[卷下] 黃癉病脈證并治第十五
寸口脈浮而緩。浮則為風(fēng),。緩則為痹,。痹非中風(fēng)。四肢苦煩,。脾色必黃,。瘀熱以行。
脈浮為風(fēng),。脈緩為濕,。云為痹者。風(fēng)與濕合而痹也,。然非風(fēng)痹疼痛之謂,。故又曰痹非中風(fēng),。所以然者。風(fēng)得濕而變熱,。濕應(yīng)脾而內(nèi)行,。是以四肢不疼而苦煩。脾臟瘀熱而色黃,。脾者四運之軸也,。脾以其所瘀之熱。轉(zhuǎn)輸流布,。而肢體面目盡黃矣,。故曰瘀熱以行。
趺陽脈緊而數(shù),。數(shù)則為熱,。熱則消谷。緊則為寒,。食即為滿,。尺脈浮為傷腎。趺陽脈緊為傷脾,。
風(fēng)寒相搏,。食谷即眩。谷氣不消,。胃中苦濁,。濁氣下流。小便不通,。陰被其寒,。熱流膀胱。身體盡黃,。
名曰谷癉,。
趺陽脈數(shù)為熱者。其熱在胃,。故消谷,。脈緊為寒者。其寒在脾,。故滿,。滿者必生濕。胃熱而脾濕,。
亦黃病之原也,。尺脈浮為傷腎者。風(fēng)傷腎也,。趺陽脈緊為傷脾者,。寒傷脾也,。腎得風(fēng)而生熱。脾得寒而生濕,。又黃病之原也,。濕熱相合。其氣必歸脾胃,。脾胃者,。倉廩之官也。谷入而助其熱則眩,。谷不消而氣以瘀。則胃中苦濁,。濁氣當(dāng)出下竅,。若小便通。則濁隨溺去,。今不通,。則濁雖下流而不外出。
于是陰受其濕,。陽受其熱,。轉(zhuǎn)相流被而身體盡黃矣。曰谷癉者,。病雖始于風(fēng)寒,。而實成于谷氣耳。
額上黑,。微汗出,。手足中熱。薄暮即發(fā),。膀胱急,。小便自利。名曰女勞癉,。腹如水狀,。不治。
腎勞而熱,。黑色上出,。猶脾病而黃外見也。額于部為庭,。靈樞云,。庭者顏也。又云,。腎病者,。
顴與顏黑,。微汗出者。腎熱上行,。而氣通于心也,。手足心熱。薄暮即發(fā)者,。病在里在陰也,。膀胱急者。
腎熱所逼也,。小便自利,。病不在腑也。此得之房勞過度,。熱從腎出,。故名曰女勞癉。若腹如水狀,。則不特陰傷,。陽亦傷矣。故曰不治,。
心中懊而熱,。不能食。時欲吐,。名曰酒癉,。
懊。郁悶不寧之意,。熱內(nèi)蓄則不能食,。熱上沖則時欲吐。酒氣熏心而味歸脾胃也,。此得之飲酒過多所致,。故名酒癉。
陽明病,。脈遲,。食難用飽。飽則發(fā)煩頭眩,。小便必難,。此欲作谷癉。雖下之,。腹?jié)M如故,。所以然者。脈遲故也。
脈遲胃弱,。則谷化不速,。谷化不速。則谷氣郁而生熱,。而非胃有實熱,。故雖下之而腹?jié)M不去。傷寒里實,。脈遲者尚未可攻,。況非里實者耶。
夫病酒黃癉,。必小便不利,。其候心中熱。足下熱,。是其證也,。酒黃癉者?；驘o熱。靜言了了,。腹?jié)M欲吐,。鼻燥。其脈浮者先吐之,。沉弦者先下之,。酒癉心中熱。欲吐者吐之愈,。
酒之濕熱,。積于中而不下出。則為酒癉,。積于中則心中熱,。注于下則足下熱也。酒黃癉者,。心中必?zé)?。或亦有不熱,。靜言了了者,。則其熱不聚于心中。而或從下積為腹?jié)M,?；驈纳蠜_為欲吐鼻燥也。
腹?jié)M者可下之,。欲吐者可因其勢而越之,。既腹?jié)M且欲吐,。則可下亦可吐。然必審其脈浮者,。則邪近上,。
宜先吐。脈沉弦者,。則邪近下,。宜先下也。
酒癉下之,。久久為黑癉,。目青面黑。心中如啖蒜狀,。大便正黑,。皮膚爪之不仁。其脈浮弱,。雖黑微黃,。故知之。
酒癉雖有可下之例,。然必審其腹?jié)M脈沉弦者而后下之,。不然。濕熱乘虛陷入血中,。則變?yōu)楹诎D,。目青面黑。皮膚不仁,。皆血變而瘀之征也,。然雖曰黑癉。而其原則仍是酒家,。故心中熱氣熏灼,。如啖蒜狀。一如懊之無奈也,。且其脈當(dāng)浮弱,。其色雖黑當(dāng)微黃。必不如女勞癉之色純黑而脈必沉也,。
師曰,。病黃癉。發(fā)熱煩渴,。胸滿口燥者,。以病發(fā)時火劫其汗。兩熱所得。然黃家所得,。從濕得之,。
一身盡發(fā)熱而黃。肚熱,。熱在里,。當(dāng)下之。
煩滿燥渴,。病發(fā)于熱,。而復(fù)以火劫之。以熱遇熱,。相得不解,。則發(fā)黃癉,。然非內(nèi)兼濕邪,。則熱與熱相攻,。而反相散矣,。何癉病之有哉,。故曰黃家所得。從濕得之,。明其病之不獨因于熱也,。而治此病者,。必先審其在表在里,。而施或汗或下之法。若一身盡熱而腹熱尤甚。則其熱為在里,。里不可從表散,。
故曰當(dāng)下。
脈沉,?？视嬎?。小便不利者,。皆發(fā)黃,。腹?jié)M。舌痿黃,。躁不得睡。屬黃家,。
脈沉者。熱難外泄,。小便不利者,。熱不下出,。而渴飲之水。與熱相得,。適足以蒸郁成黃而已,。脾之脈,。連舌本,。散舌下,。腹?jié)M舌痿,。脾不行矣。脾不行者有濕,。躁不得睡者有熱,。熱濕相搏,。則黃癉之候也,。
黃癉之病。當(dāng)以十八日為期,。治之十日以上瘥。反劇為難治,。
土無定位,。寄王于四季之末各十八日,。黃者土氣也,。內(nèi)傷于脾,。故即以土王之?dāng)?shù),。為黃病之期,。
蓋謂十八日脾氣至而虛者當(dāng)復(fù),。即實者亦當(dāng)通也。治之十日以上瘥者。邪淺而正勝之則易治,。否則邪反勝正而增劇,。所謂病勝臟者也,。故難治。
癉而渴者,。其癉難治,。癉而不渴者,。其癉可治,。發(fā)于陰部。其人必嘔,。陽部,。其人振寒而發(fā)熱也。
癉而渴,。則熱方熾而濕且日增,。故難治。不渴,。則熱已減而濕亦自消,。故可治。陰部者,。里之臟腑,。關(guān)于氣。故嘔,。陽部者,。表之軀殼。屬于形,。故振寒而發(fā)熱,。此陰陽內(nèi)外淺深微甚之辨也。
谷癉之病,。寒熱不食,。食即頭眩。心胸不安,。久久發(fā)黃為谷癉,。茵陳蒿湯主之,。
谷癉為陽明濕熱瘀郁之證。陽明既郁,。營衛(wèi)之源,。壅而不利。則作寒熱,。健運之機,。窒而不用。
則為不食,。食入則適以助濕熱而增逆滿,。為頭眩心胸不安而已。茵陳,、梔子,、大黃?？嗪ㄐ?。使?jié)駸釓男”愠鲆病?br>茵陳蒿湯方
茵陳蒿（六兩）梔子（十四枚）大黃（二兩）上三味。以水一斗,。先煮茵陳,。減六升。內(nèi)二味,。煮取三升,。去滓。分溫三服,。小盒飯利,。尿如皂角汁狀。色正赤,。一宿腹減,。黃從小便去也。
黃家日晡所發(fā)熱而反惡寒,。此為女勞得之,。膀胱急。少腹?jié)M,。身盡黃,。額上黑。足下熱,。因作黑癉,。
其腹脹如水狀。大便必黑。時溏,。此女勞之病,。非水病也。腹?jié)M者難治,。硝石礬石散主之。
黃家日晡所本當(dāng)發(fā)熱,。乃不發(fā)熱而反惡寒者,。此為女勞腎熱所致。與酒癉,、谷癉不同,。酒癉、谷癉熱在胃,。女勞癉熱在腎,。胃淺而腎深。熱深則外反惡寒也,。膀胱急,。額上黑。足下熱,。大便黑,。皆腎熱之征。雖少腹?jié)M脹,。有如水狀,。而實為腎熱而氣內(nèi)蓄。非脾濕而水不行也,。惟是證兼腹?jié)M,。則陽氣并傷。
而其治為難耳,。硝石咸寒除熱,。礬石除痼熱在骨髓。骨與腎合,。用以清腎熱也,。大麥粥和服?？謧敢?。
硝石礬石散方
硝石（熬黃）礬石（燒等分）上二味為散。大麥粥汁和服方寸匕,。日三服,。病隨大小便去。小便正黃。大便正黑,。是其候也,。
酒癉心中懊?；驘嵬?。梔子大黃湯主之。
酒家熱積而成實,。為心中懊,。或心中熱痛,。梔子,、淡豉徹?zé)嵊谏稀ｈ讓?、大黃除實于中,。亦上下分消之法也。
梔子大黃湯方
梔子（十四枚）大黃（二兩）枳實（五枚）豉（一升）上四味,。以水六升,。煮取二升。分溫三服,。
諸病黃家,。但利其小便。假令脈浮,。當(dāng)以汗解之,。宜桂枝加黃湯主之。
小便利,。則濕熱除而黃自已,。故利小便為黃家通法。然脈浮則邪近在表,。宜從汗解,。亦脈浮者先吐之之意。但本無外風(fēng)而欲出汗,。則桂枝發(fā)散之中,。必兼黃固衛(wèi)。斯病去而表不傷,。抑亦助正氣以逐邪氣也,。
桂枝加黃湯方
（見水氣）諸黃。豬膏發(fā)煎主之,。
此治黃癉不濕而燥者之法,。按傷寒類要云。男子女人黃癉。飲食不消,。胃脹,。熱生黃衣。在胃中有燥屎使然,。豬膏煎服則愈,。蓋濕熱經(jīng)久。變?yōu)閳栽?。譬如HT曲熱久則濕去而干也,。本草豬脂利血脈。
解風(fēng)熱,。亂發(fā)消瘀,。開關(guān)格,。利水道,。故曰病從小便出。
豬膏發(fā)煎方
豬膏（半斤）亂發(fā)（如雞子大三枚）上二味,。和膏中煎之,。發(fā)消藥成。分再服,。病從小便出,。千金云。太醫(yī)校尉史脫家婢黃病,。服此,。
胃中燥糞下。便瘥,。神驗,。
黃癉病。茵陳五苓散主之,。
此正治濕熱成癉者之法,。茵陳散結(jié)熱。五苓利水去濕也,。
茵陳五苓散方
茵陳（十分末）五苓散（五分）上二味和,。先食飲服方寸匕。日三服,。
黃癉腹?jié)M,。小便不利而赤。自汗出,。此為表和里實,。當(dāng)下之。宜大黃硝石湯。
腹?jié)M小便不利而赤為里實,。自汗出為表和,。大黃硝石。亦下熱去實之法,。視梔子大黃及茵陳蒿湯較猛也,。
大黃硝石湯方
大黃黃柏硝石（各四兩）梔子（十五枚）上四味。以水六升,。煮取二升,。去滓。內(nèi)硝更煮,。取一升,。頓服。
黃癉病小便色不變,。欲自利,。腹?jié)M而喘。不可除熱,。熱除必噦,。噦者小半夏湯主之。
便清自利,。內(nèi)無熱征,。則腹?jié)M非里實。喘非氣盛矣,。雖有癉熱,。亦不可以寒藥攻之。熱氣雖除,。
陽氣則傷,。必發(fā)為噦。噦,、呃逆也,。魏氏謂胃陽為寒藥所墜。欲升而不能者是也,。小半夏溫胃止噦,。
