辯證(氣血,、臟腑、六淫) 治病必先辯證,,辯證須辨兼證,。(清•費(fèi)繩甫《孟河費(fèi)繩醫(yī)案》傷寒)。 氣不足便是寒,,氣有余便是火,。(清•程杏軒《杏軒醫(yī)案》) 氣為血所郁則痛,血為氣所蒸則化為膿,。(清•唐容川《血證論•便膿》) 中氣實(shí)則病在陽明,,中氣虛則病在太陰。(清•王士雄《溫?zé)峤?jīng)緯》卷四•濕熱證) 酸主乎火,,軟主乎濕,。(明•秦昌遇《病因脈證》卷三•痿軟論) 頸項(xiàng)脹是風(fēng),舌根強(qiáng)屬痰,。(清•王旭高《王旭高醫(yī)案》卷二•中風(fēng)) 衛(wèi)虛則外寒而栗,,營虛則內(nèi)熱而咳;營虛則咳傷肺而唾腥,,衛(wèi)虛則寒入脾而吐涎沫,。(清•程杏軒《醫(yī)述》卷六引程扶生語) 衛(wèi)氣虛則多汗,營血虛則無汗,。(清•程杏軒《醫(yī)述》卷十引婁生善語) 胃為衛(wèi)之本,,脾為營之源。(金•李東垣《脾胃論》) 營陰虛則風(fēng)陽易逆,,脾胃弱則肝木易橫,。(清•王旭高《王旭高醫(yī)案》卷二) 凡病氣重,則小便必澀,;病氣蘇,,則便溺漸通。(清•程杏軒《醫(yī)述》卷九•小便) 實(shí)秘者,,秘物也,;虛秘者,秘氣也。(清•程杏軒《醫(yī)述》卷九引張潔古語) 熱在上焦,,咽干口糜,;熱在中焦,心煩口渴,;熱在下焦,,便秘溺赤。(明•李梃《醫(yī)學(xué)入門》卷四•積熱) 脈病,,人不病則病重,;人病,脈不病則病輕,。(清•王孟英《王氏醫(yī)案譯注》卷二張氏婦案) 濕病在表,,一身盡痛;黃病在里,,一身不痛,。(明•汪昂《醫(yī)方集解》利濕劑•茵陳蒿湯) 淡白舌苔亦有熱證,黃厚滿苔亦有寒證,,舌絳無津液亦有痰證,,當(dāng)以脈證便溺參勘。(清•陸定圃《冷廬醫(yī)話》卷四引《重慶堂隨筆》語) 病寒則氣裹而息微,,病熱則齊盛而息粗,。(明•秦景明《病因脈治》卷二•喘證論) 凡小便人但見其黃,便謂是火,,不知人逢勞倦,,小水亦黃。(清•程杏軒《醫(yī)述》卷九引張景岳語) 無脈之侯,,所因不一,,久病無脈,氣絕者死,;暴病無脈,,氣郁者可活。(日本•丹波元簡《脈學(xué)輯要》卷上總論) 假實(shí)者,,形實(shí)而神衰,,其脈浮洪芤散也;假虛者,,形衰而神全,,其脈靜小堅(jiān)實(shí)也。(清•徐靈胎《醫(yī)學(xué)淵源論》卷上•病,,寒熱虛實(shí)真假論) 假寒者,,寒在外而熱在內(nèi)也,,雖大寒而惡熱飲;假熱者,,熱在外而寒在內(nèi)也,雖大熱惡寒飲,。(清•徐靈胎《醫(yī)學(xué)淵源論》卷上•病,,寒熱虛實(shí)真假論) 證有真假憑諸脈,脈有真假憑諸舌,。(清•俞震《古今醫(yī)案按》卷一•傷寒) 虛實(shí)之要,,莫逃乎脈。如脈之真有力,,真有神者,,方是真實(shí)證。似有力,,似有神者,,便是假實(shí)證。(明•張景岳《景岳全書》卷一•傳中錄上•虛實(shí)篇) 暴病多實(shí),,久病多虛,;暴病多寒,久病多熱,。(清•王旭高《醫(yī)學(xué)芻言•辯證概述》) 最虛之處,,便是容邪之處。(清•曹仁伯《柳選四家醫(yī)案》繼志堂醫(yī)案•瘕癖門) 心無水則孤火上逆,,腎無火則寒水下凝,。(清•唐笠山《吳醫(yī)匯講》卷八•攝生雜話) 肝陽伏,則風(fēng)熄而鎮(zhèn)靜,;肝陽升,,則風(fēng)旋而鼓舞。