介紹一個治電光性眼炎的小驗(yàn)方
電光性眼炎,，一般指的是看了電焊弧光而引起的,，澀痛難忍，流淚,，甚至眼部紅腫的一種“眼病”,。多見于電焊工人或?qū)﹄姾富」饷舾械娜耍m是小病,，但卻“十分難受”,，一般的眼藥水無效，中醫(yī)的方法也不多,，比如一般的都讓患者用人乳汁來點(diǎn)眼,，我也采用過此法，效果并不理想,。后來我從別人那里學(xué)了一招,，立時見效，一夜即愈,。

方：普通眼藥水（比如氯霉素眼藥水）一支,，倒去一半，留一半,。的卡因或普魯卡因（有一種即行）2毫升一支,，（大約用1毫升就夠了），把普魯卡因與眼藥水混勻,。
用法：點(diǎn)眼,。
效果：幾秒鐘就止痛，可10幾分鐘點(diǎn)一次,，次晨即愈,。

此方我用了快有20年了,，真的很好，有一次一個外地打工的人得了此“病”,，眼睜不開,，我說5分鐘就能睜開，起初不信,，后果然,。詫為神奇，以為我用的是什么“祖?zhèn)髅胤?#8221;呢,。

臨床常用藥一覽
按：這是以前我在一本（書名我忘了,，類似中西醫(yī)合編的）書中抄錄下來的，雖然有的藥歸類似乎并不太恰當(dāng),，但基本上還是可以的,，如果您對中藥學(xué)有了一定的基礎(chǔ)知識后，此種歸類法能于臨床選藥時起到執(zhí)簡馭繁的作用,。但也不太全面,，希望哪位有心人繼續(xù)刪補(bǔ)。
臟腑用藥規(guī)律：
一：肝臟
1：補(bǔ)肝：
柔肝養(yǎng)血：當(dāng)歸,，白芍,，首烏，枸杞,，懷牛膝,，雞血藤，大棗,，木瓜,。
滋肝陰：山萸肉，生熟地,，枸杞，女貞,，杜仲,，阿膠，白芍,，沙苑子,，鱉甲，烏梅,。
補(bǔ)肝氣：黃芪,。
溫肝寒：吳萸，肉桂,，小茴,，仙靈脾,，荔枝核，大蕓,，川椒,。
2：瀉肝：
清肝：桑葉，菊花,，青葙子,，決明子，竹葉,，連翹,。
瀉肝火：龍膽草，胡連,，川連,，黃芩，白芍,，青黛,，青蒿，茵陳,，金錢草,，梔子，丹皮,，夏枯草,，羚羊角。
平肝潛陽：（1）,，平肝：菊花,，白蒺藜，川楝,，天麻,，勾藤。
（2）,，潛陽：石決明,，珍珠母，生龍牡,，靈磁石,。
（3）鎮(zhèn)肝：代赭石，靈磁石,。
熄肝風(fēng)：羚羊角,，勾藤，天麻,，白蒺藜,，僵蠶,，全蝎，蜈公,，地龍,，蟬蛻。
疏肝郁：柴胡,，香附,，郁金，青皮,，枳實(shí),，川楝子，橘葉,，木香,，元胡，沉香,，薄荷,，白蒺藜，旋復(fù)花,，蘇梗,。
伐肝瘀：川芎，桃仁,，紅花,，三棱，文術(shù),，乳香,，沒藥，五靈脂,，澤蘭,。
二：膽
補(bǔ)：
溫膽：酸棗仁，生地,，萸肉,，陳皮，半夏,，生姜，干姜,，當(dāng)歸,，五味子。
瀉：
清膽（利膽）：柴胡,，青皮,，郁金,，香附，川芎,，金錢草,，苦參，梔子,，茵陳,，竹茹。
瀉膽：龍膽草,，茵陳,，黃芩，川楝,，梔子,，青蒿，川連,。
三：心：
補(bǔ)：
養(yǎng)心陰（血）：柏子仁,，棗仁了黃，元肉,，丹參,，麥冬，當(dāng)歸,。
安心神：白芍,，龜板，浮小麥,，阿膠,，紫河車，百合,，首烏,，合歡花。
助心陽：桂枝,，肉桂,，附子，薤白,，干姜,。
益心氣：人參，黃芪,，黨參,，茯神，五味子，遠(yuǎn)志,，炙甘草,。
瀉：
鎮(zhèn)心神：朱砂，琥珀,，珍珠母,。
開心竅：菖蒲，遠(yuǎn)志,，郁金,，牛黃。
四：小腸：
溫小腸：（同溫脾陽藥）,。
清小腸熱：木通,，澤瀉，梔子,，黃芩,，燈芯，瞿麥,，化石,，赤小豆，苦參,，赤苓,，小薊，蒲黃,，車前子,，茅根，豬苓,。
五：脾：
補(bǔ)
補(bǔ)脾氣,，人參，黃芪,，黨參,，白術(shù)，扁豆,，炙草,，升麻，葛根,，苡仁,，蓮子。
溫脾陽：干姜,，蒼術(shù),，白術(shù),，吳萸，肉叩,，半夏，砂仁,，白叩仁,，草叩，益智仁,。
養(yǎng)脾陰,，山藥，黃精,，芡實(shí),，白芍，蜂蜜,，大棗,。
瀉：
清脾熱：黃連，連翹,，大黃,，石膏，山梔,，芒硝,，西瓜。綠豆,。
燥脾濕：蒼術(shù),，白術(shù)，苡仁,，半夏,，厚樸，茯苓,。
理脾氣：陳皮,，砂仁，叩仁,，香椽皮,，木香，藿香,，佩蘭,，厚樸，枳殼,，大腹皮,。
消脾積：枳實(shí)，大黃，山查,，神曲,，麥芽。
六：胃：
補(bǔ)：
溫胃陽：（同溫脾陽藥）
益胃陰：石斛,，麥冬,，花粉，玉竹,，蘆根,，烏梅，沙參,，生地,。
瀉：
清胃熱：石膏，知母,，川連,，大黃，滑石,，大青葉,，蘆根。
散胃寒：良姜,，生姜,，丁香，草叩,，蓽澄茄,，肉桂心。
消食積：山楂,，神曲,，麥芽，雞內(nèi)金,，萊菔子,。
瀉胃實(shí)：大黃，芒硝,，枳實(shí),，厚樸，檳榔,，二丑,。
降胃氣：沉香，丁香,，柿蒂,，枇杷葉,，半夏，竹茹,，烏藥,。
七：肺
補(bǔ)：
滋肺陰：沙參，麥冬,，天冬,，山藥，阿膠,，百合，川貝,，石斛,，花粉，黃精,，玉竹,。
補(bǔ)肺氣：人參，黨參,，黃芪,，甘草。
斂肺氣：五味,，白果,，訶子，烏梅,，米殼,，白芍。
止肺血：白芨,，仙鶴草,。

