再生醫(yī)學(xué)的概念和范疇

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免疫學(xué)和遺傳學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的迅猛發(fā)展,，以及干細(xì)胞和組織工程技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床的應(yīng)用,，現(xiàn)代再生醫(yī)學(xué)已初步顯示出良好的發(fā)展前景。在國(guó)際上,，再生醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為當(dāng)今生物學(xué)和醫(yī)學(xué)關(guān)注的焦點(diǎn)和研究的熱點(diǎn),。

盡管目前對(duì)再生醫(yī)學(xué)的概念尚存在一些爭(zhēng)議，但比較一致的看法是：

再生醫(yī)學(xué)：通過(guò)研究機(jī)體正常的組織特征與功能,、受創(chuàng)后修復(fù)與再生機(jī)制以及干細(xì)胞分化機(jī)制,，尋找有效的生物治療方法，促進(jìn)機(jī)體自我修復(fù)與再生,，或構(gòu)建出新的組織與器官,，以改善或恢復(fù)損傷組織和器官功能的科學(xué)。

此外,，還有專(zhuān)家認(rèn)為再生醫(yī)學(xué)的概念可有廣義和狹義之分,。

廣義的再生醫(yī)學(xué)被認(rèn)為是一門(mén)研究如何促進(jìn)創(chuàng)傷與組織器官缺損生理性修復(fù)，以及如何進(jìn)行組織器官再生與功能重建的新興學(xué)科,，可以理解為通過(guò)研究機(jī)體的正常組織特征與功能,、創(chuàng)傷修復(fù)與再生機(jī)制及干細(xì)胞分化機(jī)制，尋找有效的生物治療方法,，促進(jìn)機(jī)體自我修復(fù)與再生,，或構(gòu)建出新的組織與器官以維持、修復(fù),、再生或改善損傷組織和器官功能,。

狹義上講是指利用生命科學(xué)、材料學(xué),、計(jì)算機(jī)科學(xué)和工程學(xué)等學(xué)科的原理與方法,，研究和開(kāi)發(fā)用于替代、修復(fù)、改善或再生人體各種組織器官的科學(xué),，其技術(shù)和產(chǎn)品可用于因疾病,、創(chuàng)傷、衰老或遺傳因素所造成的組織器官缺損或功能障礙的再生治療,。

從以上定義來(lái)看,，再生醫(yī)學(xué)涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的多個(gè)方面，有一定程度的交叉,。但它作為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科,，與以下幾方面學(xué)科的關(guān)系應(yīng)當(dāng)加以區(qū)別：

再生醫(yī)學(xué)與組織工程學(xué)： 組織工程是否等于再生醫(yī)學(xué)？許多專(zhuān)家認(rèn)為組織工程是再生醫(yī)學(xué)的一個(gè)部分,，從研究?jī)?nèi)容上再生醫(yī)學(xué)涵蓋組織工程內(nèi)容,，而組織工程則是再生醫(yī)學(xué)具體的實(shí)施方法之一。組織工程是再生醫(yī)學(xué)的外延,，拓寬了再生醫(yī)學(xué)的廣度和深度,。

再生醫(yī)學(xué)與干細(xì)胞生物學(xué)：干細(xì)胞是再生醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)和研究熱點(diǎn)，其中骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞,、皮膚干細(xì)胞以及脂肪干細(xì)胞等是研究的重點(diǎn),。一方面是利用干細(xì)胞的可塑性，經(jīng)體內(nèi)外誘導(dǎo)或基因修飾等方法使其向治療目的細(xì)胞轉(zhuǎn)分化,，從而達(dá)到治療目的,。另一方面是誘導(dǎo)一些成體的細(xì)胞逆轉(zhuǎn)為干細(xì)胞或干細(xì)胞樣細(xì)胞，從而達(dá)到治療的目的,。在這方面主要是利用了細(xì)胞的去分化或逆分化的特性來(lái)實(shí)現(xiàn),。總之,，干細(xì)胞是再生醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ),，對(duì)再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)⑵鸬街卮蟮耐苿?dòng)作用。

再生醫(yī)學(xué)與發(fā)育生物學(xué)：發(fā)育生物學(xué)是再生醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ),。事實(shí)上組織損傷后的修復(fù)與再生過(guò)程也是受損組織和器官的再發(fā)育過(guò)程,，只不過(guò)是由于種子細(xì)胞和環(huán)境因素的改變，修復(fù)與再生的組織并不能完全達(dá)到與損傷前一樣的結(jié)構(gòu)和功能,。在低等生物，如蠑螈(Newts),、斑馬魚(yú)(Zebrafish)等,，它們損傷后的組織和器官可以達(dá)到完全的再生，如蠑螈的斷肢可以重新長(zhǎng)出,。這一過(guò)程涉及三種再生機(jī)制的參與,，一是損傷部位休眠的細(xì)胞被激活，二是部分殘留在損傷部位的干細(xì)胞參與修復(fù)過(guò)程，第三是部分已經(jīng)分化的細(xì)胞在創(chuàng)面環(huán)境作用下,，通過(guò)去分化途徑轉(zhuǎn)變?yōu)楦杉?xì)胞或干細(xì)胞樣細(xì)胞,。在高等動(dòng)物，特別是人類(lèi)能不能像低等動(dòng)物一樣出現(xiàn)完全的再生過(guò)程目前正在探索之中,。

再生醫(yī)學(xué)與生物力學(xué)： 組織的再生與應(yīng)力存在密切關(guān)系,。有專(zhuān)家認(rèn)為，組織工程中生物力學(xué)起著很重要的作用,。在干細(xì)胞研究中,，當(dāng)細(xì)胞的分化誘導(dǎo)加上力學(xué)的刺激后，新的生長(zhǎng)因子可能出現(xiàn),，如果缺乏力學(xué)環(huán)境,，所再生的細(xì)胞或組織則可能只有形態(tài)而沒(méi)有功能。生物材料的評(píng)價(jià)等需要生物力學(xué)的幫助,，這樣再生醫(yī)學(xué)就為生物力學(xué)提供了新的平臺(tái),。此外，納米技術(shù)的應(yīng)用,，使人們得以在分子水平觀察,、干擾和模擬組織再生。計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)的應(yīng)用,、基因修飾技術(shù)的應(yīng)用(包括局部基因釋放載體技術(shù),、局部基因釋放細(xì)胞技術(shù))，對(duì)再生醫(yī)學(xué)的發(fā)展有促進(jìn)作用,。

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