一例女高中生失眠癥的個案輔導

青天孤鶩 2011-09-28

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一例女高中生失眠癥的個案輔導

摘要：本文是一例女高中生失眠癥的咨詢案例，文章對求助者心理問題的形成原因與發(fā)展過程進行了解釋和分析,，并運用合理情緒療法、催眠療法,、家庭治療等對她進行心理輔導,。最后結合該案例總結了作者的應用體會。

關鍵詞：失眠合理情緒療法催眠療法

一,、來訪者基本情況

小夕（化名）,，女,，17歲，漢族,，某省重點中學高三學生，身體健康,，發(fā)育良好，足月順產(chǎn),，無家族精神病史及遺傳病史,。平時學習勤奮，上進心強,，對自我要求較高,，性格內(nèi)向，與同學不大交往。中考前夜,，睡眠不大理想,，中考發(fā)揮不好，離重點中學錄取分數(shù)差了一分,，家里拿出了3萬元集資費讓她進入了省重點中學,。父母經(jīng)商，家中共兩姐妹,，小時姐姐讓父母帶到外地經(jīng)商,，自己跟隨外婆長大，讀小學時,，父母回家鄉(xiāng)經(jīng)商,，兩姐妹都跟隨父母學習、生活?，F(xiàn)姐姐已考上某一重點大學,，今年大二了，兩姐妹關系較好,。

二,、表現(xiàn)出的主要問題

小夕平時學習勤奮，小學,、初中學習成績優(yōu)秀，上進心強,，對自我要求較高,，性格內(nèi)向，小學時逆反心理強,，老跟父母吵架,，初中時班主任對她非常好，有什么心事都會對班主任講,，初中升學考時,，發(fā)揮不理想,，沒有考出應有的水平,，致使要三萬元的集資費才能進重點中學,，這對她影響很大,，使她對父母有內(nèi)疚感,。升入高中的那個暑假軍訓時，由于大家都剛認識,，睡覺前在寢室里聊天聊得很遲，但由于軍訓較累,，睡得還好,。以后幾天晚上睡前的聊天，吵得她睡不好覺,；后來,，高一正式上課后，感到在寢室過集體生活明顯不適應,，10點鐘熄燈時,，看到大家一躺下就睡，自己越來越睡不著,，高一下學期干脆搬出學校,，住到學校附近一親戚家里。但還是不行,，晚上睡不著,，第二天上課時想睡，沒精神,，影響了學習的質(zhì)量,，心里非常焦急，越焦急越睡不好,，回家睡稍好點，周一最嚴重,，前面半周要比后面半周情況差,。家人建議她看學校心理老師，但不愿去,，說自己有病,，要求家長買藥給她吃，曾吃過安眠藥,。高二下學期放暑假時,，由于高三假期中要上課，情況加重,，自己覺得再不治療就要發(fā)瘋了,，于是我的朋友，她的親戚把她帶到我這里給她進行心理輔導,。

自訴“本來也很困,，也想睡覺,，可躺在床上就是睡不著，翻來覆去的想一些亂七八糟的事,，心靜不下來,，睡眠時間明顯減少。”“即使醒后也不能使人精神振作或恢復精力,，仍感覺很疲勞,。”“覺得也不是怕考試，也沒想什么東西,，但躺在那就是睡不著,，痛苦死了。”