噦止然后溫理中臟。使氣盛而行健,。則喘滿除,。黃病去。非小半夏能治癉也,。
小半夏湯方
（見痰飲）諸黃,。腹痛而嘔者,。宜柴胡湯。
腹痛而嘔,。病在少陽,。脾胃病者。木邪易張也,。故以小柴胡散邪氣,。止痛嘔。亦非小柴胡能治諸黃也,。
柴胡湯方
（即小柴胡湯見嘔吐）男子黃,。小便自利。當(dāng)與虛勞小建中湯,。
小便利者,。不能發(fā)黃。以熱從小便去也,。今小便利而黃不去,。知非熱病。乃土虛而色外見,。宜補中而不可除熱者也,。夫黃癉之病,。濕熱所郁也,。故在表者汗而發(fā)之。在里者攻而去之,。此大法也,。乃亦有不濕而燥者。則變清利為潤導(dǎo),。如豬膏發(fā)煎之治也,。不熱而寒。不實而虛者,。則變攻為補,。變寒為溫。如小建中之法也,。其有兼證錯出者,。則先治兼證而后治本證。如小半夏及小柴胡之治也,。仲景論黃癉一證,。而于正變虛實之法。詳盡如此,。其心可謂盡矣,。
附方
瓜蒂散
治諸黃,。（方見）按刪繁方云。服訖,。吐出黃汁,。亦治脈浮欲吐者之法也。
千金麻黃醇酒湯
治黃癉,。
麻黃（三兩）上一味,。以美酒五升。煮取二升半,。頓服盡,。冬月用酒。春月用水煮之,。
[卷下] 驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六
寸口脈動而弱,。動即為驚。弱則為悸,。
驚則氣亂,。故脈動。悸屬里虛,。故脈弱,。動即為驚者。因驚而脈動,。病從外得,。弱則為悸者。因弱而為悸,。病自內(nèi)生,。其動而且弱者。則內(nèi)已虛,。而外復(fù)干之也,。
師曰。尺脈浮,。目睛暈黃,。衄未止。暈黃去,。目睛慧了。知衄今止,。
尺脈浮。知腎有游火,。目睛暈黃。知肝有蓄熱,。衄病得此,。則未欲止,。蓋血為陰類,。為腎肝之火熱所逼而不守也,。若暈黃去,。目睛且慧了,。知不獨肝熱除,。腎熱亦除矣。故其衄今當(dāng)止,。
又曰,。從春至夏衄者太陽,。從秋至冬衄者陽明。
血從陰經(jīng)并沖任而出者則為吐,。從陽經(jīng)并督脈而出者則為衄,。故衄病皆在陽經(jīng)。但春夏陽氣浮,。則屬太陽,。秋冬陽氣伏。則屬陽明為異耳,。所以然者,。就陰陽言。則陽主外,。陰主內(nèi),。就三陽言,。則太陽為開,。陽明為闔,。少陽之脈不入鼻額,。故不主衄也,。
或問衄皆在陽是已。然所謂尺脈浮,。目睛暈黃者。非陰中事乎,。曰前所謂尺脈浮,。目睛暈黃者,。
言火自陰中出,。非言衄自陰中來也,。此所謂太陽、陽明者,。言衄所從出之路也,。誰謂病之在陽者。不即為陰之所迫而然耶,。
衄家不可汗。汗出必額上陷,。脈緊急,。直視不能。不得眠,。
血與汗皆陰也,。衄家復(fù)汗,。則陰重傷矣,。脈者血之府,。額上陷者,。額上兩旁之動脈。因血脫于上而陷下不起也,。脈緊急者,。寸口之脈,。血不榮而失其柔,。如木無液而枝乃勁也,。直視不不眠者,。陰氣亡則陽獨勝也,。經(jīng)云,。奪血者無汗。此之謂夫。
病患面無色,。無寒熱。脈沉弦者衄,。脈浮弱,。手按之絕者下血。煩咳者必吐血,。
面無色。血脫者色白不澤也,。無寒熱。病非外感也。衄因外感者,。其脈必浮大。陽氣重也,。衄因內(nèi)傷者。其脈當(dāng)沉弦,。陰氣厲也,。雖與前尺脈浮不同,。其為陰之不靖則一也。若脈浮弱。按之絕者,。
血下過多。而陰脈不充也,。煩咳者。血從上溢,。而心肺焦燥也。此皆病成而后見之診也,。
夫吐血,?？饶嫔蠚?。其脈數(shù)而有熱,。不得臥者死,。
脈數(shù)身熱。陽獨勝也,。吐血咳逆上氣不得臥,。陰之爍也。以既爍之陰,。而從獨勝之陽,。有不盡不已之勢,。故死。
夫酒客咳者,。必致吐血。此因極飲過度所致也,。
酒之熱毒。積于胃而熏于肺則咳,。久之肺絡(luò)熱傷,。其血必隨咳而吐出,。云此因極飲過度所致者。
言當(dāng)治其酒熱,。不當(dāng)治其血也,。
寸口脈弦而大,。弦則為減。大則為芤,。減則為寒,。芤則為虛。虛寒相搏。此名為革,。婦人則半產(chǎn)漏下,。男子則亡血,。
此條已見虛勞病中。仲景復(fù)舉之者。蓋謂亡血之證,。有從虛寒得之者耳。
亡血不可發(fā)其表,。汗出即寒栗而振,。
亡血者亡其陰也。更發(fā)其表,。則陽亦傷矣,。陽傷者外不固,。故寒栗,。陰亡者內(nèi)不守,。故振振動搖。
前衄血復(fù)汗,。為竭其陰,。此則并亡其陽,。皆所謂粗工嘻嘻者也。
病患胸滿唇痿。舌青口燥,。但欲漱水不欲咽,。無寒熱,。脈微大來遲。腹不滿,。其人言我滿。為有瘀血,。病者如有熱狀,。煩滿,?？诟稍锒?。其脈反無熱,。此為陰伏,。是瘀血也,。當(dāng)下之。
此二條。辨瘀血之見證,。胸滿者,。血瘀而氣為之不利也,。唇痿舌青,。血不榮也,。口燥欲漱水者,。
血結(jié)則氣燥也。無寒熱。病不由表也。脈微大來遲,。血積經(jīng)隧。則脈澀不利也。腹不滿,。其人言我滿,。
外無形而內(nèi)實有滯。知其血積在陰,。而非氣壅在陽也。故曰為有瘀血。
如有熱狀,。即下所謂煩滿口干燥而渴也。脈無熱。不數(shù)大也,。有熱證而無熱脈,。知為血瘀不流。
不能充澤所致。故曰此為陰伏,。陰伏者,。陰邪結(jié)而伏于內(nèi)也,。故曰當(dāng)下。
火邪者,。桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之,。
此但舉火邪二字。而不詳其證,。按傷寒論云,。傷寒脈浮。醫(yī)以火迫劫之,。亡陽。必驚狂,。起臥不安。又曰,。太陽病。以火熏之,。不得汗,。其人必躁,。到經(jīng)不解。必圊血,。名為火邪,。仲景此條,。殆為驚悸下血備其證歟。桂枝湯去芍藥之酸,。加蜀漆之辛,。蓋欲使火氣與風(fēng)邪一時并散,。而無少有留滯。
所謂從外來者。驅(qū)而出之于外也,。龍骨,、牡蠣,。則收斂其浮越之神與氣爾,。
桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方
桂枝（三兩去皮）甘草（二兩炙）龍骨（四兩）牡蠣（五兩熬）生姜（三兩）大棗（十二枚）蜀漆（三兩洗去腥）上為末。以水一斗二升,。先煮蜀漆,。減二升,。內(nèi)諸藥,。煮取三升,。去滓,。溫服一升。
心下悸者,。半夏麻黃丸主之,。
此治飲氣抑其陽氣者之法,。半夏蠲飲氣。麻黃發(fā)陽氣,。妙在作丸與服。緩以圖之,。則麻黃之辛甘。
不能發(fā)越津氣,。而但升引陽氣。即半夏之苦辛。亦不特蠲除飲氣,。而并和養(yǎng)中氣。非仲景神明善變者,。
其孰能與于此哉,。
半夏麻黃丸方
半夏麻黃（各等分）上二味末之。煉蜜和丸小豆大,。飲服三丸。日三服,。
吐血不止者,。柏葉湯主之,。
按、仁齋直指云,。血遇熱則宣行。故止血多用涼藥,。然亦有氣虛挾寒,。陰陽不相為守。營氣虛散。
血亦錯行者,。此干姜,、艾葉之所以用也,。而血既上溢,。其浮盛之勢。又非溫藥所能御者,。故以柏葉抑之使降,。馬通引之使下。則妄行之血順而能下。下而能守矣。
柏葉湯方
柏葉干姜（各三兩）艾（三把）上三味。以水五升,。取馬通汁一升,。合煮取一升。分溫再服,。千金加阿膠三兩,。亦佳,。
下血,、先便后血。此遠(yuǎn)血也,。黃土湯主之,。
下血先便后血者,。由脾虛氣寒。失其統(tǒng)御之權(quán),。而血為之不守也,。脾去肛門遠(yuǎn),。故曰遠(yuǎn)血,。黃土溫燥入脾,。合白術(shù)、附子。以復(fù)健行之氣。阿膠,、生地黃、甘草,。以益脫竭之血。而又慮辛溫之品。
轉(zhuǎn)為血病之厲。故又以黃芩之苦寒。防其太過,。所謂有制之師也。
黃土湯方
甘草干地黃白術(shù)附子阿膠黃芩（各三兩）灶中黃土（半斤）上七味,。以水八升。煮取三升,。分溫二服,。
下血,、先血后便。此近血也,。赤豆當(dāng)歸散主之,。（方見狐惑）下血先血后便者,。由大腸傷于濕熱。而血滲于下也,。大腸與肛門近,。故曰近血。赤小豆能行水濕,。
解熱毒,。當(dāng)歸引血歸經(jīng),。且舉血中陷下之氣也。
心氣不足,。吐血衄血,。瀉心湯主之,。
心氣不足者。心中之陰氣不足也,。陰不足則陽獨盛。血為熱迫,。而妄行不止矣。大黃,、黃連,、黃芩,。瀉其心之熱而血自寧,?？苁显?。若心氣獨不足,。則當(dāng)不吐衄也,。此乃邪熱因不足而客之。故令吐衄,。以苦泄其熱。以苦補其心,。蓋一舉而兩得之。此說亦通,。濟眾方用大黃、生地汁治衄血,。其下熱涼血,。亦瀉心湯類耳,。
瀉心湯方
大黃（二兩）黃連黃芩（各一兩）上三味。以水三升,。煮取一升,。頓服之。
[卷下] 嘔吐噦下利病脈證治第十七
夫嘔家有癰膿,。不可治嘔,。膿盡自愈。
癰膿,。胃中有癰,。膿從嘔出也,。是因癰膿而嘔。膿盡癰已,。則嘔自愈,。不可概以止吐之藥治之也。
先嘔卻渴者,。此為欲解,。先渴卻嘔者。為水停心下,。此屬飲家,。嘔家本渴。今反不渴者,。心下有支飲故也,。此屬支飲。
嘔家必有停痰宿水,。先嘔卻渴者,。痰水已去。而胃陽將復(fù)也,。故曰此為欲解,。先渴卻嘔者。因熱飲水過多,。熱雖解而飲旋積也,。此嘔因積飲所致。故曰此屬飲家,。嘔家本渴,。水從嘔去故也。今反不渴者,。以宿有支飲在心下,。愈動而愈出也。故曰此屬支飲,。
問曰,。病患脈數(shù)。數(shù)為熱,。當(dāng)消谷引飲,。而反吐者。何也,。師曰,。以發(fā)其汗。令陽微膈氣虛,。脈乃數(shù),。數(shù)為客熱,。不能消谷。胃中虛冷故也,。脈弦者虛也,。胃氣無余。朝食暮吐,。變?yōu)槲阜?。寒在于上。醫(yī)反下之,。令脈反弦,。故名曰虛。
