|
化痰止咳藥 半夏、天南星,、白芥子,、桔梗、旋覆花,、瓜蔞,、川貝母、浙貝母,、竹茹,、苦杏仁、枇杷葉,、百部,、桑白皮、葶藶子的性能,、功效應(yīng)用,、特殊用法和使用注意。 凡具有祛除或消除痰濁作用的藥物,，稱化痰藥,；能制止或減輕咳嗽和喘息的藥物，稱止咳平喘藥,。痰,、咳喘三者，在病機(jī)上相互影響,?？人源⒉∽C每挾有痰涎，痰濁壅盛又能刺激或阻塞氣道,，引起咳嗽氣喘,。而化痰藥多兼止咳平喘之功，止咳平喘藥亦多有化痰之效,。所以,，這兩類藥合于一章，總稱之為化痰止咳藥,。 化痰藥適用于各種痰證,。痰是一種病理性的致病因素，既是人體水液代謝和津液運(yùn)行障礙所形成的病理產(chǎn)物,，又可作為致病因素引起多種病證,。它“隨氣升降，無(wú)處不到”,，故痰之為病,，部位廣泛,，病證復(fù)雜，隨痰濁停留阻滯的部位不同,，癥狀特點(diǎn)各異,。如痰停臟腑,，阻于肺竅,，則發(fā)為咳喘有痰；阻于胸中則為胸痹,；停于脘腹發(fā)為痞滿證,；若痰濁上蒙清竅可引起眩暈、癇證,、癲狂,；肝風(fēng)夾痰上犯可致中風(fēng)、驚風(fēng),；痰阻經(jīng)絡(luò)則可見肢體麻木,，半身不遂，口眼歪斜,；痰火互結(jié)形成瘰疬,、癭瘤；痰凝肌肉,，流注骨節(jié)發(fā)為陰疽流注等,。一般說(shuō)來(lái)，化痰藥,，主要用于痰多咳嗽或痰飲氣喘,，咯痰不爽等證。若痰流于經(jīng)絡(luò),，肌膚所致的癭瘤瘰疬,，陰疽流注；或痰濁蒙蔽心竅引起的癲癇驚厥,、中風(fēng)等證,，因病機(jī)上與痰有密切的關(guān)系，故亦可用化痰藥治療,。 止咳平喘藥,，具有宣肺祛痰，潤(rùn)肺止咳,，降氣平喘等作用,，主要用于外感、內(nèi)傷所引起的各種咳嗽和喘息,。 應(yīng)用本章藥物,，除應(yīng)根據(jù)病證不同,，針對(duì)性地選擇不同的化痰藥及止咳、平喘藥外,，因咳喘每多夾痰,，痰多易發(fā)咳嗽，故化痰,、止咳,、平喘三者常配伍同用。 痰,、咳,、喘是病之標(biāo)，非病之本,，故臨床須審癥求因,，辨證論治。張介賓倡導(dǎo)“見痰休治痰”,，即應(yīng)根據(jù)痰,、咳、喘的不同病因病機(jī)而配伍,，以治病求本,，標(biāo)本兼顧。如外感而致者,，當(dāng)配解表散邪藥,；火熱而致者，應(yīng)配清熱瀉火藥,；里寒者,，配溫里散寒藥；虛勞者,，配補(bǔ)虛藥,。此外，如癲癇,、驚厥,，眩暈、昏迷者,，則當(dāng)配平肝息風(fēng),、開竅、安神藥,；痰核,，瘰疬，癭瘤者,，配軟堅(jiān)散結(jié)之品,，陰疽流注者,，配溫陽(yáng)通滯散結(jié)之品。 某些溫燥之性強(qiáng)烈的化痰藥,，凡痰中帶血等有出血傾向者,，宜慎用，否則有促使出血之虞,。麻疹初起有表邪之咳嗽,，一般以清宣疏解為主，不宜單用止咳,，尤不宜用溫燥或有收斂之性的化痰止咳藥,，以免助熱斂邪而影響麻疹的透發(fā)。 化痰藥 化痰藥主治痰證,，痰從性質(zhì)上，有寒痰,、熱痰,，燥痰、濕痰之分,，化痰藥的藥性相應(yīng)有溫燥與涼潤(rùn)之別,，可分為溫化寒痰藥與清化熱痰藥二類。 溫化寒痰藥,，藥性多溫燥,，有溫肺祛寒，燥濕化痰之功,，主治寒痰,、濕痰證，表現(xiàn)為咳嗽氣喘,、痰多色白,、苔膩，并伴有畏寒胸痞,，肢體倦怠,，以及由寒痰，濕痰所致的眩暈,、肢體麻木,、陰疽流注等。臨床應(yīng)用時(shí)常與溫散寒邪,，燥濕健脾的藥物配伍,，以期達(dá)到溫化寒痰、濕痰的目的,。代表藥物半夏,、天南星,、白芥子等。 清化熱痰藥,，藥性多寒涼,，有清化熱痰之功。部分藥物質(zhì)潤(rùn),，兼能潤(rùn)燥,；部分藥物味咸，兼能軟堅(jiān)散結(jié),。主治熱痰證,，如咳嗽氣喘，痰黃質(zhì)稠者,。其中痰稠難咯,，唇舌干燥之燥痰證，宜選質(zhì)潤(rùn)之潤(rùn)燥化痰藥,；如痰熱痰火所致的癲癇,、中風(fēng)驚厥、癭瘤,、瘰疬等,，均可用清化熱痰藥。其中痰濁堅(jiān)結(jié)之證,，當(dāng)用咸味軟堅(jiān)之品,。臨床應(yīng)用時(shí)常與清熱瀉火，養(yǎng)陰潤(rùn)肺藥配伍,，以期達(dá)到清化熱痰,，清潤(rùn)燥痰的目的。代表藥物貝母,、瓜蔞,、竹茹等。 化痰藥應(yīng)用時(shí)除分清不同痰證而選用不同的藥物外,，應(yīng)據(jù)成痰之因,，審因論治?！捌樯抵础?，脾虛則津液不歸正化而聚濕生痰，故常配健脾燥濕藥同用,，以標(biāo)本兼顧,。又因痰易阻滯氣機(jī)，“氣滯則痰凝，氣行則痰消”,，故常配理氣藥同用,，以加強(qiáng)化痰之功。 溫燥之性的溫化寒痰藥,，不宜用于熱痰,、燥痰之證；藥性寒涼的清化熱痰藥,、潤(rùn)燥化痰藥,，則不宜用于寒痰與濕痰證。 