下面的不太好歸類
通鼻竅：辛荑，蒼耳子,。
溫肺寒：麻黃,，蘇葉，細(xì)辛,，干姜,，生姜，紫苑,，冬花,。
清肺熱：桑葉，黃芩,，知母,，梔子,，瓜蔞皮，桑皮,，地骨皮,，生石膏，蘆根,，茅根,，枇杷葉。
宣肺氣：杏仁,，桔梗,，前胡，射干,，牛蒡子,，桑葉，蟬蛻,，百部,。
清熱痰：知母，瓜蔞,，天竺黃,，竹瀝，膽南星,，射干,，白前，黃芩,，蘆根,。
溫寒痰：白芥子，半夏,，細(xì)辛,，陳皮。
化痰核：夏枯草,，貝母,，瓦楞子，牡蠣,。
瀉肺水：葶力子,，桑白皮，二丑,，冬瓜皮,。
八：大腸
補(bǔ)：
溫大腸：（同溫脾陽藥）
澀大腸：赤石脂，訶子,，烏梅,，肉叩,，蓮肉，芡實(shí),，煅龍牡,，伏龍肝，米殼,，石榴皮,，椿白皮。
瀉：
清腸熱：黃連,，黃柏,，黃芩，秦皮,，苦參,，白頭翕，敗醬草,，馬齒莧，槐花,，地榆,，柏葉，連翹,，大黃,，芒硝。
潤腸燥：火麻仁,，郁李仁,，桃仁，杏仁,，瓜蔞仁,，大蕓，當(dāng)歸,，玄參,，麥冬，生地,。
殺腸蟲：使君子,，苦楝皮，雷丸,，南瓜子,，檳榔，鶴虱,，榧子,。
九：腎
補(bǔ)：
滋腎陰：熟地,，龜板，阿膠,，女貞,，旱蓮草，山萸肉,，玄參,，天冬，枸杞,，黃精,，紫河車，懷牛膝,，制首烏,，桑寄生。
溫腎陽：鹿茸,，附子,，肉桂，仙茅,，仙靈脾,，故子，巴戟天,，肉叢蓉,，狗脊，繼斷,，沉香,。
固腎精：金櫻子，桑螵蛸,，菟絲子,，芡實(shí)，蓮須,，五味子,，龍骨，牡蠣,，益智仁,。
填腎精：鹿茸，鹿角膠,，紫河車,，阿膠，龜板膠,。
壯筋骨：杜仲,，川斷,，狗脊，牛膝,，骨碎補(bǔ),。
瀉：
瀉相火：知母，黃柏,，澤瀉,，丹皮，地骨皮,，玄參,。
十：膀胱
固膀胱：龍骨，益智,，鹿角霜,，桑螵蛸，白果,。
溫膀胱：茴香,，肉桂，烏藥,，沉香,，山萸肉，蓽澄茄,。
利水：茯苓,，豬苓,，澤瀉,，木通，滑石,，防己,，地膚子，車前子,，通草,，冬瓜皮。
通淋：扁蓄,，瞿麥,，海金沙，土茯苓,，金錢草,，木通，滑石,，甘草梢,，芒硝,。
利濕熱：茵陳，梔子,，地膚子,，知母，黃柏,，龍膽草,，金錢草。