脈數(shù)為熱,。乃不能消谷引飲而反吐者,。以發(fā)汗過多。陽微膈虛所致,。則其數(shù)為客熱上浮之?dāng)?shù),。而非胃實氣熱之?dāng)?shù)矣?？蜔崛缈椭?。不久即散,。故不能消谷也,。脈弦為寒。乃不曰寒而曰虛者,。以寒在于上,。而醫(yī)反下之所致。故其弦非陰寒外加之弦,。而為胃虛生寒之弦矣,。胃虛且寒。陽氣無余,。則朝食暮吐而變?yōu)槲阜匆?。讀此知數(shù)脈弦脈。均有虛候,。曰熱曰寒,。蓋淺之乎言脈者耳。
寸口脈微而數(shù),。微則無氣,。無氣則營虛。營虛則血不足,。血不足則胸中冷,。
此因數(shù)為客熱,。而推言脈微而數(shù)者。為無氣而非有熱也,。氣者營之主,。故無氣則營虛。營者血之源,。故營虛則血不足,。營衛(wèi)俱虛則胸中之積而為宗氣者少矣。故胸中冷,。
合上二條言之,。客熱固非真熱,。不可以寒治之,。胸中冷亦非真冷。不可以熱治之,。是皆當(dāng)以溫養(yǎng)真氣為主,。真氣、沖和純粹之氣,。此氣浮則生熱,。沉則生冷。溫之則浮焰自收,。養(yǎng)之則虛冷自化,。若熱以寒治。寒以熱治,。則真氣愈虛,。寒熱內(nèi)賊。而其病益甚矣,。
趺陽脈浮而澀,。浮則為虛。澀則傷脾,。脾傷則不磨,。朝食暮吐。暮食朝吐,。宿谷不化,。名曰胃反。
脈緊而澀,。其病難治,。
此因胃氣無余。變?yōu)槲阜?。而推言其病之并在于脾也,。夫胃為陽,。脾為陰。浮則為虛者,。胃之陽虛也,。澀則傷脾者。脾之陰傷也,。谷入于胃而運于脾,。脾傷則不能磨。脾不磨則谷不化,。而朝食者暮當(dāng)下,。暮食者朝當(dāng)下。若谷不化,。則不得下,。不得下。必反而上出也,。夫脾胃,、土也。土德本緩,。而脈反緊,。
則肝有余。土氣本和,。而脈反澀,。則血不足。臟真不足,。而賊邪有余,。故曰難治,。
病患欲吐者,。不可下之。
病患欲吐者,。邪在上而氣方逆,。若遽下之。病氣必與藥氣相爭,。而正乃蒙其禍矣,。否則里虛邪入。
病氣轉(zhuǎn)深,?；蚱蚶Ｎ纯芍?。故曰不可下之,。
噦而腹?jié)M,。視其前后。知何部不利,。利之愈,。
噦而腹?jié)M者。病在下而氣溢于上也,。與病患欲吐者不同,。故當(dāng)視其前后二陰。知何部不利而利之,。
則病從下出,。而氣不上逆。腹?jié)M與噦俱去矣,。
嘔而胸滿者,。吳茱萸湯主之。
胸中,、陽也,。嘔而胸滿。陽不治而陰乘之也,。故以吳茱萸散陰降逆,。人參、姜,、棗補中益陽氣,。
吳茱萸湯方
吳茱萸（一升）人參（三兩）生姜（六兩）大棗（十二枚）上四味。以水五升,。煮取三升,。溫服七合。日三服,。
干嘔吐涎沫,。頭痛者。吳茱萸湯主之,。
干嘔吐涎沫,。上焦有寒也。頭者諸陽之會,。為陰寒之邪上逆而痛,。故亦宜茱萸湯。以散陰氣而益陽氣,。嘔而腸鳴,。心下痞者。半夏瀉心湯主之。
邪氣乘虛,。陷入心下,。中氣則痞。中氣既痞,。升降失常,。于是陽獨上逆而嘔。陰獨下走而腸鳴,。
是雖三焦俱病,。而中氣為上下之樞。故不必治其上下,。而但治其中,。黃連、黃芩苦以降陽,。半夏,、干姜辛以升陰。陰升陽降,。痞將自解,。人參、甘草則補養(yǎng)中氣,。以為交陰陽通上下之用也,。
半夏瀉心湯方
半夏（半斤洗）黃芩干姜人參（各三兩）甘草（三兩炙）黃連（一兩）大棗（十二枚）上七味。以水一斗,。煮取六升,。去滓。再煮取三升,。溫服一升,。日三服。
干嘔而利者,。黃芩加半夏生姜湯主之,。
此傷寒熱邪入里作利。而復(fù)上行為嘔者之法,。而雜病肝胃之火,。上沖下注者,。亦復(fù)有之,。半夏、生姜,。散逆于上,。黃芩、芍藥。除熱于里,。上下俱病,。中氣必困。甘草,、大棗合芍藥,、生姜。以安中而正氣也,。
黃芩加半夏生姜湯方
黃芩生姜（各三兩）甘草（二兩）芍藥（一兩）半夏（半升）大棗（十二枚）上六味,。以水一斗。煮取三升,。去滓,。溫服一升。日再夜一服,。
諸嘔吐,。谷不得下者。小半夏湯主之,。
嘔吐谷不得下者,。胃中有飲。隨氣上逆,。而阻其谷入之路也,。故以半夏消飲。生姜降逆,。逆止飲消,。谷斯下矣。
小半夏湯方
（見痰飲）嘔吐而病在膈上,。后思水者解,。急與之。思水者,。豬苓散主之,。
病在膈上。病膈間有痰飲也,。后思水者,。知飲已去。故曰欲解,。即先嘔卻渴者,。此為欲解之義。
夫飲邪已去,。津液暴竭,。而思得水。設(shè)不得。則津亡而氣亦耗,。故當(dāng)急與,。而嘔吐之余。中氣未復(fù),。
不能勝水,。設(shè)過與之。則舊飲方去,。新飲復(fù)生,。故宜豬苓散以崇土而逐水也。
豬苓散方
豬苓茯苓白術(shù)（各等分）上三味,。杵為散,。飲服方寸匕。日三服,。
嘔而脈弱,。小便復(fù)利。身有微熱,。見厥者難治,。四逆湯主之。
脈弱便利而厥,。為內(nèi)虛且寒之候,。則嘔非火邪。而是陰氣之上逆,。熱非實邪,。而是陽氣之外越矣。
故以四逆湯救陽驅(qū)陰為主,。然陰方上沖,。而陽且外走。其離決之勢,。有未可即為順接者,。故曰難治。
或云,。嘔與身熱為邪實,。厥利脈弱為正虛。虛實互見,。故曰難治,。四逆湯舍其標(biāo)而治其本也。亦通,。
四逆湯方
附子（一枚生用）干姜（一兩半）甘草（二兩炙）上二味,。以水三升,。煮取一升二合,。去滓,。分溫再服。強人可大附子一枚,。干姜三兩,。
嘔而發(fā)熱者。小柴胡湯主之,。
嘔而發(fā)熱,。邪在少陽之經(jīng)。欲止其嘔,。必解其邪,。小柴胡則和解少陽之正法也。
小柴胡湯方
柴胡（半斤）半夏（一升）黃芩人參甘草生姜（各三兩）大棗（十二枚）上七味,。以水一斗,。煮取六升。去滓,。再煎取三升,。溫服一升。日三服,。
胃反,。嘔吐者。大半夏湯主之,。
胃反嘔吐者,。胃虛不能消谷。朝食而暮吐也,。又胃脈本下行,。虛則反逆也。故以半夏降逆,。人參,、白蜜益虛安中。東垣云,。辛藥生姜之類治嘔吐,。但治上焦氣壅表實之病。若胃虛谷氣不行,。胸中閉塞而嘔者,。惟宜益胃推揚谷氣而已。此大半夏湯之旨也,。
大半夏湯方
半夏（二升）人參（三兩）白蜜（一升）上三味,。以水一斗二升,。和蜜揚之二百四十遍。煮藥取二升半,。溫服一升,。余分再服。
食已即吐者,。大黃甘草湯主之,。
經(jīng)云。清陽出上竅,。濁陰出下竅,。本乎天者親上。本乎地者親下也,。若下既不通,。必反上逆。所謂陰陽反作,。氣逆不從,。食雖入胃。而氣反出之矣,。故以大黃通其大便,。使?jié)釟庀滦袧岬馈６鴩I吐自止,。不然,。止之降之無益也。東垣通幽湯治幽門不通,。上沖吸門者,。亦是此意。但有緩急之分耳,。
再按,、經(jīng)云。陽氣者閉塞,。地氣者冒明,。云霧不精。則上應(yīng)白露不下,。夫陽氣,、天氣也。天氣閉,。
則地氣干矣,。云霧出于地。而雨露降于天,。地不承,。則天不降矣,。可見天地陰陽,。同此氣機,。和則俱和。乖則并乖,。人與天地相參,。故肺氣象天,。病則多及二陰脾胃,。大小腸象地。病則多及上竅,。丹溪治小便不通,。用吐法以開提肺氣。使上竅通而下竅亦通,。與大黃甘草湯之治嘔吐,。法雖異而理可通也。
大黃甘草湯方
大黃（四兩）甘草（一兩）上二味,。以水三升,。煮取一升。分溫再服,。
胃反,。吐而渴欲飲水者。茯苓澤瀉湯主之,。
豬苓散治吐后飲水者,。所以崇土氣。勝水氣也,。茯苓澤瀉湯治吐未已,。而渴欲飲水者。以吐未已,。
知邪未去,。則宜桂枝、甘,、姜散邪氣,。苓、術(shù),、澤瀉消水氣也,。
茯苓澤瀉湯方
茯苓（半斤）澤瀉（四兩）甘草桂枝（各二兩）白術(shù)（三兩）生姜（四兩）上六味。以水一斗,。煮取三升,。內(nèi)澤瀉,。再煮取二升半。溫服八合,。日三服,。
吐后?？视盟濓嬚?。文蛤湯主之。兼主微風(fēng),。脈緊頭痛,。
吐后水去熱存?？视盟?。與前豬苓散證同。雖復(fù)貪飲,。亦止熱甚而然耳,。但與除熱導(dǎo)水之劑足矣。乃復(fù)用麻黃,、杏仁等發(fā)表之藥者,。必兼有客邪郁熱于肺。不解故也,。觀方下云,。汗出即愈?？梢灾?。曰兼主微風(fēng)脈緊頭痛者。以麻,、杏,、甘、石,。本擅驅(qū)風(fēng)發(fā)表之長耳,。
文蛤湯方
文蛤（五兩）麻黃甘草生姜（各三兩）石膏（五兩）杏仁（五十粒）大棗（十二枚）上七味。以水六升,。煮取二升,。溫服一升。汗出即愈,。
干嘔吐逆,。吐涎沫。半夏干姜散主之。
干嘔吐逆,。胃中氣逆也,。吐涎沫者。上焦有寒,。其口多涎也,。與前干嘔吐涎沫頭痛不同。彼為厥陰陰氣上逆,。此是陽明寒涎逆氣不下而已,。故以半夏止逆消涎。干姜溫中和胃,。漿水甘酸,。調(diào)中引氣止嘔噦也。
半夏干姜散方
半夏干姜（各等分）上二味,。杵為散,。取方寸匕,。漿水一升半,。煮取七合。頓服之,。
病患胸中似喘不喘,。似嘔不嘔。似噦不噦,。徹心中憒憒然無奈者,。生姜半夏湯主之。
寒邪搏飲,。結(jié)于胸中而不得出,。則氣之呼吸往來。出入升降者阻矣,。似喘不喘,。似嘔不嘔。似噦不噦,。皆寒飲與氣,。相搏互擊之證也。且飲,、水邪也,。心、陽臟也,。以水邪而逼處心臟,。欲卻不能。欲受不可,。則徹心中憒憒然無奈也,。生姜半夏湯,。即小半夏湯。而生姜用汁,。則降逆之力少,。而散結(jié)之力多。乃正治飲氣相搏,。欲出不出者之良法也,。
生姜半夏湯方
半夏（半升）生姜（汁一升）上二味。以水三升,。煮半夏,。取二升。內(nèi)生姜汁,。煮取一升半,。小冷分四服。日三夜一,。嘔止,。