半夏 《神農(nóng)本草經(jīng)》 為天南星科多年生草本植物半夏Pinellia ternata(Thunb．)Breit．的塊莖,。夏秋季采挖,，洗凈，曬干,，為生半夏,。 半夏有毒，須經(jīng)炮制后使用,。一般取生半夏,，用水浸泡，漂至口嘗僅微有麻辣味,，再與生姜、白礬同煮至透,，取出晾干,，悶潤(rùn)后切片，稱姜半夏,。取生半夏浸漂法同姜半夏,，再置甘草石灰湯中拌勻，浸泡至內(nèi)無(wú)白心為度,，撈出陰干,，稱法半夏。取生半夏用水浸漂至口嘗無(wú)麻辣感為度,，晾干后加白礬共煮透,，取出切片，再晾干入藥,，稱清半夏,。取經(jīng)制后的半夏或法半夏，用竹瀝拌透陰干入藥,，稱竹瀝半夏,。取浸泡后的生半夏曬干，研成粉末,，用姜汁,、面粉調(diào)勻,，經(jīng)發(fā)酵制成的，稱半夏曲,。 【性味歸經(jīng)】辛,，溫。有毒,。歸脾,、胃、肺經(jīng),。 【功效與應(yīng)用】 1．燥濕化痰,，用于濕痰證。脾為生痰之源,，肺為貯痰之器,。脾不化濕，痰涎壅滯以致出現(xiàn)痰多,，咳嗽,，氣逆等癥。本品入脾,、肺二經(jīng),。辛溫而燥，善燥濕濁而化痰,，為治濕痰要藥,。尤善治臟腑之濕痰。治痰濕阻肺之咳嗽氣逆,，痰多質(zhì)稀者,，常配陳皮、茯苓等同用,，以增強(qiáng)燥濕化痰之功,，如二陳湯。若兼表寒,，痰多清稀,，可與麻黃、桂枝,、細(xì)辛,、干姜等解表散寒、溫肺化飲之品同用,，如小青龍湯,。治濕痰眩暈，則配天麻、白術(shù)以化痰息風(fēng),，如半夏白術(shù)天麻湯,。若治寒氣痰濁結(jié)聚的胸痹證，以本品配瓜蔞,、薤白等同用,，加強(qiáng)化痰散結(jié)的作用，如瓜蔞薤白半夏湯,。 2．降逆止嘔,，用于胃氣上逆嘔吐。胃氣以降為順,。由于痰濁內(nèi)阻,，升降失常，胃氣上逆則惡心,、嘔吐,。半夏既能燥濕以化痰，又能降逆以和胃,，為止嘔要藥,。各種原因的嘔吐，皆可隨證配伍用之,。因其性溫燥,，故對(duì)痰飲或胃寒嘔吐尤宜。常配生姜同用,，以加強(qiáng)溫中止嘔之功,，如小半夏湯。若胃熱嘔吐,，則可配黃連、竹茹等清胃止嘔之品同用,。胃陰虛嘔吐,，則配石斛、麥冬等養(yǎng)胃陰之品同用,。若胃氣虛嘔吐,，則配人參、白蜜同用,，補(bǔ)氣益胃以治其虛,，如大半夏湯。 3．消痞散結(jié),，用于心下痞,，結(jié)胸，梅核氣等。本品還具有辛開散結(jié),，化痰消痞之功,。治心下痞滿，配干姜,、黃連,、黃芩，以苦辛通降,，開痞散結(jié),，如半夏瀉心湯。治痰熱結(jié)胸,，常與瓜蔞,、黃連等清熱化痰藥同用，如小陷胸湯,。治氣滯痰凝,，咽中如有物阻的梅核氣證，無(wú)熱象者,，常與厚樸,、蘇葉、茯苓等同用,，以行氣解郁,，化痰散結(jié)，如半夏厚樸湯,。對(duì)于癭瘤痰核,，可與昆布、海藻,、浙貝母等軟堅(jiān)散結(jié)藥同用,。 4．外用消腫止痛，用于癰疽腫毒及毒蛇咬傷,。本品內(nèi)服能消痰散結(jié),，外用能消腫止痛。治癰疽發(fā)背,、無(wú)名腫毒,、毒蛇咬傷，以生品研末或鮮品搗敷,。 【用法用量】煎服,，3～10g；外用適量,。內(nèi)服一般宜制過(guò)用,。姜半夏長(zhǎng)于降逆止嘔,；法半夏溫燥之性較強(qiáng)，長(zhǎng)于燥濕和胃,；清半夏,，溫燥之性減，長(zhǎng)于化濕痰,；半夏曲則有化痰消食之功,。至于竹瀝半夏，藥性由溫變涼,，能清化熱痰,，主治熱痰、風(fēng)痰之證,。 【使用注意】不宜與烏頭配伍,。本品藥性溫燥，陰虧燥咳,、出血證當(dāng)慎用,。 【現(xiàn)代研究】本品含β-谷甾醇及葡萄糖苷，多種氨基酸和揮發(fā)油,、皂苷,、辛辣性醇類、膽堿,、左旋麻黃堿等生物堿等,。對(duì)咳嗽中樞有抑制作用，可解除支氣管痙攣,，并使支氣管分泌減少而有鎮(zhèn)咳祛痰作用,。可抑制嘔吐中樞而止嘔,。所含葡萄糖醛酸的衍化物,，有顯著的解毒作用。半夏對(duì)小鼠有明顯的抗早孕作用,，煎劑可降低眼內(nèi)壓,。 天南星 《神農(nóng)本草經(jīng)》 為天南星科多年生草本植物天南星Arisaema erubescens(Wall．)Schott異葉天南星A．heterophyllum Bl．或東北天南星A．a(chǎn)murense Maxim．的塊莖。曬干,，即生南星；用姜汁,、明礬制過(guò)用,，為制南星。以牛膽汁拌制,，成膽南星,。 【性味歸經(jīng)】苦,、辛，溫,。有毒,。歸肺、肝,、脾經(jīng),。 【功效與應(yīng)用】 1．燥濕化痰，用于濕痰,，寒痰證,。本品燥濕化痰功似半夏而溫燥之性更甚，祛痰作用較強(qiáng),。治頑痰阻肺,，咳喘胸悶，痰多色白清稀,，常配半夏,、枳實(shí)等，如導(dǎo)痰湯,，若屬痰熱咳嗽,，咯痰黃稠，則須配黃芩,、瓜蔞等清熱化痰藥用之,。 2．