神效散的由來：

    神效散是宋代醫(yī)學(xué)家許叔微創(chuàng)制的。首載于《本事方》（又名《普濟(jì)本事方》,、《類證普濟(jì)本事方》））卷第六——諸嗽虛汗消渴篇,，“治渴疾飲水不止。白浮石  蛤粉  蟬殼（去頭,、足,，各等分，上細(xì)末,，用鯽魚膽七個(gè),，調(diào)三錢服，不拘時(shí)候,，神效,。”

    許叔微是宋代研究《傷寒論》的大家之一,，對辨證施治理論多有闡述和補(bǔ)充。其學(xué)術(shù)思想中較突出的是“補(bǔ)脾常須補(bǔ)腎”,，認(rèn)為腎是一身之根抵,，脾胃乃生死之所系，二者之中又當(dāng)以腎為主,。這一見解對后世進(jìn)一步研究脾腎關(guān)系和臨床應(yīng)用很有啟發(fā),。

    神效散藥物組成及作用：

    《本事方》神效散由浮石、蛤粉,、蟬殼,、鯽魚膽四味組成，其藥物作用：

    1,、白浮石即海浮石：咸寒,，入肺、腎經(jīng),，為胞孔科動(dòng)物脊突苔蟲和瘤苔蟲的骨胳,，或是火山噴發(fā)的巖漿形成的多孔石塊。功擅清肺火,、止渴,，化老痰、利水通淋,、軟堅(jiān)散結(jié),。主治消渴，痰熱壅肺,，咳喘痰稠難咯,，小便淋瀝澀痛，癭瘤瘰疬等癥?，F(xiàn)代藥理研究,，主要成分是含有二氧化硅，次含三氧化二鋁,，并夾雜有鉀,、鈉、鎂,、鐵,、錳等，尚有微量氯化物及銨鹽,。

    2,、海蛤殼：為簾蛤科動(dòng)物如文蛤或是青蛤等的貝殼，咸寒,，性平,，歸肺胃腎經(jīng),。功擅清肺化痰，軟堅(jiān)散結(jié),，利尿消腫。主治痰熱咳嗽,，瘰疬癭瘤,，水腫脹滿?！端穆暠静荨芬灿涊d：“止消渴,，潤五臟。”《金匱要略》：“渴欲飲水不止者,，文蛤散主之,。”方中文蛤咸寒入足少陰腎，回津止渴而療下焦腎陰虧之消渴?，F(xiàn)代藥理研究,，主要成分是含有的碳酸鈣、殼角質(zhì)等,。  

    3,、蟬蛻：為蟬科昆蟲黑蚱的若蟲羽化時(shí)脫落的皮殼。性寒,，咸,、甘，歸肺肝經(jīng),，功擅疏散風(fēng)熱,，透疹止癢，明目退翳,，熄風(fēng)止痙,，可用于疏散表風(fēng)與肝經(jīng)風(fēng)熱，肝風(fēng)內(nèi)熱之驚厥,，以及麻疹不透,，破傷風(fēng)等。蟬蛻其性咸甘寒,，可入足少陰腎經(jīng),，足厥陰肝經(jīng)，以咸潤滋陰,，清肝腎內(nèi)熱?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)蟬蛻水溶液含多種必須氨基酸。

    4,、鯽魚膽：《本草綱目》載：味苦,，性寒,，有毒。歸肺,、肝經(jīng),。功擅清熱明目、殺蟲,、斂瘡,。主消渴、砂眼,、疳,、瘡、陰蝕瘡,。由于鯽魚的肝臟和胰腺合生在起統(tǒng)稱為肝胰臟,，是鯽魚重要的消化器官，故而鯽魚的膽汁不只含有膽汁酸,，而且應(yīng)該也含有胰液,，這就是神效散能緩解治療糖尿病的關(guān)鍵所在。現(xiàn)代研究,，因其有毒,，不可直接吞服，肝腎功能不全者禁用,，故已不用于臨床處方,。

    神效散臨床意義：

    神效散方中四藥，咸,、甘,、苦、寒俱在,，《素問•至真要大論》說：熱淫于內(nèi),，治以咸寒，佐以甘寒,。既咸寒清泄內(nèi)熱,，又甘寒養(yǎng)陰潤燥，配伍的恰到好處,。即所謂“取水中咸寒之物,，遂其性而治之”。

    《古方選注》言：“浮石,、蛤粉,、鯽魚膽三者，以咸勝苦,，以苦勝辛,，辛,，肺之氣味也；佐以蟬蛻輕浮上升,，引領(lǐng)三者直達(dá)肺經(jīng),，解熱止渴；且浮石,、蛤粉之咸,，皆平善無過，非但止渴,，兼能利水,，可無聚水之變幻,。世醫(yī)但以滋陰寒劑救燎原之火,，孰知火熱既消，反不能消水,，轉(zhuǎn)成中滿腫脹,。”

    我在臨床上運(yùn)用神效散主要用的是前三味藥，鯽魚膽不用時(shí)用胡黃連代替,，用以治療肝腎陰虛,，虛火灼肺之消渴（糖尿病）,。特別是糖尿病併發(fā)皮膚搔癢癥時(shí)效果顯著,。運(yùn)用神效散的主要指證：口苦、口渴,，咳吐膿痰,，身癢，咽喉疼痛,，有時(shí)胸悶,，煩躁易怒，大便干,，舌紅苔白或黃,，脈弦。證因相符,，不僅糖尿病顯神效,，而且對痰熱型支氣管炎、甲狀腺結(jié)節(jié)等都有效果,。