5.養(yǎng)陰清肺湯古方今用   急性扁桃體炎,、咽喉炎,，氣管炎是臨床上很常見的呼吸道疾病，對(duì)于這類病的治療西醫(yī)一般是打抗生素,，約需要一周左右，甚至還有一周多仍然不愈的,。中醫(yī)我用養(yǎng)陰清肺湯為主加減，治愈率幾近百分之百,，毫不遜色于西醫(yī)，而且費(fèi)用低,，時(shí)間短,。故此，在這里表一表養(yǎng)陰清肺湯的功勞,。

“養(yǎng)陰清肺湯”原方載于《重樓玉鑰》,，據(jù)說系清代鄭梅澗所撰，鄭的平生史實(shí)已不可考,，只知鄭氏精針法治喉科有奇效,，其方藥以養(yǎng)陰清肺湯為主。按養(yǎng)陰清肺湯原方僅八味,，以生地、玄參,、麥冬為主藥（生地30克,，玄參24克，麥冬18克）,，即《溫病條辨》之增液湯（玄參30克,，麥冬,、生地各24克），丹皮,、白芍,、貝母、甘草,、薄荷為輔藥,。在《重樓玉鑰》書中此方治白喉，后世亦據(jù)此方治白喉,。

由于現(xiàn)代醫(yī)藥科技的發(fā)達(dá),，白喉疫苗預(yù)防的注射,，臨床上已很難見到該病了,。病沒有了,，方不能作廢了,。白喉是一種病原體，現(xiàn)代急性扁桃炎,、咽炎,、氣管炎的感染也是一種病原體,，且都是發(fā)生在上呼吸道，根據(jù)中醫(yī)異病同治的原則,，移方養(yǎng)陰清肺湯于急性扁桃體炎,、咽炎、氣管炎的治療應(yīng)是可以的,，也是行得通的,。臨床上在治療急性扁桃體炎(包括化膿性的)、咽峽炎時(shí)我常加入升降散(片姜黃,、蟬衣,、僵蠶,、大黃),；治療急性氣管炎時(shí)加入金蕎麥、黃芩,、魚腥草各30g,，則收效更為快捷,。

曾治一病男孩，12歲,，叫王XX,，感冒后,，引起扁桃體發(fā)炎化膿，在兒童醫(yī)院西郊門診部注射頭孢曲松鈉一周,，僅控制住發(fā)燒,，嗓子仍紅腫疼痛，咳嗽有痰,，來到我處要求中醫(yī)治療,。根據(jù)撿查情況，我認(rèn)為是熱毒郁滯咽喉,，屬中醫(yī)的雙蛾喉,，處方：生地30g  麥冬30g  元參30g  白芍12g  浙貝15g  僵蠶15g姜黃10g  蟬衣6g  大黃10g  丹皮10g  薄荷10g  山豆根15g  三付  水煎服。三天后復(fù)診,，嗓子紅腫巳退,，不咳亦不吐痰了，觀雙側(cè)扁桃體還有點(diǎn)紅,，因服藥后大便稀,，每天2---3次，故減量上方,，又續(xù)二付,，痊愈。

最近,，又治一例68歲老太太,，西電公司退休職工，姓賀名XX,。住院一周,，治療感冒合并氣管炎，現(xiàn)感冒癥狀巳消失,，但氣管炎并未控制住,。因迷信中醫(yī)要求出院，來到我處就診,?？淘\：中等個(gè)子，面灰青,，舌暗紅,，苔干厚黃，脈弦滑略數(shù),，咳嗽痰多,，略胸悶，低燒,，大便略干,，小便正常，納食一般,，稍口渴,，有高血壓病史。辨證：痰火郁肺,，化熱傷陰,，出方：養(yǎng)陰清肺湯加黃芩30g  魚腥草30g  金蕎麥30g  北沙參30g  三付  水煎服。三天后,，患者復(fù)診,，咳痰大量減少，巳不發(fā)燒,，胸不悶憋,，效不更方，略事調(diào)整,，又續(xù)方五付,，基本痊愈。后以玄麥甘桔顆粒和附子理中丸交替服用善后,。

急性扁桃體炎,，相當(dāng)于中醫(yī)所稱之乳蛾、喉蛾,、或單,、雙蛾喉、喉痹之類,，患者亦以兒童為多,。患者咽喉腫痛,，吞咽困難,，頭痛，有惡寒發(fā)熱,，或發(fā)高熱,，如確診為咽喉疾患，扁桃體腫大或有濃液,，黃白斑點(diǎn),。本人治療均不采用解表退熱藥，只投以養(yǎng)陰清肺湯,，效果頗佳,。為何感冒發(fā)熱，甚至熱度很高的患者使用養(yǎng)陰清肺藥物而獲效呢？筆者初時(shí)也未留意探索,，及至看到《方劑學(xué)》書中介紹的例子和《中醫(yī)雜志》記載治療急性扁桃體炎和慢性咽炎文章后有所啟發(fā),，現(xiàn)略談一下其藥理作用。養(yǎng)陰清肺湯之主藥生地,，玄參,、麥冬具有清熱涼血的作用，并具養(yǎng)陰生津之效,，用治溫?zé)岵嵝叭霠I(yíng)而見高熱,，口渴，舌質(zhì)紅絳以及溫?zé)岵『笃诘臒嵘鮽虻?。玄參能瀉火解毒,，故善治咽喉腫痛，麥冬亦可用于養(yǎng)陰清熱,，潤(rùn)肺止咳,。其他輔藥中，丹皮涼血活血,，對(duì)金黃色葡萄球菌,、鏈球菌，及其他多種細(xì)菌都有抑制作用,，白芍除養(yǎng)血和陰外,，對(duì)葡萄球菌、溶血性鏈球菌均有抗茵作用,。貝母功能清熱化痰,，清熱散結(jié)，甘草作用為清熱解毒,，薄荷性味辛涼,，入肺、肝經(jīng),，疏散風(fēng)熱,；兼治咽喉腫痛。急性扁桃體炎,，直接病原通常是溶血性鏈球菌所引起,，或因熱性病誘發(fā)，為此如單純使用解表退熱藥,，但總不如使用養(yǎng)陰清肺湯略加治喉之專藥山豆根等收效之速,。

總之，愚見以為,，養(yǎng)陰清肺湯可應(yīng)用于急性扁桃體炎等咽喉疾患,，因熱邪已傳人咽部,，使咽部附近組織發(fā)炎，已和單純性之邪熱在表者不同,，可不必忌諱養(yǎng)陰之藥,，．因養(yǎng)陰藥本身具有清熱涼血作用，何況更配有抑菌抗菌解表之藥配合,，故能迅速退熱消炎,。使用本方易根據(jù)具體情況稍作加減為宜，而且方中生地,、元參、麥冬的量應(yīng)該大一些為好,。上述兩案已作示例,，各位可舉一反三，靈活處之,。