祛風(fēng)解痙，用于風(fēng)痰證,，如眩暈,，中風(fēng)，癲癇,，口眼歪斜及破傷風(fēng)等,。本品專走經(jīng)絡(luò)，善祛風(fēng)痰而止痙,。治風(fēng)痰眩暈,，配半夏、天麻等,。治風(fēng)痰留滯經(jīng)絡(luò),，半身不遂，手足頑麻,，口眼歪斜等,，則配半夏、川烏,、白附子等,。治破傷風(fēng)角弓反張,，痰涎壅盛，則配白附子,、天麻,、防風(fēng)等，如玉真散,。治療癲癇,，痰濁踞擾包絡(luò)，上蒙清竅,，用本品配半夏,、石菖蒲等豁痰開郁。 3．外用消腫止痛,，用于癰腫痰核,，毒蛇咬傷等。本品外用有消腫散結(jié)止痛之功,。治癰疽腫痛,、痰核，可研末醋調(diào)敷,，治毒蛇咬傷,，可配雄黃外敷。 【用法用量】煎服,，3~10g,，多制用。外用適量,。膽南星以牛膽汁制過(guò),，性涼。能清熱化痰,，息風(fēng)定驚,，主要用于熱痰、風(fēng)痰之中風(fēng),、驚癇,、眩暈、喘咳等證,。 【使用注意】本品辛烈溫燥,，故陰虛燥痰及孕婦忌用。 【現(xiàn)代研究】本品主含三萜皂苷,、安息香酸,、氨基酸、D-甘露醇等,。煎劑具有祛痰及抗驚厥,、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用,，水提取液對(duì)小鼠實(shí)驗(yàn)性腫瘤有明顯抑制作用,。近年來(lái)以生南星內(nèi)服或局部應(yīng)用治癌腫有一定效果，以子宮頸癌為多用,。此外,，提取物二酮哌嗪類生物堿還有抗心律失常作用。 白芥子 《名醫(yī)別錄》 為十字花科一年生或越年生草本植物白芥Sinapis alba L．的種子,。生用或炒用,。 【性味歸經(jīng)】辛，溫,。歸肺,、胃經(jīng)。 【功效與應(yīng)用】 1．溫肺化痰,，用于寒痰喘咳,，懸飲等。本品辛溫走散,，利氣機(jī),，通經(jīng)絡(luò)，化寒痰,，逐飲邪,，善治“皮里膜外之痰”。治寒痰壅肺,，咳喘胸悶痰多,，配蘇子、萊菔子,，即三子養(yǎng)親湯,。若懸飲咳喘胸滿脅痛者，配甘遂,、大戟等以逐飲,，如控涎丹。 2．利氣散結(jié),，用于陰疽流注及痰阻經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)之肢體麻木,，關(guān)節(jié)腫痛等。本品能祛經(jīng)絡(luò)之痰,，又能消腫散結(jié),，通絡(luò)止痛。治陰疽流注,，配鹿角膠,、肉桂,、熟地等，以溫陽(yáng)通滯,，消痰散結(jié),，如陽(yáng)和湯。治痰濕阻滯經(jīng)絡(luò)之肢體麻木或關(guān)節(jié)腫痛,，配馬錢子,、沒藥等。 【用法用量】煎服,，3~6g,。不宜久煎。外用適量,，研末調(diào)敷,，或作發(fā)泡用。 【使用注意】本品辛溫走散,，耗氣傷陰,，久咳肺虛及陰虛火旺者忌用。用量不宜過(guò)大,，過(guò)量易致胃腸炎,，產(chǎn)生腹痛、腹瀉,。本品外敷對(duì)皮膚粘膜有刺激,，易發(fā)泡。有消化道潰瘍,、出血者忌內(nèi)服,，及皮膚過(guò)敏者不宜外用。 【現(xiàn)代研究】本品含芥子苷,、芥子堿,、芥子酶等。芥子苷水解后的產(chǎn)物有較強(qiáng)的刺激作用,，可致充血,、發(fā)泡。白芥子內(nèi)服可催吐,、祛痰,，其水浸劑對(duì)皮膚真菌有抑制作用。 旋覆花 《神農(nóng)本草經(jīng)》 為菊科多年生草本植物旋覆花Inula japonica Thunb．或歐亞旋覆花I．britannica L．的頭狀花序,。生用或蜜炙用,。 【性味歸經(jīng)】苦、辛、咸,，微溫,。歸肺，胃經(jīng),。 【功效與應(yīng)用】 1．降氣化痰,，用于咳喘痰多及痰飲蓄結(jié)，胸膈痞滿,。本品苦降辛開，化痰下氣而平喘咳,，化痰消痞利水而除痞滿,。用于痰涎壅肺，咳喘痰多,，不論寒證或熱證,，通過(guò)配伍皆可應(yīng)用。治寒痰咳喘,，配蘇子,、半夏；若屬痰熱者,，則配桑白皮,、瓜蔞以清熱化痰。若頑痰膠結(jié),，胸中滿悶者,，則配海浮石、海蛤殼等以化痰軟堅(jiān),。 2．降逆止嘔,，用于噫氣，嘔吐,。本品不僅降肺氣,，又善降胃氣而止嘔噫。治痰濁中阻,，胃氣上逆而噫氣嘔吐,，胃脘痞硬者，配代赭石,、半夏,、生姜等，如旋覆代赭湯,。 此外,，本品有活血通絡(luò)之功，還可用于胸脅痛，常配香附等同用,。 【用法用量】煎服,，3~10g。因本品有絨毛,，易刺激咽喉作癢而致嗆咳嘔吐,，故須布包入煎。 【使用注意】本品溫散降逆,，故陰虛勞嗽,、津傷燥咳者忌用。 【現(xiàn)代研究】本品含黃酮苷,、旋覆花甾醇及槲皮素等,。有抗菌作用，能增加腸蠕動(dòng),。所含黃酮苷對(duì)組織胺引起的動(dòng)物支氣管痙攣有緩解作用,，并有較弱的利尿作用。 