隨證用藥參考
自汗：黃芪,，白術(shù),，五味子。

盜汗：萸肉,，浮小麥,，烏梅。

水腫：
陽水：麻黃,，蘇葉,。
陰水：附子，肉桂,，干姜,。
腰以上腫：荊芥，桂枝,。
腰以下腫：茯苓,，澤瀉，防己,。

頭痛：
偏寒：吳萸,，川芎。
偏熱：菊花,，桑葉,。
后腦：羌活，麻黃,。
前額：白芷,，葛根。
兩側(cè)：蔓荊,，柴胡,，白芍，蒺藜,。
巔頂：藁本,，牛膝。
頑固痛：白附子，僵蠶,，全蝎,。

頭暈，目眩：枸杞子,，菊花,，天麻，勾藤,。

視力減退：女貞子,，復(fù)盆子，蕤肉,。

耳鳴：胡桃肉,，山萸肉，金櫻子,。

鼻塞：蒼耳,，辛荑，露蜂房,。

口苦：龍膽草,，茵陳。

口甘：佩蘭,，茯苓,。
口渴：
風(fēng)熱：蘆根，葛根,。
胃熱：石膏,，知母。
腸熱：大黃,，芒硝,。
熱毒：玄參，生地,。
傷陰：石斛,，玉竹,，花粉,。

牙痛：
腎虛：骨碎補(bǔ)，細(xì)辛,，蜂房,。
風(fēng)熱：竹葉，石膏,，生地,，川連。

咽喉腫痛：
實(shí)火：大力子，山豆根,。
虛火：鹽知母,，鹽黃柏，熟地,。

咽干：
熟地,，山萸肉，鱉甲,。

聲嘎：
風(fēng)寒：麻黃,，杏仁，甘草,。
風(fēng)熱：蟬衣,，木胡蝶，胖大海,。
肺陰虛：梨汁,，蜂蜜。

項(xiàng)強(qiáng)：
風(fēng)寒：桂枝,，葛根,。
風(fēng)溫：羌活，防風(fēng),，川芎,。

破傷風(fēng)：南星，吳萸,，白僵蠶,，防風(fēng)。
四肢痛：
肩痛：羌活,，獨(dú)活,，姜黃。
上肢：桂枝,，羌活,，桑枝。
下肢：獨(dú)活,，牛膝,，川斷。
四肢麻木：當(dāng)歸,，靈仙,，桑枝，牛膝,。
四肢抽搐：蜈公,，僵蠶,，地龍。
膝部腫痛：牛膝,，獨(dú)活,。