(清•謝映廬《謝映廬醫(yī)案》) 肝為起病之源,,胃為傳病之所,。(清•葉天士《臨證指南議案》卷三•脾胃門) 肝風(fēng)上升于巔頂,原屬陰虧,;痰濁彌漫于中宮,,多因脾弱。(清•王旭高《王旭高醫(yī)案》卷二) 脾腎為生痰之源,,肺胃為貯痰之器,。(清•王旭高《王旭高醫(yī)案》卷三) 肝一病即延及他臟。(清•李冠仙《知醫(yī)必辨》論肝氣) 肥人多痰,,大半因濕,,瘦人熱,,皆因燥。(清•王燕昌《王氏醫(yī)存》卷九•肥人多痰瘦人熱) 論治 治療原則 善治陽者,,必于陰中求陽,,則陽得陰助而生化無窮;善補(bǔ)陰者,,必于陽中求陰,,則陰得陽升而泉源不竭。(明·張景岳《景岳全書》卷五十·新方八陣·補(bǔ)略) 治急性病要有膽有識(shí),,治慢性病要有方有守,。(現(xiàn)代·岳美中《岳美中論集》) 要知藥氣入胃,不過借此調(diào)和氣血,,非藥入口,,即變?yōu)闅庋圆辉诙嘁?。(?#183;徐靈胎《慎疾芻言·制劑》) 此句言虛證用補(bǔ)不在多,,貴乎維護(hù)胃氣。 考《內(nèi)經(jīng)》治肝,,不外辛以理用,,酸以治體,甘以緩急,。(清·葉天士《臨證指南醫(yī)案》卷七·痰厥) 善治脾胃者,,能調(diào)五臟,即所以治脾胃也,。(明·張景岳《景岳全書》卷十七·雜證謨·脾胃) 凡治病,,總宜使邪有出路。宜下出者,,不泄之不得下也,;宜外出者,不散之不得外也,。(清·周學(xué)?!蹲x醫(yī)隨筆》卷四·用藥須使邪有出路) 治心火以苦寒,治腎火以咸寒(清·徐靈胎《醫(yī)學(xué)淵源論·軍火相火論》) 治先天當(dāng)求精血之屬,,培后天須參谷食之方,。(清·王旭高《王旭高醫(yī)案》卷二·虛勞) 情志中病,未可全憑藥力,,務(wù)須屏煩頤養(yǎng),,方能除根。(清·程杏軒《杏軒醫(yī)案·續(xù)錄》怔忡治法) 常言道“無情草木之品,,不能勝有情之病”,,須牢記心中,。 初病之熱為實(shí)熱,宜用苦寒要清之,;大病后之熱為虛熱,,宜用甘寒藥清之。(清·俞嘉言《寓意草·辨王玉原傷寒后余熱并永定善后要法》) 欲泄水,,必崇土,;欲平氣,必疏木,。(清·王旭高《王旭高議案》卷二·臌脹水腫) 此言治療水腫的兩大治法。 肝虛無中虛直補(bǔ)之法,,補(bǔ)腎即所以補(bǔ)肝,;中虛有兼補(bǔ)之方,補(bǔ)火而更能生土,。(清·王旭高《王旭高醫(yī)案》卷三·痰飲) 治肝不應(yīng),,當(dāng)取陽明。(清·葉天士《臨證指南醫(yī)案》卷三·木乘土) 胃以通為補(bǔ),,脾以健為運(yùn),。(近代·丁甘仁《丁甘仁醫(yī)案》卷八·膏方) 天下有同此一病,而治此則效,,治彼則不效,,且不惟無效,而反而大有害者,,何也,?則以病同而人異也。(清·徐靈胎《醫(yī)學(xué)淵源論》卷上·病同人異也) 腑病宜開通,,不得以臟藥犯之,;臟病宜補(bǔ)益,不得以腑藥犯之,。(清·石壽棠《醫(yī)原》卷上·陰陽治法大要論) 諸病不已,,必尋到脾胃之中,方無一失,。(明·周子干《慎齋遺書》卷二·辨證施治) 太陰濕土,,得陽則運(yùn);陽明燥土,,得陰自安,。以脾喜剛燥,胃喜柔潤也,。(清·葉天士《臨證指南醫(yī)案》卷三·脾胃華岫云評(píng)語) 邪氣不去而補(bǔ)之,,是關(guān)門逐賊,;淤血未除而補(bǔ)之,是助賊為殃,。