桔梗 《神農(nóng)本草經(jīng)》 為桔?？贫嗄晟荼局参锝酃latycodon grandiflorum(Jaoq．)A．DC．的根,。切片曬干，生用,。 【性味歸經(jīng)】苦,、辛，平,。歸肺經(jīng),。 【功效與應(yīng)用】 1．宣肺祛痰，用于肺氣不宣的咳嗽痰多,，胸悶不暢,。本品辛散苦泄，宣開肺氣,，祛痰利氣,，治療咳嗽痰多，無(wú)論屬寒屬熱皆可應(yīng)用,。風(fēng)寒者,，配紫蘇、杏仁,，如杏蘇散,。風(fēng)熱者，配桑葉,、菊花,、杏仁，如桑菊飲。若痰阻氣滯,，升降失司,，胸膈痞悶者，配枳殼以升降氣機(jī),，理氣寬胸,。 2．利咽，用于咽喉腫痛,，失音,。本品能宣肺利咽開音。凡外邪犯肺,，咽痛失音者,，配甘草、牛蒡子等,，如桔梗湯及加味甘桔湯。若咽喉腫痛,，熱毒盛者,，配射干、馬勃,、板藍(lán)根等以清熱解毒利咽,。 3．排膿，用于肺癰咳吐膿痰,。本品性散上行,，能利肺氣以排壅肺之膿痰。臨床上常配以魚腥草,，冬瓜仁等以加強(qiáng)清肺排膿之效,。 此外，桔梗有載藥上行的作用,，可作舟楫之劑,，載諸藥上浮，臨床常在治療肺經(jīng)病變的方藥中,，加入桔梗,，以引藥上行。 【用法用量】煎服,，3～10g,。 【使用注意】本品性升散，凡氣機(jī)上逆,，嘔吐,、嗆咳、眩暈、陰虛火旺咳血等,，不宜單用,。用量過(guò)大易致惡心嘔吐。 【現(xiàn)代研究】本品含多種皂苷,，主要為桔梗皂苷,，另外還含菊糖、植物甾醇等,。本品能反射性增加氣管分泌,，稀釋痰液而有較強(qiáng)的祛痰作用，并有鎮(zhèn)咳作用,。所含桔梗皂苷有抗炎作用,，能抑制胃液分泌和抗?jié)儯€有解痙,、鎮(zhèn)痛,、鎮(zhèn)靜、降血糖,，降血脂等作用,。 川貝母 《神農(nóng)本草經(jīng)》 為百合科多年生草本植物川貝母Fritillaria cirrhosa D．Don，暗紫貝母F．unibracteata Hsiao et K．C．Hsia,，甘肅貝母F．przewalskii Maxim．或棱砂貝母F．delavayi Franeh．的鱗莖,。生用。 【性味歸經(jīng)】苦,、甘,，微寒。歸肺,、心經(jīng),。 【功效與應(yīng)用】 1．清熱化痰，潤(rùn)肺止咳,，用于虛勞咳嗽,，肺熱燥咳或痰熱咳嗽。本品性寒味微苦,，能清肺泄熱化痰,，又味甘質(zhì)潤(rùn)能潤(rùn)肺止咳，尤宜于內(nèi)傷久咳,，燥痰,、熱痰之證。用于肺虛勞嗽,，陰虛久咳有痰者,，常配沙參,、麥冬等以養(yǎng)陰潤(rùn)肺化痰止咳。治肺熱肺燥咳嗽,，常配知母以清肺潤(rùn)燥化痰止咳,，如二母丸。治痰熱較甚,，可與蛇膽汁配伍,，如成藥蛇膽川貝末。 2．清熱散結(jié),，用于瘰疬瘡腫及乳癰,、肺癰。本品能清熱解郁,，化痰散結(jié),。治痰火郁結(jié)之瘰疬，配玄參,、牡蠣等以化痰軟堅(jiān),，如消瘰丸；治熱毒壅結(jié)之瘡癰,、肺癰,，常配蒲公英，魚腥草等以清熱解毒,，消腫散結(jié)。 【用法用量】煎服,，3～10g,；研末服，l～2g,。 【使用注意】本品性寒質(zhì)潤(rùn),，善化熱痰燥痰，如屬寒痰濕痰則不宜用,。不宜與烏頭配伍,。 【現(xiàn)代研究】本品含多種生物堿，有鎮(zhèn)咳,、祛痰,、平喘作用。此外,，還有降壓,，興奮離體子宮及抗菌作用。 浙貝母 《本草正》 為百合科多年生草本植物浙貝母Fritillaria thunbergii Miq．的鱗莖,。切厚片或打成碎塊用,。 【性味歸經(jīng)】苦,，寒。歸肺,、心經(jīng),。 【功效與應(yīng)用】 1．清熱化痰，用于風(fēng)熱,、燥熱,、痰熱咳嗽。本品功似川貝母而偏苦泄,。治風(fēng)熱咳嗽,，常配桑葉，前胡等,，治痰熱郁肺之咳嗽,，常配瓜蔞、知母等,。 2．清熱散結(jié),，用于瘰疬，癭瘤,，癰瘍瘡毒,，肺癰等。本品苦寒,，清泄熱毒,，開郁散結(jié)，治瘰疬,，配玄參,、牡蠣等，如消瘰丸,。治癭瘤,，配海藻、昆布,。治瘡癰,，配連翹、蒲公英等,。治肺癰,，配魚腥草、蘆根等,。 【用法用量】煎服,，3～10g。 【使用注意】不宜與烏頭配伍,。 【現(xiàn)代研究】本品所含生物堿有明顯鎮(zhèn)咳作用,。此外還有鎮(zhèn)靜,、鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用。 瓜蔞 《神農(nóng)本草經(jīng)》 為葫蘆科多年生草質(zhì)藤本植物栝樓Trichosanthes kirilowii Maxim．和雙邊栝樓T．rosthornii Harms的成熟果實(shí),。將殼與種子分別干燥生用,。稱瓜蔞皮、瓜蔞仁,，皮仁合用稱全瓜蔞,。或以仁制霜用,。 【性味歸經(jīng)】甘,、微苦，寒,。歸肺,、胃、大腸經(jīng),。 