停后服。
干嘔噦,。若手足厥者,。橘皮湯主之。
干嘔噦非反胃,。手足厥非無陽,。胃不和。則氣不至于四肢也,。橘皮和胃氣,。生姜散逆氣。氣行胃和,。嘔噦與厥自已,。未可便認(rèn)陽虛而遽投溫補也。
橘皮湯方
橘皮（四兩）生姜（半斤）上二味,。以水七升,。煮取三升。溫服一升,。下咽即愈,。
噦逆者。橘皮竹茹湯主之,。
胃虛而熱乘之,。則作噦逆。橘皮、生姜,。和胃散逆,。竹茹除熱止嘔噦。人參,、甘草,、大棗,。益虛安中也,。
橘皮竹茹湯方
橘皮（二斤）竹茹（二升）大棗（三十枚）生姜（半斤）甘草（五兩）人參（一兩）上六味。以水一斗,。煮取三升,。溫服一升,。日三服。
夫六腑氣絕于外者,。手足寒,。上氣腳縮。五臟氣絕于內(nèi)者,。利不禁,。下甚者手足不仁。
六腑為陽,。陽者主外,。陽絕不通于外。為手足寒,。陽不外通。則并而上行,。為上氣腳縮也,。五臟為陰。陰者主內(nèi),。陰絕不守于內(nèi),。則下利不禁。甚者不交于陽,。而隧道痹閉,。為手足不仁也。
下利脈沉弦者下重,。脈大者為未止,。脈微弱數(shù)者為欲自止。雖發(fā)熱不死,。
沉為里為下,。沉中見弦。為少陽之氣滯于下而不得越。故下重,。大為邪盛,。又大則病進。故為未止,。徐氏曰,。微弱者。正衰邪亦衰也,。數(shù)為陽脈,。于微弱中見之。則為陽氣將復(fù),。故知利欲自止,。雖有身熱。勢必自已,。不得比于下利熱不止者死之例也,。
下利手足厥冷。無脈者,。灸之不溫,。若脈不還。反微喘者死,。少陰負(fù)趺陽者為順也,。
下利厥冷無脈。陰亡而陽亦絕矣,。灸之所以引既絕之陽,。乃厥不回。脈不還,。而反微喘,。殘陽上奔。大氣下脫,。故死,。下利為土負(fù)水勝之病。少陰負(fù)趺陽者,。水負(fù)而土勝也,。故曰順。
下利有微熱而渴,。脈弱者令自愈,。下利脈數(shù)。有微熱,。汗出,。令自愈,。設(shè)脈緊為未解。下利脈數(shù)而渴者,。令自愈,。設(shè)不瘥。必圊膿血,。以有熱故也,。下利脈反弦。發(fā)熱身汗者愈,。
微熱而渴者,。胃陽復(fù)也。脈弱者,。邪氣衰也,。正復(fù)邪衰。故令自愈,。脈數(shù),、亦陽復(fù)也。微熱汗出者,。氣方振而勢外達,。亦為欲愈之候。設(shè)脈緊則邪尚盛,。必能與正相爭,。故為未解。脈數(shù)而渴,。陽氣已復(fù),。亦下利有微熱而渴之意。然脈不弱而數(shù),。則陽之復(fù)者已過,。陰寒雖解。而熱氣轉(zhuǎn)增,。將更傷陰而圊膿血也。弦脈陰陽兩屬,。若與發(fā)熱身汗并見,。則弦亦陽也。與脈數(shù)有微熱汗出正同,。故愈,。
按、上數(shù)條,。皆是傷寒邪氣入里之候,。故或熱或渴,。或汗出,?；蛎}數(shù)。陽氣既復(fù),。邪氣得達則愈,。
若雜病濕熱下利之證。則發(fā)熱口渴脈數(shù),。均非美證,。內(nèi)經(jīng)云。下利身熱者死,。仲景云,。下利手足不逆冷。反發(fā)熱者不死,。蓋內(nèi)經(jīng)所言者,。雜病濕熱下利之證。仲景所言者,。傷寒陰邪內(nèi)入之證,。二者不可不分也。
下利氣者,。當(dāng)利其小便,。
下利氣者。氣隨利失,。即所謂氣利是也,。小便得利。則氣行于陽,。不行于陰而愈,。故曰當(dāng)利其小便。喻氏所謂急開支河者是也,。
下利寸脈反浮數(shù),。尺中自澀者。必圊膿血,。
寸浮數(shù)者,。陽邪強也。尺中澀者,。陰氣弱也,。以強陽而加弱陰。必圊膿血,。
下利清谷,。不可攻其表,。汗出必脹滿。
清與圊同,。即完谷也,。是為里虛氣寒。乃不溫養(yǎng)中土,。而反攻令汗出,。則陽氣重虛。陽虛者,。氣不化,。故脹滿。
下利脈沉而遲,。其人面少赤,。身有微熱。下利清谷者,。必郁冒汗出而解,。病患必微厥。所以然者,。
其面戴陽,。下虛故也。
喻氏曰,。下利脈沉遲,。而面少赤。身微熱者,。陰盛而格陽在上在外也,。若其人陽尚有根。其格出者,。終必復(fù)返,。陽返而陰未肯降。必郁冒少頃,。然后陽勝而陰出為汗,。陰出為汗。陰邪乃解,。自不下利矣,。陽入陰出。儼有龍戰(zhàn)于野,。其血玄黃之象。病患能無微厥乎,。
下利后脈絕,。手足厥冷,。時脈還。手足溫者生,。脈不還者死,。
下利后脈絕。手足厥冷者,。陰先竭而陽后脫也,。是必俟其時經(jīng)氣一周。其脈當(dāng)還,。其手足當(dāng)溫,。
設(shè)脈不還。其手足亦必不溫,。則死之事也,。
下利后腹脹滿。身體疼痛者,。先溫其里,。乃攻其表。溫里宜四逆湯,。攻表宜桂枝湯,。
下利腹脹滿。里有寒也,。身體疼痛,。表有邪也。然必先溫其里,。而后攻其表,。所以然者。里氣不充,。則外攻無力,。陽氣外泄。則里寒轉(zhuǎn)增,。自然之勢也,。而四逆用生附。則寓發(fā)散于溫補之中,。桂枝有甘,、芍。則兼固里于散邪之內(nèi),。仲景用法之精如此,。
四逆湯方
（見上）
桂枝湯方
桂枝白芍生姜（各三兩）甘草（二兩）大棗（十二枚）上五味。咀,。以水七升,。微火煮,。取三升。去滓,。適寒溫,。服一升。服已須臾,。啜稀熱粥一升,。
以助藥力。溫覆令一時許,。遍身微似有汗者益佳,。不可令如水流漓。病必不除,。若一服汗出病瘥,。
停后服。
下利三部脈皆平,。按之心下堅者,。急下之。宜大承氣湯,。下利脈遲而滑者實也,。利未欲止。急下之,。宜大承氣湯,。下利脈反滑者。當(dāng)有所去,。下乃愈,。宜大承氣湯。下利已瘥,。至其年月日時復(fù)發(fā)者,。
以病不盡故也。當(dāng)下之,。宜大承氣湯,。
下利有里虛臟脫者。亦有里實腑閉者,。昔人所謂利者不利是也,。按之心下堅。其證的矣,。脈雖不實大,。而亦未見微弱。自宜急下。使實去則利止,。通因通用之法也,。脈遲為寒。然與滑俱見,。則不為寒而反為實。以中實有物,。能阻其脈行之機也,。夫利因?qū)嵍抡摺嵅蝗t利不已,。故宜急下,。病已瘥而至其時復(fù)發(fā)者。陳積在脾也,。脾主信,。故按期復(fù)發(fā)。是當(dāng)下之,。令陳積去,。則病本拔而愈。
大承氣湯方
（見痙）下利譫語者,。有燥屎也,。小承氣湯主之。
譫語者,。胃實之征,。為有燥屎也。與心下堅脈滑者大同,。然前用大承氣者,。以因?qū)嵍吕Ｈブ┛植凰僖?。此用小承氣者,。以病成而適實。攻之恐傷及其正也,。
小承氣湯方
大黃（四兩）枳實（三枚）濃樸（三兩炙）上三味,。以水四升。煮取一升二合,。去滓,。分溫二服。得利則止,。
下利便膿血者,。桃花湯主之。
此治濕寒內(nèi)淫。臟氣不固,。膿血不止者之法,。赤石脂理血固脫。干姜溫胃驅(qū)寒,。粳米安中益氣,。崔氏去粳米加黃連、當(dāng)歸,。用治熱利,。乃桃花湯之變法也。
桃花湯方
赤石脂（一斤一半全用一半篩末）干姜（一兩）粳米（一升）上三味,。以水七升,。煮米熟去滓。溫服七合,。內(nèi)赤石脂末方寸匕,。日三服。若一服愈,。余勿服,。
熱利下重者。白頭翁湯主之,。
此治濕熱下注,。及傷寒熱邪入里作利者之法。白頭翁湯苦以除濕,。寒以勝熱也,。
白頭翁湯方
白頭翁黃連黃柏秦皮（各三兩）上四味。以水七升,。煮取三升,。去滓。溫服一升,。不愈更服,。
下利后更煩。按之心下濡者,。為虛煩也,。梔子豉湯主之。
下利后更煩者,。熱邪不從下減,。而復(fù)上動也。按之心下濡,。則中無阻滯可知,。故曰虛煩。香豉、梔子,。能撤熱而除煩,。得吐則熱從上出而愈。因其高而越之之意也,。
梔子豉湯方
梔子（十四枚擘）香豉（四合綿裹）上二味,。以水四升。先煮梔子,。得二升半,。內(nèi)豉。煮取一升半,。去滓。分二服,。溫進一服,。得吐則愈。
下利清谷,。里寒外熱,。汗出而厥。通脈四逆湯主之,。
挾熱下利者,。久則必傷脾陰。中寒清谷者,。甚則并傷腎陽,。里寒外熱。汗出而厥,。有陰內(nèi)盛而陽外亡之象,。通脈四逆。即四逆加干姜一倍,。所謂進而求陽,。以收散亡之氣也。
通脈四逆湯方
附子（一枚生用）干姜（三兩強人可四兩）甘草（二兩炙）上三味,。以水三升,。煮取一升二合。去滓,。分溫再服,。
下利肺痛。紫參湯主之,。
趙氏曰,。大腸與肺合。大抵腸中積聚。則肺氣不行,。肺有所積,。大腸亦不固。二害互為病,。大腸病而氣塞于肺者痛,。肺有積者亦痛。痛必通用,。紫參通九竅,。利大小腸。氣通則痛愈,。積去則利自止,。喻氏曰。
后人有疑此非仲景之方者,。夫詎知腸胃有病,。其所關(guān)全在肺氣耶。程氏疑是腹痛,。本草云,。紫參治心腹積聚。寒熱邪氣,。
紫參湯方
紫參（半斤）甘草（三兩）上二味,。以水五升。先煮紫參,。取二升,。內(nèi)甘草。煮取一升半,。分溫三服,。
氣利。訶黎勒散主之,。
氣利,。氣與屎俱失也。訶黎勒澀腸而利氣,。粥飲安中益腸胃,。頓服者。補下治下,。制以急也,。
訶黎勒散方
訶黎勒（十枚煨）上一味為散。粥飲和頓服,。
附方
千金翼小承氣湯
治大便不通,。噦數(shù)譫語,。（方見上）
外臺黃芩湯
治干嘔下利。
黃芩人參干姜（各三兩）桂枝（一兩）大棗（十二枚）半夏（半升）上六味,。以水七升,。煮取三升。溫分三服,。
此與前黃芩加半夏生姜湯治同,。而無芍藥、甘草,、生姜,。有人參、桂枝,、干姜,。則溫里益氣之意居多。凡中寒氣少者,?？捎诖巳》ㄑ伞Ｆ湫〕袣鉁?。即前下利譫語有燥屎之法。雖不贅可也,。
[卷下] 瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八
