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【名稱】
腸瘺手術(shù)后的處理（Postoperative Management of Fistula Operation）
【概述】
腸瘺手術(shù)后的處理除按腹部手術(shù)的一般要求外，對(duì)胃腸減壓,，抗感染與營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)重點(diǎn)處理,。腸瘺手術(shù)的范圍廣，創(chuàng)傷重,，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)緩慢,，常在術(shù)后4~7d才能恢復(fù)腸蠕動(dòng),，如有腸排列，腸蠕動(dòng)的恢復(fù)更慢,。術(shù)后應(yīng)放置鼻胃管,，必要時(shí)還可在腸吻合口的近端做腸造口插管減壓。良好的胃腸減壓以降低腸內(nèi)壓力是保證腸壁的循環(huán)與吻合口愈合的必要條件,。手術(shù)結(jié)束時(shí)大量鹽水沖洗腹腔，放置腹腔內(nèi)引流都是預(yù)防腹腔感染的必要措施,。圍手術(shù)期還應(yīng)加用抗腸道細(xì)菌的抗生素如氨基糖苷類或頭孢菌素類,，還應(yīng)加用抗厭氧菌的藥物如甲硝唑等,。
營(yíng)養(yǎng)支持始終是治療腸瘺病人的一個(gè)重要措施，手術(shù)后它仍然是處理的重點(diǎn),。由于多數(shù)人在術(shù)前需依賴腸外營(yíng)養(yǎng)支持,，術(shù)后腸功能的恢復(fù)又慢，腸外營(yíng)養(yǎng)需繼續(xù)維持一段時(shí)間,，直至病人能恢復(fù)胃腸道營(yíng)養(yǎng),。良好的營(yíng)養(yǎng)支持將有利于機(jī)體創(chuàng)傷的愈合,、器官的維護(hù)，促進(jìn)免疫功能與體力的恢復(fù),。
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