面癱又叫面神經(jīng)炎,、面神經(jīng)麻痹,，就是面部肌肉癱瘓。它是由支配面部肌肉的面神經(jīng)中風(fēng)而引起的,。主要表現(xiàn)為面部肌肉運(yùn)動(dòng)受到障礙,。
     面癱的臨床表現(xiàn)臨床主要為雙側(cè)一重一輕型面肌癱瘓，表現(xiàn)為不能蹙額與皺眉,，眼不能閉合或閉合不全畏光,，流淚及Bell現(xiàn)象?？诮峭嵯蜉^健側(cè),，鼓腮時(shí)從重病側(cè)漏氣，漱口時(shí)從重病側(cè)漏水,，流口水,，進(jìn)食時(shí)食物停留于重病側(cè)牙頰之間。單側(cè)型面癱較少見(jiàn),，其臨床癥狀和雙側(cè)一重一輕型相似,。中醫(yī)稱之為口歪眼斜，俗稱吊線風(fēng),、瞄準(zhǔn)風(fēng)(就像木工吊線,，士兵瞄準(zhǔn)一樣)。如雙側(cè)同等程度周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹時(shí),，則面無(wú)表情,，不會(huì)笑，雙眼不能閉嚴(yán)，口唇不能閉嚴(yán),，進(jìn)食時(shí)腮內(nèi)存留食物,，言語(yǔ)不清。中醫(yī)稱之為全面癱,，俗稱植物癱,、傻癱。此三種周?chē)悦姘c起病急,，多數(shù)是在清晨洗漱時(shí)或與他人交談時(shí)發(fā)現(xiàn),，在任何年齡均可發(fā)病。尤其是單側(cè)型和雙側(cè)一重一輕型在疾病的發(fā)展過(guò)程中其輕重程度會(huì)相互轉(zhuǎn)換,；或原發(fā)病側(cè)肌肉已萎縮,，較健康一側(cè)開(kāi)始癱瘓。這就是常見(jiàn)的口角先歪向一側(cè),，后來(lái)又歪向另一側(cè)的道理,。另外，還有慢性外中風(fēng),，不屬于周?chē)悦姘c,，面肌并不癱瘓，口不歪,，眼也不斜,，表現(xiàn)為頭疼、頭緊,、耳后疼,、耳后緊、頸疼,、肩疼,、背疼、腰疼,、腿疼,、腳手發(fā)涼、背涼,、半身涼,、半身緊、面涼,、面疼,、面緊、面麻,、面癢,、面抽搐,、面痙攣、怕涼,、怕風(fēng)等不適感,。也屬外中風(fēng)范疇，要比急性面癱好治的多,，但如治療不當(dāng)會(huì)遷延多年不愈或?qū)е侣灾車(chē)悦嫔窠?jīng)麻痹,。
       發(fā)病原因多數(shù)是脈絡(luò)空虛，感受風(fēng)寒,。其次是肝腎陰虛,，風(fēng)陽(yáng)上擾。再次是七情過(guò)極(喜,，怒,，憂，思,，悲,，恐，驚),，還有內(nèi)囊受損，顱內(nèi)出血,，顱內(nèi)腫瘤,，感染(如腦膜炎)，耳源性疾病(如中耳炎),，腫瘤(如聽(tīng)神經(jīng)瘤),，外傷(如碰摔傷)，中毒(如酒精),，代謝障礙(如糖尿病),，營(yíng)養(yǎng)缺乏(如維生素B族)，免疫障礙,，血管機(jī)能不全,，先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全等諸多因素。特別的,，本病的最常見(jiàn)誘因有：掏耳朵,、剔牙、飲酒和正在大出汗時(shí)突然受涼,。
  1）以顏面表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見(jiàn)病,，叫面神經(jīng)麻痹，又稱為面癱,。以其損害的部位不同,，也可以分為中樞性面神經(jīng)麻痹和周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹兩種。
  1.中樞性面神經(jīng)麻痹：是指病損于面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞之間，即當(dāng)一側(cè)皮質(zhì)腦干束受損時(shí),，引起的面神經(jīng)麻痹,，又稱為核上性面神經(jīng)麻痹。