諸浮數(shù)脈,。應(yīng)當(dāng)發(fā)熱。而反灑淅惡寒,。若有痛處,。當(dāng)發(fā)其癰。師曰,。諸癰腫,。欲知有膿無膿。以手掩腫上,。熱者為有膿,。不熱者為無膿。
浮數(shù)脈皆陽也,。陽當(dāng)發(fā)熱,。而反灑淅惡寒者。衛(wèi)氣有所遏而不出也,。夫衛(wèi)主行營氣者也,。而營過實者。反能阻遏其衛(wèi),。若有痛處,。則營之實者已兆,。故曰當(dāng)發(fā)其癰。癰腫之候,。膿不成,。則毒不化。而毒不聚,。則膿必不成,。故以手掩其腫上。熱者毒已聚,。則有膿,。不熱者毒不聚。則無膿也,。
腸癰之為病,。其身甲錯。腹皮急,。按之濡,。如腫狀。腹無積聚,。身無熱,。脈數(shù)。此為腸內(nèi)有癰膿,。
薏苡附子敗醬散主之,。
甲錯、肌皮干起,。如鱗甲之交錯,。由營滯于中。故血燥于外也,。腹皮急,。按之濡。氣雖外鼓,。而病不在皮間也,。積聚為腫脹之根。脈數(shù)為身熱之候,。今腹如腫狀而中無積聚,。身不發(fā)熱而脈反見數(shù)。
非腸內(nèi)有癰,。營郁成熱而何,。薏苡破毒腫。利腸胃為君,。敗醬一名苦菜,。治暴熱火瘡,。排膿破血為臣。
附子則假其辛熱以行郁滯之氣爾,。
薏苡附子敗醬散方
薏苡仁（十分）附子（二分）敗醬（五分）上三味,。杵為散。取方寸匕,。以水二升,。煎減半。頓服,。小盒飯下,。
腫癰者。少腹腫痞,。按之即痛如淋,。小便自調(diào)。時時發(fā)熱,。自汗出,。復(fù)惡寒。其脈遲緊者,。膿未成,。可下之,。脈洪數(shù)者,。膿已成。不可下也,。大黃牡丹湯主之。
腫癰,。疑即腸癰之在下者,。蓋前之癰在小腸。而此之癰在大腸也,。大腸居小腸之下,。逼處膀胱。
致小腹腫痞,。按之即痛如淋,。而實非膀胱為害。故仍小便自調(diào)也,。小腸為心之合,。而氣通于血脈。大腸為肺之合,。而氣通于皮毛,。故彼脈數(shù)身無熱,。而此時時發(fā)熱。自汗出,。復(fù)惡寒也,。脈遲緊者。邪暴遏而營未變,。云可下者,。謂可下之令其消散也。脈洪數(shù)者,。毒已聚而營氣腐,。云不可下者。謂雖下之而亦不能消之也,。大黃牡丹湯,。腸癰已成未成。皆得主之,。故曰有膿當(dāng)下,。無膿當(dāng)下血。
大黃牡丹湯方
大黃（四兩）牡丹（一兩）桃仁（五十個）冬瓜仁（半升）芒硝（三合）上五味,。以水六升,。煮取一升。去滓,。內(nèi)芒硝,。再煎沸。頓服之,。有膿當(dāng)下,。如無膿當(dāng)下血。
問曰,。寸口脈浮微而澀,。法當(dāng)亡血若汗出。設(shè)不汗出者云何,。曰若身有瘡,。被刀斧所傷。亡血故也,。
血與汗皆陰也,。陰亡。則血流不行,。而氣亦無輔,。故脈浮微而澀也。經(jīng)云,。奪血者無汗,。奪汗者無血,。茲不汗出而身有瘡。則知其被刀斧所傷而亡其血,。與汗出不止者,。跡雖異而理則同也。
病金瘡,。王不留行散主之,。
金瘡。金刃所傷而成瘡者,。經(jīng)脈斬絕,。營衛(wèi)沮弛。治之者必使經(jīng)脈復(fù)行,。營衛(wèi)相貫而后已,。王不留行散。則行氣血和陰陽之良劑也,。
王不留行散方
王不留行（十分八月八日采）蒴細(xì)葉（十分七月七日采）甘草（十八分）黃芩（二分）桑東南根白皮（十分三月三日采）川椒（三分）濃樸（二分）干姜（二分）芍藥（二分）上九味,。王不留行、蒴,、桑皮三味,。燒灰存性。各別杵篩,。合治之為散,。服方寸匕。小瘡即粉之,。大瘡但服之,。產(chǎn)后亦可服。如風(fēng)寒,。桑根勿取之,。前三物陰干百日。
排膿散方
枳實（十六枚）芍藥（六分）桔梗（二分）上三味,。杵為散。取雞子黃一枚,。以藥散與雞黃相等,。揉和令相得。飲和服之,。日一服,。
枳實苦寒。除熱破滯為君,。得芍藥則通血,。得桔梗則利氣,。而尤賴雞子黃之甘潤。以為排膿化毒之本也,。
排膿湯方
甘草（二兩）桔梗（三兩）生姜（一兩）大棗（十枚）上四味,。以水三升。煮取一升,。溫服五合,。日再服。
此亦行氣血和營衛(wèi)之劑,。
浸淫瘡,。從口起流向四肢者可治。從四肢流來入口者不可治,。浸淫瘡,。黃連粉主之。
浸淫瘡,。義如臟腑經(jīng)絡(luò)篇中,。黃連粉方未見。大意以此為濕熱浸淫之病,。故取黃連一味為粉粉之,。
苦以燥濕。寒以除熱也,。
[卷下] 趺蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋狐疝蛔蟲病脈證治第十九
師曰,。病趺蹶。其人但能前不能卻,。刺入二寸,。此太陽經(jīng)傷也。
人身經(jīng)絡(luò),。陽明行身之前,。太陽行身之后。太陽傷,。故不能卻也,。太陽之脈。下貫內(nèi),。刺之所以和利其經(jīng)脈也,。、足肚也,。
病患常以手指臂腫動,。此人身體者。藜蘆甘草湯主之。
濕痰凝滯關(guān)節(jié)則腫,。風(fēng)邪襲傷經(jīng)絡(luò)則動,。手指臂腫動。身體者,。風(fēng)痰在膈,。攻走肢體。陳無擇所謂痰涎留在胸膈上下,。變生諸病,。手足項背。牽引釣痛,。走易不定者是也,。藜蘆吐上膈風(fēng)痰。甘草亦能取吐,。方雖未見,。然大略是涌劑耳。（李氏）轉(zhuǎn)筋之為病,。其人臂腳直,。脈上下行。微弦,。轉(zhuǎn)筋入腹者,。雞屎白散主之。
肝主筋,。上應(yīng)風(fēng)氣,。肝病生風(fēng)。則為轉(zhuǎn)筋,。其人臂腳直,。脈上下行微弦。經(jīng)云,。諸暴強直,。皆屬于風(fēng)也。轉(zhuǎn)筋入腹者,。脾土虛而肝木乘之也,。雞為木畜。其屎反利脾氣,。故取治是病,。且以類相求。
則尤易入也,。
雞屎白散方
雞屎白為散。取方寸匕。以水六合,。和溫服,。
陰狐疝氣者。偏有小大,。時時上下,。蜘蛛散主之。
陰狐疝氣者,。寒濕襲陰,。而睪丸受病?；蜃蠡蛴?。大小不同?；蛏匣蛳?。出沒無時。故名狐疝,。
蜘蛛有毒,。服之能令人利。合桂枝辛溫入陰,。而逐其寒濕之氣也,。
蜘蛛散方
蜘蛛（十四枚熬焦）桂枝（半兩）上二味為散。取八分一匕,。飲和服,。日再。蜜丸亦可,。
問曰,。病腹痛有蟲。其脈何以別之,。師曰,。腹中痛。其脈當(dāng)沉若弦,。反洪大,。故有蛔蟲。
腹痛脈多伏,。陽氣內(nèi)閉也,。或弦者,。邪氣入中也,。若反洪大。則非正氣與外邪為病。乃蛔動而氣厥也,。然必兼有吐涎心痛等證,。如下條所云。乃無疑耳,。
蛔蟲之為病,。令人吐涎心痛。發(fā)作有時,。毒藥不止者,。甘草粉蜜湯主之。
吐涎,。吐出清水也,。心痛。痛如咬嚙,。時時上下是也,。發(fā)作有時者?；罪柖o,。則痛立止?；尊嚽笫?。則痛復(fù)發(fā)也。毒藥,。即錫粉,、雷丸等殺蟲之藥。毒藥者,。折之以其所惡也,。甘草粉蜜湯者。誘之以其所喜也,。白粉即鉛白粉,。能殺三蟲。而雜于甘草,、白蜜之中,。誘使蟲食。甘味既盡,。毒性旋發(fā),。
而蟲患乃除。此醫(yī)藥之變詐也,。
甘草粉蜜湯方
甘草（二兩）白粉（一兩）白蜜（四兩）上三味,。以水三升,。先煮甘草。取二升,。去滓,。內(nèi)粉蜜。攪令和,。煎如薄粥。溫服一升,。瘥即止,。
蛔厥者。當(dāng)吐蛔,。令病者靜而復(fù)時煩,。此為臟寒?；咨先肫潆?。故煩。須臾復(fù)止,。得食而嘔,。又煩者?；茁勈吵舫?。其人當(dāng)自吐蛔?；棕收?。烏梅丸主之。
蛔厥,?；讋佣省Ｐ耐赐孪?。手足冷也,。蛔動而上逆,。則當(dāng)吐蛔,。蛔安而復(fù)動,。則病亦靜而復(fù)時煩也,。然蛔之所以時安而時上者何也。蟲性喜溫,。臟寒則蟲不安而上膈,。蟲喜得食,。臟虛則蛔復(fù)上而求食。故以人參,、姜,、附之屬。益虛溫胃為主,。而以烏梅,、椒、連之屬,?？嗨嵝翚馕丁Ｒ哉燮渖先胫畡菀?。
烏梅丸方
烏梅（三百個）細(xì)辛（六兩）干姜（十兩）黃連（一斤）當(dāng)歸川椒（各四兩）附子（炮）桂枝人參黃柏（各六兩）上十味,。異搗篩。合治之,。以苦酒漬烏梅一宿,。去核。蒸之五升米下,。飯熟,。搗成泥。和藥令相得,。內(nèi)曰中,。與蜜杵二千下。丸如梧子大,。先食飲服十丸,。日三服。稍增至二十丸,。禁生冷滑臭等物,。
[卷下] 婦人妊娠病脈證治第二十
師曰。婦人得平脈,。陰脈小弱,。其人渴。不能食,。無寒熱,。名妊娠。桂枝湯主之,。于法六十日當(dāng)有此證,。設(shè)有醫(yī)治逆者。卻一月加吐下者,。則絕之,。
平脈,。脈無病也。即內(nèi)經(jīng)身有病而無邪脈之意,。陰脈小弱者,。初時胎氣未盛。而陰方受蝕,。故陰脈比陽脈小弱,。至三四月經(jīng)血久蓄。陰脈始強,。內(nèi)經(jīng)所謂手少陰脈動者妊子,。千金所謂三月尺脈數(shù)是也。其人渴,。妊子者內(nèi)多熱也。一作嘔亦通,。今妊婦二三月,。往往惡阻不能食是已。無寒熱者,。無邪氣也,。夫脈無故而身有病。而又非寒熱邪氣,。則無可施治,。惟宜桂枝湯和調(diào)陰陽而已。徐氏云,。桂枝湯外證得之,。為解肌和營衛(wèi)。內(nèi)證得之,。為化氣調(diào)陰陽也,。六十日當(dāng)有此證者。謂妊娠兩月,。正當(dāng)惡阻之時,。設(shè)不知而妄治。則病氣反增,。正氣反損,。而嘔瀉有加矣。絕之謂禁絕其醫(yī)藥也,。樓全善云,。
嘗治一二婦惡阻病吐。前醫(yī)愈治愈吐,。因思仲景絕之之旨,。以炒糯米湯代茶,。止藥月余漸安。
