重用生白術(shù)治療腰肌勞損體會

楊秀榮 富川瑤族自治縣民族醫(yī)醫(yī)院542700

關(guān)鍵詞 腰肌勞損；生白術(shù),；體會,；

中醫(yī)藥療法筆者在辨證論治基礎(chǔ)上重用生白術(shù)組方治療腰肌勞損，療效顯著,，現(xiàn)介紹如下,。

1方藥組成及用法

生白術(shù)30～60g，杜仲2Og,，川斷2Og,，炮山甲粉10g(沖)。

加減：

寒凝經(jīng)絡(luò)者加：熟附子20g,、肉桂l0g,；

血虛加：雞血藤30g；

腎陰虛者加：旱蓮草20女貞子l5g,；

腎陽虛加：骨碎補20g,、狗脊20g；

氣虛加：黃芪30g,；

血瘀者加：土鱉蟲10g,、丹參20g。

每天1劑,，水煎,，分2次口服。10次為1個療程,，治療1～3個療程,。

2典型病例

患者，女,，39歲，2007年lob28日初診,?；颊哐捶磸?fù)發(fā)作3年余，腰部僵硬如板狀,，勞作后痛甚,，彎腰及下蹲困難,，活動受限。

舌質(zhì)黯紅邊有瘀斑,，脈澀,。

腰椎X線片示：腰椎各椎體未見增生，腰大肌模糊,。

中醫(yī)診斷：腰痛,。

證屬脾腎兩虛，督脈拘急,。

治宜補脾益腎,，益督榮筋，予以理療及針灸治療效果不佳,，擬中藥治療,。

處方：

生白術(shù)50g        杜仲20g      川續(xù)斷20g

炮山甲粉10g(沖)   雞血藤30g       女貞子15g

旱蓮草2Og

每天1劑，水煎,，分2次口服,。

服10劑，癥狀減輕,。守上方加土鱉蟲1Og,，續(xù)服10劑，癥狀明顯減輕,，活動改善,。續(xù)服20劑，癥狀消失,，隨訪2年未復(fù)發(fā),。

3討論與體會

腰肌勞損屬中醫(yī)“腰痛”范疇。臨床癥狀多見腰部僵硬如板狀,，喜按喜揉,，腰膝無力，遇勞更甚,，臥則減輕,，常反復(fù)發(fā)作，少氣乏力,，食少,，舌質(zhì)黯紅，或有瘀斑,，脈澀,。

病機(jī)多屬脾腎不足。脈絡(luò)瘀阻。脾主四肢,、肌肉,，腰為腎之府。

《本經(jīng)逢原》：“白術(shù),，生用有除濕益燥,、消痰利水、治風(fēng)寒濕痹,、死肌痙疸,、散腰臍間血。”

《醫(yī)學(xué)從眾錄》云：“白術(shù)能利腰肌之死血,，腰痛它藥無效,，白術(shù)用之，效果如神,。”

清代醫(yī)家陳修園日：“治腰痛,，每以白術(shù)為君者，取之太陰,。孰知白術(shù)運行土氣于肌肉,，外通皮膚，內(nèi)通經(jīng)脈,。風(fēng)寒濕三氣為痹,，一藥可以并治。”

《醫(yī)學(xué)從眾錄》云：“新定白術(shù)湯,，治腰痛而重,，諸藥不效者，生白術(shù)60g,，杜仲6Og,，附子9g，水煎服,。脈沉而微,，口中和，加肉桂3g,。脈沉而數(shù),，口中熱，去附子,，加黃柏3go”

脾腎陽氣在生理上具有相互資生,，相互促進(jìn)的作用，在病理上相互影響,，無論脾陽虛袁或腎陽不足,，在一定條件下，均能發(fā)展為脾腎陽虛證,。脾為后天之本,，主運化，布精微,，化水濕,。腎為先天之本，溫養(yǎng)臟腑組織,，氣化水液,。若脾陽虛衰，久延不愈,。運化無力,，不能化生精微以養(yǎng)腎，腎氣不足,，不能溫煦脾陽,，脾氣不足，脾失健運則運化失暢,，肌體失養(yǎng),，瘀阻經(jīng)絡(luò)，督脈拘急,，致肌肉失養(yǎng)而成本病,。本方具有補氣健脾，燥濕利水,，續(xù)筋骨之功效,。經(jīng)筆者長期臨床觀察，重用生白術(shù)治療腰肌勞損,，均獲良效,。