傷寒學(xué)家胡希恕先生和劉紹武先生的對(duì)比研究

   河南省鞏義市同濟(jì)堂大藥房石應(yīng)軒（451200）

   河南省商丘市第四人民醫(yī)院李清峰（476100）

   河南省鞏義市孝南新村診所康淑香（451200）



      內(nèi)容提要：本文通過對(duì)胡氏傷寒學(xué)派的宗師胡希恕先生和三部六病學(xué)說的創(chuàng)立者劉紹武先生學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比研究,，論述了他們均深受日本湯本求真《皇漢醫(yī)學(xué)》的影響，他們認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》屬于不同的理論體系，對(duì)傷寒論病位,、病性的認(rèn)識(shí),，病位有表、里,、半表半里三部,，病性為每個(gè)病位上有陰陽兩種不同的屬性。他們的不同點(diǎn)：胡老認(rèn)為六經(jīng)的實(shí)質(zhì)是六證,，而劉老認(rèn)為六經(jīng)的實(shí)質(zhì)是六病,。胡老認(rèn)為《傷寒雜病論》存在著病—證—方證三級(jí)結(jié)構(gòu)，而劉老認(rèn)為《傷寒雜病論》存在著綱不系目的問題,，他們認(rèn)為六經(jīng)的主方,、主藥不同，胡老認(rèn)為少陰病是表陰證,，而劉老認(rèn)為厥陰病是表陰證,，胡老認(rèn)為厥陰病是半表半里陰證，而劉老認(rèn)為半表半里的陰證是少陰病,。胡老臨床擅用大柴胡湯,，而劉老治療內(nèi)傷雜病用協(xié)調(diào)療法，以小柴胡湯為主方進(jìn)行加減變化,。胡老在臨床上用原方原量卻療效甚好,，而劉老卻在小柴胡湯及其類方的基礎(chǔ)上創(chuàng)立了系列新方。對(duì)脈學(xué)的研究和經(jīng)方的應(yīng)用也有不同的認(rèn)識(shí),，胡老在臨床上有是證用是方,，而劉老提出了三定原則即：定證，定方,，定療程,，給予施治。同時(shí)他們的為人處事也有明顯的差異,。

關(guān)鍵詞：傷寒論   傷寒學(xué)家   胡氏傷寒學(xué)派   胡希恕   三部六病學(xué)說  

劉紹武   辯方證是辯證的尖端   三定原則：定證 定方 定療效


        統(tǒng)觀當(dāng)代中醫(yī)學(xué)術(shù)界對(duì)中醫(yī)的經(jīng)典理論《傷寒雜病論》深有研究,，且學(xué)術(shù)思想特別接近的就是胡氏傷寒學(xué)派的宗師胡希恕先生和三部六病學(xué)說的創(chuàng)立者劉紹武先生，值“三部六病論壇”在山西省太原市舉辦之際,，做為胡老的親傳弟子張長恩,、馮世綸、陳大啟,、樊正倫諸教授的入室弟子,，將胡老和劉老的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比研究，不揣淺陋,，簡述于后,，求教于海內(nèi)外的方家,。

     胡老和劉老在學(xué)術(shù)上的相同點(diǎn)有：

     一、 學(xué)術(shù)求源 除了他們各自的師承關(guān)系外,，均深受日本湯本求真《皇漢醫(yī)學(xué)》的影響,。

      二、均認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》屬于不同的理論體系,?！稘h書·藝文志》中《黃帝內(nèi)經(jīng)》屬于醫(yī)經(jīng)家的著作，《湯液經(jīng)法》屬于經(jīng)方家的著作,，《湯液經(jīng)法》是《傷寒雜病論》的藍(lán)本,。

      三、 對(duì)病位,、病性的認(rèn)識(shí),，病位有表、里,、半表半里三部,，病性為每個(gè)病位上有陰陽兩種不同的屬性。

      四,、均認(rèn)為《傷寒雜病論》是中醫(yī)的經(jīng)典理論,，溫病的用方指征不明確。

      胡老和劉老在學(xué)術(shù)上的不同點(diǎn)有：

      一,、 胡老認(rèn)為六經(jīng)的實(shí)質(zhì)是六證,，辯方證是辨證的尖端,，臨床治療有無療效就在于方證是否相對(duì)應(yīng),。劉老認(rèn)為六經(jīng)的實(shí)質(zhì)是六病。

