按：看病治療最后都要?dú)w結(jié)到方藥上，理法分析的再正確,方選的不對(duì),，藥用的不準(zhǔn),，最后病人的治療效果一定是不理想的。所以對(duì)方藥的研究就顯得格外的重要,。由于學(xué)生大都是從方劑教材上學(xué)來的方子,，其講得都是一般性內(nèi)容，很少有深刻的認(rèn)識(shí),，同時(shí)又無師傳授,，所以要掌握好，掌握準(zhǔn)方藥的內(nèi)涵和方征是有一定的團(tuán)難,。好在現(xiàn)代媒體的發(fā)達(dá),，我們可以大范圍的搜集到名醫(yī)的用方經(jīng)驗(yàn)，為此,，我愿為青年學(xué)子做這個(gè)工作,，根據(jù)自已的臨床經(jīng)驗(yàn)，選錄一部分名醫(yī)談運(yùn)用方子的文章,，希望對(duì)大家有所幫助,。
對(duì)當(dāng)歸補(bǔ)血湯的應(yīng)用--------王正宇
    王先生曾長(zhǎng)期擔(dān)任中藥方劑學(xué)教學(xué)工作。由于他知識(shí)廣博,，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，所以,，對(duì)方義的分析十分精確，在臨床實(shí)踐中,，又能靈活運(yùn)用,，從而使許多傳統(tǒng)的方藥臨床上的作用得到發(fā)揮，比如王先生在研究和應(yīng)用當(dāng)歸補(bǔ)血湯方面就有突出的創(chuàng)見,。   
當(dāng)歸補(bǔ)血湯初見于李東垣的《內(nèi)外傷辨惑論,，傷寒胃氣論》中。原方組成是：黃芪30克  當(dāng)歸（酒洗）6克,。李氏用此方主要治療內(nèi)傷不足,，陽氣外越而發(fā)熱之證。   
王先生參考了大量前人使用此方的經(jīng)驗(yàn),，對(duì)此方的組合作了精確的分析,。他在《漫談當(dāng)歸補(bǔ)血湯》一文中說：“方中黃芪一兩，當(dāng)歸二錢,，其分量的比例是5：1,，很明顯是黃芪居主要地位，而當(dāng)歸為輔助之品,，但何以不名黃芪補(bǔ)血湯而反名之為當(dāng)歸補(bǔ)血湯呢?因?yàn)椤畾鉃檠畮?，血為氣之宅’，氣虛則血?dú)鉄o所攝,，血虛則氣無所依,，兩者是相互依存的。若由于勞倦內(nèi)傷,，營血虧損或外傷失血等因,，使氣血失去了相互依存的相互關(guān)系，以致陰不維陽,，血虛氣無所依,，陽氣浮越于外，遂見肌熱面赤,，煩渴欲飲,、脈洪大而虛，血虛陽浮的假熱證,。詳細(xì)分析脈證病機(jī),，此證已不是單純的血虛證其主要矛盾在因血虛導(dǎo)致陽浮?！蕬?yīng)抓住主要矛盾,，將補(bǔ)氣固表作為重點(diǎn)，使氣固表充，陽氣不再浮越,，則一系列假熱癥象自除,，且脾肺元?dú)夤坛洌吹觅Y,，則血亦隨之而生,。故方用黃芪甘溫為主，大補(bǔ)脾肺之氣,，輔以當(dāng)歸甘辛苦溫益血和營,，兩藥相配意在扶陽存陰，補(bǔ)氣生血,，氣壯血旺則陰平陽秘,，諸證自去?！?br>總之,，王先生以為要用黃芪先補(bǔ)無形之氣，再使其氣化為有形之血,，雖以黃芪為主,，仍當(dāng)以“補(bǔ)血湯”名之。正是因?yàn)樗麑?duì)當(dāng)歸補(bǔ)血湯有較深刻的理解與精辟的分析,，因此，他在臨床中把當(dāng)歸補(bǔ)血湯的使用發(fā)揮到淋漓盡致的地步,。他不只在內(nèi)科方面用它治療血虛頭痛,，內(nèi)風(fēng)虛證、心腹虛痛,、血虛等證,。而且在婦科方面用它治療血海干枯、氣不攝血,、難產(chǎn),，產(chǎn)后血暈、缺乳,、乳縮,、血崩等證，還在外科方面治療膿不外透,、瘡不收斂,、瘡腫疼痛等證。下面舉先生使用當(dāng)歸補(bǔ)血湯治驗(yàn)的病案,。
例1：黃XX,，女，成人，咸陽國棉七廠工人
1961年12月,，初產(chǎn)后5日發(fā)熱頭痛,，體溫40℃  醫(yī)為其注射福白龍，高熱未退,，反生昏厥,。后延先生治療，經(jīng)診為顏面恍白,，舌淡紅潤,，脈浮大而中空，而無大渴引飲,，先生確認(rèn)為血虛發(fā)熱之癥,。
處方：黃 芪30克  當(dāng) 歸9克  桑  葉7克
服一劑后熱退而頭痛止。繼而出現(xiàn)子宮出血,，為處芎歸膠艾湯加黃芪18克,，服兩劑血止，后以人參養(yǎng)榮湯調(diào)理而愈,。