心理測驗結果：

1,、EPQ測驗結果,，結果有效：P：47.38；E：42,；N：69.16,；抑郁質(zhì)，內(nèi)向不穩(wěn)定,。

2,、中小學生心理健康狀況問卷調(diào)查得分：總分50，學習焦慮9分,，敏感傾向7分,。其余項目都小于6分，屬正常范圍,。

3,、焦慮自評量表自測結果：SAS標準分52分，臨界值50,，輕度焦慮,。

4、抑郁自評量表自測結果：SDS標準分59分,，臨界值53,，輕度抑郁。

三,、生理心理社會因素分析

生理因素：求助者為女性,，17歲，已來月經(jīng),，正處于青春發(fā)育階段,，由于認識水平低，所以形成的心理問題容易泛化而轉變成心理障礙,。

社會因素：1,、由于求助者考入的是當?shù)匾恢攸c高中,，大家都是佼佼者，學校對學生的學習抓的又很緊,，學習競爭激烈,；加上自己來自農(nóng)村，有一種自卑感,。2,、負性生活事件影響，中考發(fā)揮不理想對她造成很大的影響,，剛好中考前夜又睡不好,，雖然睡不好不是她發(fā)揮不好的直接原因，但卻在她的腦里形成了緊密的聯(lián)系,，高中學習一緊張,，泛化后影響了她的睡眠。3,、缺乏必要的社會支持系統(tǒng),，父母做生意無暇與她溝通，又沒有知心朋友傾訴,，導致她的問題越來越嚴重,。4、缺乏必要的解決問題的策略與技巧,，碰到睡眠不理想的事件以后不知道怎么去解決,。5、初中班主任對她太好,，進入高中以后,，班主任沒有特別照顧她，這種反差,，使她有一種失落感,。

心理因素：1、求助者不合理的認知：從小沒在父母身邊長大,，缺乏父母的關愛對她影響很大，致使她有一種不安全感,，好象遭到父母遺棄一樣,，再加上鄰居經(jīng)常對她說不帶她出去是父母偏愛姐姐，不疼愛她,，這些給她刺激深刻,，并不斷強化，影響了她的認知能力,，形成不合理的認知,。2,、持久的負性情緒記憶，初中時,，深得老師器重,，但中考卻發(fā)揮不好，給了她一定的精神壓力,，雖然父母說不在乎這三萬元錢,，但她卻從父母的一些動作與無意識的語言中感受到無形的壓力，就怕高考再發(fā)揮不好,，影響了她的正常睡眠,。3、求助者性格內(nèi)向,、敏感,，心理脆弱，凡是往壞處想,，對自己要求高,，做事追求完美，這種個性也是她的心理問題形成的一個重要原因,。

四,、分析、評估與診斷
綜合分析所獲得的臨床資料：1,、根據(jù)郭念鋒的區(qū)分正常與異常心理三原則,，該求助者主客觀世界統(tǒng)一，心理活動協(xié)調(diào)一致,，人格相對穩(wěn)定,。自知力完整，對自己的癥狀深感痛苦,，求治心切,，主動咨詢，態(tài)度配合,，沒有表現(xiàn)出幻覺,、妄想等精神病的癥狀，首先排除了精神病的可能性,。2,、由于該求助者表現(xiàn)出的問題持續(xù)時間較長（1年以上）；精神痛苦程度嚴重,，自己無法自行擺脫,；已對其社會功能造成一定的影響，學習效率下降,。根據(jù)心理測驗結果和軀體疾病歷史,、精神病家族歷史可以排除腦器質(zhì)性精神障礙,，根據(jù)許又新教授的神經(jīng)癥診斷標準，該求助者的心理與行為異常表現(xiàn)在嚴重程度,、有無泛化及病程上的得分大于6分,，可以診斷為神經(jīng)癥。3,、對照癥狀學標準,，該求助者的主要癥狀為失眠，持續(xù)一年以上晚上難以入睡,，對睡眠的質(zhì)和量表示不滿意,，醒后有不適感、白天困倦覺得疲乏,，感到憂慮和焦慮,，心理上惡性循環(huán)，使本癥持續(xù)存在,。焦慮又并非器質(zhì)性疾病引起,。故可以診斷為失眠癥。