手指麻脹：稀僉草，絲瓜絡(luò),，桑寄生,。

咳嗽：
風(fēng)寒：麻黃，蘇葉,，北杏仁,。
風(fēng)熱：桑葉，菊花,，桔梗,。
濕痰：半夏，陳皮,，川樸,。
陰虛：百合，麥冬,，川貝,。
痰飲：干姜，細(xì)辛,，五味子,。
肺癰：葦根，魚腥草,，桔梗,。
久咳：百部，訶子,。

喘促：
實(shí)喘：
風(fēng)寒：麻黃,，杏仁，蘇子,。
風(fēng)熱：桑皮,，黃芩，白果,。

虛喘：
肺虛：黨參,，麥冬，五味子,。
腎虛：蛤蚧,，附子,，故子,。

咯血
外感：
邪在肺衛(wèi)：沙參，玉竹。
邪在營血：生地,，玄參,。
火灼：梔子，黃芩,，知母,。
風(fēng)熱：桑葉，蘆根,，大力子,。
燥咳：麥冬，天冬,，百合,。

內(nèi)傷：
肝郁化火：郁金，丹皮,，白芍,。
內(nèi)傷血絡(luò)：旋復(fù)花，降香,，當(dāng)歸,。
煙酒傷肺：葛花，茜草根,。

脊骨痛：
腎陽虛：狗脊,，杜仲，牛膝,，鹿膠,。
寒濕：獨(dú)活，防風(fēng),，蒼術(shù),。

尾骶骨痛：牛膝，杜仲,，故子,。

胸痛：
虛寒：瓜蔞，薤白,。
瘀滯：赤芍,，紅花，郁金,。

胸悶：枳殼,，藿香，川樸,。

心下硬塊：三棱,，文術(shù),，青皮。

脅痛：
脅痛寒熱：柴胡,，郁金,。
久痛刺痛：丹參，紅花,，元胡,，木香。
脹痛：柴胡,，枳殼,，香附，白芍,。
留飲：葶力子,，大棗。
肝痛：川楝子,，合歡皮,，白芍。
脅下硬痛：鱉甲,，山甲,，龜板，牡蠣,。

腰痛：
腎虛：杜仲,，川斷，牛膝,。
外傷：牛膝,，乳香，沒藥,。

胃脘痛：
寒：良姜,，吳萸，烏藥,。
熱：川連,，川楝子。
虛：參,，芪,，術(shù)，芍,。
氣痛：沉香，砂仁,，枳殼,，香附,。
瘀痛：元胡，靈脂,。
食：麥芽,，谷芽,，神曲。
蟲：君子,，檳榔，烏梅,。

少腹痛：
氣滯：青皮,，元胡,，烏藥,。
腸癰：大黃,，丹皮，桃仁,。
蓄血：丹參,，桃仁,，赤芍,。
熱結(jié)膀胱：豬苓，茯苓,，澤瀉,。

臍腹痛（參照胃脘痛與少腹痛）

虛熱有汗：秦艽，地骨,，知母,。

虛熱無汗：丹皮，青蒿,，地骨,。

潮熱骨蒸：銀柴胡，白薇,，鱉甲,。

掌心熱：丹皮，山梔,。

掌心灼熱多汗：銀柴胡,，白薇,，胡連。

呃逆：
虛證：丁香,，柿蒂,，黨參。
實(shí)證：竹茹,，枇杷葉,。

噯氣：川樸，砂仁,，藿香,。

吞酸：黃連配吳萸，海蛸配貝母,，煅牡蠣,，煅瓦楞子。

惡心：半夏,，茯苓,，生姜。

嘔吐：
胃寒：半夏,，吳萸,，干姜。
胃熱：竹茹,，半夏,，山梔，川連,。

傷食：陳皮,，神曲,，麥芽,。

痰濁：半夏,，生姜，茯苓,，陳皮,。

反胃：丁香，陳皮,，半夏,。

食欲差：
濕濁：半夏，茯苓,，陳皮,。

大便溏薄：
中氣下陷：白術(shù)，黃芪,，桔梗,。
濕熱下注：香薷，川連,，黃芩,，白頭翁。
肝火偏盛：白術(shù),，白芍,，陳皮，防風(fēng),。
大便水瀉：白術(shù),，茯苓,，車前,，山藥，滑石,。
寒證：煨姜,，吳萸，故子,。
熱證：旱蓮草,，百部。
濕：白頭翁,，秦皮,。
氣虛：黃芪，黨參,，升麻,。
滑脫：肉叩，烏梅,，米殼,。