婦人宿有病,。經(jīng)斷未及三月,。而得漏下不止。胎動在臍上者,。此為痼害,。妊娠六月動者。前三月經(jīng)水利時,。胎也,。下血者。后斷三月也,。所以血不止者,。其不去故也。當(dāng)下其,。桂枝茯苓丸主之,。
、舊血所積,。為宿病也,。痼害者。宿病之氣,。害其胎氣也,。于法妊娠六月。其胎當(dāng)動,。今未三月,。胎不當(dāng)動而忽動者。特以痼害之之故,。是六月動者胎之常,。三月動者胎之變也。夫病之人,。
其經(jīng)月當(dāng)不利,。經(jīng)不利。則不能受胎,。茲前三月經(jīng)水適利,。胞宮凈而胎可結(jié)矣。胎結(jié)故經(jīng)斷不復(fù)下,。
乃未三月而血仍下,。亦以痼害之之故。是血留養(yǎng)胎者其常,。血下不止者其變也,。要之,。其不去。
則血必不守,。血不守,。則胎終不安。故曰當(dāng)下其,。桂枝茯苓丸,。下之力。頗輕且緩,。蓋恐峻厲之藥,。將并傷其胎氣也。
桂枝茯苓丸方
桂枝茯苓丹皮桃仁（去皮尖熬）芍藥（各等分）上五味,。末之,。煉蜜丸如兔屎大。每日食前服一丸,。不知,。加至三丸。
婦人懷妊六七月,。脈弦發(fā)熱。其胎愈脹,。腹痛惡寒,。少腹如扇。所以然者,。子臟開故也,。當(dāng)以附子湯溫其臟。
脈弦發(fā)熱,。有似表邪,。而乃身不痛而腹反痛。背不惡寒而腹反惡寒,。甚至少腹陣陣作冷,。若或扇之者然。所以然者,。子臟開不能合,。而風(fēng)冷之氣乘之也。夫臟開風(fēng)入,。其陰內(nèi)勝,。則其脈弦為陰氣。
而發(fā)熱且為格陽矣,。胎脹者,。胎熱則消,。寒則脹也。附子湯方未見,。然溫里散寒之意,。概可推矣。
師曰,。婦人有漏下者,。有半產(chǎn)后因續(xù)下血。都不絕者,。有妊娠下血者,。假令妊娠腹中痛為胞阻。
膠艾湯主之,。
婦人經(jīng)水淋瀝,。及胎產(chǎn)前后下血不止者。皆沖任脈虛,。而陰氣不能守也,。是惟膠艾湯為能補而固之。
中有芎,、歸,。能于血中行氣。艾葉利陰氣,。止痛安胎,。故亦治妊娠胞阻。胞阻者,。胞脈阻滯,。血少而氣不行也。
膠艾湯方
干地黃（六兩）川芎阿膠甘草（各二兩）艾葉當(dāng)歸（各三兩）芍藥（四兩）上七味,。以水五升,。清酒三升。合煮取三升,。去滓,。內(nèi)膠令消盡。溫服一升,。日三服,。不瘥更作。
婦人懷妊,。腹中痛,。當(dāng)歸芍藥散主之。
按、說文音絞,。腹中急也,。乃血不足。而水反侵之也,。血不足而水侵,。則胎失其所養(yǎng)。而反得其所害矣,。
腹中能無痛乎,。芎、歸,、芍藥,。益血之虛。苓,、術(shù),、澤瀉。除水之氣,。趙氏曰,。此因脾土為木邪所客。谷氣不舉,。
濕氣下流,。搏于陰血而痛。故用芍藥多他藥數(shù)倍,。以瀉肝木,。亦通。
當(dāng)歸芍藥散方
當(dāng)歸川芎（各三兩）芍藥（一斤）茯苓白術(shù)（各四兩）澤瀉（半斤）上六味,。杵為散,。取方寸匕,。酒和,。日三服。
妊娠嘔吐不止,。干姜人參半夏丸主之,。
此益虛溫胃之法。為妊娠中虛而有寒飲者設(shè)也,。夫陽明之脈,。順而下行者也。有寒則逆,。有熱亦逆,。逆則飲必從之。而妊娠之體。精凝血聚,。每多蘊而成熱者矣,。按外臺方。青竹茹,、橘皮,、半夏各五兩。生姜,、茯苓各四兩,。麥冬、人參各三兩,。為治胃熱氣逆嘔吐之法,。可補仲景之未備也,。
干姜人參半夏丸方
干姜人參（各一兩）半夏（二兩）上三味末之,。以生姜汁糊為丸。梧子大,。飲服十丸,。日三服。
妊娠小便難,。飲食如故,。當(dāng)歸貝母苦參丸主之。
小便難而飲食如故,。則病不由中焦出,。而又無腹?jié)M身重等證。則更非水氣不行,。知其血虛熱郁,。而津液澀少也。本草當(dāng)歸補女子諸不足,?？鄥⑷腙幚[除伏熱。貝母能療郁結(jié),。兼清水液之源也,。
當(dāng)歸貝母苦參丸方
當(dāng)歸貝母苦參（各四兩）上三味末之。煉蜜丸如小豆大,。飲服三丸,。加至十丸。
妊娠有水氣,。身重,。小便不利,。灑淅惡寒。起即頭眩,?？榆蜍呱⒅髦?br>妊娠小便不利,。與上條同,。而身重惡寒頭眩。則全是水氣為病,。視虛熱液少者,。霄壤懸殊矣?？?、茯苓滑竅行水。水氣既行,。不淫肌體,。身不重矣。不侵衛(wèi)陽,。不惡寒矣,。不犯清道。不頭眩矣,。經(jīng)曰,。有者求之。無者求之,。盛虛之變,。不可不審也。
葵子茯苓散方
葵子（一升）茯苓（三兩）上二味,。杵為散,。飲服方寸匕。日二服,。小便利則愈,。
婦人妊娠宜常服。當(dāng)歸散主之,。
妊娠之后,。最慮濕熱傷動胎氣,。故于芎,、歸、芍藥養(yǎng)血之中,。用白術(shù)除濕,。黃芩除熱。丹溪稱黃芩、白術(shù)為安胎之圣藥,。夫芩,、術(shù)非能安胎者。去其濕熱而胎自安耳,。
當(dāng)歸散方
當(dāng)歸黃芩芍藥川芎（各一斤）白術(shù)（半斤）上五味,。杵為散。酒服方寸匕,。日再服,。妊娠常服即易產(chǎn)。胎無疾苦,。產(chǎn)后百病悉主之,。
妊娠養(yǎng)胎。白術(shù)散主之,。
妊娠傷胎,。有因濕熱者。亦有因濕寒者,。隨人臟氣之陰陽而各異也,。當(dāng)歸散。正治濕熱之劑,。白術(shù)散,。白術(shù)、牡蠣燥濕,。川芎溫血,。蜀椒去寒。則正治濕寒之劑也,。仲景并列于此,。其所以詔示后人者深矣。
白術(shù)散方
白術(shù)川芎蜀椒（去汗）牡蠣（各三分）上四味,。杵為散,。酒服一錢匕。日三服,。夜一服,。但苦痛加芍藥。心下毒痛,。倍加芎,。心煩吐痛。不能食飲,。加細(xì)辛一兩,。半夏大者二十枚服之,。后更以醋漿水服之。若嘔,。以醋漿水服之,。復(fù)不解者。小麥汁服之,。已后渴者,。大麥粥服之。病雖愈,。服之勿置,。
婦人傷胎懷身。腹?jié)M不得小便,。從腰以下重,。如有水狀。懷身七月,。太陰當(dāng)養(yǎng)不養(yǎng),。此心氣實。
當(dāng)刺瀉勞宮及關(guān)元,。小便微利則愈,。
傷胎。胎傷而病也,。腹?jié)M不得小便,。從腰以下重。如有水氣,。而實非水也,。所以然者。心氣實故也,。心,、君火也。為肺所畏,。而妊娠七月,。肺當(dāng)養(yǎng)胎。心氣實則肺不敢降,。而胎失其養(yǎng),。所謂太陰當(dāng)養(yǎng)不養(yǎng)也。夫肺主氣化者也,。肺不養(yǎng)胎,。則胞中之氣化阻。而水乃不行矣,。腹?jié)M便難身重,。職是故也。
是不可治其肺,。當(dāng)刺勞宮以瀉心氣,。刺關(guān)元以行水氣。使小便微利,。則心氣降,。心降而肺自行矣。勞宮,、心之穴,。關(guān)元、腎之穴,。
[卷下] 婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一
問曰,。新產(chǎn)婦人有三病。一者病痙,。二者病郁冒,。三者大便難。何謂也,。師曰,。新產(chǎn)血虛多汗出。
喜中風(fēng),。故令病痙,。亡血復(fù)汗。寒多,。故令郁冒,。亡津液胃燥。故大便難,。
痙,、筋病也。血虛汗出,。筋脈失養(yǎng),。風(fēng)入而益其勁也。郁冒,。神病也,。亡陰血虛。陽氣遂厥,。而寒復(fù)郁之,。則頭眩而目瞀也。大便難者,。液病也,。胃藏津液而滲灌諸陽,。亡津液胃燥。則大腸失其潤而便難也,。三者不同,。其為亡血傷津則一。故皆為產(chǎn)后所有之病,。
產(chǎn)婦郁冒,。其脈微弱。嘔不能食,。大便反堅,。但頭汗出。所以然者,。血虛而厥,。厥而必冒。冒家欲解,。必大汗出,。以血虛下厥。孤陽上出,。故頭汗出,。所以產(chǎn)婦喜汗出者。亡陰血虛,。陽氣獨盛,。故當(dāng)汗出。陰陽乃復(fù),。大便堅,。嘔不能食。小柴胡湯主之,。
郁冒雖有客邪,。而其本則為里虛。故其脈微弱也,。嘔不能食,。大便反堅。但頭汗出,。津氣上行而不下逮之象,。所以然者。亡陰血虛,。孤陽上厥,。而津氣從之也。厥者必冒。冒家欲解,。必大汗出者,。
陰陽乍離。故厥而冒,。及陰陽復(fù)通,。汗乃大出而解也。產(chǎn)婦新虛,。不宜多汗,。而此反喜汗出者,。血去陰虛,。陽受邪氣而獨盛。汗出則邪去,。陽弱而后與陰相和,。所謂損陽而就陰是也。小柴胡主之者,。以邪氣不可不散,。而正虛不可罔顧。惟此法為能解散客邪,。而和利陰陽耳,。
小柴胡湯方
（見嘔吐）病解能食。七八日更發(fā)熱者,。此為胃實,。宜大承氣湯主之。
病解能食,。謂郁冒解而能受食也,。至七八日更發(fā)熱。此其病不在表而在里,。不屬虛而屬實矣,。是宜大承氣以下里實。
大承氣湯方
（見痙）產(chǎn)后腹中痛,。當(dāng)歸生姜羊肉湯主之,。兼主腹中寒疝。虛勞不足,。
產(chǎn)后腹中痛,。與妊娠腹中痛不同。彼為血虛而濕擾于內(nèi),。此為血虛而寒動于中也,。當(dāng)歸、生姜溫血散寒,。孫思邈云,。羊肉止痛利產(chǎn)婦,。
當(dāng)歸生姜羊肉湯方
（見寒疝）產(chǎn)后腹痛。煩滿不得臥,。枳實芍藥散主之,。
產(chǎn)后腹痛。而至煩滿不得臥,。知血郁而成熱,。且下病而礙上也。與虛寒痛不同矣,。枳實燒令黑,。
能入血行滯。同芍藥為和血止痛之劑也,。
枳實芍藥散方
枳實（燒令黑勿太過）芍藥（等分）上二味,。杵為散。服方寸匕,。日三服,。并主癰膿。大麥粥下之,。
師曰,。產(chǎn)婦腹痛。法當(dāng)以枳實芍藥散,。假令不愈者,。此為腹中有瘀血著臍下。宜下瘀血湯主之,。