(清·唐容川《血證論》卷一·用藥宜忌論) 肝主疏泄,,腎司閉藏;肝有相火,,有瀉無補(bǔ),;腎為真水,有補(bǔ)無瀉,。(清·葉天士《醫(yī)效秘傳》卷三·陰虛論) 肥人之身,,以火為寶;瘦人之身,,以濕為寶,。故肥人不任清涼,瘦人不任溫補(bǔ),。(清·許豫和《怡堂散記》下卷·又錄名言) 善補(bǔ)腎者,,當(dāng)于脾胃求之。(清·許豫和《怡堂散記》下卷·腎者主水受五臟六腑之精而藏之,,故五臟盛乃能瀉解) 補(bǔ),,戒急授而驟壅;伐,戒亟奪而竣利,。(清·唐笠山《吳醫(yī)匯講》卷八·攝生雜話) 治脾胃者,,補(bǔ)其虛,除其濕,,行其滯,,調(diào)其氣而已。(清·汪昂《醫(yī)方集解》補(bǔ)養(yǎng)之劑·參苓白術(shù)散) 老人之痰,,慎于吐利,,尤宜用食以補(bǔ)之。(宋·陳宜《養(yǎng)老奉親書食·治養(yǎng)老序第十三》) 大凡以藥功病者,,去其大半,,即宜養(yǎng)正氣而佐以祛邪,正氣充則邪氣自盡,。(明·黃承昊《折肱漫錄》卷一·醫(yī)藥篇一) 外感忌酸收,,內(nèi)癥戒消導(dǎo)。(清·寶輝《醫(yī)醫(yī)小草·精義匯通》) 體實(shí)氣壯,,要治病留人,;體衰氣虛,須留人治病,。(現(xiàn)代·岳美中《岳美中醫(yī)案集》六君子湯和真武湯加減治療尿毒癥) 人知補(bǔ)之為補(bǔ),,而不知瀉之為補(bǔ),;治瀉之為瀉,而不知補(bǔ)之為瀉,。(清·程杏軒《醫(yī)述·醫(yī)學(xué)溯源·治法》引《醫(yī)學(xué)入門》語) 養(yǎng)生當(dāng)論食補(bǔ),,治病當(dāng)論藥功。(金·張子和《儒門事親》卷二·推原補(bǔ)法利害非輕說) 人之生也,,全賴乎氣,。血脫而氣不脫,雖危猶生,;血未傷而氣先脫,,雖安必死。(清·唐容川《血證論·脈證死生論》) 有形之血不能速生,,無形之氣所當(dāng)急固,。(明·趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫》) 補(bǔ)氣之品可重也,行氣之品不可重,。補(bǔ)血之品可重也,行血之品不可重,。(清·周聲溢《靖安說醫(yī)》) 此言用藥須分清主次與用量輕重,。 治血之要;其取效在調(diào)氣而補(bǔ)血,,其收功在安神而固精,。(清·羅美《名醫(yī)匯粹》) 治實(shí)火之血,順氣為先,,氣形則血自歸經(jīng),;治虛火之血,養(yǎng)正為先,,氣壯則自能攝血,。(清·汪昂《醫(yī)方集解·理血之劑》) 初病在經(jīng),久痛入絡(luò),,以經(jīng)主氣,,絡(luò)主血,則可知其治氣活血之當(dāng)然也,。(清·葉天士《臨證指南醫(yī)案》胃脘痛·醫(yī)評(píng)語) 此言疾病的發(fā)展總是由淺入深,,由氣及血。 血貴寧靜,,不善疏動(dòng),,疏動(dòng)則有泛濫之虞;血貴流通,,不當(dāng)凝滯,,凝滯則有淤著之患,。(宋·朱瑞章《衛(wèi)生家寶·產(chǎn)科方》) 陽火一清便退,陰火愈清愈起,。(清·程杏軒《醫(yī)述》卷一·引吳天士語) 實(shí)火吐血,,宜清宜降;虛火吐血,,宜補(bǔ)宜和,。