失眠往往引起當事人白天不同程度地感到?jīng)]有得到充分休息和恢復精力,，因而軀體困乏,，精神萎靡，注意力減退,，思考困難,，反應遲鈍。該生還過于夸大失眠的自我癥狀體驗及不良后果,，伴有較強烈的擔憂,、焦慮及無助等情緒，且有影響睡眠的不良行為習慣,。由于失眠帶來的上述不適以及對失眠的擔心常常引起情緒沮喪,，焦慮不安。使得“失眠→擔心→焦慮→失眠”的連鎖反應不斷循環(huán),，反復強化遷延,。

五、咨詢方案
1,、咨詢目標：根據(jù)以上的評估與診斷,，同求助者本人協(xié)商，確定如下咨詢目標：

具體目標與近期目標：對學習和考試有正確認識,；調(diào)節(jié)情緒，減輕焦慮,；減輕求助者的睡眠障礙,；

最終目標與長期目標：在近期目標的基礎上,，完善求助者的個性，增強其社會適應能力,，習得解決問題的技巧,，促進自身全面發(fā)展。

2．主要咨詢方法與適用原理：該求助者是以中考睡不好,，剛好成績考的不理想為導火線而引起的睡眠障礙,，以認知偏差（把考試看得太重、以為父母不疼愛自己）為基礎,，由諸多社會因素直接引發(fā)的心理生理障礙,。主要是由于心理負擔太重造成的。失眠引起求助者憂慮或恐懼心理,，并導致精神活動效率下降,，妨礙社會功能。從與該生交談過程中,，還了解到該生過于夸大失眠的自我癥狀體驗及不良后果,，伴有較強烈的擔憂、焦慮及無助等情緒,，且性格上敏感,、高警覺、對健康要求過高,、對自我過于關注,，具有其睡眠障礙持續(xù)時間較長的特點，擬結合支持性心理治療,、合理情緒療法,、催眠療法、家庭療法等多種方法和手段開展輔導,。

3．雙方責任,、權利和義務
咨詢過程中，求助者的責任,、權利和義務：責任：（1）向咨詢師提供與心理問題有關的真實材料,；（2）積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；（3）完成雙方商定的作業(yè),。 權利：（1）求助者可以根據(jù)個人意愿選擇咨詢師,；（2）對咨詢進程不滿意可要求更換合適的咨詢師；（3）對咨詢方案的知情權,、協(xié)商權和選擇權,。義務：（1）遵守咨詢機構的有關規(guī)定；（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；（3）求助者應尊重咨詢師,，按照預約時間不失約,、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師,。

咨詢過程中,，咨詢師的責任、權利和義務：責任：（1）熱愛本職工作,，堅定為社會做奉獻的信念,，刻苦鉆研專業(yè)知識，增強技能,，提高自身素質(zhì),，遵守職業(yè)道德，遵守國家法律法規(guī),，與求助者建立平等友好的咨詢關系,；（2）幫助求助者解決心理問題；（3）心理咨詢師始終嚴格遵守保密原則,，并說明保密例外,。權利：（1）當心理咨詢師認為自己不適合對某個求助者進行咨詢時，應向求助者作出明確的說明,，并且應本著對求助者負責的態(tài)度將其介紹給另一位合適的心理咨詢師或醫(yī)師,；（2）有權了解與求助者心理問題有關的個人資料。義務：（1）心理咨詢師在咨詢關系建立之前,，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì),、特點、這一工作可能的局限以及求助者自身的權利和義務,；（2）心理咨詢師在對求助者進行工作時,，應與求助者對工作的重點進行討論并達成一致意見，必要時（如采用某些療法）應與求助者達成書面協(xié)議,；（3）遵守咨詢機構的有關規(guī)定,；（4）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；（5）咨詢師應尊重求助者,，遵守預約時間,，如有特殊情況提前告知求助者。

