江蘇新型農(nóng)村合作醫(yī)療簡(jiǎn)報(bào)

2007年第4期（總第35期）

江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作辦公室編　　　　　　　　　　　　　　       2007年8月28日

本期目錄

●衛(wèi)生部召開(kāi)東部地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作研討會(huì)
 ●睢寧縣舉辦新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)核算培訓(xùn)班
 ●濱海縣進(jìn)一步強(qiáng)化新農(nóng)合規(guī)范管理工作衛(wèi)生部召開(kāi)中部地區(qū)
 ●如東縣編委核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合編制
 ●2007年上半年全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行情況 

衛(wèi)生部召開(kāi)東部地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作研討會(huì)

　　為加強(qiáng)東部地區(qū)的工作交流,，探討發(fā)展思路，推動(dòng)?xùn)|部地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）制度的穩(wěn)步發(fā)展,，2007年7月12-13日,，衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司在浙江省慈溪市召開(kāi)了東部地區(qū)新農(nóng)合工作研討會(huì)。衛(wèi)生部農(nóng)衛(wèi)司報(bào)告分析了2006年?yáng)|部地區(qū)新農(nóng)合總體運(yùn)行情況,。各?。ㄊ校┐矸謩e就本省（市）新農(nóng)合工作的總體開(kāi)展情況及貫徹落實(shí)2007年全國(guó)新農(nóng)合工作會(huì)議的情況,、取得的經(jīng)驗(yàn),、存在的問(wèn)題及下一步的工作思路進(jìn)行了交流。衛(wèi)生部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組的專家對(duì)各?。ㄊ校┬罗r(nóng)合運(yùn)行的情況進(jìn)行了分析點(diǎn)評(píng),，與會(huì)人員對(duì)東部地區(qū)新農(nóng)合發(fā)展面臨的問(wèn)題及政策建議進(jìn)行了熱烈的討論，并提出了促進(jìn)東部地區(qū)新農(nóng)合工作持續(xù)發(fā)展的意見(jiàn)和建議,。

　　截至2007年3月底,，東部地區(qū)有634個(gè)縣（市、區(qū)）開(kāi)展了合作醫(yī)療,，參合人口達(dá)2.16億,，占全國(guó)參合人口的31.5%,，參合率為88.6%，高于全國(guó)平均水平,；實(shí)際人均籌資額為61.8元,，高于全國(guó)51.9元的水平；運(yùn)行模式以大病統(tǒng)籌為主,，在基金支出中,，住院補(bǔ)償支出占到總額的79.8%，門診補(bǔ)償只占16.2%,；農(nóng)民受益水平有所提高,，住院補(bǔ)償比為26.1%；在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合農(nóng)民占39.7%,，門診就醫(yī)主要集中在村醫(yī)療機(jī)構(gòu),，占61.21%；次均住院費(fèi)用有所降低,，但仍高于全國(guó)水平,。東部地區(qū)開(kāi)展新農(nóng)合的主要特點(diǎn)如下：

　　（一）積極探索建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制,。北京,、上海、天津等?。ㄊ校?shí)際人均籌資額較高,，籌資水平呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì)。北京市2006年的實(shí)際人均籌資水平為143.7元,。上海市2006年的實(shí)際人均籌資水平為373.23元,，政府投入和個(gè)人繳費(fèi)的比例達(dá)1.5:1。天津市2006年的實(shí)際人均籌資水平為121.47元,。

　?。ǘ?shí)施門診統(tǒng)籌，擴(kuò)大受益面,。浙江,、江蘇等省實(shí)行大病統(tǒng)籌與門診統(tǒng)籌相結(jié)合的模式，提高了患大病農(nóng)民的抗風(fēng)險(xiǎn)能力,，增強(qiáng)了制度的吸引力,。江蘇省統(tǒng)籌資金主要用于“補(bǔ)大”（住院和慢性病大額門診），兼顧“補(bǔ)小”（一般門診）,，“補(bǔ)大”基金占統(tǒng)籌基金總額的70%,，“補(bǔ)小”基金不超過(guò)統(tǒng)籌基金總額的30%。

　?。ㄈ┘訌?qiáng)對(duì)新農(nóng)合的監(jiān)管,。山東省政府轉(zhuǎn)發(fā)了監(jiān)察,、財(cái)政、衛(wèi)生,、人事部門制定的《關(guān)于違反新農(nóng)合制度行政處分規(guī)定（試行）》,，使查處各種違規(guī)違紀(jì)行為有法可依，加大了對(duì)違規(guī)違紀(jì)行為查處的力度,。遼寧省級(jí)財(cái)政安排專項(xiàng)資金180萬(wàn)元用于縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè),，2007年重點(diǎn)為部分縣（市）配備監(jiān)督車輛，計(jì)劃在2010年前為每個(gè)縣（市）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)配齊監(jiān)督車輛,，提高其監(jiān)督能力,。