大便秘結(jié)：
腑實(shí)：大黃，枳實(shí),，川樸,。
津枯：肉從蓉，鎖陽,。
熱秘：麻仁,，郁李仁。
氣秘：沉香,，檳榔,，枳實(shí)。
虛秘：柏子仁,，蜂蜜,。
冷秘：大蕓,，沉香，硫黃,。

排氣：木香,，川樸，萊菔子,。

便血：地榆,，槐花，旱蓮草,。

小便短黃：化石,，赤芍，通草,。

小便清長：金櫻子,，復(fù)盆子，桑蛸,。

小便頻數(shù)：
腎虛：益智,，復(fù)盆，桑蛸,，萸肉,。
濕熱：車前，柴胡,，茯苓,。

小便刺痛：
熱淋：車前，扁蓄,，通草,，山梔。
血淋：大小薊,，蒲黃,，生地。
石淋：金錢草,，海金沙,。
濕熱：茵陳，車前,，通草,。

小便不利：
肺熱：黃芩，蘆根,，杏仁,。
脾虛：黃芪，茯苓，豬苓,。
陽虛：麝香,，附子，桑蛸,。
陰虛：黃柏,，知母，肉桂,。

小便失禁：益智,，桑蛸，復(fù)盆子,。

夜間多尿：桑蛸,，復(fù)盆，金櫻子,，兔絲子,。

小便帶血：茅根，地榆,，石葦,，老節(jié),。

小便余瀝：肉桂配知母,，杜仲配黃柏。

消渴：
上：花粉,，麥冬,，五味。
中：石斛,，葛根,，花粉。
下：熟地,，山萸,，五味。

懷孕浮腫：白術(shù),，茯苓,，澤瀉。

懷孕悶脹：砂仁,，陳皮,，蘇梗。

我治蘭尾炎的常用三法
在六七十年代時,，假如聽說誰得了蘭尾炎,，大家準(zhǔn)會大吃一驚，因?yàn)檫@屬于大病，須要住院,，須要手術(shù),，那時人們普遍都認(rèn)為手術(shù)會有很大的危險，而且還傷人元?dú)?，因?yàn)樵獨(dú)馐蔷墼诟怪械?，手術(shù)時這一開膛破肚，元?dú)馍⑷?，何時再復(fù)聚起,？（這顯然是受了中醫(yī)的影響），所以誰也不愿手術(shù),，非手術(shù)不可者,，術(shù)后也都得大休好長時間，才能漸漸復(fù)元,。（可能與恐懼心理有關(guān),？）

在當(dāng)時的西醫(yī)治療蘭尾炎的方法，主要的也就是手術(shù),，凡一經(jīng)診斷為蘭尾炎者,，無論化膿與否，一律手術(shù),，有點(diǎn)好象為了練刀,，而且這手術(shù)最低也得在縣級醫(yī)院才能做，可見其不易,。

進(jìn)入八九十年代,，醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)，醫(yī)學(xué)知識的普及,，人們對手術(shù)已經(jīng)習(xí)以為常,，不再象以前那樣恐懼了。從醫(yī)生方面來說,，做一個蘭尾手術(shù)是很容易的,，凡是經(jīng)過進(jìn)修過的外科醫(yī)生，幾乎都能做,?？晌麽t(yī)似乎對此病也有了新的認(rèn)識，認(rèn)為很多人不必手術(shù),，通過保守治療就多可獲愈,，所以臨床上除非已經(jīng)開始化膿者，也多勸病人先不手術(shù),；可西醫(yī)的所謂保守療法,，基本上就是消炎療法,，不管是口服或是注射劑，都是消炎藥為主,，往往愈而復(fù)發(fā),，纏纏綿綿。所以現(xiàn)在反而是不少病人自己要求手術(shù),，認(rèn)為可以好的痛快,。