亦主經(jīng)水不利,。
腹痛服枳實芍藥而不愈者。以有瘀血在臍下,。著而不去,。是非攻堅破積之劑。不能除矣,。大黃,、桃仁、蟲,。下血之力頗猛,。用蜜丸者。緩其性不使驟發(fā),?？謧隙挂病＞萍孱D服者。補下治下制以急,。且去疾惟恐不盡也,。
下瘀血湯方
大黃（三兩）桃仁（二十個）蟲（二十枚去足熬）上三味末之。煉蜜和為四丸,。以酒一升煮一丸,。取八合。頓服之,。新血下如豚肝,。
產(chǎn)后七八日。無太陽證,。少腹堅痛,。此惡露不盡。不大便,。煩躁發(fā)熱,。切脈微實,。更倍發(fā)熱,。日晡時煩躁者。不食,。食則譫語,。至夜即愈。宜大承氣湯主之,。熱在里,。結(jié)在膀胱也。
無太陽證者,。無頭痛惡寒之表證也,。產(chǎn)后七八日。少腹堅痛,。惡露不盡,。但宜行血去瘀而已。然不大便,。
煩躁,。發(fā)熱。脈實,。則胃之實也,。日晡為陽明旺時。而煩躁甚于他時,。又胃熱之驗也,。食氣入胃。
長氣于陽。
食入而助胃之熱則譫語,。至夜陽明氣衰而譫語愈,。又胃熱之驗也。故曰熱在里,。結(jié)在膀胱,。里即陽明。
膀胱即少腹,。蓋謂不獨血結(jié)于下,。而亦熱聚于中也。若但治其血而遺其胃,。則血雖去而熱不除,。
即血亦未必能去,。而大承氣湯中,。大黃、枳實,。均為血藥,。仲景取之者。蓋將一舉而兩得之歟,。
產(chǎn)后風(fēng),。續(xù)續(xù)數(shù)十日不解。頭微疼,。惡寒,。時時有熱。心下悶,。干嘔汗出,。雖久。陽旦證續(xù)在者,。
可與陽旦湯,。
產(chǎn)后中風(fēng)。至數(shù)十日之久,。而頭疼寒熱等證不解,。是未可卜度其虛。而不與解之散之也,。陽旦湯治傷寒太陽中風(fēng)挾熱者,。此風(fēng)久而熱續(xù)在者。亦宜以此治之,。夫?qū)徸C用藥,。不拘日數(shù),。表里既分。汗下斯判,。
上條里熱成實,。雖產(chǎn)后七八日。與大承氣而不傷于峻,。此條表邪不解,。雖數(shù)十日之久。與陽旦湯而不慮其散,。非通于權(quán)變者,。未足以語此也。
陽旦湯方
（即桂枝湯加黃芩）產(chǎn)后中風(fēng),。發(fā)熱面正赤,。喘而頭痛。竹葉湯主之,。
此產(chǎn)后表有邪而里適虛之證,。若攻其表。則氣浮易脫,。若補其里,。則表多不服。竹葉湯,。用竹葉,、葛根,、桂枝,、防風(fēng)、桔梗,。解外之風(fēng)熱,。人參、附子,。固里之脫,。甘草、姜,、棗,。以調(diào)陰陽之氣。而使其平,。乃表里兼濟之法,。
凡風(fēng)熱外淫。而里氣不固者,。宜于此取則焉,。
竹葉湯方
竹葉（一把）葛根（三兩）防風(fēng)桔梗桂枝人參甘草（各一兩）附子（一枚炮）生姜（五兩）大棗（十五枚）上十味,。以水一斗。煮取二升半,。分溫三服,。覆使汗出。頭項強,。用大附子一枚破之,。如豆大。
前藥揚去沫,。嘔者加半夏半升洗,。
婦人乳中虛。煩亂嘔逆,。安中益氣,。竹皮大丸主之。
婦人乳中虛,。煩亂嘔逆者,。乳子之時。氣虛火勝,。內(nèi)亂而上逆也,。竹茹、石膏,。甘寒清胃,。桂枝、甘草,。辛甘化氣,。白薇性寒入陽明。治狂惑邪氣,。故曰安中益氣,。
竹皮大丸方
生竹茹石膏（各二分）桂枝白薇（各一分）甘草（七分）上五味末之。棗肉和丸,。彈子大,。飲服一丸。日三夜二服,。有熱倍白薇,。煩喘者。加柏實一分,。
產(chǎn)后下利虛極,。白頭翁加甘草阿膠湯主之。
傷寒熱利下重者,。白頭翁湯主之,。寒以勝熱,。苦以燥濕也,。此亦熱利下重,。而當(dāng)產(chǎn)后虛極。則加阿膠救陰,。甘草補中生陽,。且以緩連、柏之苦也,。
白頭翁加甘草阿膠湯方
白頭翁甘草阿膠（各二兩）秦皮黃連柏皮（各三兩）上六味,。以水七升。煮取二升半,。內(nèi)膠令消盡,。分溫三服。
附方
千金三物黃芩湯
治婦人在草蓐,。自發(fā)露得風(fēng),。四肢苦煩熱。頭痛者,。與小柴胡湯,。頭不痛。
但煩者,。此湯主之,。
黃芩（一兩）苦參（二兩）干地黃（四兩）上三味。以水六升,。煮取二升,。溫服一升。多吐下蟲,。
此產(chǎn)后血虛風(fēng)入而成熱之證,。地黃生血?？鄥ⅰⅫS芩除熱也,。若頭痛者,。風(fēng)未全變?yōu)闊帷９室瞬窈庵?br>千金內(nèi)補當(dāng)歸建中湯
治婦人產(chǎn)后虛羸不足,。腹中刺痛不止,。吸吸少氣?；蚩嗌俑辜?。痛引腰背,。不能食飲。產(chǎn)后一月,。日得服四五劑為善,。令人強壯宜。
當(dāng)歸（四兩）桂枝生姜（各三兩）芍藥（六兩）甘草（二兩）大棗（十二枚）上六味,。以水一斗,。煮取三升。分溫三服,。一日令盡,。若大虛加飴糖六兩。湯成內(nèi)之,。于火上暖令飴消,。若去血過多。崩傷內(nèi)衄不止,。加地黃六兩,。阿膠二兩。合八味湯成,。內(nèi)阿膠,。若無當(dāng)歸。以芎代之,。若無生姜,。以干姜代之。
[卷下] 婦人雜病脈證并治第二十二
婦人中風(fēng),。七八日續(xù)來寒熱,。發(fā)作有時。經(jīng)水適斷者,。此為熱入血室,。其血必結(jié)。故使如瘧狀,。發(fā)作有時,。小柴胡湯主之。
中風(fēng)七八日,。寒熱已止而續(xù)來,。經(jīng)水才行而適斷者。知非風(fēng)寒重感,。乃熱邪與血俱結(jié)于血室也,。
熱與血結(jié)。攻其血則熱亦去,。然雖結(jié)而寒熱如瘧,。則邪既留連于血室,。而亦侵淫于經(jīng)絡(luò)。設(shè)攻其血,。
血雖去,。邪必不盡。且恐血去而邪得乘虛盡入也,。仲景單用小柴胡湯,。不雜血藥一味。意謂熱邪解而乍結(jié)之血自行耳,。
婦人傷寒發(fā)熱,。經(jīng)水適來。晝?nèi)彰髁?。暮則譫語,。如見鬼狀者。此為熱入血室,。治之無犯胃氣,。
及上二焦。必自愈,。
傷寒發(fā)汗過多者,。邪氣離表則入陽明。經(jīng)水適來者,。邪氣離表則入血室,。蓋虛則易入。亦惟虛者能受也,。晝?nèi)彰髁?。暮則譫語者。血為陰,。暮亦為陰,。陰邪遇陰乃發(fā)也。然熱雖入而血不結(jié),。其邪必將自解,。治之者但無犯胃氣。及上二焦陽氣而已,。仲景蓋恐人誤以發(fā)熱為表邪未解,。或以譫語為陽明胃實,。而或攻之或汗之也。
婦人中風(fēng),。發(fā)熱惡寒,。經(jīng)水適來,。得之七八日。熱除脈遲身涼和,。胸脅滿如結(jié)胸狀,。譫語者。此為熱入血室也,。當(dāng)刺期門,。隨其實而取之。
熱除脈遲身涼和而譫語者,。病去表而之里也,。血室者。沖任之脈,。肝實主之,。肝之脈布脅肋。上貫膈,。其支者,。復(fù)從肝別上膈。注于肺,。血行室空,。熱邪獨勝。則不特入于其宮,。而亦得游其部,。是以胸脅滿如結(jié)胸狀。許叔微云,。邪氣蓄血,。并歸肝經(jīng)。聚于膻中,。結(jié)于乳下,。以手觸之則痛。非湯劑可及,。故當(dāng)刺期門,。期門、肝之募,。隨其實而取之者,。隨其結(jié)之微甚。刺而取之也,。
陽明病,。下血譫語者。此為熱入血室。但頭汗出,。當(dāng)刺期門,。隨其實而瀉之。然汗出者愈,。
陽明之熱,。從氣而之血。襲入胞宮,。即下血而譫語,。蓋沖任之脈。并陽明之經(jīng),。不必乘經(jīng)水之來,。
而后熱得入之。故彼為血去而熱入,。此為熱入而血下也,。但頭汗出者。陽通而閉在陰也,。此雖陽明之熱,。而傳入血室。則仍屬肝家,。故亦當(dāng)刺期門以瀉其實,。刺已。周身然汗出,。則陰之閉者亦通,。故愈。
婦人咽中如有炙臠,。半夏濃樸湯主之,。
此凝痰結(jié)氣。阻塞咽嗌之間,。千金所謂咽中帖帖,。如有炙肉。吞不下,。吐不出者是也,。半夏、濃樸,、生姜,。辛以散結(jié)?？嘁越的?。茯苓佐半夏利痰氣。紫蘇芳香。入肺以宣其氣也,。
半夏濃樸湯方
半夏（一升）濃樸（三兩）茯苓（四兩）生姜（五兩）蘇葉（二兩）上五味,。以水一斗,。煮取四升,。分溫四服。日三夜一服,。
婦人臟燥,。喜悲傷欲哭。象如神靈所作,。數(shù)欠伸,。甘麥大棗湯主之。
臟燥,。沈氏所謂子宮血虛,。受風(fēng)化熱者是也。血虛臟燥,。則內(nèi)火擾而神不寧,。悲傷欲哭。有如神靈,。而實為虛病,。前五臟風(fēng)寒積聚篇。所謂邪哭使魂魄不安者,。血氣少而屬于心也,。數(shù)欠伸者。經(jīng)云,。
腎為欠,、為嚏。又腎病者,。善伸,、數(shù)欠、顏黑,。蓋五志生火,。動必關(guān)心。臟陰既傷,。窮必及腎也,。小麥為肝之谷。而善養(yǎng)心氣,。甘草,、大棗。甘潤生陰。所以滋臟氣而止其燥也,。
甘麥大棗湯方
甘草（三兩）小麥（一升）大棗（十枚）上三味,。以水六升。煮取三升,。分溫三服,。亦補脾氣。
婦人吐涎沫,。醫(yī)反下之,。心下即痞。當(dāng)先治其吐涎沫,。小青龍湯主之,。涎沫止。乃治痞,。瀉心湯主之,。
吐涎沫。上焦有寒也,。不與溫散而反下之,。則寒內(nèi)入而成痞,。如傷寒下早例也,。然雖痞而猶吐涎沫。則上寒未已,。不可治痞,。當(dāng)先治其上寒,。而后治其中痞。亦如傷寒例,。表解乃可攻痞也,。
小青龍湯方
（見肺癰）
瀉心湯方
（見驚悸）婦人之病。因虛積冷結(jié)氣,。為諸經(jīng)水?dāng)嘟^,。至有歷年。血寒積結(jié)胞門,。寒傷經(jīng)絡(luò),。凝堅在上。嘔吐涎唾,。久成肺癰,。形體損分。在中盤結(jié),。繞臍寒疝,?；騼擅{疼痛。與臟相連,?；蚪Y(jié)熱中。痛在關(guān)元,。
