對濕之論述，始于《內經》,、《難經》,，濕病之名可追溯到《金匱要略.痙濕暍病脈證并治》，濕證最早見于《景岳全書·濕證》,，專論有薛雪著述《濕熱病篇》,，路志正教授發(fā)煌古旨,，博學諸家,，主張不獨南方有之，北方亦多濕邪,，辨病多從內外分證,、三焦辨治，筆者通過中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院所級課題《路志正教授從濕論治疾病經驗研究》,，整理路老內科常用辨治方藥十二法如下：
濕蘊胃腑
癥狀：胃脘痞悶不適,，食后脹滿，惡心欲吐,，納呆食少,，呃逆時作，舌淡紅,，苔薄白膩,，脈滑或濡。
治則：芳香化濁,，和胃降逆
處方：姜半夏10克,，枇杷葉10克，藿香12克,，蘇梗6克,，白蔻仁（后下）6克，陳皮10克,，茯苓10克,，杏仁6克，生姜3克,。
加減：苔白厚膩者,，加草果6克；苔薄黃膩者,，加竹茹12克,，蘆根15克；苔黃厚膩,，口黏苦者,，去蘇梗,，加黃芩6克，黃連3克,；嘔苦,、嘈雜者，加吳萸3克,，黃連6克,。呃逆、嘔吐甚者,，加刀豆12克,，旋覆花（包）10克。
濕困脾土
癥狀：脘痞腹脹,，周身倦怠,，肢體沉重，納谷不馨,，厭油膩,，口黏，吐白痰涎沫,，大便黏滯不爽或溏泄,，舌淡紅，苔白膩,，脈濡滑,。
治則：芳香醒脾，燥濕行氣,。
處方：佩蘭10克,，藿香12克，蒼術9克,，砂仁（后下）3克,，厚樸9克，白芷6克,，大腹皮9克,，陳皮9克，茯苓12克,，澤瀉6克,，六一散（包）12克，桔梗6克,。
加減：頭昏蒙不清者,，加蔓荊子6克；帶下清稀者，加炒荊芥穗9克,，炒薏苡仁20克,。肢體沉重較甚者，加防風,、防己各6克,，去肌表經絡之濕。
濕熱蘊結
癥狀：胸膈不適,，脘腹脹滿,，肢體沉重，口干苦而黏,，大便黏滯不爽或便秘,，小便黃濁或短赤，午后身熱,，心中煩熱,，舌淡紅或紅,，苔黃膩,，脈濡數或滑數。
治則：清熱祛濕,，調中行氣,。
處方：黃連6克，梔子3克,，豆豉6克,，厚樸10克，藿梗10克,，半夏9克,，茵陳12克，白蔻仁（后入）6克,，杏仁10克,，滑石（包）15克，通草6克,。
加減：濕重于熱者,，去梔子，減黃連為3克,，加草蔻10克,，熱重于濕者，加黃芩9克,，連翹6克,。大便黏滯不爽者，加敗醬草12克，枳實10克,；大便秘者,，加檳榔片6克，生大黃（后下）1.5克,。
寒濕中阻
癥狀：脘腹脹滿,，隱隱作痛、遇寒則甚,，得熱痛緩,，瀉下清稀，納呆食少,，口淡不渴,，周身沉重，肢體酸楚,，舌淡苔白滑膩,，脈沉遲。
治則：溫中散寒,，燥濕行氣,。
處方：厚樸9克，干姜6克,，草蔻仁（后入）6克,，蒼術12克，陳皮9克,，茯苓12克,，澤瀉6克，廣木香（后下）6克,。
加減：兼寒濕外侵,，身冷惡寒，肢體酸痛者,，加蘇葉9克（后入）,，羌活9克。兼肝經虛寒,，出現胸脅不適,，痛連少腹，婦人經來腹痛者,，去砂仁,、澤瀉，加烏藥9克,，醋元胡10克,，當歸12克,。
脾虛濕困
癥狀：脘痞腹脹，食后為甚,，頭重昏蒙,，面色萎黃，神疲肢倦,，懶于動作,，口淡納呆，大便溏薄,，舌淡胖有齒痕,，苔薄白膩，脈細弱,。