【功效與應(yīng)用】 1．清熱化痰,，用于痰熱咳喘。本品甘寒清潤(rùn),，有清肺化痰之功,，用于肺熱咳嗽，痰稠不易咯出之證,?？蓡斡茫R床常配知母,、浙貝母等同用,。若痰熱內(nèi)結(jié)，咳痰黃稠,，胸悶而大便不暢者，又可配以黃芩,、膽南星,、枳實(shí)等，如清氣化痰丸,。 2．利氣寬胸,，用于胸痹、結(jié)胸,。本品既能清化痰熱,，又能寬胸散結(jié)，故可通利胸膈之痹塞,，為治胸痹,、結(jié)胸要藥,。治痰濁痹阻，胸陽(yáng)不通之胸痹,，可配薤白,、半夏同用，如栝樓薤白白酒湯,，栝樓薤白半夏湯,。治痰熱結(jié)胸，胸膈痞滿,，按之則痛者,，則配黃連、半夏,，如小陷胸湯,。 3．消癰散結(jié)，用于肺癰,，腸癰,，乳癰等。本品能消腫散結(jié),。治肺癰咳吐膿血,，配魚腥草、蘆根等同用,。治腸癰,，則配敗醬草，紅藤等同用,。治乳癰初起,，紅腫熱痛，可配蒲公英,、銀花,、牛蒡子等同用。 4．潤(rùn)腸通便,，用于腸燥便秘,。瓜蔞仁質(zhì)潤(rùn)多油，有潤(rùn)腸通便之功,，用治胃腸實(shí)熱,、腸燥便秘者，常配火麻仁,、郁李仁等同用,。 【用法用量】煎服，全瓜蔞10~20g,，瓜蔞皮6~12g,，瓜蔞仁10~15g打碎入煎,。瓜蔞皮功專清肺化痰，利氣寬中,；瓜蔞仁主在潤(rùn)燥滑腸,；全瓜蔞，則上清肺胃之熱而化痰散結(jié),，下潤(rùn)大腸之燥而滑腸通便,，應(yīng)用更加廣泛。 【使用注意】本品性寒潤(rùn)而滑腸,，脾虛便溏及濕痰,、寒痰者忌用。反烏頭,。 【現(xiàn)代研究】瓜蔞主含三萜皂苷,。種子含脂肪油、皂苷,。瓜蔞皮含多種氨基酸及生物堿等,。本品有祛痰、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,、增加冠脈流量,、抗缺氧、降血脂作用,。臨床用于冠心病的治療,，有較好療效。對(duì)多種病菌有抑制作用,。瓜蔞仁有致瀉作用,。 竹茹 《名醫(yī)別錄》 為禾本科多年生常綠喬木或灌木植物青桿竹Bambusa tuldoides Munro、大頭典竹 Sinocalamus beecheyanus(Munro)McClure var．pubescens P．F．Li或淡竹Phyllostachys nigra var．henonis Stapf的莖的中間層,。生用或姜汁炙用,。 【性味歸經(jīng)】甘，微寒,。歸肺,、胃經(jīng)。 【功效與應(yīng)用】 1．清熱化痰除煩,，用于痰熱所致的咳嗽或心煩不眠等,。竹茹甘寒,，善清痰熱,。痰熱除，肺氣清肅則咳止,；痰火清,，心神得安則煩除,，寐安。治肺熱咳嗽,，痰黃稠者,，常配瓜蔞、桑白皮等同用,。治痰火內(nèi)擾心煩不眠者,，配枳實(shí)、半夏,、茯苓,，如溫膽湯。 2．止嘔,，用于胃熱嘔吐,。本品能清胃止嘔，胃熱嘔吐常配黃連,、半夏等同用,。若胃虛有熱而嘔者，可配橘皮,、生姜,、人參等同用，如《金匱》橘皮竹茹湯,。 此外,，本品還有涼血止血作用，可用于吐血,、衄血,、崩漏等。 【用法用量】煎服,，6~10g,。生用清化痰熱，姜汁炙用止嘔,。 【現(xiàn)代研究】竹茹粉對(duì)白色葡萄球菌,、枯草桿菌、大腸桿菌,、傷寒桿菌均有較強(qiáng)的抑制作用,。 海藻 《神農(nóng)本草經(jīng)》 為馬尾藻科植物海蒿子Sargassum pallidum(Turn．)C．Ag．或羊棲菜S．fusiforme (Harv．)Setch．的藻體。前者習(xí)稱“大葉海藻”,，后者習(xí)稱“小葉海藻”,。曬干生用。 【性味歸經(jīng)】咸，寒,。歸肝,、腎經(jīng)。 【功效與應(yīng)用】 1．消痰軟堅(jiān),，用于癭瘤,、瘰疬、睪丸腫痛等,。本品味咸寒,，有消痰軟堅(jiān)散結(jié)之功。治癭瘤,，常配昆布,、貝母等同用，如海藻玉壺湯,；治瘰疬,，常與夏枯草、玄參,、連翹等同用,，如內(nèi)消瘰疬丸。 2．利水消腫,，用于腳氣浮腫及水腫等,。本品有利水消腫之功，但單用力薄,，多與豬苓,、澤瀉等利濕藥同用。 【用法用量】煎服,，10~15g,。 【使用注意】傳統(tǒng)認(rèn)為反甘草。但臨床也每有配伍同用者,。 【現(xiàn)代研究】海藻因含碘化物,，對(duì)缺碘引起的地方性甲狀腺腫大有治療作用；并對(duì)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),，基礎(chǔ)代謝率增高有暫時(shí)抑制作用,。有抗高血脂癥、降壓,、抗凝,、抗?jié)儭⒄{(diào)節(jié)免疫,、抗腫瘤等作用,。對(duì)枯草桿菌,、單純皰疹病毒有抑制作用。 止咳平喘藥 本類藥物其味或辛或苦或甘,，其性或溫或寒，其止咳平喘之理也就有宣肺,、清肺,、潤(rùn)肺、降肺,、斂肺及化痰之別,。而藥物有的偏于止咳，有的偏于平喘,，有的則兼而有之,。