　　（四）高起點(diǎn)推進(jìn)新農(nóng)合信息化建設(shè),。廣東,、江蘇、浙江,、福建等省全面推進(jìn)新農(nóng)合信息化建設(shè),。廣東省級(jí)財(cái)政連續(xù)三年每年安排300萬(wàn)元進(jìn)行專項(xiàng)扶持。浙江省有67個(gè)縣（市,、區(qū)）做到了縣級(jí)醫(yī)院出院當(dāng)場(chǎng)結(jié)報(bào),，有22個(gè)縣（市、區(qū)）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）就診可刷卡當(dāng)場(chǎng)補(bǔ)助,，有8個(gè)縣（市,、區(qū)）在村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）就診也可刷卡當(dāng)場(chǎng)報(bào)銷，方便了農(nóng)民結(jié)報(bào),。

　?。ㄎ澹┘涌旆ㄖ苹芾淼牟椒ァＩ綎|省于2004年實(shí)施了《山東省農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健條例》,，將新農(nóng)合制度、農(nóng)村醫(yī)療救助制度等農(nóng)村醫(yī)療保障內(nèi)容納入條例范疇,，依法規(guī)定了新農(nóng)合的性質(zhì),、籌資、運(yùn)行和監(jiān)管及參合農(nóng)民和各級(jí)政府的責(zé)任義務(wù)等,。

　?。┳⒅嘏c農(nóng)村衛(wèi)生同步推進(jìn)。東部各?。ㄊ校┳⒅貙⑿罗r(nóng)合融入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大局,，和農(nóng)村衛(wèi)生同步推進(jìn)，協(xié)調(diào)發(fā)展,。江蘇省按照農(nóng)村常住人口每人每年不低于6元的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立專項(xiàng)資金,，提供包括健康教育在內(nèi)的三大類8個(gè)項(xiàng)目的公共衛(wèi)生服務(wù),。

　　（摘自衛(wèi)生部《新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作信息》）

　　睢寧縣舉辦新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)核算培訓(xùn)班

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合的規(guī)范管理,，統(tǒng)一新農(nóng)合基金會(huì)計(jì)核算辦法,，近日睢寧縣財(cái)政局、衛(wèi)生局聯(lián)合舉辦了《睢寧縣新農(nóng)合基金會(huì)計(jì)核算辦法》培訓(xùn)班,。全縣各鎮(zhèn)合管辦負(fù)責(zé)人,、總帳、現(xiàn)金會(huì)計(jì),、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總帳會(huì)計(jì)等130余人參加了培訓(xùn),。培訓(xùn)班上傳達(dá)全省新農(nóng)合規(guī)范管理培訓(xùn)班的精神，對(duì)個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不規(guī)范行為進(jìn)行了通報(bào)批評(píng),，培訓(xùn)了新農(nóng)合基金會(huì)計(jì)核算辦法,，統(tǒng)一了會(huì)計(jì)核算制度，進(jìn)一步規(guī)范了新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)行為,，完善了新農(nóng)合基金管理,。

　　睢寧縣為進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合的管理，提出了在2007年開(kāi)展新農(nóng)合規(guī)范管理年活動(dòng),，實(shí)施“一六四”工程（一是：持證就診,；六有：門診有登記、用藥有處方,、收費(fèi)有發(fā)票,、補(bǔ)償有公示、住院有病歷,、財(cái)務(wù)有監(jiān)督,；四是：合理檢查、合理用藥,、合理治療,、合理收費(fèi)），加強(qiáng)了新農(nóng)合從籌資到兌現(xiàn)的全過(guò)程監(jiān)督管理,?？h合管辦主動(dòng)接受縣人大、政協(xié)的監(jiān)督,?？h財(cái)政局、審計(jì)局定期或不定期對(duì)新農(nóng)合工作進(jìn)行督查,?？h合管辦每月在衛(wèi)生局門前固定位置公示全縣受益人情況，同時(shí)還通過(guò)報(bào)紙,、電視等宣傳媒體進(jìn)行公示,，接受社會(huì)各界的監(jiān)督,，得到了廣大參合群眾的擁護(hù)，促進(jìn)了新農(nóng)合持續(xù)健康的發(fā)展,。

