護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)實(shí)施計(jì)劃和管理目標(biāo)

一,、目標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥100%,，一級(jí)護(hù)理合格率≥90%，危重病人護(hù)理合格率≥90%
落實(shí)措施：
1,、 護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每季度對(duì)全院病房,、ICU、CCU等進(jìn)行全面質(zhì)量考核檢查,，及時(shí)在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋,，分析評(píng)價(jià)與改進(jìn),。
2,、 護(hù)士長(zhǎng)每日檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決,。
二,、目標(biāo)：年護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)≤0.5/百床
落實(shí)措施：
1、 經(jīng)常在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上強(qiáng)調(diào),，加強(qiáng)護(hù)理安全教育,，提高安全意識(shí)。
2,、 科室有安全防范教育計(jì)劃及措施,，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)落實(shí)。
3,、 科室發(fā)生的差錯(cuò),、缺陷要及時(shí)匯報(bào)、討論,、處理,，每月按時(shí)報(bào)表。
4,、 護(hù)理差錯(cuò)事故管理委員會(huì)定期對(duì)全院的護(hù)理缺陷,、差錯(cuò)事故進(jìn)行分析、鑒定,，提出改進(jìn)措施,。
三、目標(biāo)：急救物品完好率100%,，急救設(shè)施完好率100%
落實(shí)措施：
1,、 急救藥品,、物品各班認(rèn)真交接，用后及時(shí)補(bǔ)充,，做到“四固定”,。
2、 科室專人負(fù)責(zé),，每周檢查兩次,，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查、簽字,。
3,、 護(hù)理部每季度檢查、考核,。
四,、目標(biāo)：年褥瘡發(fā)生次數(shù)0（特殊情況例外）
落實(shí)措施：
1、 加強(qiáng)重病人護(hù)理,，臥床病人建立翻身卡,，床頭交接有記錄。
2,、 護(hù)士長(zhǎng)每日督促,、檢查。
3,、 護(hù)理部抽查,。
五、目標(biāo)：護(hù)理技術(shù)操作合格率100%,，消毒隔離合格率100%,，一次性醫(yī)療物品回收率100%
落實(shí)措施：
1、 嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一帶,，一床一巾,，一桌一布。
2,、 嚴(yán)格區(qū)分治療室,、換藥室的清潔區(qū)、污染區(qū),。
3,、 加強(qiáng)三基培訓(xùn)，護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化,。
4,、 護(hù)理部定期檢查、考核。
5,、 定期做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作,，防止院內(nèi)交叉感染。
6,、 嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)用物品分類收集,、統(tǒng)一儲(chǔ)存和處理。
六,、目標(biāo)：入/住院評(píng)估與病人狀況符合率≥80%,，護(hù)理診斷/問(wèn)題符合率≥90%
落實(shí)措施：
1、 要求收集資料全面,、及時(shí),、準(zhǔn)確，符合病人狀況,。
2,、 各科列出常見疾病的護(hù)理診斷供護(hù)士學(xué)習(xí)、掌握及運(yùn)用,。
3,、 護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病人情況,，詢問(wèn)責(zé)任護(hù)士,，檢查護(hù)理病歷,、記錄等,。
4、 檢查護(hù)理問(wèn)題,，評(píng)估準(zhǔn)確與病人狀況相符,，并及時(shí)指導(dǎo)與修正。
七,、目標(biāo)：護(hù)理計(jì)劃實(shí)施率100%,，有效果評(píng)價(jià)
落實(shí)措施：
1、 制定具體,、及時(shí),、有效、科學(xué)的護(hù)理措施,，便于護(hù)士操作,。
2、 指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)掌握護(hù)理措施與病人問(wèn)題相符,。
3,、 要求護(hù)士及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。
4、 護(hù)理部,、護(hù)士長(zhǎng)督促檢查,。
八、目標(biāo)：健康教育覆蓋率100%落實(shí)措施：
1,、 規(guī)定各科室必備常見疾病,、護(hù)理常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃，供各級(jí)護(hù)理人員學(xué)習(xí)和應(yīng)用,。
2,、填寫健康教育評(píng)價(jià)表，要求按病人的不同階段及時(shí)進(jìn)行健康教育,。
3,、護(hù)理部經(jīng)常深入病房，了解病人教育情況,，檢查評(píng)價(jià)記錄,。
九、目標(biāo)：整體護(hù)理病房病人滿意度≥90%
落實(shí)措施：
1,、 開展“病人滿意的護(hù)理單元”活動(dòng),，通過(guò)全年每季度發(fā)放“病人調(diào)查問(wèn)卷”的統(tǒng)計(jì)，評(píng)選出優(yōu)秀護(hù)理團(tuán)隊(duì),。
2,、 護(hù)理部每季度下病房征求病人對(duì)護(hù)理工作的意見，及時(shí)反饋并改進(jìn),。
3,、 科室每月召開病員公休座談會(huì)，聽取病員意見,。
4,、 整體護(hù)理病房護(hù)士長(zhǎng)每周征求病人意見。
5,、 患者投訴應(yīng)及時(shí)調(diào)查了解,，如屬實(shí)按醫(yī)院規(guī)定處罰。
十,、目標(biāo)：護(hù)理文件書寫規(guī)范合格率≥95%
落實(shí)措施：
1,、 制定護(hù)理文件書寫統(tǒng)一規(guī)范。
2,、 組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)并熟練應(yīng)用,。
3、 護(hù)理文件書寫要求及時(shí),、準(zhǔn)確,、客觀,、完整。
4,、 護(hù)理部檢查,，護(hù)士長(zhǎng)每周抽查，及時(shí)糾正,。
十一,、目標(biāo)：各級(jí)崗位職責(zé)落實(shí)率100%，護(hù)士素質(zhì)合格率100%
落實(shí)措施：
1,、 按“護(hù)士行為規(guī)范手冊(cè)”要求,，檢查落實(shí)。
2,、 護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督檢查,。
3、 護(hù)理部定期檢查與平時(shí)抽查相結(jié)合,。
4,、 每月考核護(hù)理各級(jí)人員崗位職責(zé)。