銀屑病,，牛皮癬

疾病概述  

銀屑病是一種常見的紅斑鱗屑性皮膚病,，又稱牛皮癬,。銀屑病成因復雜，與遺傳,、感染,、內(nèi)分泌；免疫和神經(jīng)精神因素有關(guān),。皮損特征為紅斑上覆蓋著銀白色鱗屑,，中醫(yī)稱為“松皮癬”。

臨床表現(xiàn)  

皮損邊界清楚,，表面覆蓋著多層銀白色鱗屑,，用刀片刮之可見層層脫落。刮去鱗屑后可露出紅色有光澤的薄膜面,。繼續(xù)用刀刮紅色薄膜面,，可見點狀出血點。皮損形態(tài)不一,，可呈點滴狀,、斑塊狀、地圖狀,、錢幣狀,、環(huán)狀或半環(huán)狀、蠣殼體,，以及大片彌漫性皮損,。

銀屑病一般分為尋常型、紅皮病型,，關(guān)節(jié)炎型,，膿皰型，以尋常型最多見,。

① 尋常型

原發(fā)疹為帽針頭至扁豆大小的炎性丘疹或斑丘疹,，里淡紅色，境界明顯,，表面被覆多層銀白色鱗屑,，刮除后可見薄膜和點狀出血。皮損形態(tài)有多種,，如點滴狀,、錢幣狀、地圖狀等,，常伴不等程度搔癢,。皮疹好發(fā)于頭皮和四肢伸側(cè)。頭發(fā)上損害常致毛發(fā)成簇,，但不伴脫發(fā),。少數(shù)病例可累及瞼緣,、口唇、頰粘膜,、龜頭及包皮。甲板常呈“頂針狀”點狀凹陷,，亦可變黃,，增厚及指甲剝離。一般冬重夏輕,，常反復發(fā)作,。病程分三期：進行期，皮損發(fā)展較快,，此時,，正常皮膚若受機械刺激，如注射,、外傷等,，可于受刺激處發(fā)生銀屑病皮損，稱為同形反應,。皮損基本穩(wěn)定,，稱為靜止期。皮損變薄減少,，中心變平周圍出現(xiàn)色素減退暈,，稱為消退期。本病進行緩慢,，易復發(fā),。

②紅皮病型

全身皮膚彌漫性潮紅，反復出現(xiàn)大量脫屑,?？蓺埓娌糠终Ｆつw如島嶼狀。常伴發(fā)熱,，關(guān)節(jié)痛等,。本型多見于尋常型銀屑病患者因治療不當，如外用強刺激性藥物或長期應用皮質(zhì)激素或免疫抑制劑等誘發(fā),。

③膿皰型

較少見,。在尋常型銀屑病皮損的基礎(chǔ)上，突然出現(xiàn)密集,、針頭大至栗粒大膿皰,，易融合成大片，迅即干涸,、結(jié)痂,、脫屑,，但可反復發(fā)作。部分病例,，亦可出現(xiàn)在正常皮膚下,。皮損可局限或泛發(fā)。發(fā)作期常伴寒戰(zhàn)和高熱,，偶有內(nèi)臟受累,。

④關(guān)節(jié)型銀屑病 很少見。

除有上述三種類型的皮膚,、粘膜及指甲損害外,，還可累及任何關(guān)節(jié)。單個關(guān)節(jié)或多數(shù)關(guān)節(jié)可同時或先后累及,，特別是指(趾)關(guān)節(jié),。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,，活動受限,。重者，大關(guān)節(jié)可以積液,，甚至畸形,，皮損易有滲液和結(jié)痂。皮損和關(guān)節(jié)病變嚴重度常平行,，但出現(xiàn)的時間不一定一致,。 X線片顯示軟骨消失，關(guān)節(jié)面侵蝕,，關(guān)節(jié)腔狹窄,，骨質(zhì)稀疏和囊狀改變伴軟組織腫脹。

治療建議 

應在醫(yī)生指導下進行治療,。常用的藥品有：口服維生素類,、乙亞胺、乙雙嗎林,；外用水楊酸軟膏,、曲安萘德（去炎舒松）、糠餾油,、黑豆餾油,、皮炎靈或酒精溶液外搽患部。

也可在中醫(yī)辨證指導下選用中成藥或方劑治療：
(1)屬血熱型的,，宜清熱涼血解毒,。可選用龍膽瀉肝丸,、防風通圣散,、牛黃清心丸,、清熱解毒口服液等。
(2)屬血燥型的,，宜養(yǎng)血潤膚,。可選用潤膚丸,、秦艽丸,、龜苓膏等。
(3)屬血癌型的,，宜活血化瘀?？蛇x用銀樂丸,、復方丹參片等。

注意事項