  2.周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹：是指面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維發(fā)生病變所造成的面癱(俗稱“歪嘴”),。病變可位于面神經(jīng)核以下的部位,，例如腦橋下部、中耳或腮腺等,。其病變側(cè)全部表情肌癱瘓,，表現(xiàn)為眼瞼不能閉合、不能皺眉,、鼓腮漏氣,、嘴歪眼斜、眼睛流淚等,，可伴有聽(tīng)覺(jué)改變,、舌前2／3的味覺(jué)減退及唾液分泌障礙等臨床特點(diǎn)。
  2）面癱手術(shù)監(jiān)測(cè)效果更佳
  人必須具備正常的面神經(jīng),，才能夠擁有各種表達(dá)內(nèi)心感受的豐富表情,。而發(fā)生面癱則會(huì)令人額紋消失，不能或無(wú)力抬眉,、閉眼,，嘴角歪向一側(cè)，說(shuō)話不清晰,，喪失表現(xiàn)表情的能力,。據(jù)介紹，一部分面癱經(jīng)過(guò)藥物治療可以恢復(fù),，而另一部分面癱則需要進(jìn)行手術(shù)治療,。因此，選擇正確的治療方法對(duì)面癱患者而言,，意義重大,。在進(jìn)行治療前先使用面神經(jīng)監(jiān)測(cè)儀對(duì)面神經(jīng)術(shù)后功能進(jìn)行評(píng)估，而通過(guò)面肌電圖判斷面神經(jīng)受損程度,，可以較明確地判定哪些病人需要手術(shù),，哪些病人需要服藥保守治療，而且在手術(shù)中也可以使用面神經(jīng)監(jiān)測(cè)來(lái)幫助施行相應(yīng)的面神經(jīng)手術(shù),。一般來(lái)說(shuō),，如果早期經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，幾乎所有的面癱病人均能夠痊愈,。
  3）如何做好面神經(jīng)麻痹患者的護(hù)理
  面神經(jīng)麻痹一方面可在家中服藥治療,，另一方面需去醫(yī)院進(jìn)行綜合治療,。
  急性期應(yīng)適當(dāng)休息，面部要持續(xù)保暖,，外出時(shí)可戴口罩,，睡眠時(shí)勿靠近窗邊，以免再受風(fēng)寒,。有咽部感染時(shí)應(yīng)同時(shí)口服抗生素治療,。服用強(qiáng)的松者要嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，不可隨意增減藥量,，并注意觀察有無(wú)副作用,。
  急性期患側(cè)面部用濕熱毛巾外敷，每天3--4次,，每次15--20分鐘,。可指導(dǎo)病人對(duì)鏡按摩癱瘓的面肌,，每日3--4次,，每次3--10分鐘。由于本病使病側(cè)眼睛不能閉合,，所以在睡眠和外出時(shí)應(yīng)戴眼罩,，并用抗生素眼膏涂眼，以保護(hù)角膜及預(yù)防結(jié)膜炎,。進(jìn)食后要及時(shí)漱口,，清除患側(cè)頰齒間的食物殘?jiān)３挚谇磺鍧?。給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的軟食,，禁煙,、酒，忌食刺激性食物,。
4）中藥治療
  1.“三白五蟲(chóng)湯”除“面癱”
  面神經(jīng)麻痹又稱“面癱”,，“口眼歪斜”，是神經(jīng)內(nèi)科中常見(jiàn)的一種疾病,。主要癥狀為突然一側(cè)面肌癱瘓,，眼皮不能閉合，流淚,，面部表情動(dòng)作消失,，說(shuō)話發(fā)音不清，吃飯時(shí)漏飯,、漏水,，額紋消失,，不能做皺眉、皺額,、鼓腮,、示齒和吹口哨等動(dòng)作，鼻唇溝變淺,?；颊唛]眼時(shí)，患側(cè)眼球轉(zhuǎn)向外上方,，常露出白色鞏膜,。風(fēng)濕、中耳炎,、腦部疾患及風(fēng)邪侵襲,、突受寒涼等均可引發(fā)本病。
