因高值會形成尿酸結(jié)晶而變成痛風(fēng)。

正常值 [男性]268～488mmol/L,；[女性]178～387mmol/L

呈現(xiàn)異常值時的主要疾病 痛風(fēng),、谷醯胺代謝異常癥、尿酸結(jié)合血清蛋白缺損癥,、腎機能障礙,、惡性高血壓、多發(fā)性囊胞腎,、前列腺肥大

尿酸結(jié)晶所引起的痛風(fēng)結(jié)節(jié)→ 結(jié)節(jié)生在腳拇趾跟部,、手指,、手肘、耳朵等處→嚴(yán)重時皮膚表面會出現(xiàn)白色尿酸結(jié)晶,。

何種檢查

○何謂尿酸

身體中每天都有新的細(xì)胞制造出來,，同時舊的細(xì)胞也會不斷地破壞。細(xì)胞核原形質(zhì)的核酸代謝后,，代謝所產(chǎn)生的產(chǎn)物就是尿酸,。

血清中的尿酸在骨髓、肌肉,、肝臟等處制造出來以后,，75％會在腎臟的腎小球過濾，而排泄在尿液中,，其余的部分會隨著膽汁從腸排泄,。

○尿酸是導(dǎo)致痛風(fēng)的原因

尿酸由于是導(dǎo)致痛風(fēng)的原因，所以非常有名,。不僅激烈運動或壓力等會在體內(nèi)產(chǎn)生尿酸，攝取過多含有嘌呤體的物質(zhì)如花生,、魚板,、貝類、肉類等,，血清中的尿酸值也會變高,。因此，痛風(fēng)和糖尿病一樣,，喜歡吃高熱量美食的人罹患率最高,，歐美稱之為帝王病，屬于奢侈病的一種,。

○本檢查所能了解的事項

尿酸不易溶于血液中,，所以在血液中會以尿酸鹽的形態(tài)存在。

血清中的尿酸飽合濃度,，健康人也只有7．0mg/dl,，超過此值以上的過飽和狀態(tài)時，會變成針狀的尿酸鹽結(jié)晶,，留存在腳拇趾跟部或膝蓋的關(guān)節(jié),，引起發(fā)炎癥，產(chǎn)生伴隨有激烈疼痛的痛風(fēng)發(fā)作,。此外,，尿酸在腎臟沉淀會引起炎癥，或?qū)е履I臟,、輸尿管結(jié)石,。

尿酸檢查是測定血清中尿酸的濃度,，藉以診斷疾病。

正常值與變動的范圍

○正常值的范圍

尿酸的正常值男性為268～488mmol/L,，女性為178～387mmol/L此外,，一天內(nèi)所排泄的尿酸量大約為四OO-九OO毫克，超過此數(shù)值就視為異常,。

○因年齡或性別所引起的變動

[因年齡所引起的變動] 幼兒期的尿酸疽值低,，然后會逐漸上升，成人期變穩(wěn)定,。

[因性別所引起的變動] 男性比女性高0．5～1．5mg/dl,。但女性過了更年期之后會接近男性的值。女性患高尿酸血癥的原因是腎功能不全,、高熱量的飲食,、飲酒等。

[其他條件所引起的變動] 飲食,、運動后測定,，大約會出現(xiàn)○·五～一．五的誤差。

臨界值與其對策

○了解臨界值 

尿酸在血液中會成為和鈉結(jié)合的尿酸鹽而溶化,。實驗上,，在PH值7．4的血清中，尿酸鹽為7．0mg/dl,，尿酸值是以6．5mg/dl溶解度為其限度,，但在實際血清中，超過此值時也有形成結(jié)晶的情形,，因此把6．5～7．5mg/dl視為臨界值,，必須慎重診斷其間的數(shù)值。

○臨界值的對策

如果不是很嚴(yán)重,，就只要注意飲食即可,。在一～二周后再做尿酸值的檢查。

對于高尿酸血癥必須檢查有關(guān)尿酸代謝的各種因素,。中年人發(fā)生痛風(fēng)的情況較多,，要做心電圖、眼底檢查,、血壓測定等完整的成人病檢查,。

呈現(xiàn)異常值時可能出現(xiàn)的疾病

○高值、低值都是異常

血清中的尿酸值男性為7．5mg/dl以上,，女性為6．5mg/dl以上時,，就是異常值，可判定為高尿酸血癥,。尿酸值呈異常值時的疾病如下頁表所示,。

尿酸顯示高值時的疾病

可疑的疾?。?/span>

特發(fā)性高尿酸血癥

酶異常所引起的疾病

谷醯胺代謝異常癥、尿酸結(jié)合血清蛋白缺損癥

尿酸生產(chǎn)發(fā)生異常的疾病

酵素異常,、腫瘤血白病,、惡性淋巴腫瘤、骨髓腫瘤,、溶血性貧血,、二次性多血癥

尿酸排泄機能降低的疾病

腎機能障礙、惡性高血壓,、多發(fā)性囊胞腎,、鉛腎癥、前列腺肥大,、脫水,、呼吸性酸血癥

尿酸顯示低值時的疾病

可疑的疾病：

腎性低尿酸血癥,、家族性低尿酸血癥,、威爾森病、Fanconi病,、多發(fā)性骨髓腫瘤,、血色沈著病、霍奇金氏病,、酒精性肝障礙、原發(fā)性膽汁性肝硬化,、糖尿病性腎癥初期

尿酸生產(chǎn)過少的疾病

黃嘌呤氧化酵素過剩癥,、重癥肝障礙、PRPP合成酵素缺損癥,、惡液質(zhì)

有異常值時的處理方法

○考慮有無并發(fā)癥來進(jìn)行治療

尿酸值低時要治療導(dǎo)致低值的疾?。耗蛩嶂蹈邥r則要并用抗尿酸劑。

以前,，只要無痛風(fēng)發(fā)作,，血清尿酸值9～10mg/dl以上的人才會進(jìn)行治療。現(xiàn)在則因考慮有高血壓等并發(fā)癥,，所以8．0mg/dl以上就成為治療的對象,。

○超越臨界值時的治療 

測定值經(jīng)常在8mg/dl以上的人就視為超越臨界值，這可能是因在某種臟器中有沉淀尿酸結(jié)晶,，所以必須積極治療,。首先要把血清尿酸值從飽和值六·五毫克降低一·五毫克，使其保持在五·五毫克以內(nèi),，并擬定治療目標(biāo),。

治療中,，尿中的尿酸量也必須加以檢查。如果正在使用尿酸排泄劑的人,，就以一天1000毫克的尿酸量為標(biāo)準(zhǔn),。此外，正在使用尿酸合成抑制劑的人,，就以500毫克以下為目標(biāo)來治療,。

○以飲食療法和藥劑來治療