方證歸六類而有六經(jīng)辨證2011-07-20 01:01:25| 分類： 金匱傷寒 | 標(biāo)簽： |字號(hào)大中小 訂閱 《傷寒論》有桂枝證,、柴胡證等名稱，是以方名證的范例,?！秱摗饭灿?12方，“證以方名,，名由證立,，有一證必有一方，有是證,，必用是方,，方證一體”，構(gòu)成了《傷寒論》的主要方證體系,?！秱摗分饕獌?nèi)容是112個(gè)方劑和其適應(yīng)證，論述某方劑的適應(yīng)證即稱某方證,，如桂枝湯方證,、麻黃湯方證、白虎湯方證等,。這種以方名證的形成,，不但是古人長(zhǎng)期醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)總結(jié)，是寫作方法的需要,，更是《傷寒論》內(nèi)容和理論體系特點(diǎn),。
２．《傷寒論》的淵源是古代方證 對(duì)于張仲景撰寫《傷寒論》的淵源,，歷來(lái)存有爭(zhēng)議,。近來(lái)隨著考古學(xué)、考證學(xué)的發(fā)展,，人們逐漸明確認(rèn)為《傷寒論》屬《神農(nóng)本草經(jīng)》,、《湯液經(jīng)法》經(jīng)方流派。尤其引人注目的是,，《傷寒論》的主要內(nèi)容源于《湯液經(jīng)法》的大小二旦,、六神等方劑和其適應(yīng)證。如桂枝湯方證源于小陽(yáng)旦湯方證,，麻黃湯方證源于小青龍湯方證,，小青龍湯方證源于大青龍湯方證，黃芩湯方證源于小陰旦湯方證,，小柴胡湯方證源于大陰旦湯方證,，白虎湯方證源于小白虎湯方證，竹葉石膏湯方證源于大白虎湯方證，黃連阿膠雞子黃湯方證源于小朱鳥（雀）湯方證,，真武湯方證源于小玄武湯方證等,。關(guān)于張仲景改變方證名稱的原因，陶弘景說(shuō)得很清楚：“張機(jī)撰《傷寒論》避道家之稱,，故其方皆非正名也,，但以某藥名之，以推主為識(shí)之耳,。”由陶弘景所著的《輔行決臟腑用藥法要》可清楚地看到,，《湯液經(jīng)法》的主要內(nèi)容，是記述前人所用方劑和其適應(yīng)證,，張仲景主要依據(jù)這些方證撰成了《傷寒論》,。 3．張仲景把方證歸六類而有六經(jīng)辨證 對(duì)比研究《傷寒論》和《湯液經(jīng)法》，可察覺張仲景撰成《傷寒論》的軌跡,。由《湯液經(jīng)法》可看到,，其主要內(nèi)容是記述前人所用經(jīng)驗(yàn)方藥及其適應(yīng)證。豐富的方劑和適應(yīng)證的積累,，孕育著經(jīng)方理論的形成,。到了張仲景時(shí)代，人們認(rèn)識(shí)到了每個(gè)方劑治愈疾病,，不但與癥狀特點(diǎn)有關(guān),，而且與疾病的病性（寒、熱,、虛,、實(shí)）、病位（表,、里,、半表半里）有關(guān)，這樣把方證歸類,，則大體有六類不同的方證,，即： ①麻黃湯方證,、桂枝湯方證,、桂枝加桂湯方證、桂枝加芍藥湯方證,、桂枝加葛根湯方證、栝蔞桂枝湯方證等,，皆有發(fā)熱,、惡寒、身疼、脈浮等癥,?！秱摗氛J(rèn)為這些方證病位在表，病性屬熱,、實(shí),、陽(yáng)，便稱之謂表陽(yáng)證,，共同特點(diǎn)是：“脈浮,，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”，亦即太陽(yáng)病,。 ②白虎湯方證,、大承氣湯方證、瀉心湯方證等方證,，皆有發(fā)熱,、汗出、口渴,、大便難,、脈數(shù)等癥，其病位在里,，病性屬熱,、實(shí)、陽(yáng),，便稱之謂里陽(yáng)證,，共同特點(diǎn)是“胃家實(shí)”，亦即陽(yáng)明病,。 ?、坌〔窈鷾阶C、黃芩湯方證,、四逆散方證,、奔豚湯方證等方證，皆有寒熱往來(lái),、口苦咽干,、胸脅苦滿、目眩等癥,，其病位在半表半里,，病性屬熱、實(shí),、陽(yáng),，便稱之謂半表半里陽(yáng)證,，共同特點(diǎn)是口苦、咽干,、目眩,，亦即少陽(yáng)病。 ?、苈辄S附子甘草湯方證,、白通湯方證、麻黃附子細(xì)辛湯方證等方證,，皆有惡寒,、無(wú)熱、脈微細(xì),、但欲寐等癥,，其病位在表，病性屬寒,、虛,、陰，便稱之謂表陰證,，共同特點(diǎn)是“脈微細(xì),，但欲寐”，亦即少陰病,。 ?、堇碇袦阶C、附子理中湯方證,、吳茱萸湯方證等方證,，皆有自利不渴、腹?jié)M而吐,、食不下等癥,，其病位在里，病性屬寒,、虛,、陰，便稱之謂里陰證,，共同特點(diǎn)是“腹?jié)M而吐,，食不下，自利益甚,，時(shí)腹自痛”,，亦即太陰病。 ?、逓趺吠璺阶C,、柴胡桂枝干姜湯方證,、半夏瀉心湯方證,、干姜黃芩黃連人參湯方證等方證,，皆有口渴、氣上撞心,、心中疼熱,、饑而不欲食、四肢厥冷上熱下寒等癥,，其病位在半表半里,，病性屬寒、虛,、陰,，便稱之謂半表半里陰證，共同特點(diǎn)是“消渴,，氣上撞心,，心中痛熱，饑而不欲食,，食則吐蛔,，下之利不止”，亦即厥陰病 |
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來(lái)自： 思農(nóng)典藏 > 《金匱傷寒》