治則：益氣健脾,，化濁祛濕。
處方：太子參12克,，茯苓12克,，蒼術10克，半夏9克,，陳皮9克,，砂仁（后入）4克，扁豆10克,，藿香6克,，佩蘭10克,，生姜3片,。
加減：氣虛下陷，脘腹重墜者,，去扁豆,、藿香、佩蘭,，加黃芪15克,，炒枳實9克，升麻6克,。頭蒙較甚者,，乃清陽不升，加荷葉6克,，葛根10克,。有食滯者，加焦三仙30克,，香櫞皮9克,。
濕邪彌漫,，中上同病
癥狀：胸膈痞悶，脘腹脹滿,，頭昏沉重,，厭食納呆，口中黏膩,，渴不欲飲,，舌淡紅，苔白膩,，脈濡或滑,。
治則：宣肺理氣，健脾祛濕,。
處方：藿荷梗（各）12克,，杏仁（去皮尖）9克，豆豉9克,，佩蘭12克,，白蔻仁（后下）6克，半夏9克,，厚樸9克,，茯苓12克，竹葉6克,，枇杷葉10克,。
加減：胸膈痞悶較甚者，去豆豉,、竹葉,，加枳實9克，香櫞皮9克,。肺氣上逆,，咳嗽有痰者，去豆豉,、佩蘭,、竹葉，加前胡10克,，陳皮10克,。胃氣上逆而嘔者，加旋覆花（包）10克,，生姜6克,。濕邪化熱者，加黃芩6～9克,。
濕邪中阻,，肝脾不和
癥狀：脅肋脹滿,，脘腹痞悶，隱痛不適,，痛甚則瀉,，瀉后痛減，復如故,。體倦乏力,，納呆嘔逆，舌淡苔白膩,，脈虛弦,，重取無力。
治則：疏肝緩急,，燥濕運脾,。
處方：柴胡12克，枳殼10克,，青陳皮（各）9克,，蒼白術（各）10克，薏苡仁15克,，防風6克,，白芍12克，甘草6克,。
加減：脾氣虛者,，加太子參12克，茯苓12克,。中陽虛寒者,，加干姜3克，草果6克,。如出現嘈雜泛酸,，嘔吐苦水，舌邊紅,，口干黏苦者，則為濕熱內蘊,，膽胃不和,，宜合黃連溫膽湯加減。
濕阻肝膽,，蘊熱發(fā)黃
癥狀：胸脅滿悶,，兩肋痛脹，身目發(fā)黃,，脘痞腹脹,?？诟绅た啵瑦盒膰I吐,，納呆,，四肢困重，小便黃濁,，大便不調,，舌淡苔薄黃膩，脈沉弦滑,。
治則：疏肝利膽,，清熱祛濕。
處方：柴胡12克,，茵陳15克,，枳殼15克，赤芍12克,，川樸10克,，川楝子6克，郁金9克,，茯苓12克,，澤瀉6克，蒼術6克,，甘草6克,。
加減：如濕郁化熱，熱重于濕者,，去川樸,、蒼術、川楝子,，加黃芩10克,，龍膽草6克，車前子（包）12克,。如脅痛較著者,，去澤瀉，加元胡9克,。如為寒濕下注，少腹拘急,，睪丸墜脹者,，上方去茵陳、澤瀉,，加干姜6克,，烏藥10克,，鹽茴香12克，以暖肝散寒,，行氣化濕,。
濕邪蘊阻，脾腎陽虛
癥狀：脘腹痞悶不適,，時發(fā)凝痛,，得熱則緩，納呆運遲,，面色白光白,，神疲懶言，周身困重,，肢冷畏寒,，大便溏瀉，腰背酸楚沉重,，舌淡胖有齒痕,，苔白滑膩，脈沉遲尺弱,。
治則：補益脾腎,，溫陽化濕。
處方：附子（先煎）9克,，炮姜6克,，白術12克，茯苓12克,，黨參10克,，厚樸6克，廣木香（后入）6克,，炙甘草4克,。
加減：如瀉利次數較多，清稀如水者,，加豬苓12克,，澤瀉10克，增加利水滲濕之力,，利小便而實大便,。如以腰背酸楚疼痛癥狀明顯者，加桑寄生15克,，山藥12克。