本節(jié)藥物主治咳喘。而咳喘病因復(fù)雜,，凡外感六淫,，或內(nèi)傷氣火、痰濕等,，均可引起咳嗽喘息,。又咳喘與各臟腑的功能失調(diào)有關(guān)，但主要系于肺腎兩臟,。肺為嬌臟,，為氣之主，職司呼吸,，若肺失清肅,，氣不得降，上逆則發(fā)為咳喘,。腎為氣之根,，主納氣，若腎虛氣不攝納,，則引起喘息,。因此，既有外感內(nèi)傷之別,，又有寒熱虛實(shí)之異,。臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)審證求因，隨證選用不同的止咳,、平喘藥,，并配伍相應(yīng)的藥物，方能標(biāo)本兼顧,，切不可見咳治咳,，見喘治喘。 個(gè)別麻醉鎮(zhèn)咳定喘藥，因易成癮,，易戀邪,，用之宜慎。 苦杏仁 《神農(nóng)本草經(jīng)》 為薔薇科落葉喬木植物山杏Prunus armeniaca L．var．a(chǎn)nsu Maxim．西伯利亞杏P． sibirica L．東北杏P．mandshurica(Maxim．)Koehne或杏P．a(chǎn)rmeniaca L．的成熟種子,。生用,。 【性味歸經(jīng)】苦，微溫,。有小毒,。歸肺、大腸經(jīng),。 【功效與應(yīng)用】 1．止咳平喘,，用于咳嗽氣喘。本品味苦能降,，主入肺經(jīng),，降肺氣之上逆，兼能宣肺氣之郁滯,，為治咳喘之要藥,，隨證配伍可用于多種咳喘病證。如風(fēng)寒咳喘,，配麻黃,、甘草，以散風(fēng)寒宣肺平喘,，即三拗湯,。風(fēng)熱咳嗽，配桑葉,、菊花,，以散風(fēng)熱宣肺止咳，如桑菊飲,。燥熱咳嗽,，配桑葉、貝母,、沙參,，以清肺潤(rùn)燥止咳，如桑杏湯,。肺熱咳喘,，配石膏等以清肺泄熱宣肺平喘，如麻杏石甘湯,。 2．潤(rùn)腸通便,，用于腸燥便秘,。本品含油脂而質(zhì)潤(rùn)，味苦而下氣,，故能潤(rùn)腸通便,。常配柏子仁、郁李仁等同用,，如《世醫(yī)得效方》五仁丸,。 【用法用量】煎服，3~10g,，宜打碎入煎。 【使用注意】本品有小毒,，用量不宜過(guò)大,，嬰兒慎用。 【現(xiàn)代研究】本品含苦杏仁苷及脂肪油,、蛋白質(zhì),、各種游離氨基酸。所含苦杏仁苷,，分解后產(chǎn)生少量氫氰酸,，能抑制咳嗽中樞而起鎮(zhèn)咳平喘作用。過(guò)量食用,，可能使呼吸中樞高度抑制而中毒,，甚至死亡。有明顯的抗真菌作用,，對(duì)蛔蟲,、鉤蟲及傷寒桿菌、副傷寒桿菌有殺滅作用,，且有潤(rùn)滑性通便作用,。此外，還有抗腫瘤,、鎮(zhèn)痛等作用,。 蘇子 《名醫(yī)別錄》 為唇形科草本植物紫蘇Perilla frutescens(L．)Britt．的成熟果實(shí)。生用或微炒,，用時(shí)搗碎,。 【性味歸經(jīng)】辛，溫,。歸肺,，大腸經(jīng)。 【功效與應(yīng)用】 1．降氣化痰,，止咳平喘,，用于痰壅氣逆,，咳嗽氣喘。本品辛溫而不燥,，質(zhì)潤(rùn)下降,，長(zhǎng)于降氣化痰，氣降痰消則咳喘自平,。用于痰涎壅盛,，胸膈滿悶，氣逆咳喘,，食少難消之證,，常配白芥子、萊菔子,，即三子養(yǎng)親湯,。若上盛下虛之久咳痰喘，則配肉桂,、當(dāng)歸,、厚樸等，如蘇子降氣湯,。 2．潤(rùn)腸通便,，用于腸燥便秘。本品含油脂,，能潤(rùn)燥滑腸,，又能降泄肺氣以助大腸傳導(dǎo)。常配杏仁,、火麻仁,、瓜蔞仁等同用。 【用法用量】煎服,，5~10g,。 【使用注意】本品有滑腸耗氣之弊，陰虛喘咳及脾虛便溏者慎用,。 百部 《名醫(yī)別錄》 為百部科多年生草本植物直立百部Stemona sessilfolia(Miq．)Miq．蔓生百部S．japonica(BL．)Miq．或?qū)θ~百部S．tuberosa Lour．的塊根,。生用，或蜜炙用,。 【性味歸經(jīng)】甘,、苦，微溫,。歸肺經(jīng),。 【功效與應(yīng)用】 1．潤(rùn)肺止咳，用于新久咳嗽,，百日咳,，肺癆咳嗽,。本品甘潤(rùn)苦降，微溫不燥,，主入肺經(jīng),，功專潤(rùn)肺止咳，無(wú)論外感內(nèi)傷,、暴咳,、久嗽，皆可用之,。尤以治久咳虛嗽者為良,。可單用或配伍應(yīng)用,。治外感咳嗽,，配荊芥、桔梗,、紫菀等,，如止嗽散,。若久咳不已,，氣陰兩虛者，則配黃芪,、沙參,、麥冬等。治肺癆咳嗽,，陰虛者配沙參,、麥冬、川貝母等,。 2．殺蟲止癢,，用于蟯蟲，陰道滴蟲,，頭虱及疥癬等,。本品有殺蟲之功，可制成殺蟲劑,。治蟯蟲病,，以本品濃煎，睡前保留灌腸,。治陰道滴蟲,，可單用，或配蛇床子,、苦參等煎湯坐浴外洗,。治頭虱,、體虱及疥癬，可制成20％乙醇液,，或50％水煎劑外搽,。 【用法用量】煎服，5~15g,。外用適量,。久咳虛嗽宜蜜炙用。 