例2：白XX,，女，31歲,，陜西中醫(yī)學(xué)院教工家屬,。1967年夏，患血崩如注,，脈虛大無力,。此顯示氣不攝血之急證，當(dāng)急補(bǔ)氣攝血,，遂處當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減,，當(dāng)歸量加至9克服一劑血止，再服痊愈,。
例3：黃XX.  男,，陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)員。1959年,，足生一瘡,，至西安某醫(yī)院切口引流，術(shù)后足面紅腫延至脛部,，傷口疼痛不能履地,。
處方：生黃芪24克 當(dāng) 歸6克  乳 香6克  沒 藥6克
初服一劑，腫消疼減,。后黃芪增至39克,，服六劑，瘡口愈合。
例4：張xx,，女,，6歲。1960年4月,，患兩足踝疼,，皮下出現(xiàn)紅點(diǎn)，血小板,、血凝時(shí)間均正常,，診為過敏性紫癜，住院治療,。經(jīng)中醫(yī)會(huì)診,，擬定處方：
益母草15克  紅花6克  僵蠶6克   丹皮6克 
牛膝9克  五加皮9克
服兩劑，紫斑稍有減少,，脈象仍弱,。后經(jīng)先生診斷，認(rèn)為患者陽氣不足,，改用當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味,。處方：
生黃芪15克  當(dāng)歸6克  炒僵蠶9克  巴戟肉6克 
炙甘草6克   生  姜3片  大棗3枚  服六劑而痊愈。
從上述四個(gè)病案,，可以看出先生在當(dāng)歸補(bǔ)血湯的應(yīng)用方面是確有獨(dú)到之處的,。
王先生晚年經(jīng)常教導(dǎo)后學(xué)說：療效好壞，并不全在藥味的多少與藥量的輕重,，關(guān)鍵在于辨證要準(zhǔn)確,，立法要對(duì)癥，用藥要純,，不能龐雜,。要講究配伍,，不用與病癥不相干的藥物,。一句話，就是抓住主要矛盾,。先生對(duì)當(dāng)歸補(bǔ)血湯運(yùn)用上的成就,，正說明他對(duì)于方義有深刻的理解，對(duì)疾病本質(zhì)有深刻的認(rèn)識(shí),，所以每次用之,，去病若以湯潑雪，療效彰著,。
附：王正宇(1909-1982),，陜西岐山人，少時(shí)曾從甘隴名儒張?jiān)茲h先生就學(xué)，1929年考入蘭州中山大學(xué)預(yù)科,，后因家貧輟學(xué),，回原籍任教，業(yè)余攻讀岐黃之書,，潛心習(xí)醫(yī),，于1947年開始應(yīng)診。解放后,，1955年在岐山濟(jì)元堂坐堂行醫(yī),，1956年調(diào)陜西省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校任教，1959年調(diào)陜西中醫(yī)學(xué)院工作,，先后講授中藥學(xué),、方劑學(xué)、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),、醫(yī)古文,、各家學(xué)說，醫(yī)學(xué)史等課程,，任醫(yī)史教研室主任,、副教授。他曾任陜西省中醫(yī)學(xué)會(huì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論專業(yè)委員會(huì)委員,，中華醫(yī)學(xué)會(huì)陜西分會(huì)醫(yī)史學(xué)會(huì)名譽(yù)副主任委員,。王氏治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，在中醫(yī)教學(xué),，醫(yī)療工作中貢獻(xiàn)珠多,，經(jīng)驗(yàn)相當(dāng)豐富。著述有《中醫(yī)方劑學(xué)》等教材（內(nèi)部刊行）,，撰寫醫(yī)學(xué)論文多篇,。
【陜西省名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)薈萃】

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