中國生殖健康網(wǎng)  訪談專家：李海松

     我們在臨床工作中經(jīng)常在ED方面有困惑,，一方面會影響患者的治療,，另外這種困惑也會干擾醫(yī)生的治療。ED有哪些困惑，作為ED的患者應(yīng)該知道哪些問題,，今天我想跟大家談以下12個問題,，希望對大家特別是男性患者有所幫助。

    第一個問題,，ED是什么樣的病,。以前叫陽痿，現(xiàn)在年輕的朋友對ED這個概念認(rèn)識更多一些,，因?yàn)镋D就是男性勃起功能障礙,，勃起功能障礙這個給人感覺就好一些，就是一個病,，而陽痿給人的感覺是就萎靡不振,，缺少陽剛。其實(shí)對ED的認(rèn)識,，是男性的一個常見病,，它是一個什么樣的疾病，很多人不重視,，因?yàn)閾?jù)我們觀察,，ED的病人中，90%沒有繼續(xù)的尋求治療,，為什么沒有尋求治療,，第一個就是認(rèn)識上的問題，認(rèn)為ED沒有生命危險,，不影響吃喝,，不影響睡覺，不要命,，就認(rèn)為沒問題,，實(shí)際上ED是全身疾病的局部標(biāo)志，早期信號,；露出ED這個信號,，常常是全身疾病的冰山一角。不少病人開始來看ED,，檢查的時候發(fā)現(xiàn)有糖尿病,，高血壓，心臟病,，抑郁癥等,，有些病人有一些其他的神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。這些疾病早期是以ED作為信號出現(xiàn)的,，所以病人出現(xiàn)ED之后,，要引起重視,。

    第二個問題，ED治療不僅是面子的問題,，也是里子的問題。病人不好意思,，問他怎么不好了,，說我最近沒勁，腰疼,；還有什么不舒服,，就是沒精神，就不說自己是ED,，他覺得說出來ED不好,，然后我就問，你為什么來男科看呢,？就說勃起不太好了,，實(shí)際上這個病不僅是面子的問題，也是里子的問題,，是確實(shí)內(nèi)在有疾病了,，ED患者50%以上有器質(zhì)性的問題，所以如果不治療的話,，病人就不去積極的治療糖尿病,、高血壓、抑郁癥,，那么就可能比較放縱自己,，不行就不行了，夫妻感情會出現(xiàn)問題,，并且病人的幸福感,、滿意度，跟社會的適應(yīng)能力都會出問題,，因?yàn)椴∪朔浅Ｃ舾?，慢慢感覺到生活沒意思了，不愿意跟人交流,，也不自信,，也沒有進(jìn)取心了，工作能力也下降,。所以第二個要注意的問題,，不要認(rèn)為這只是一個面子問題，里子也是有問題的,。

    第三個問題,，病人常常認(rèn)為我可能最近壓力太大,，心情不好，不想吃藥,，我用點(diǎn)保健品,，食療。從男性的性心理來說,，治療過程中食療沒效,，保健品沒效，病人的自信心就會受打擊,，進(jìn)而出現(xiàn)從失敗走向失敗,，一蹶不振的狀況。我們常說的一句話“失敗是成功之母”,，在這里不適合男性,。所以遇到ED的時候，不要信什么保健品,，不要信什么食字號,、健字號的保健品，這些保健品的效果不是很好,，如果效果好,，常常是摻雜有西藥。所以如果你認(rèn)為是在吃保健品,，里頭實(shí)際摻雜了西藥,，同時你還吃其他藥，這樣容易出危險,。

    第四個問題,，使用西藥時，病人會常有種本能的抗拒：怎么就叫我吃偉哥,，我是不是以后離不了這個藥了,，吃偉哥以后是不是有依賴性，聽說副作用很大,。其實(shí)現(xiàn)在來說,，PDE5抑制劑，療效比較好,，副作用并不大,。療效和副作用相比，利大于弊,。它就是擴(kuò)血管的藥,，選擇性的擴(kuò)張陰莖海綿體的血管，引起了勃起,，長期使用全身其他的血管也有好處,，所以治療方式的選擇上,，如果我們調(diào)整了心理，改變了生活方式仍然不行的話,，不要抗拒應(yīng)用藥物,，特別是不要抗拒使用偉哥這類西藥。