4．咨詢時間與收費
咨詢時間：每周1次,，每次1小時 ,；咨詢收費：不收費；心理測驗收費：不收費,。

六,、咨詢過程：

咨詢階段大致分為：1．診斷評估與咨詢關系建立階段,；2．心理幫助階段；3．結束與鞏固階段,。
具體咨詢過程：

第一階段（共2次）

目標：建立良好的咨訪關系,，利用積極的暗示效應給予學生心理支持；方法：會談,、心理測驗。

過程：1）介紹咨詢中的有關事項與規(guī)則,；2）做好學生心理健康狀況調(diào)查問卷和EPQ,、SAS、SDS自評量表,；3）詢問基本情況,，讓病人盡情傾訴，了解求助者的成長過程,，尤其是重大事件,；與求助者交談，收集臨床資料,，探尋她的心理矛盾及改變意愿,；4）確定咨詢目標，引導求助者將鎖定失眠上的目光轉向探索自我,；5）反饋測驗結果,，并作出初步問題分析，讓求助者理解“為什么會這樣”,；講解心理治療特點,，強調(diào)主動合作的重要性，要求求助者對咨詢師的解釋認真思考和體會,。

咨詢過程中給予學生心理支持是十分必要的,。當學生走進咨詢室時，我一面傾聽,，一面給予同感的反應,。鼓勵學生將無助、焦慮和痛苦的心情宣泄出來,，以釋放積郁在內(nèi)心的不良情緒,。同時，適當運用“暗示”效應給予學生心理支持,。在咨詢過程中,，運用柔和的聲音、關切的眼神,，鼓勵性的話語,，形成尊重,、接納、關懷的良好氛圍,，使得學生的身體和情緒放松下來,，與學生建立起了良好的咨訪關系，為后來的咨詢打好基礎,，當學生問及能否治好時,，給予非常肯定的回答,，給予學生治療的信心,。

第二階段（共5次）

目標：使用合理情緒療法、催眠療法和家庭療法等,，運用認知重建技術改變學生對睡眠的不合理認知,，幫助學生建立有利于其睡眠的良好行為方式。

方法：合理情緒療法,、催眠療法,、家庭治療等

合理情緒療法：該生對睡眠有較高期望，她過分關注自己的睡眠狀態(tài),，她認為自己睡眠時間嚴重不足,，會導致身體較嚴重受損，并且會極大影響自己的學習,。她有兩個層次的擔憂,，一是擔心睡眠會影響身體及學習；更主要的是,，她擔心高考期間會睡不好覺從而影響正常發(fā)揮,，對未來不確定因素的擔憂造成了其沉重的心理負擔。通過分析和質(zhì)辯,，使其認識自己對睡眠的不合理信念和態(tài)度,，改變不合理認知，重建新的適應性認知,，是輔導取得成功的重要一步,。例如，1,、針對她不切實的睡眠期望（每天晚上我必須睡8小時以上）,，我給她講心理學家的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：⑴人口中有21%至32%的人報告他們有失眠；⑵長睡者（多于8小時）,、短睡者（少于7小時）與中睡者（7-8小時）各占三分之一,；⑶1972年調(diào)查發(fā)現(xiàn)，短睡者效率高,，精力充沛,，積極進?。婚L睡者較多精神苦惱,，信心和干勁較差,。2、針對她認為造成失眠的原因完全是由于體內(nèi)某些化學物質(zhì)不平衡的錯誤看法,，我讓她明確,，她的失眠不是“有病”，不能靠吃藥來治療,，她的失眠就是心理原因造成的,，然后把《大眾心理學》上的一篇文章《專家教你治療失眠》復印給她，讓她回去看,，使她明確她的睡不著是心理因素造成的。3,、針對她過份夸張失眠的后果,，由于失眠我什么事情都做不了，失眠會給自己的身體健康帶來器質(zhì)性損害,。我給她講她的學習成績,，兩年的失眠并沒有使她的成績退步，而且在班中位居前列,，可見失眠并沒給她帶來什么害處,。

