《張聿青醫(yī)案》疝氣

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某（左） 子和論七疝都隸于肝,，以少腹前陰,，皆厥陰經(jīng)部位故也,。蓋筋者肝之合,，睪丸者筋之所聚也，偏左者肝生于左也,。勞倦奔走,，則元?dú)庀孪荩阅I囊之間,，筋腫甚大,，每覺上沖心胸，非攻心也,，夫中脘季脅,，乃肝脈游行之地也。大凡治法,，不越辛溫苦泄,。然勞碌氣陷者，苦泄則氣益陷,。今先舉其陷下之氣,，稍佐辛溫，是亦標(biāo)本兼治之意,。另案即請(qǐng)方家正之,。
臺(tái)參須（另煎沖八分） 炙綿 （二錢） 蜜炙升麻（四分） 炙甘草（二分） 野于術(shù)（一錢五分土炒） 凈柴胡（四分） 酒炒當(dāng)歸（二錢） 廣木香（三分） 炒小茴（五分） 陳皮（二錢） 延胡索（二錢） 白茯苓（四錢）
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左 濕寒內(nèi)阻為狐疝。
鹽水炒香附 臺(tái)烏藥 南楂炭 木豬苓 木香 小青皮 炒小茴 赤白苓 炒橘核
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左 大病之后,，脈象時(shí)常帶數(shù),，右三部微滑，左三部并無數(shù)象,。此氣分濕熱逗留,，濕熱潤(rùn)下，壓墜府氣,，所以有疝氣情形,。擬理氣泄?jié)瘛?br>鹽水炒香附 制半夏 生米仁 金鈴子 澤瀉 黑山梔 川萆 炒枳殼 木豬苓
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徐（左） 右脈濡細(xì)，左脈細(xì)弦,。少腹偏右筋突痛脹,，必得平臥，痛脹方平,?？忌俑箖膳詫俑危又袨闆_脈,，沖任虛寒,，濕壓氣墜，所以為痛為脹,。至平臥則壓墜之勢(shì)稍衰,，所以其痛略減,。擬導(dǎo)濕外泄，濕得泄則不墜,，水竅常開,，則精竅常閉，而遺泄亦可以免矣,。
萆 （二錢） 吳萸（鹽水炒四分） 烏藥（一錢五分） 黑山梔（二錢） 磨木香（五分） 米仁（四錢）豬茯苓（各二錢） 澤瀉（一錢五分） 炒小茴（五分） 炒橘核（三錢） 荔枝核（三錢炙）
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李（左） 寒痰內(nèi)阻，絡(luò)氣不宣,，胸脅肋游行作痛睪丸痛脹,。經(jīng)云、沖脈為病,，男子內(nèi)結(jié)七疝,。又云、沖脈者,，起于氣街,，并少陰之經(jīng)，挾臍上行,，至胸中而散,。所以上則胸痛，下則疝痛,，病雖懸殊,，其源則一。
生香附 小青皮 歸須 橘絡(luò) 枳殼 烏藥 旋復(fù)花 金鈴子 磨郁金（五分） 真猩絳（六分） 青蔥管
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榮（左） 由睪丸痛脹,，而致從上攻沖,，直抵中脘，痛不可忍,。惡心嘔吐,，倏寒倏熱，大便不行,，小溲渾赤,。舌紅苔白。濕熱流入厥陰,，而沖隸于肝,，又屬陽明，起于氣街,，而布散胸中,，所以肝病不退，沖脈之氣,，挾濕熱之氣,，上沖犯胃,，的屬?zèng)_疝重癥。擬苦辛酸合方,。
川雅連（五分炒） 淡干姜（三分） 川楝子（三錢） 制香附（二錢） 延胡索（二錢） 鹽水炒陳皮（一錢）淡芩（酒炒一錢五分） 杭白芍（酒炒三錢） 白茯苓（三錢） 生薏仁（三錢） 姜汁炒黑山梔（三錢） 澤瀉（一錢五分）
【二診】 苦辛酸合方,，嘔吐稍減，痛勢(shì)略緩,。然腹中時(shí)覺攻撐,，愈撐愈痛，痛處以熱物摩熨,，其勢(shì)即緩,，而熱湯入口，其痛即甚,，吐出均系痰涎,。脈左部細(xì)弦，右部沉郁,。肝經(jīng)之氣,，橫擾充斥，標(biāo)熱本寒,。與甘仁先生同議溫臟而泄氣火之郁,，化痰而降胃府之氣。逸山先生意見相同,。錄方以備商用,。
川雅連（五分） 淡吳萸（三分川連同炒） 制香附（二錢） 黑山梔（三錢） 金鈴子（三錢） 廣皮（二錢）熟附片（三分） 制半夏（一錢五分） 延胡索（一錢五分） 白茯苓（三錢） 白螄螺殼（二錢） 粉丹皮（二錢）上沉香（二分） 黑丑（三分二味研細(xì)末先調(diào)服）