蘭尾炎是西醫(yī)病名，那么中醫(yī)中藥有沒有好的法子呢,？回答是肯定的,。大家都知道，闌尾炎它大概基本等同于中醫(yī)的腸癰,，早在一二千年前的《金匱要略》中,，就有比較詳細(xì)的論治方法，而且在中醫(yī)界也一直在延用著這些有效方劑,，雖然后世醫(yī)家也有不少創(chuàng)新的名方傳世,，但在我看來，總不出乎大黃牡丹皮湯和薏苡附子敗醬散的范疇,。

但有一個問題是,，現(xiàn)在的中醫(yī)，也多受西醫(yī)的“感染”,，只要一聽說是“炎”,，就開清熱解毒藥，因?yàn)楝F(xiàn)代都認(rèn)為中藥中的清熱解毒藥即略等同于西藥的消炎藥,，往往一掉到這個框框中就再也跳不出來,，圖現(xiàn)成的就用大黃牡丹皮湯加減，走捷徑的就照抄名醫(yī)的驗(yàn)方,，雖處方略有異同，但都以清熱解毒泄下為主,，病人初服有效,，再服則無效，腹痛綿綿,，久而不愈或愈而復(fù)發(fā)者多,，究其原因，這正等同于西藥的單用消炎藥的弊病,。

我通過近二十年來的臨床總結(jié),，結(jié)合自己的切身體驗(yàn)，參考前輩醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn),，總結(jié)為治蘭尾炎的常用三法,，如果真能作到辨證準(zhǔn)確,，靈活運(yùn)用此三法來處方選藥，鮮有不效者,。下面分別論述之：

一：清熱解毒通下法

清熱解毒通下法的代表方劑是大黃牡丹皮湯,，由大黃，牡丹皮,，桃仁,，冬瓜仁，芒硝五味藥組成,，方中大黃芒硝苦寒瀉下,，蕩滌腸中濕熱瘀結(jié)之毒，使之速下,，桃仁活血化瘀,，丹皮涼血清熱，冬瓜子主散腹內(nèi)結(jié)聚,，為治內(nèi)癰之要藥，五藥相合,，功能瀉熱破瘀,，散結(jié)消腫。主治腸癰初起,，右少腹疼痛拒按之證,。方雖千古，功效卓箸,，許多時候,，原方即可,，無須加減,，歷代醫(yī)家雖然各有發(fā)明,，但其處方卻總不能離此方之范疇,。此方治蘭尾炎，臨床報道很多,，下面試用我治的一例患者來說明之。

患者張xx,，６５歲,，８８年１２月１３日診,，先是從２０天前，每晨自覺口中粘穢,，舌苔厚,，干,，大便偏于燥結(jié),，于１０號，因腹痛來院診治,，金院長診為慢性蘭尾炎,，因證情不重，年歲又高,，故采用保守療法,，一方面用靜點(diǎn)消炎藥，（每日用液體１５００ＭＬ加紅霉素,，氫可）一方面用中藥內(nèi)服,，經(jīng)治三天，無效,。

適今日院長有事去和龍,，囑我照顧患者，患者家屬復(fù)求余診?，F(xiàn)證狀：右下腹連脅下脹痛,，大便已三日未通，也無矢氣,，自言數(shù)日來所服藥物都聚于胸腹中,，至令胸中嘔惡欲吐，脈沉實(shí)而略數(shù)（正在靜點(diǎn)）,，舌苔穢濁,，我說蘭尾炎似無疑意，（院長是西醫(yī),，診斷闌尾炎本是小菜一碟）但不知所服中藥處方為什么藥,，即到藥房查前日處方，乃大黃牡丹皮湯和薏苡附子敗醬散加減方,。

方本無大謬，要在用量不對,，方中大黃僅用５克,，薏仁反用５０克，其他藥都在５－１５克不等,，大概意在排膿,，然腑道未通,，膿從何排？此證痞滿燥結(jié)俱全,，方中大黃僅用５克,，況且摻雜于諸藥之中，焉能奏功,。我重新為他開方：大黃２５克,，牡丹皮１５克，桃仁１０克,，冬瓜子１０克,，枳實(shí)１５克，川樸１０克,，芒硝１０克分二次兌服,，囑其靜點(diǎn)完后，馬上回家煎服,，若至半夜大便仍不能通,，（因當(dāng)時已屆傍晚）則把二煎再服下，因?yàn)榛颊邜盒?，又囑他也可以采取一次少服,，分多次服的方法，如果藥后出現(xiàn)腹更痛的情況,，不必害怕,。