合理情緒療法是對特定的不合理的睡眠認知的矯正，挑戰(zhàn)它們的有效性,，通過認知重構技術,，重新形成他們的更具適應性的態(tài)度。不合理信念和態(tài)度是導致經(jīng)常性失眠,、情緒痛苦,、對睡眠恐懼的重要中間環(huán)節(jié)。學生把失眠的后果看得越嚴重,，她可能就越關注,、越焦慮，反之,，如果她對失眠的癥狀評估及后果有較合理的認知,，焦慮情緒可適當?shù)玫骄徑狻Ｆ鋵嵠茐乃叩恼菍λ叩膿鷳n而不是其他原因,。

催眠療法：

首先進行放松治療,，教會她腹式呼吸：高喚醒水平無論是在白天和夜晚（生理的、認知的）都對睡眠形成干擾,。漸近放松這一類方法,，主要是為了減輕來訪者的心身紊亂（如情緒焦慮導致的肌肉緊張）癥狀,，降低來訪者的心理或心理生理喚醒水平。該生就比較緊張,，自訴那次“桑美”臺風來時,，非常緊張，睡得很差,，可見放松可以提高睡眠質(zhì)量,。所以每次來輔導時，我都對其進行放松,。先教她呼吸放松：平常人的呼吸是胸式呼吸,，這兒用的是腹式呼吸，要求她以舒服的方式坐好,，雙腳踏平,，身體坐正，雙目微閉,，排除雜念,，注意力放在腹部，用鼻慢慢吸氣,，吸氣時腹部鼓起,，氣吸足后稍為摒一會，然后用嘴把氣慢慢吐出來,，吐氣時腹部癟下去,，這種呼吸可以使氣吸得足、吸得深,。再是肌肉放松,，從頭部開始放松，再面部,、軀干,、臀部、雙腳,、雙手,、背部等依次放松。在我這里放松以后,，我給了她幾首放松的音樂,，讓她在家自己睡覺前在床上放松，從而快速進入睡眠狀態(tài),。

其次進行催眠治療：我已師從馬維祥的弟子胡保偉醫(yī)生學會催眠,，獲得初級催眠師資格。于是對該生進行了三次催眠治療,。要求她坐在椅子上,，兩手自然放在膝上,，背部不靠椅背上，并以全身舒適為宜,。我用的是“凝視法”進行催眠：讓她先用腹式呼吸,，排除雜念，集中精神,。然后令她微閉雙跟靜息數(shù)分鐘,，囑慢慢地呼吸，觀察呼吸,、脈搏及眼球活動情況,。當呼吸平穩(wěn)、脈搏節(jié)律緩慢有力,，眼瞼不眨動,，眼球也很少轉動后開始施術。告之,，深深地呼吸,，放松胸部肌肉，不要屏住氣,，腹部也放松。現(xiàn)在試著呼吸三次,。當她的注意力完全集中后就能按照指令去執(zhí)行,，這時我用“凝視球”放在她眼前30-50厘米處，囑睜開雙眼凝視這一點,，切勿它視,。當她集中精力注視時逐漸由遠而近，由高而低移動視物,，同時暗示：“你眼皮會感到沉重,，視力模糊；疲勞不想睜眼了,，全身肌肉也已疲勞無力了,，你非常沉靜輕松，眼皮就要閉上了……睡吧!……睡吧!”當她閉上雙眼后就立即暗示,，“你已入睡了,，眼皮再也睜不開了，全身也無力了,，現(xiàn)在你的心緒應該很舒暢了,，并且將會逐漸地墜入深深的催眠狀態(tài)中，不久即可進入甜美的夢鄉(xiāng),，這將是個無法形容的安樂境界……從今夜起,，你將可以從睡不著的苦悶中解放出來,，會有睡不著也不在乎的心理。所以你將會毫無顧忌且很快地進入夢鄉(xiāng),，并且在不知不覺中被誘導到快樂的夢境,。到次日就能以非常舒爽的心情去迎接一天的開始，你不妨深深地打個大哈欠,，或者想些開心的事大笑一番,，如此就能保持快樂的心情！”接著明確催眠后暗示：“通過今天的催眠,，醒來后你會感到輕松愉快,，豁然開朗，精力充沛,；你的睡眠也會非常地好,，睡地非常舒服，非常舒心,。”然后再用醒復的暗示信號叫醒她,，“請注意，我將叫醒你,，我數(shù)到3時,，你會突然醒來。我數(shù)了,，1—,，2—，3,，好,，醒來了。”

