最近不少患者通過網(wǎng)絡(luò)（QQ,、E-mail等）向“我”咨詢痤瘡的治療。為避免網(wǎng)絡(luò)會(huì)診的諸多弊端,，均未系統(tǒng)的回復(fù),。患者大都發(fā)來許多病況的圖片,?？粗@些長(zhǎng)期被痤瘡困擾的患者，“我”覺得很有必要站出來談一談關(guān)于此病的治療的一些心得和意見。一方面,，希望這些患者看了此文,，對(duì)痤瘡的了解更加深刻一些，不要再盲目的服用一些不該用的藥物,，而加重病情,；另一方面，也希望同行間相互交流經(jīng)驗(yàn),，拋磚引玉罷,！

經(jīng)云：汗出見濕，乃生痤痱,。
勞汗當(dāng)風(fēng),，寒薄為皶，郁乃痤,。
這里面提到了“痤”的形成誘因：“汗出見濕”,、“勞汗當(dāng)風(fēng)”，“寒薄”加“郁”,。
從這里面可以感受到,，“痤”的外因?yàn)椤皾瘛薄ⅰ帮L(fēng)”,、“寒”,，最后加上“郁”！
發(fā)病的另一個(gè)條件為“汗出”,，汗出意味著毛孔開,，中醫(yī)稱為鬼門開了，外邪才能入,，入之后如不能出,，郁塞日久便形成“痤”！但“痤”與“痤瘡”還是有差異的,！
“痤”當(dāng)為初期,，其外邪郁積時(shí)間不常，用針挑破,，當(dāng)為白色米粒狀物質(zhì),，如果此階段治療不當(dāng)，病程反復(fù)遷延,，并形成了“痤瘡”,。“痤瘡”者,，“痤”加上“瘡”也,。
如果只是“痤”,，治療時(shí)相對(duì)容易些，《外科大成》定為“肺風(fēng)粉刺”,，采用枇杷清肺飲,，組成為：枇杷葉、黃柏,、黃連,、人參、甘草,、桑白皮,、連翹、白芷,、當(dāng)歸。
此方效果不錯(cuò),，但是只是針對(duì)“痤”,。
因?yàn)榇瞬★L(fēng)、寒,、濕郁結(jié)而成,，雖然已經(jīng)郁結(jié)化火，但寒邪,、濕邪仍在,，所以《醫(yī)宗金鑒》上采用顛倒散外用。
顛倒散組成：大黃,、硫黃各等份,，兩藥共為細(xì)末，涼水調(diào)敷患處,。本方為主治肺風(fēng)粉刺及酒渣鼻的經(jīng)典方劑之一,，在臨床中較為常用。一味寒藥加上一味溫藥,，寒熱搭配,，這樣郁熱得泄，沉寒得散,，“痤”自然就好了,。
但因方用大苦大寒的大黃與大辛大熱的硫黃同用，藥力激蕩,，使用時(shí)必須注意,，只涂抹在“痤”的表面，不適宜在臉上大面積的涂抹,。
內(nèi)外兼修,，“痤”很容易好,。
但如果沒有及時(shí)治療，發(fā)展到“痤瘡”的程度,，臉上出現(xiàn)了很多包塊,，有的顏色紫暗，淤血明顯,，有的甚至感染化膿,，就非單純的“痤”那么簡(jiǎn)單了！因?yàn)樯婕暗健隘彙?，治療時(shí)要考慮到瘡科的問題了,。
那么瘡又如何來治療呢？
再看看內(nèi)經(jīng)的原文：“諸痛癢瘡,，皆屬于心”,。
也就是說“痤瘡”之“瘡”要從“心”來治療！
大多數(shù)人都沒想到這個(gè)層面上來,！看到瘡就是清熱解毒,、消腫散結(jié)……
這些思路就沒有看到問題的本質(zhì)，沒有看到“心”這個(gè)層面,，如果想通了,，則天下就無治療不好的痤瘡了！
我們?cè)倏纯葱闹鳎骸靶闹餮},，其華在面”,，也就是說心是面部的老板，臉上長(zhǎng)痤瘡了,，為什么就不想想他的老板呢,？
我經(jīng)常給病人解釋：面部的血液循環(huán)依靠心臟，心臟的功能不強(qiáng)大,，面部血液循環(huán)就差,，面部氣色就不好，就容易長(zhǎng)東西,。就好比一個(gè)城市,，交通不順暢，城市的垃圾運(yùn)送不出去,，就會(huì)堆積在城市的各個(gè)地方,。
“痤瘡”就是面部的垃圾，用現(xiàn)代語(yǔ)言來說,，是毛囊阻塞,，皮脂腺的分泌不暢、細(xì)菌繁殖…….
看到這里,，痤瘡的病機(jī)就算明白得差不多了：鬼門開,，風(fēng),、寒、濕自外而入,，未能及時(shí)發(fā)散,，郁積而久，形成痤,。痤沒能及時(shí)治療,，郁積化熱化毒，再加上心臟氣血不足,，不能及時(shí)疏通面部氣血,，郁毒外發(fā)，而成瘡,！
有人會(huì)問：為什么患者會(huì)便秘,？
便秘是因?yàn)榉螝獾臄拷倒δ茌^差所致，便秘不是痤瘡的形成原因,！但鬼門開,，風(fēng)、寒,、濕自外而入，未能及時(shí)發(fā)散,，與肺的宣發(fā)肅降功能出現(xiàn)異常是有關(guān)系的,。
有人會(huì)問：為什么吃辛辣之物會(huì)加重病情？
五行之五味,，酸,、苦、甘,、辛,、咸，其辛為歸肺經(jīng),，辛味具有發(fā)散的作用,，食辛辣之物后病情加重，是辛味入肺,，肺之宣發(fā)的作用加強(qiáng),，將郁積在皮膚下的外邪向外發(fā)散的結(jié)果。
前面講了“痤”的治療,，那么“痤瘡”該如果治療,？
1、針對(duì)心臟,，可以運(yùn)用丹參,、生地來補(bǔ)心血,，同時(shí)稍稍運(yùn)用桂枝溫心脈，石菖蒲引藥入心,，這樣心臟能量充足,，才有可能將面部的垃圾清運(yùn)走。
2,、運(yùn)用斂肺的藥物,，使人體內(nèi)的濁氣向下運(yùn)行，通過大便排出體外,，此類藥物有：枇杷葉,、苦杏仁等
3、運(yùn)用消腫散結(jié)的藥物,，可以加快治療效果：如連翹,、白芷等。
4,、痤瘡顏色偏白者,，考慮為濕郁化痰，佐以浙貝母,。
5,、病情反復(fù)遷延者，需要扶正,，按照瘡科論治,，采用黃芪托毒。病情嚴(yán)重同時(shí)要考慮加適量瘡科解毒藥物如金銀花,、玄參,、紫草。
治療原則：本病發(fā)展到“瘡”,，已經(jīng)是寒熱錯(cuò)雜,，虛實(shí)夾雜，用藥須要寒熱搭配,、攻補(bǔ)兼施,。用藥切忌一派寒涼，否則病邪暫時(shí)壓制,，日久爆發(fā)更加厲害,，如此用藥，則永無可愈之日,。