(清·王旭高《王旭高醫(yī)案》卷二·吐血) 百凡治病,胃氣實(shí)者,,攻之則去,,胃氣虛者,攻之不去,。(清·程杏軒《醫(yī)述》卷七·引自《見聞錄》) 治少年人,,惟恐有火,高年人惟恐無火,。(清·喻嘉言《寓意草》辨鼎翁公祖頤養(yǎng)天和宜用之藥) 奪血者不可發(fā)其汗,,奪汗者不可取其血。(清·張石頑《張氏醫(yī)通》卷五·諸見血證) 病傷猶可治,,藥傷最難醫(yī),。(清·程杏軒《杏軒醫(yī)案并按》汪紹由翁堂脫證救蘇) 治病必先識(shí)病,識(shí)病然后議藥,。(清·喻嘉言《寓意草·先議病后用藥》) 養(yǎng)生則以實(shí)脾為樞,,治病則以膀胱為樞。(清·程杏軒《醫(yī)述》卷九·小便) 清陽明以利機(jī)關(guān),,養(yǎng)肝腎以滋陰血,,運(yùn)脾氣以運(yùn)化濕痰。(清·王旭高《王旭高醫(yī)案》卷二·中風(fēng)) 養(yǎng)營陰需求甘潤,,理肝郁必用苦辛,。(清·王旭高《王旭高醫(yī)案》卷一·瘧疾) 養(yǎng)心營以濟(jì)腎陰,清肝熱以安相火,,(清·王旭高《王旭高醫(yī)案》卷二·虛勞) 凡病顛倒難明,,必從脾胃調(diào)理。(清·程杏軒《醫(yī)述》卷七引周慎齋語) 病顛倒,,是病愈而多反復(fù)之謂,,難明,也是此意,。 情志之病,,藥餌難療。(清·程杏軒《杏軒醫(yī)案》堂妹吐證) 陰無驟補(bǔ)之法,非多服藥不效,。(明·繆希雍《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》卷之二·吐血三要法) 凡藥能逐邪者,,皆能傷正,能補(bǔ)虛者,,皆能留邪,。(清·莫枚士《研經(jīng)言》卷一·用藥論二) 藥貴中病,不論貴賤,,在善用之而已,。(清·余聽鴻《余聽鴻議案·濕痹》) 滋益之味,骨血為重,;疏利之氣,,草木為先。(清·程林《醫(yī)睱卮言》) 實(shí)證斷不可用補(bǔ)虛之方,,而虛證則不廢實(shí)證諸方…(清·唐容川《血證論·吐血》) 治痰不效,,專補(bǔ)中氣,久之,,其痰自消,。《清·程杏軒《醫(yī)述》卷十·引吳簧池語) 治重病先須用藥探之,,方力小膽細(xì)心,。(清·程杏軒《醫(yī)述》卷二引《醫(yī)驗(yàn)錄》) 欲補(bǔ)心者須實(shí)腎,使腎得升,;欲補(bǔ)腎者須寧心,使心得降…乃交心腎之法也,。(明·周慎齋《慎齋遺書》卷一·陰陽臟腑論) 腎臟內(nèi)寓真陽,,非溫不納;肝臟內(nèi)寄相火,,非清不寧,。(清·葉天士《清代名醫(yī)醫(yī)案精華·葉天士醫(yī)案》) 五臟皆有精,精者人之本也,。(明·李中梓《醫(yī)宗必讀》) 蓋人賴胃氣以生,,藥亦賴胃氣而運(yùn)。(清·程杏軒《醫(yī)述》卷三引《赤崖醫(yī)案》) 肝為剛臟,,非柔養(yǎng)不克,;胃為陽土,非溫通不和,。(近代·丁甘仁《丁甘仁醫(yī)案》卷七·調(diào)經(jīng)) (二)藥物 秦艽退黃極妙以其能清陽明經(jīng)濕熱邪氣也,。若無濕熱則恐傷燥,又宜慎用。(清·程杏軒《醫(yī)述》卷八) (石膏)其性,,一善清頭面之熱,,二善清咽喉之熱,三善清瘟疹之熱,,四善清痰喘之熱,。(近代·張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》石膏解) 荊芥最能散血中之風(fēng)。