【現(xiàn)代研究】本品含多種生物堿,。所含百部堿具有中樞性鎮(zhèn)咳作用,，對(duì)組織胺所致的離體豚鼠支氣管平滑肌痙攣有松弛作用。水煎劑及醇浸劑對(duì)頭虱,、衣虱等均有明顯殺滅作用,，對(duì)鼠蟯蟲有顯著殺滅作用。對(duì)人型結(jié)核桿菌及多種球菌,、桿菌,、流感病毒、皮膚真菌有抑制作用,。 枇杷葉 《名醫(yī)別錄》 為薔薇科常綠小喬木植物枇杷Eriobotrya japonica(Thunb．)Lindl．的葉,。刷去毛，切絲生用或蜜炙用,。 【性味歸經(jīng)】苦,，微寒。歸肺,、胃經(jīng),。 【功效與應(yīng)用】 1．清肺化痰止咳，用于肺熱咳嗽,。本品味苦能降,，性寒能清，肅降肺氣而止咳,。治肺熱咳嗽,，常配桑葉、前胡等同用,。治燥熱咳喘,，配桑白皮、知母,、沙參等,，若肺虛久咳，則配阿膠,、百合等養(yǎng)陰潤(rùn)肺藥同用,。 2．降逆止嘔,，用于胃熱嘔吐，噦逆,。本品能清胃熱降胃氣而止嘔吐,、呃逆，常配橘皮,、竹茹等同用,。 此外，還可用于熱病口渴及消渴,，取其清胃止渴之功,。 【用法用量】煎服，5~10g,。止咳宜炙用,，止嘔宜生用。 【現(xiàn)代研究】本品含揮發(fā)油及皂苷,、熊果酸等,。有止咳、平喘,、抗炎作用及輕度祛痰作用,，煎劑在體外對(duì)金黃色葡萄球菌有抑制作用。 桑白皮 《神農(nóng)本草經(jīng)》 為?？菩棠局参锷orus alba L．的根皮,。生用,，或蜜炙用,。 【性味歸經(jīng)】甘，寒,。歸肺經(jīng),。 【功效與應(yīng)用】 1．瀉肺平喘，用于肺熱咳喘等,。本品甘寒性降,，主入肺經(jīng)，以瀉肺熱,、平喘咳為專長(zhǎng),。治肺熱咳喘，常配地骨皮同用,，如瀉白散,。若水飲停肺，脹滿喘急,，可配麻黃,、杏仁,、葶藶子等宣肺逐飲之藥同用。 2．利水消腫,，用于水腫實(shí)證,。本品能清降肺氣，通調(diào)水道而利水,。故全身水腫,，面目肌膚浮腫，脹滿喘急,，小便不利者用之,，常配茯苓皮、大腹皮等,，如五皮飲,。 【用法用量】煎服，5~15g,。瀉肺清熱宜生用,，肺虛咳嗽宜蜜炙用。 【現(xiàn)代研究】含多種黃酮衍生物,，如桑皮素,、桑皮色烯素，桑根皮素等,。本品有利尿,、降壓作用，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜,、安定,、抗驚厥、鎮(zhèn)痛,、降溫作用,，對(duì)兔離體腸和子宮有興奮作用。 葶藶子 《神農(nóng)本草經(jīng)》 為十字花科草本植物獨(dú)行菜Lepidium apetalum Willd．或播娘蒿Descurainia sophia (L．)Webb ex prantl的成熟種子,。生用或炒用,。 【性味歸經(jīng)】苦、辛,，大寒,。歸肺、膀胱經(jīng),。 【功效與應(yīng)用】 1．瀉肺平喘,，用于痰涎壅盛，喘咳不得平臥之證。本品苦降辛散,，性寒清熱,，專瀉肺中水飲及痰火而平喘咳。常佐大棗以緩其性,，如《金匱》葶藶大棗瀉肺湯,。臨床常配蘇子、桑白皮,、杏仁等瀉肺平喘,。 2．利水消腫，用于水腫,、懸飲,、胸腹積水、小便不利等,。肺為水之上源,，肺氣壅實(shí)，則氣化失司,，水道不通而水腫脹滿,。本品泄肺氣之壅閉而通調(diào)水道，利水消腫,。治腹水腫滿屬濕熱蘊(yùn)阻者,，配防己、椒目,、大黃,，即己椒藶黃丸。治結(jié)胸證之胸脅積水,，配杏仁,、大黃、芒硝,，即大陷胸丸,。 【用法用量】煎服,，5~10g,；研末服，3~6g,。 【使用注意】本品性泄利易傷正,，只宜于實(shí)證。故肺虛喘促,，脾虛腫滿,，膀胱氣虛，小便不利者，忌用,。 【現(xiàn)代研究】?jī)煞N葶藶子醇提取物,，均有強(qiáng)心作用，能使心肌收縮力增強(qiáng),，心率減慢,。對(duì)衰弱的心臟可增加輸出量，降低靜脈壓,。大劑量可引起心律不齊等強(qiáng)心苷中毒癥狀,。本品尚有利尿作用。現(xiàn)有用于治療肺心病心力衰竭者,。 部分化痰止咳藥簡(jiǎn)表 分類 藥名 性味歸經(jīng) 功效與應(yīng)用 用法用量 化痰藥 白附子 辛,、甘，溫,。有毒,。歸肝、胃經(jīng),。 祛風(fēng)痰,，燥濕痰，止痙止痛,，散結(jié)解毒,。用于頭痛、眩暈,，中風(fēng)口眼歪斜,，破傷風(fēng)，瘰疬及毒蛇咬傷,。 3~5g,；研末服，0.5~1 g,。外用適量,。 竹瀝 甘，寒,。歸心,、肺、肝經(jīng),。 清熱豁痰,，定驚利竅。用于痰熱咳喘,，中風(fēng)痰迷,，驚癇癲狂,。 內(nèi)服30~50 g，沖服,。 昆布 咸,，寒。歸肝,，腎經(jīng),。 消痰軟堅(jiān)，利水消腫,。用于癭瘤,，瘰疬，睪丸腫痛,，腳氣浮腫及水腫,。 6~12g。 瓦楞子 咸,，平,。歸肺、胃,、肝經(jīng),。 