      二,、胡老認(rèn)為《傷寒雜病論》存在著病—證—方證三級(jí)結(jié)構(gòu),，經(jīng)馮世綸老師的闡發(fā)大行于世，張長恩老師在胡老研究的基礎(chǔ)上寫成了《中國湯液方證》,，提出了著名的方證公式,，把方證學(xué)的研究推進(jìn)到了新的高度。而劉老認(rèn)為《傷寒雜病論》存在著綱不系目的問題,，對(duì)《傷寒雜病論》進(jìn)行了重新編排,，創(chuàng)立了三部六病學(xué)說。

      三,、認(rèn)為六經(jīng)的主方,、主藥不同，胡老認(rèn)為太陽病有中風(fēng)證—桂枝湯方證,，傷寒證—麻黃湯方證,，少陰病有桂枝加附子湯方證，麻黃附子甘草湯方證、麻黃附子細(xì)辛湯方證,。陽明病有瓜蒂散方證,、白虎湯方證、三承氣湯方證,。太陰病有四逆湯方證,、理中湯方證。少陽病有小柴胡湯方證,、黃芩湯方證,。厥陰病有烏梅丸方證、柴胡桂枝干姜湯方證,。劉老認(rèn)為太陽病用葛根麻黃湯,，厥陰病用當(dāng)歸桂枝湯，少陽病用黃芩柴胡湯,，1清⑴清熱,、白虎湯⑵清熱滋陰、竹葉石膏湯⑶清火,、梔子豉湯⑷清熱救陰,、黃連阿膠湯。2引⑴引火出表,、葛根黃芩黃連湯,，⑵引火出里、大黃黃連瀉心湯⑶引熱出表,、麻杏石甘湯⑷引熱出里,、調(diào)胃承氣湯。3轉(zhuǎn)⑴熱極欲轉(zhuǎn)陰,、白虎加人參湯⑵火極欲轉(zhuǎn)陰,、方用附子瀉心湯。少陰病方用人參附子湯,。陽明病用芒硝湯,。太陰病用蒼術(shù)干姜湯。

       四,、胡老認(rèn)為少陰病是表陰證,，而劉老認(rèn)為厥陰病是表陰證。而胡老認(rèn)為厥陰病是半表半里陰證,，代表方是烏梅丸方證,。馮老師經(jīng)過認(rèn)真考證認(rèn)為柴胡桂枝干姜湯方證也是厥陰病的主方。除大黃黃連瀉心湯方證外,，其余的四個(gè)瀉心湯方證同樣是屬于厥陰病的方證,。而劉老認(rèn)為半表半里的陰證是少陰病,。

       五、胡老認(rèn)為對(duì)半表半里陽證—少陽病和半表半里陰證——厥陰病的確認(rèn),，應(yīng)該用排除法,，因?yàn)樵诓∥慌卸ㄉ铣吮怼⒗?，只能在半表半里,。而劉老認(rèn)為，對(duì)半表半里陽證——少陽病和半表半里陰證——少陰病的確認(rèn),，采用的是直接法,。

      六、胡老吸收了前蘇聯(lián)高等醫(yī)學(xué)院校的《生理病理學(xué)》和巴甫洛夫神經(jīng)反映學(xué)說的觀點(diǎn),，創(chuàng)造性地提出了辨證論治的實(shí)質(zhì),，就是在疾病癥狀反應(yīng)的基礎(chǔ)上，適應(yīng)疾病一般規(guī)律的整體的通治方法,。而劉老結(jié)合現(xiàn)代舊三論（即信息論,、系統(tǒng)論、控制論）進(jìn)行論述,，在某種程度上更便于醫(yī)林同道學(xué)習(xí)和接受,。

      七、胡老臨床擅用大柴胡湯,，因?yàn)樾蘸?，人送外?hào)“大茶壺(柴胡)”，張長恩老師戲談到,，我學(xué)老師沒學(xué)好,，只學(xué)會(huì)了小柴胡，千萬別忘記了茶壺里盛的是茶水,，喝著倍兒解渴,。而劉老治療內(nèi)傷雜病用協(xié)調(diào)療法,，以小柴胡湯為主方進(jìn)行加減變化,。