濕熱阻滯腸道
癥狀：下痢赤白膿血,，肛門灼熱,，腹痛腹脹,，里急后重，身熱心煩,，小便短赤,，苔黃膩，脈滑數,。
治則：清熱燥濕,，調氣行血。
處方：黃連9克,，黃芩10克,，大黃（后下）3克，赤白芍各12克,，當歸12克,，廣木香（后下）9克，檳榔6克,，葛根12克,，甘草6克。
加減：如濕邪偏重,，下膿多于下血,，身熱不甚，脘痞嘔惡,，苔白膩者,，上方去大黃，加藿香12克,，蒼術6克,。如熱毒較盛，下血多于下膿,，血色鮮紅,，壯熱煩渴，舌紅苔燥者,，宜加白頭翁12克,，敗醬草15克，銀花15克,，赤芍改丹皮,。兼食滯者，噯腐吞酸,，嘔吐呃逆,，糟粕與膿血雜下者，加枳實12克，炒萊菔子9克,，谷麥芽各15克,。如下痢赤白黏凍，白多赤少,，伴腹痛畏寒,，里急后重，脘痞納差,，頭身困重,，舌淡苔白膩，脈濡緩者,，為寒濕之邪內蘊腸道,。治應溫中散寒，行氣燥濕,，方用胃苓湯加當歸,、炮姜、廣木香,。
濕阻胞宮,，帶脈不利
癥狀：帶下量多，或色白清稀,，如涕如涎,，或帶下黃濁，腥臭,。腰膝困重酸軟,，少腹墜脹，肢體倦怠,，苔膩,，脈緩滑。
治法：白帶,，健脾燥濕止帶,；黃帶，清熱燥濕止帶,。
處方：白帶方：蒼白術各12克,，陳皮12克，薏苡仁15克,，車前子（包）12克,，山藥15克，炒荊芥穗9克,，生龍牡（另包,，先煎）20克，柴胡12克，茯苓15克,，澤瀉9克,，甘草6克,。
加減：有頭昏沉重,，或頭蒙不清者，去澤瀉,，加川芎6克,，天麻6克。少腹脹痛較著,，遇寒痛甚者,，上方去車前子，加炮姜6克,，烏藥10克,。如伴面色萎黃，氣短乏力,。舌淡胖有齒痕者,，乃脾氣虛弱，上方加太子參12克,，甘草改為炙草,。
黃帶方：黃柏10克，芡實15克,，車前子（包）15克,，椿根皮12克，薏苡仁15克,，澤瀉9克,，川楝子10克，山藥18克,。
加減：帶下色赤者,，加雞冠花15克，丹皮12克,，以清熱涼血,。外陰搔癢，或有外陰濕疹,、潰瘍者,，加用自擬“帶下外洗方”：苦參30克，馬鞭草30克,，車前草20克,，黃柏15克，蛇床子15克，白礬10克,。煮沸20分鐘,，先薰后洗，1日2～3次,。
濕蘊膀胱
癥狀：小腹脹滿,，小便頻數，淋瀝赤澀,，尿道疼痛或點滴不通,，口黏口苦，渴不欲飲,，苔黃膩,，脈滑數。
治則：清熱祛濕,，通利膀胱,。
處方：瞿麥12克，萹蓄12克,，木通10克,，滑石（包）15克，車前子15克,，竹葉9克,，梔子9克，甘草梢6克,。
加減：如尿中帶血者,，為熱傷血絡，迫血妄行,，加小薊15克,，蒲黃（包）12克，生地15克,。如小便黃赤混濁,，或如米泔水樣者，加萆薢12克,，黃柏9克,。如排尿突然中斷，尿道刺痛窘迫,，或尿中有砂石者,，為濕熱蘊結，煎熬尿液,，結為砂石,，阻閉尿道,，加海金沙（布包）15克，金錢草20克,，雞內金粉3克（分2次沖服）,，琥珀粉3克（分2次沖服）。經治癥減,，余邪未凈者,，不可專事清利，以免傷陰耗液,，當用清心蓮子飲加減,，以扶正清除余邪。