最后教會她自我催眠：晚上睡覺前微微活動四肢,，舒展腰背肌肉,，松解衣扣，使胸腹感到寬松,。微微沉靜片刻,，慢慢地深呼吸3次，微閉雙眼再聆聽呼吸時發(fā)出的微弱聲,，待完全沉靜后依次從頭部肌肉到下肢肌肉逐一放松,，當體驗到這種輕松感后就根據(jù)擬定的目的或意念來暗示。這時可慢慢地平舉雙臂,，雙眼盡量平視,，當手臂感到酸軟無力時就自然放平，眼皮沉重時就隨其自然閉合，再暗示自己：“無力了,，已開始想睡了,，就會進入催眠狀態(tài)，睡吧,！……睡吧,！……睡得非常舒服，第二天6點30分準時起床,，清醒后我會感到心曠神怡,，有一種豁然開朗的體驗，腦子清徹如鏡,。上課非常有精神,。”催眠后暗示非常重要，一定要讓她記住并設定第二天起床地時間,。

家庭治療：由于該生的特殊情況,，我考慮到她的失眠還是由于兒時的經(jīng)歷引起的，是她的不安全感的一種反映,，潛意識中怕再次遭到父母的“遺棄”,，由于初中是在家睡的，所以感到安全,，現(xiàn)在離開家一個人睡,，潛意識中的“遺棄”感被激活，所以睡不著,。那么怎樣讓她感受到父母的關愛,，父母的支持呢？怎樣讓她感受到她是安全的,，有困難父母會幫助她一起面對呢？于是請家長和學生一起過來共同咨詢,，讓父母敞開心扉向她傾訴,，母親陪她睡覺時主動與之交流，后來她說,，那天全身輕松,，感覺非常的好，雖然沒有一躺下就睡,，但睡的很好,。母親也反映，第二天6點多時睡得沉沉的,，她都不忍心叫醒她,。

第三階段（共1次）

目標：回顧總結，鞏固咨詢效果和結束咨詢,。

方法：會談

過程：1）綜合所有資料,，結合咨詢目標和實施方案,，與求助者做一次全面的總結，制定行為改變計劃,；2）指出繼續(xù)努力方向,，建議繼續(xù)保持咨詢關系，三個月后聯(lián)系匯報,。

七,、效果分析與體會

效果分析：求助者：“有時睡得好，有時也會因為擔心而睡得不是很好,。但是睡得好的成功體驗給了我很大的信心,。不像以前，老是睡不好,，心里擔心得不得了,。”“我對自己有信心了。”“感到不是自己孤單面對困難,，有父母支持很安全,。”

父母：失眠癥狀消失，心情不再總是焦慮,，不再抱怨,，不再要母親買藥，能平靜和順利地度過每次的月考,。第一次月考后主動告訴父母考了第13名,，“十一”放假以后進行了第二次月考，我在寫作時正是她考試的時間,，聽說感覺較好,。

咨詢師的評估：經(jīng)過八次咨詢，歷經(jīng)兩個多月的時間,，基本達到近期目標,，學生的失眠癥狀減輕，能安然入睡,；并且由于了解了有關心理學知識,，掌握了有關心理自我調(diào)節(jié)的方法，心情較以前放松和愉悅,。在輔導過程中,，睡眠情況雖時有反復，但總體趨勢是向好的方向發(fā)展,。學生有了成功體驗后,，能進入良性循環(huán)，從而打破了“失眠→擔心→焦慮→失眠”的惡性循環(huán)。