【三診】 苦降辛通，痛勢(shì)漸輕,，大便雖行未暢,，嘔惡不止，吐出之物,，氣甚酸穢,。右脈沉郁稍起，漸見滑象,。
肝木之縱橫肆擾,，雖得略平，而厥氣逆沖,，胃土不降,，氣即為火，痰即為濁,，釀成酸穢之味,，逆從上出。與逸山甘仁兩兄同議清泄郁結(jié),，降濁鎮(zhèn)逆,。
黑山梔（三錢） 制半夏（三錢） 塊辰砂（三錢） 鮮竹茹（三錢） 炙紫菀肉（二錢） 香豆豉（二錢） 茯苓（五錢） 柿蒂（四個(gè)） 郁金（一錢五分） 旋復(fù)花（二錢絹包） 金鈴子（二錢） 鮮枇杷葉（一兩去毛絹包煎湯代水）
【四診】 痛勢(shì)大減,，略能安寐，大便不行,，仍然惡心嘔吐,，吐出不堪穢臭，胃中窒悶異常,，面色晦濁,，目有紅光。脈左弦右滑,。良由疝氣上沖,，胃之下口，即小腸上口,，火府之氣，不克下行,，轉(zhuǎn)從上逆,，令糟粕從胃底翻出，胃濁不降,，痰聚胸中,，膽陽上逆，面晦目紅不寐,，宜有種種現(xiàn)象矣,。夫大腸居小腸之下，與肺相表里,。茲與逸山甘仁兩先生同議,，控逐胸中之結(jié)聚，使肺氣下通于大腸,，腸痹得開,，則火府之氣，或從下行,，冀糟粕亦轉(zhuǎn)旋順下,。未識(shí)能如愿否。
制半夏（三錢） 塊辰砂（四錢） 細(xì)木通（一錢五分） 炙紫菀肉（四錢） 旋復(fù)花（二錢） 白茯苓（五錢）姜汁炒山梔（三錢） 鮮竹茹（三錢） 柿蒂（五個(gè)） 控涎丹（八分開水先調(diào)服）
【五診】 攻逐胸中結(jié)聚之痰,，使肺氣下通于大腸,，大腸居然開通，屢次暢下,，糟粕之逆出于胃者,，亦從下行，嘔吐臭穢已定,，胸中窒悶亦開,，疝氣痛脹大減,，漸能安谷，脈數(shù)轉(zhuǎn)緩,，出險(xiǎn)履夷,，誠(chéng)為幸事。再擬調(diào)和中氣,，疏泄肝木,，分化濕熱，以善其后,。同逸山甘仁兩兄商用,。
制半夏（一錢五分） 鮮竹茹（一錢） 干橘葉（一錢五分） 澤瀉（二錢） 生薏仁（三錢） 白茯苓（三錢）金鈴子（一錢五分） 荔枝核（三錢） 豬苓（二錢） 炒谷芽（三錢）
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顧（左） 囊腫較退，睪丸仍然腫硬,。還是濕壓氣墜,，氣濕不行。再運(yùn)脾滲濕,，而溫元藏,。
連皮苓（五錢） 吳萸（鹽水炒四分） 木豬苓（二錢） 大腹皮（二錢） 楂炭（二錢） 廣木香（五分）炒橘核（三錢研） 炒小茴（五分） 炒枳殼（一錢） 冬瓜子（五錢） 炙干蟾（四錢）
【二診】 睪丸作痛殊甚，又復(fù)身熱,。濕熱內(nèi)阻,，營(yíng)衛(wèi)不宣，恐變外證,。
青陳皮 萆 延胡索 枳殼 大腹皮 炒橘核 香附 金鈴子 澤瀉 豬苓徐 疝氣而覺氣上沖,，心中熱辣作嘔吐象，此沖心也,。
天臺(tái)烏藥散加鹽水炒香附,，豬膽汁二匙沖（急不可得以川連代之）
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錢（左） 睪丸偏左作痛，牽引腰府,，中脘不舒,。脈濡而滑。此肝腎濕熱內(nèi)伏,。先調(diào)氣利濕,。
制香附（二錢打） 川萆 （二錢） 澤瀉（二錢） 青皮（一錢） 臺(tái)烏藥（一錢五分） 金鈴子（一錢五分）炒橘核（三錢） 豬苓（二錢） 楂炭（三錢） 炒小茴（五分） 延胡索（一錢五分酒炒）
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支（左） 少腹偏右作脹，大便艱澀,，時(shí)常紫黑,，臥難成寐，氣沖噯噫,。脈細(xì)弦數(shù),。此濕熱內(nèi)郁，致血?dú)饨Y(jié)滯不宣， 疝情形也,。極難圖治,。
川楝子（一錢五分） 單桃仁（三錢） 制半夏（二錢） 延胡索（一錢五分酒炒） 炒橘核（三錢研） 海藻（一錢五分） 淡昆布（一錢） 赤白茯苓（各二錢） 炙荔核（三錢研） 楂炭（三錢） 木香（四分） 焦秫米（三錢）
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朱（左） 少腹有氣上沖，支脘作痛,。脈沉而弦,。肝腎濕寒。治宜溫化,。
淡吳萸（鹽水炒四分） 臺(tái)烏藥（一錢五分） 赤白苓（各二錢） 澤瀉（一錢五分） 鹽水炒青皮（一錢）金鈴子（一錢五分） 蘇子梗（各二錢） 前胡（一錢五分） 制香附（三錢） 光杏仁（三錢） 楂炭（三錢）