    第五個問題,，用藥以后迅速的獲得滿意的勃起,，心情就好了，可以更好的促進(jìn)勃起,，你可以進(jìn)入良性的循環(huán)，慢慢的把這些藥停了,，仍然有比較滿意的效果,。只要吃藥有效就是好事，如果吃藥沒效,，說明病情比較重,，如果需要有滿意的性質(zhì)生活,，常常需要安裝假體,，就是安裝一個陰莖的支撐體，這樣的話需要有一個機(jī)械的裝置,，所以吃藥如果有效,，是比較好解決的，吃藥如果沒效,，才是比較麻煩的,。

    第六個問題，關(guān)于治愈,。有些藥長期堅(jiān)持吃一段時間,，大多數(shù)患者停藥后仍然有鞏固的療效，仍然有比較滿意的勃起,。關(guān)于治愈的問題,，有些是容易治愈的，有些是不容易治愈的,，有些堅(jiān)持時間長有可能會治愈,，所以要堅(jiān)持治療，要理解這個病不是那么簡單,，是多種情況,，是不一樣的。長期應(yīng)用有可能會治愈,，要有信心,，即使停藥之后不能完全治愈,，起碼吃藥有效，這就是一個好現(xiàn)象,。

   

    第七個問題,，我們治療ED的時候，一定不要只盯在ED上,，要了解是什么原因引起的ED,，治療ED的同時必須治療原發(fā)病，要與體質(zhì)結(jié)合,，體質(zhì)得不到改善會影響治療效果,。或者可能開始用這個藥有效,，時間長了,，體質(zhì)越來越差，會導(dǎo)致效果越來越不好,。所以治療ED與全身的體質(zhì)結(jié)合起來,。

    第八個問題，要注意與其他藥物的影響,?；旧纤械慕祲核幎紝π怨δ苡杏绊懀€有利尿藥,、鎮(zhèn)靜,、催眠藥，精神藥物等,。治療的時候一定要注意,，如果同時服用這些藥物，能減量,，或者是能換藥的話盡量調(diào)整藥物,，這樣才能保證治療ED的效果，否則的話,，一方面治ED,，一方面用藥，會影響治療的效果,，所以要注意其他藥物的影響,。

    

    第九個問題，要注意生活方式的調(diào)節(jié),。有的人正在事業(yè)拼搏期,，每天都在12點(diǎn)以后睡覺，工作壓力很大,，他現(xiàn)在對性已經(jīng)沒有欲望,，勃起也不好,，為什么來治療呢，就是想要孩子,，如果不要孩子,，無性也可以了。所以生活方式要調(diào)節(jié),，我們說生活不容易,，生存也很難，如果物質(zhì)影響了你的健康,，影響了你的幸福,，也是得不償失的，所以生活方式要調(diào)整,，包括要戒煙,，抽煙是一個非常典型的影響因素，不要酗酒,，要多活動,，特別是偏胖的人,，一定要降體重,，讓體內(nèi)的脂肪量少一些，肌肉量多一些,，這樣體內(nèi)的雄激素水平就高一些,，雌激素水平低一些。

    第十個問題,，夫妻要配合,，男性看起來比較強(qiáng)壯，實(shí)際上他的性心理是非常脆弱的,，男性非常在意他的性能力,，特別在意他性伙伴的評價，妻子要多鼓勵,。

    第十一個要注意的問題,，就是時機(jī)，在不應(yīng)期,，在最不好的時候強(qiáng)行的過性生活,，可能會出現(xiàn)勃起不好，換個時間段就行了,，所以一次勃起不好,，可能對他心理的打擊很大，所以治療期間,，要規(guī)避不利時機(jī),。

    第十二個問題,，不要期望值過高。我們患者群對于整個醫(yī)療的期望值太高,，認(rèn)為到醫(yī)院,，我什么病都能治好，診斷都要清楚,，原因都要非常清楚,，要最好的藥物，最快,，沒有副作用,，價格也要非常低，非常方便,。期望值太高會出問題,，已經(jīng)60歲，總想達(dá)到18歲的感覺,。要注意不同的年齡段有不同的情況,，要做與你年齡段相稱的工作，期望值過高總會不滿意,。

    了解了以上十二個問題,，ED的治療應(yīng)該會更加明確。