(清·汪昂《醫(yī)方集解》) 蓋外無發(fā)熱惡寒身痛之表證,,即不必用桂枝,;內(nèi)無眩悸吐涎之里證,則不必用肉桂,。(清·王旭高《王旭高醫(yī)書六種》) 吳茱萸為厥陰之主藥,,上可溫胃寒,下可救腎陽,。(清·王旭高《王旭高醫(yī)書六種》) 氣燥血必燥,,清氣藥中略加花粉,知母,;血燥氣亦燥,,滋燥藥中可入蘆根、石斛,。(清·王旭高《醫(yī)學(xué)芻言·氣燥血燥治法》) 瀉心者必以苦,,故用芩,連,;散痞者必以辛,,故用姜,夏,;欲交陰陽通上下者,,必和其中,故用參,,甘,,大棗。(清·王旭高《王旭高醫(yī)書六種》) 熱藥多秘,,惟硫黃性暖而通,;冷藥多瀉,惟黃連厚腸止瀉,。(清·程杏軒《醫(yī)述》卷十六引張潔古語) 凡苦寒之藥,,多傷脾胃,惟青蒿清芬入脾,,獨(dú)宜于血虛有熱之人,。(清·汪昂《醫(yī)方集解補(bǔ)養(yǎng)之劑》) 大黃治大實(shí),,芒硝治大燥大堅(jiān),二味治有形血藥,;厚樸治大滿,,枳實(shí)治痞,二味治無形氣藥,。蓋腸胃燥實(shí),,氣必不通,故攻積之劑,,必用氣分之藥,。(清·王旭高《王旭高醫(yī)書六種》) 此言實(shí)為分析大承氣湯的配伍意義。 蘇葉開脾氣,,蘇子降肺氣,,二味同用,有一開一降之功,。(現(xiàn)代·沈紹九《沈紹九醫(yī)話》) 大黃走而不守,,黃連守而不走,一燥一潤,,一通一塞,,相去甚遠(yuǎn)。(明·吳又可《瘟疫論》上卷) 大黃同甘草同用,,能利小便,。麻黃少而熟地多,使開腠理而不滯不汗,。(清·王燕昌《王氏醫(yī)存》) 大黃與人參同用,,大黃自能逐去堅(jiān)積,,決不反傷正氣,,人參自能充益正氣,決不反補(bǔ)正氣,。(清·徐靈胎《醫(yī)學(xué)淵源論》) 麻黃得術(shù),,雖發(fā)汗而不為多汗;術(shù)得麻黃,,行里濕兼可行表濕,。(近代·何廉臣增訂《通俗傷寒論》) 桂枝本營分藥,得麻黃,生姜,,則令營氣外發(fā)而為汗,,從辛也;得芍藥,,則收斂營氣而止汗,,從酸也;得甘草則補(bǔ)營氣而養(yǎng)血,,從甘也,。(清·柯韻伯《傷寒來蘇集》) 后重有木香,檳榔,,行燥金之郁也,;癃閉之用知母,黃柏,,散相火之熾也,。(清·程杏軒《醫(yī)述》卷十六引滑伯仁語) 表里之邪,則用柴胡,,黃芩,,上下之邪則用桂枝,黃連,;表里之邪用生姜辛以散之,,上下之邪則用干姜辣以開之。仲景大法灼然矣,。(清·王旭高《王旭高醫(yī)書六種》) 汗多不忌豆豉,,泄瀉不忌山梔。(近代·丁甘仁《近代中醫(yī)流派經(jīng)驗(yàn)選集》 無汗取豆豉,,有汗取豆卷,;熱盛取生地,津傷取石斛,;邪熱內(nèi)熾,;劫奪津液,并取生地,,石斛,,則是黑膏加減法的種種化裁。(近代·夏應(yīng)堂,,見《近代中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)流派選集》) 甘得苦則不呆滯,,苦得甘則不于燥,合而成功也,。(清·吳瑭《吳鞠通醫(yī)案》) 羌活入足太陽理游風(fēng),,細(xì)辛入足少陰三伏寒,,蒼術(shù)入足太陰去濕,白芷入足陽明三風(fēng),。(清·王旭高《王旭高醫(yī)書六種》)
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