脈數(shù)無瘡,。肌若魚鱗。時著男子,。非止女身,。在下來多。經(jīng)候不勻,。令陰掣痛。少腹惡寒,?；蛞埂?br>下根氣街,。氣沖急痛,。膝脛疼煩。奄忽眩冒,。狀如厥癲,。或有憂慘,。悲傷多嗔,。此皆帶下。非有鬼神,。
久則羸瘦,。脈虛多寒。三十六病,。千變?nèi)f端,。審脈陰陽。虛實緊弦,。行其針?biāo)?。治危得安。其雖同病,。
脈各異源,。子當(dāng)辨記。勿謂不然,。
此言婦人之病,。其因約有三端,。曰虛。曰冷,。曰結(jié)氣,。蓋血脈貴充悅。而地道喜溫和,。生氣欲條達也,。否則血寒經(jīng)絕。胞門閉而經(jīng)絡(luò)阻矣,。而其變證,。則有在上在中在下之異。在上者,。肺胃受之,。為嘔吐涎唾。為肺癰,。為形體消損,。病自下而至上。從炎上之化也,。在中者,。肝脾受之?；蚝蘩@臍,。
或脅痛連臟。此病為陰,?；蚪Y(jié)熱中。痛在關(guān)元,?；蛎}數(shù)肌干。甚則并著男子,。此病為熱中,。為陰陽之交。故或從寒化,?；驈臒峄病Ｔ谙抡?。腎臟受之,。為經(jīng)脫不勻。為陰中掣痛,。少腹惡寒,?；蛏弦埂?br>下根氣街,。及膝脛疼痛,。腎臟為陰之部。而沖脈與少陰之大絡(luò),。并起于腎故也,。甚則奄忽眩冒。狀如厥癲,。所謂陰病者,。下行極而上也?；蛴袘n慘悲嗔,。狀如鬼神者。病在陰,。則多怒及悲愁不樂也,。而總之曰此皆帶下。帶下者,。帶脈之下。古人列經(jīng)脈為病,。凡三十六種,。皆謂之帶下病。非今人所謂赤白帶下也,。至其陰陽虛實之機,。針?biāo)幇参Ｖ省Ｆ埛轻t(yī)者辨之有素,。烏能施之而無誤耶,。三十六病者。
十二,、九痛,、七害、五傷,、三痼也,。
問曰。婦人年五十所,。病下利數(shù)十日不止,。暮即發(fā)熱。少腹里急,。腹?jié)M,。手掌煩熱,。唇口干燥。
何也,。師曰,。此病屬帶下。何以故,。曾經(jīng)半產(chǎn),。瘀血在少腹不去。何以知之,。其證唇口干燥,。故知之。
當(dāng)以溫經(jīng)湯主之,。
婦人年五十所,。天癸已斷而病下利。似非因經(jīng)所致矣,。不知少腹舊有積血,。欲行而未得遽行。欲止而不能竟止,。于是下利窘急,。至數(shù)十日不止。暮即發(fā)熱者,。血結(jié)在陰,。陽氣至暮。不得入于陰,。而反浮于外也,。少腹里急腹?jié)M者。血積不行,。亦陰寒在下也,。手掌煩熱。病在陰,。掌亦陰也,。唇口干燥。
血內(nèi)瘀者,。不外榮也,。此為瘀血作利。不必治利,。但去其瘀而利自止,。吳茱萸、桂枝,、丹皮,。入血散寒而行其瘀,。芎、歸,、芍藥,、麥冬、阿膠,。以生新血,。人參、甘草,、姜,、夏。以正脾氣,。蓋瘀久者營必衰,。下多者脾必傷也。
溫經(jīng)湯方
吳茱萸（三兩）當(dāng)歸芎芍藥人參桂枝阿膠丹皮生姜甘草（各二兩）半夏（半升）麥冬（一升）上十二味,。以水一斗,。煮取三升。分溫三服,。亦主婦人少腹寒,。久不受胎。兼治崩中去血,?；蛟滤畞磉^多。及至期不來,。
帶下。經(jīng)水不利,。少腹?jié)M痛,。經(jīng)一月再見者。土瓜根散主之,。
婦人經(jīng)脈流暢,。應(yīng)期而至。血滿則下,。血盡復(fù)生,。如月盈則虧。月晦復(fù)也,。惟其不利,。則蓄泄失常。似通非通,。欲止不止,。經(jīng)一月而再見矣,。少腹?jié)M痛。不利之驗也,。土瓜根主內(nèi)痹瘀血月閉,。
蟲蠕動逐血。桂枝,、芍藥,。行營氣而正經(jīng)脈也。
土瓜根散方
土瓜根芍藥桂枝蟲（各三分）上四味,。杵為散,。酒服方寸匕。日三服,。
寸口脈弦而大,。弦則為減。大則為芤,。減則為寒,。芤則為虛。寒虛相搏,。此名為革,。婦人則半產(chǎn)漏下。旋復(fù)花湯主之,。
本文已見虛勞篇中,。此去男子亡血失精句。而益之曰旋復(fù)花湯主之,。蓋專為婦人立法也,。詳本草旋復(fù)花治結(jié)氣。去五臟間寒熱,。通血脈,。蔥主寒熱。除肝邪,。絳帛入肝理血,。殊與虛寒之旨不合。然而肝以陰臟而舍少陽之氣,。以生化為事,。以流行為用。是以虛不可補,。解其郁聚,。即所以補。寒不可溫。行其血氣,。即所以溫,。固不可專補其血。以傷其氣,。亦非必先散結(jié)聚,。而后溫補。如趙氏,、魏氏之說也,。
旋復(fù)花湯方
旋復(fù)花（三兩）蔥（十四莖）新絳（少許）上三味。以水三升,。煮取一升,。頓服之。
婦人陷經(jīng),。漏下黑不解,。膠姜湯主之。
陷經(jīng),。下而不止之謂,。黑則因寒而色瘀也。膠姜湯方未見,。然補虛溫里止漏,。阿膠、干姜二物已足,。林億云,。恐是膠艾湯,。按千金膠艾湯有干姜,。似可取用。
婦人少腹?jié)M如敦狀,。小便微難而不渴,。生后者。此為水與血俱結(jié)在血室也,。大黃甘遂湯主之。
敦,、音對,。按周禮注。盤以盛血,。敦以盛食,。蓋古器也。少腹?jié)M如敦狀者。言少腹有形高起,。如敦之狀,。與內(nèi)經(jīng)脅下大如覆杯之文略同。小便難,。病不獨在血矣,。不渴。知非上焦氣熱不化,。生后即產(chǎn)后,。產(chǎn)后得此。乃是水血并結(jié),。而病屬下焦也,。故以大黃下血。甘遂逐水,。加阿膠者,。所以去瘀濁而兼安養(yǎng)也。
大黃甘遂湯方
大黃（四兩）甘遂阿膠（各二兩）上三味,。以水三升,。煮取一升。頓服,。其血當(dāng)下,。
婦人經(jīng)水不利下。抵當(dāng)湯主之,。
經(jīng)水不利下者,。經(jīng)脈閉塞而不下。比前條下而不利者有別矣,。故彼兼和利,。而此專攻逐也。然必審其脈證并實而后用之,。不然,。婦人經(jīng)閉。多有血枯脈絕者矣,。雖養(yǎng)沖任,。猶恐不至。而可強責(zé)之哉,。
抵當(dāng)湯方
水蛭（熬）虻蟲（熬各三十）桃仁（二十）大黃（三兩酒浸）上四味為末,。水五升。煮取三升,。去滓,。溫服一升。
婦人經(jīng)水閉不利。臟堅癖不止,。中有干血,。下白物。礬石丸主之,。
臟堅癖不止者,。子藏干血。堅凝成癖而不去也,。干血不去,。則新血不榮。而經(jīng)閉不利矣,。由是蓄泄不時,。胞宮生濕。濕復(fù)生熱,。所積之血,。轉(zhuǎn)為濕熱所腐。而成白物,。時時自下,。是宜先去其臟之濕熱。礬石卻水除熱,。合杏仁破結(jié)潤干血也,。
礬石丸方
礬石（三分燒）杏仁（一分）上二味。末之,。煉蜜丸棗核大,。五內(nèi)中。劇者再內(nèi)之,。
婦人六十二種風(fēng),。腹中血氣刺痛。紅藍花酒主之,。
婦人經(jīng)盡產(chǎn)后,。風(fēng)邪最易襲入腹中。與血氣相搏而作刺痛,。刺痛,。痛如刺也。六十二種未詳,。紅藍花苦辛溫,。活血止痛,。得酒尤良。不更用風(fēng)藥者。血行而風(fēng)自去耳,。
紅藍花酒方
紅藍花（一兩）上一味,。酒一大升。煎減半,。頓服一半,。未止再服。
婦人腹中諸疾痛,。當(dāng)歸芍藥散主之,。
婦人以血為主。而血以中氣為主,。中氣者,。土氣也。土燥不生物,。土濕亦不生物,。芎、歸,、芍藥滋其血,。苓、術(shù),、澤瀉治其濕,。燥濕得宜。而土能生物,。疾痛并蠲矣,。
當(dāng)歸芍藥散方
（見妊娠）婦人腹中痛。小建中湯主之,。
營不足則脈急,。衛(wèi)不足則里寒。虛寒里急,。腹中則痛,。是必以甘藥補中緩急為主。而合辛以生陽,。
合酸以生陰,。陰陽和而營衛(wèi)行。何腹痛之有哉,。
小建中湯方
（見虛勞）問曰,。婦人病飲食如故。煩熱不得臥,。而反倚息者何也,。師曰,。此名轉(zhuǎn)胞。不得溺也,。以胞系了戾,。故致此病。腎氣丸主之,。
飲食如故,。病不由中焦也。了戾與繚戾同,。胞系繚戾而不順,。則胞為之轉(zhuǎn)。胞轉(zhuǎn)則不得溺也,。由是下氣上逆而倚息,。上氣不能下通而煩熱不得臥。治以腎氣者,。上焦之氣腎主之,。腎氣得理。庶繚者順,。戾者平,。而閉乃通耳。
腎氣丸方
干地黃（八兩）山藥山茱萸（各四兩）澤瀉丹皮茯苓（各三兩）桂枝附子（炮各一兩）上八味末之,。煉蜜和丸梧子大,。酒下十五丸。加至二十丸,。日再服,。
婦人陰寒。溫陰中坐藥,。蛇床子散主之,。
陰寒。陰中寒也,。寒則生濕,。蛇床子溫以去寒。合白粉燥以除濕也,。此病在陰中而不關(guān)臟腑,。故但內(nèi)藥陰中自愈。
蛇床子散方
蛇床子上一味末之,。以白粉少許,。和合相得。如棗大,。綿裹內(nèi)之,。自然溫,。
少陰脈滑而數(shù)者。陰中即生瘡,。陰中蝕瘡爛者,。野狼牙湯洗之。
脈滑者濕也,。脈數(shù)者熱也。濕熱相合,。而系在少陰,。故陰中即生瘡。甚則蝕爛不已,。野狼牙味酸苦,。
除邪熱氣。疥瘙惡瘡,。去白蟲,。故取治是病。
野狼牙湯方
野狼牙（三兩）上一味,。以水四升,。煮取半升。以綿纏箸如繭,。浸湯瀝陰中,。日四遍。
胃氣下泄,。陰吹而正喧,。此谷氣之實也。膏發(fā)煎主之,。
陰吹,。陰中出聲。如大便失氣之狀,。連續(xù)不絕,。故曰正喧。谷氣實者,。大便結(jié)而不通,。是以陽明下行之氣。不得從其故道,。而乃別走旁竅也,。豬膏發(fā)煎潤導(dǎo)大便。便通,。氣自歸矣,。
膏發(fā)煎方
（見黃癉）
小兒疳蟲蝕齒方

　　雄黃葶藶上二味末之,。取臘月豬脂熔。以槐枝綿裹頭四五枚,。點藥烙之,。