  中醫(yī)認(rèn)為,，“邪之所湊,，其氣必虛”。本病多由脈絡(luò)空虛,，風(fēng)寒侵襲,，以致經(jīng)氣阻滯，氣血不和,，瘀滯經(jīng)脈,，而導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng)，肌肉縱緩不收,，而發(fā)生本病,。筆者自擬“三白五蟲(chóng)湯”治療面神經(jīng)麻痹，屢用屢驗(yàn),，一般服藥10--15劑即可治愈,。患者不妨一試,。
  藥物組成：白芍20克,，白芷15克，白附子6克,，僵蠶15克,，蟬蛻15克，炒地龍15克,，全蝎10克,，防風(fēng)10克，川芎10克,，鉤藤20克,，黃芪30克,，蜈蚣(另包)2條。
  用法：上藥除蜈蚣外,，水煎兩次對(duì)勻,，早晚分服，每日1劑,。蜈蚣放瓦上焙焦,，研為細(xì)末，分2次用藥湯沖服,。
  “三白五蟲(chóng)湯”選用防風(fēng),、白芷、白附子,、鉤藤可祛風(fēng)散寒,，增加組織代謝，減輕炎癥和水腫,，促進(jìn)血液循環(huán)暢通,；用“五蟲(chóng)”(即蜈蚣、全蝎,、僵蠶,、蟬蛻、地龍)祛風(fēng)通絡(luò),，加快經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行,；用白芍、川芎養(yǎng)血活血祛風(fēng),；黃芪益氣扶正祛風(fēng),。諸藥相合，使邪去正復(fù),，風(fēng)寒得除,，經(jīng)絡(luò)得養(yǎng)，血脈流暢,，“面癱”乃愈。
2.近年有醫(yī)家根據(jù)面神經(jīng)周?chē)[受壓迫的病理改變,，主張清熱解毒以消除局部水腫,，提高了療效。凡面神經(jīng)炎具有咽痛紅腫或耳后莖乳突壓痛者均可服用本驗(yàn)方：
①金銀花,、生石膏,、板藍(lán)根、蘆根,、玄參各30g,，連翹25克,，生地黃、大青葉,、地丁各20克,，牛蒡子15克，薄荷1,、山豆根,、生甘草各10克。水煎服,，每日2次,。發(fā)病1周內(nèi)服用為好。
②恢復(fù)期及后遺癥期,，一般指發(fā)病2周以后,，則可選用：
生地黃30克，川芎,、生黃芪各15克,，當(dāng)歸、僵蠶,、地龍,、赤芍各12克，紅花10克,，全蝎6克,。水煎服，每日2次,，每次150毫升,。
③除內(nèi)服藥外，還可以配合外用藥提高療效,。急性期取用：
黃芪55克,，自芥子、白附子,、僵蠶,、防風(fēng)、連翹,、桅子,、桃仁各10克，全蟲(chóng)6克,，蜈蚣3條,。
上藥共研細(xì)末，外敷時(shí)用少許面粉,、雞蛋清,、白酒將藥粉拌成糊狀,；用紅花油搽劑將陽(yáng)白、太陽(yáng),、牽正,、顴？,、地倉(cāng),、頰車(chē)、風(fēng)池搓紅,；或用熱毛巾敷面部,；或用手法將上述穴位按摩后，每穴以6克左右的藥物置于直徑5厘米的傷濕止痛膏上或膠布上,，將藥固定并貼于穴位上,。敷藥后面部即有緊抽、牽拉,、發(fā)熱的感覺(jué),，一般持續(xù)2--4小時(shí)。每日更換一次,，十天為一療程,，以痊愈為度?；謴?fù)期可取嫩桑技30厘米,，槐枝60厘米，艾葉,、花椒各15克,，煎湯頻洗面部，先洗患側(cè),，后洗健側(cè),，療效可靠。
5）平時(shí)應(yīng)注意預(yù)防,，保持精神愉快,，保證適當(dāng)?shù)乃吆托菹ⅰＲ归g避免受冷風(fēng)侵襲,。一旦患病要注意防護(hù),，冷天外出戴口罩，眼睛閉合不好時(shí)應(yīng)戴眼罩,，以防角膜受傷。常用熱水洗臉,，井經(jīng)常按摩局部穴位,，進(jìn)行必要的表情肌訓(xùn)練,。