　?。ㄕ灶幙h合作醫(yī)療信息）

　　濱海縣進(jìn)一步強(qiáng)化新農(nóng)合規(guī)范管理工作

　　為切實(shí)加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理,，確保新農(nóng)合整體工作的規(guī)范,、有序進(jìn)行，今年6月,，濱?？h召開(kāi)全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)范管理工作會(huì)議。會(huì)上縣合管辦通報(bào)了全縣1-5月份新農(nóng)合運(yùn)行情況：農(nóng)業(yè)人口參合率達(dá)99.88%,，實(shí)現(xiàn)了參合目標(biāo)的新突破,；縣政府將縣級(jí)配套資金717萬(wàn)元及時(shí)足額到位，群眾就醫(yī)補(bǔ)償有了保障,；深入調(diào)研,，廣泛征求社會(huì)各界意見(jiàn)，完善了貼近民意的籌資補(bǔ)償新方案,；投入60余萬(wàn)元,，建立全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)體系，縣,、鄉(xiāng)合管辦及各定點(diǎn)醫(yī)院于2007年3月26日計(jì)算機(jī)全部聯(lián)網(wǎng),，實(shí)現(xiàn)了結(jié)報(bào)補(bǔ)償、資金籌集,、資料報(bào)送,、數(shù)據(jù)傳輸、資金結(jié)算和監(jiān)督管理的網(wǎng)絡(luò)化,，使參合農(nóng)民網(wǎng)上有名,、就醫(yī)方便、即時(shí)結(jié)報(bào),，醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償更加準(zhǔn)確,、透明、公正,；強(qiáng)化制度建設(shè)，濱海合管委針對(duì)合作醫(yī)療工作各個(gè)環(huán)節(jié)制訂一系列規(guī)范性管理制度,，實(shí)現(xiàn)了補(bǔ)償尺度統(tǒng)一,、資料規(guī)范統(tǒng)一、結(jié)報(bào)程序統(tǒng)一,、資金管理統(tǒng)一,、工作責(zé)任統(tǒng)一,、紀(jì)律要求統(tǒng)一，促進(jìn)了整體工作規(guī)范有序地進(jìn)行,；注重對(duì)經(jīng)辦人員的素質(zhì)教育,，加大培訓(xùn)力度，提高政治業(yè)務(wù)素質(zhì),，增強(qiáng)為民服務(wù)新本領(lǐng),，上半年組織了4期600多人次的培訓(xùn)班。

　?。ㄕ詾I?？h合作醫(yī)療信息）

　　如東縣編委核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合編制

　　為加強(qiáng)如東縣鎮(zhèn)級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，近日,，如東縣編委下發(fā)文件,，核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合事業(yè)編制26名，鎮(zhèn)衛(wèi)生所增掛“如東縣××鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室”牌子,，編制從縣中心級(jí)醫(yī)院劃撥,，經(jīng)費(fèi)形式差額撥款，所需人員從鎮(zhèn)屬事業(yè)單位在編人員,、縣中心級(jí)醫(yī)院在編人員,、現(xiàn)從事鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作的人員中考錄。掛牌后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦主要職責(zé)為：負(fù)責(zé)本鎮(zhèn)合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動(dòng),、年度籌資花名冊(cè)的印發(fā),、工作情況統(tǒng)計(jì)上報(bào)；負(fù)責(zé)本鎮(zhèn)參合人員醫(yī)藥費(fèi)結(jié)報(bào),、滾動(dòng)籌資的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及籌資資金的上繳,；負(fù)責(zé)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療相關(guān)材料收集、整理,、歸檔,；負(fù)責(zé)本鎮(zhèn)參合人員年度慢性病的門診醫(yī)藥費(fèi)結(jié)報(bào)、縣外住院結(jié)報(bào)材料的初審,；負(fù)責(zé)本鎮(zhèn)參合人員年度參合信息的確認(rèn),；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療結(jié)報(bào)業(yè)務(wù)的監(jiān)管；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)參合人員醫(yī)療救助各項(xiàng)工作等,。

　?。ㄕ匀鐤|縣編委會(huì)文件）

　　2007年上半年全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行情況

　　根據(jù)各市上報(bào)的數(shù)據(jù)匯總，截至2007年6月30日,，全省開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣（市,、區(qū)）96個(gè)（含開(kāi)發(fā)區(qū)），參加合作醫(yī)療人口4301.37萬(wàn)人，人口覆蓋率達(dá)到95.47%,，人均籌資水平為76.4元,，提前實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合制度基本覆蓋全省農(nóng)村居民的目標(biāo)。

　　從基金支出情況看,，2007年上半年全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出總額為13.31億元,。其中，用于住院補(bǔ)償10.42億元,，占基金支出總額的78.32%,；以統(tǒng)籌基金形式進(jìn)行門診補(bǔ)償2.20億元，占基金支出總額的16.59%,，以家庭賬戶形式門診補(bǔ)償0.49億元,，占基金支出總額的3.68%；體檢支出0.185億元,，占基金支出總額的1.39%,。

　　從受益情況看，2007年上半年全省累計(jì)受益2185.87萬(wàn)人次,。其中,，住院補(bǔ)償90.62萬(wàn)人次，門診補(bǔ)償1962.59萬(wàn)人次,，體檢132.65萬(wàn)人次,。

　　（省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作辦公室）