體會：在心理咨詢的過程中,，感受最深的是作為輔導老師一定要學會傾聽,，學會積極的傾聽。積極的傾聽是一個主動的過程,，是一個耳,、腦并用的過程，需要全身心投入,，專注地聽,、認真地分析、思考,。真正聽出對方所講的事實,，所體驗的情感，所持有的態(tài)度,。它并不是指僅僅坐在那里,，聽來訪學生講，還要你幫助來訪學生擴充和豐富他們的故事,。需要你能聽出學生的想法,、情感和行為中發(fā)生的微妙的變化。比如,，當小夕第一次來問我為什么每周一從家到學校時會特別嚴重,？我當時也沒細想,，就回答她可能是環(huán)境的改變引起的,。其實,，綜觀整個咨詢過程,，結合后來掌握到的資料,，其實她是缺乏一種安全感,，所以在家好，到學校一個人住時,，就嚴重起來。如果沒有后來的傾聽,，沒有抓住問題的關鍵,，治療的效果就可想而知了,。其次，咨詢關系對輔導起到非常重要的作用,。開始小夕由于不信任輔導老師,，就任其失眠嚴重起來,，跟我見面以后,，由于我的尊重,、理解、真誠以及對她的積極關注，她就非常相信我,，以后的時間都是她自己跟我約好,，自己過來的，同時因為我的自我開放、自我暴露,，取得她的信任，最終通過自己的努力,，發(fā)揮自己的潛能治好失眠癥,。第三,，社會支持系統(tǒng)對治療也是非常重要的,。特別是家庭的作用，力量不可低估,。本案例中我找到問題關鍵以后,，聯(lián)系了她的班主任,，使她體會到班主任對她的關心，以及針對她的不安全感,、無助感,，跟她的父母進行了溝通，希望她母親一周能過來兩,、三天陪她睡覺,，讓她體會到父母的關愛，最主要的讓她們母女打開心扉,，使她心情放松,，從而抵抗了失眠。這就是家庭的作用,，是支持系統(tǒng)的作用,，本案例中的求助者，由于疏通了家庭成員間的關系,，進行了正常的溝通,，放松了心情，從而緩解了失眠,。第四,，催眠療法對失眠癥的治療確實有較好地療效。事隔將近一個學期了,，該生現(xiàn)在情況基本保持穩(wěn)定,，睡眠基本正常，睡眠已不再成為她的負擔,，現(xiàn)在她一心一意搞好學習,，學習成績穩(wěn)定在班級前五名。在治療失眠癥的過程中,，催眠師一定要注意,，其一，沒有必要將受術者導入很深的催眠狀態(tài),，只要進入淺度催眠狀態(tài)就可以了,。其二，直接地誘導受術者進入催眠狀態(tài)的暗示往往效果不一定好,，而幫助其全身心及心理上的松弛則顯得特別重要,。如果受術者的全身心能處于松弛狀態(tài)，他們自然就可以安然入睡了,。最后,，我覺得雖然患失眠癥有它的共同特點，應激性生活事件的發(fā)生和負面影響是其發(fā)生的誘因,，都伴有持續(xù)的較大的精神壓力,，有強烈的擔憂意識,，具有一定的性格基礎，如敏感,、對健康要求過高,、對自我過于關注等。但每個個案都有她的特殊性,，而且問題的關鍵往往在特殊性方面。心理輔導老師一定要學會整理資料,，學會觀察,，找出關鍵問題所在，這樣才能真正幫助學生治愈心理障礙,。本案例中該生與父母沒有得到充分溝通,，致使該生心理存在障礙，一種強烈的不安全感累積下來加深了她的失眠,。本案例就是抓住了這一關鍵,，讓母親主動找她交流，讓她們母女充分進行溝通,，最終解開了她心中的心結,，緩解了失眠。當然任何一個案例地成功不是某一單一方法取得的,，都是多方努力的結果,。本案例也不例外，是各種綜合因素相結合才能達到這樣理想的效果的,。