消痰軟堅(jiān)，化瘀散結(jié),。用于瘰疬,，癭瘤，癥瘕痞塊,。 10~15g,，宜先煎；研末服,，每次1~3g,。 胖大海 甘，寒,。歸肺,，大腸經(jīng)。 清肺化痰,，利咽開音,，潤(rùn)腸通便。用于肺熱聲啞,，咽喉疼痛,，咳嗽，燥熱便秘,，頭痛目赤。 2～4枚，沸水泡服或煎服,。 天竺黃 甘,，寒。歸心,、肝經(jīng),。 清熱化痰，清心定驚,。用于小兒驚風(fēng),，中風(fēng)癲癇，熱病神昏,。 3~6g,；研粉沖服，每次0.6~1g,。 海浮石 咸,，寒。歸肺經(jīng),。 清肺化痰,，軟堅(jiān)散結(jié)。用于咳嗽痰稠,，癭瘤,，瘰疬。 10~15g,，打碎先煎,。 海蛤殼 咸，寒,。歸肺,、胃經(jīng)。 清肺化痰,，軟堅(jiān)散結(jié),。用于咳嗽氣喘，癭瘤,，痰核等,。 10~15g。蛤粉宜包煎,。 礞石 咸,，平。歸肺,、肝經(jīng),。 墜痰下氣,，平肝鎮(zhèn)驚。用于頑痰老痰膠結(jié),，癲狂驚癇,。 煎服，6~10g,，宜打碎布包先煎,。入丸散，1.5~3 g,。 白前 辛,、苦，微溫,。歸肺經(jīng),。 降氣化痰。用于咳嗽痰多,，胸滿喘急,。 3~10g。 前胡 苦,、辛,，微寒。歸肺經(jīng),。 降氣化痰,，宣散風(fēng)熱。用于咳喘痰多色黃,，外感風(fēng)熱咳嗽有痰者,。 6~10g。 止咳平喘藥 馬兜鈴 苦,、微辛,，寒。有毒,。歸肺,、大腸經(jīng)。 清肺化痰,，止咳平喘,。用于肺熱咳喘。 3~10g,。外用適量,，煎湯薰洗。 紫菀 辛,、甘,、苦,，溫。歸肺經(jīng),。 潤(rùn)肺化痰止咳,。用于咳嗽有痰,?？人詿o(wú)論新久，寒熱虛實(shí),，皆可用之,。 5~10g。 款冬花 辛,、微苦,，溫。歸肺經(jīng),。 潤(rùn)肺止咳化痰,。用于多種咳嗽。 5~10g,。 白果 甘,、苦、澀,，平,。有毒。歸肺經(jīng),。 斂肺定喘,，縮尿止帶。用于哮喘痰嗽,，帶下,，白濁，遺尿尿頻,。 5~10g,，搗碎。生用毒性大,，多炒用,。 洋金花 辛，溫,。有毒,。歸肺、肝經(jīng),。 平喘止咳,，鎮(zhèn)痛止痙,。用于哮喘咳嗽，心腹疼痛及風(fēng)濕痹痛,，跌打損傷,，癲癇，小兒慢驚風(fēng),。麻醉,，用于外科手術(shù)。 多作散劑吞服0.3~0.6g,；作卷煙吸,，每日不超過(guò)1.5g 化痰用咸寒化痰軟堅(jiān)的藥物，使因痰凝聚的腫塊得以消散的一種治法,。一般來(lái)說(shuō),，痰不是瘡瘍發(fā)病的主要原因，而是多種致病因素所引起的一種病理產(chǎn)物,，多因外感六淫,，或內(nèi)傷情志，以及體質(zhì)虛弱等,，使氣機(jī)阻滯凝聚而成,。因此，祛痰法在臨床運(yùn)用時(shí),，大多是針對(duì)不同病因,，配合其他治法使用，才能達(dá)到化痰,、消腫,、軟堅(jiān)的目的，故分有疏風(fēng)化痰,、解郁化痰,、養(yǎng)營(yíng)化痰等法。 方劑舉例疏風(fēng)化痰方,，如牛蒡解肌湯合二陳湯,；解郁化痰方，如逍遙散合二陳湯,；養(yǎng)營(yíng)化痰方,，如香貝養(yǎng)營(yíng)湯。 常用藥物疏風(fēng)化痰藥,，如牛蒡子,、薄荷、夏枯草、陳皮,、半夏,、杏仁等；解郁化痰藥,，如柴胡,、川楝子、郁金,、海藻,、昆布、貝母,、香附,、白芥子等,；養(yǎng)營(yíng)化痰藥,，如當(dāng)歸、白芍,、丹參,、熟地、茯苓,、黨參,、貝母、首烏,、桔梗,、瓜蔞等。 適應(yīng)證疏風(fēng)化痰法,，適用于風(fēng)熱夾痰的病癥,，如頸癰結(jié)塊腫痛。解郁化痰法,，適用于氣郁夾痰的病癥,，如瘰疬、乳癖,、肉癭等,。養(yǎng)營(yíng)化痰法，適用于體虛夾痰的病癥,，如瘰疬,、乳巖日久體虛者。 注意點(diǎn)因痰所致的外科病,，每與氣滯,、火熱相合，故慎用溫化之品,，以免助火生熱之弊,。 香貝養(yǎng)營(yíng)湯（《醫(yī)宗金鑒》） [組成]白術(shù),、人參、茯苓,、陳皮,、熟地黃、川芎,、當(dāng)歸,、貝母、香附,、白芍,、桔梗、甘草,、生姜,、大棗 [用法]水煎服。 [功用]養(yǎng)血補(bǔ)氣,，理氣化痰,。 [主 治]瘰疬、乳巖等日久體虛,、氣滯痰凝之證,。 [方解]方用人參、白術(shù),、茯苓,、甘草健脾益氣，當(dāng)歸,、熟地,、川芎、白芍養(yǎng)血和血,。生姜,、大棗同用，也能益脾胃 元?dú)?。香附疏肝理氣,，貝母化痰散結(jié)，陳皮理氣化痰,，桔?；登乙T藥上行。全方以養(yǎng)營(yíng)扶正為主,，理氣化痰為輔,，扶正而不曾邪，祛邪而不傷正，故適用于病久體虛之瘰疬,、乳巖等病,。 |
|
|
來(lái)自： cqc1946 > 《中醫(yī).藥》