       八、胡老在臨床上常說,，這個(gè)哮喘病人是大柴胡合桂枝茯苓丸方證,，這個(gè)肝炎病人是柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散方證，用原方原量卻療效甚好,。而劉老卻在小柴胡湯及其類方的基礎(chǔ)上創(chuàng)立了調(diào)神湯,、調(diào)胃湯、調(diào)腸湯,、調(diào)心湯,、調(diào)肝湯,、調(diào)腎湯、調(diào)肺湯,、理目湯,、攻堅(jiān)湯、祛風(fēng)利濕湯,、解肌湯,、團(tuán)魚丸等系列新方。

      九,、對(duì)脈學(xué)的研究,，胡老根據(jù)《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治》，第1條：夫脈,，當(dāng)取太過不及,，提出太過脈主有余，不及脈主不足,，診脈時(shí),，要分別就脈動(dòng)、脈體,，血行等各方面的內(nèi)容逐一細(xì)審,。劉老提出了溢脈、聚脈,、弦長脈,、澀脈、四脈和主方,，以脈定證,，選方定治。1溢脈主方：調(diào)神湯2聚脈主方：調(diào)胃湯3弦長脈主方：調(diào)腸湯4澀脈主方：調(diào)心湯,。

      十,、“水無常行，兵無常勢(shì)”醫(yī)者不能無方,，也不能過于拘泥成方,，胡老的親傳弟子恩師段治鈞老師說，胡老常說,，我在臨床上常用經(jīng)方,，偶用時(shí)方，主要是對(duì)經(jīng)方比較熟悉罷了,。在臨證時(shí),，胸?zé)o成見，有是證用是方,。而劉老提出了三定原則即：定證,，定方,，定療程，給予施治,。

      十一,、關(guān)于經(jīng)方的應(yīng)用，胡老運(yùn)用的是三步曲：一定病位,，二辨病性,，三選方證。而劉采用的是整體——部證——病證——湯證,。

      十二,、胡老為人處事，非常低調(diào),，對(duì)自己和學(xué)問要求甚嚴(yán),，雖然著有《傷寒金匱約言錄》、《傷寒雜病論傳真》,、《溫病條辨按》和《經(jīng)方理論和實(shí)踐》等多部著作,，卻從未公開出版發(fā)行，影響了其學(xué)說的傳播,。1984年胡老仙逝后,，才由其弟子馮世綸、張長恩等整理出版了系列著作,，使胡氏傷寒學(xué)派大行于天下,，其中恩師馮世綸老師出力甚多，其師兄張長恩教授稱贊說,，沒有王叔和我們就看不見張仲景的著作,，沒有你們馮老師我們就看不見胡老的著作。而劉老和其弟子在其生前整理出版了《三部六病》,、《劉紹武醫(yī)案選》,、《異源同流》和《三部六病精義》等著作，并成立了“山西三部六病研究所”,，加快了其學(xué)說的傳播和推廣應(yīng)用,。

        綜上所述，胡老屬于《傷寒論》研究的經(jīng)典派,，而劉老屬于《傷寒論》研究的創(chuàng)新派,。劉老在《傷寒論》研究的酒瓶中，裝入的是他自釀的酒,，“三部六病學(xué)說”雖然是在《傷寒論》研究基礎(chǔ)上的創(chuàng)新，但在某種程度上脫離了傷寒學(xué)術(shù)研究的軌道,。進(jìn)行胡老和劉老的對(duì)比研究,，其目的是為了深化《傷寒論》學(xué)術(shù)的研究,，也為了促進(jìn)“胡氏傷寒學(xué)派”和“三部六病”的深入研究，更為了更好的讀經(jīng)典,，做臨床,，提高臨床療效，造?；颊?。

      由于筆者對(duì)胡老和劉老的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)領(lǐng)會(huì)把握得不深不透，錯(cuò)誤和不妥之處,，在所難免,，敬請(qǐng)二老的學(xué)術(shù)傳人們批評(píng)指教為盼。