１４日晨，患者自己步行來院,，（前幾日都是用車?yán)瓉恚?，自己說，昨夜頭煎服后,，至夜半覺腹鳴,，轉(zhuǎn)矢氣，但大便仍未通,，于是服二煎,，天亮６點(diǎn)鐘前，腹中突然大痛難忍,，少頃瀉下大便,，先是硬塊，后是稀水,，量甚多,，腹中頓輕，今腹中已不覺痛,，只是有點(diǎn)不適的感覺,，右腰部覺有痛處,，三天來飲食未進(jìn)，今晨已能吃飯,。查其脈,，比昨日略軟，視其苔,，腐膩脫去大半,，露出舌尖部質(zhì)紅，前方去芒硝,，枳,，樸，加公英,，銀花,，元胡，大黃改用１０克,，續(xù)進(jìn)二劑,。加服紅霉素片，一次２５萬,，一日三次,。（這紅霉素片是原來院長開的藥）停用其它西藥,。

１６日復(fù)診,，前二付藥已服完，腹未再痛,，仍微覺不適,，大便又二日不通，舌苔腐膩已退,，舌質(zhì)紅,，略有薄苔，脈滑數(shù),，有矢氣，此為余熱難清,，復(fù)用第一次處方加減４劑,，大黃１５克，丹皮１５克,，桃仁１０克,，芒硝１０克（讓他自己掌握用量）枳實(shí)１０克,，川樸１０克，冬瓜子１０克,，公英２０克,，銀花２０克。藥后即愈,。

按：治蘭尾炎服用大黃牡丹皮湯必須瀉下，服藥后五六小時如仍不能瀉下者,，可再續(xù)服之,，一般來說以一日之間不超過三次左右為原則，過多則體虛,，少則效果不明顯,，瀉下后體虛者，處方中可酌加人參之類以護(hù)正氣,，也可采用現(xiàn)代液體療法配合治療,。方中大黃既是攻逐瘀滯之先鋒，又是“抗菌消炎”之主藥,，不可或缺,，如有化膿傾向或已化膿者，可以合用薏苡附子敗醬散方加減以療之,。腹脹明顯者,，可加理氣藥如枳樸之類以消之，總之,，靈活權(quán)變,，在于醫(yī)者。

２,，王智賢老中醫(yī)用薏苡附子敗醬散治驗(yàn)《見三十種病治驗(yàn)錄２６７頁》

按：薏苡附子敗醬散之原方,，我在臨床中沒有單獨(dú)用過，今錄王老驗(yàn)案一則,，以證此方之效,。

　　任××，女性,，１２歲,，本縣吉家莊人，素體健壯，嗜食甜味,，既往有蛔蟲病史,。發(fā)病已二十天，始為陣發(fā)性腹痛,，臍周較重,，吐蛔蟲二條，自服一粒丹三十粒,，便出蛔蟲十余條,，略帶紅色，腹痛稍有減輕,，但仍頻發(fā)不已,。五天后突然腹中劇痛難忍，輾轉(zhuǎn)呻吟,，頭汗肢冷,，繼而周身發(fā)熱，腹部膨脹變硬,，按之痛甚,。尿量少，便干,，少有矢氣,。延醫(yī)數(shù)治，服四環(huán)素及中藥等,，見效甚微,，腹脹漸增，疼痛不減,，病情日重,，體質(zhì)日衰?；蛞蝗漳毑科茲?，流出黃白色惡臭膿液半碗許，混有十余條腐敗已死之蛔蟲,，長六七寸,，粗如筷?duì)睢４撕笾鹑樟髂摬恢?，并流出死蟲二十余條,，部分已成殘骸。脹痛轉(zhuǎn)輕,，身熱漸退,。就診時形瘦體弱,，面白無華，神疲聲低,，皮膚干皺,，一派嬴露之象。體溫３７,，８Ｃ,，白血球１８０００立方毫米，中性８０％,，腹部膨隆，腹壁緊張,，有壓痛及反跳痛,，腸鳴音明顯減弱。潰口流出較淡之膿液,，脈細(xì)數(shù)無力,，舌干瘦，苔黃而燥,?！?/p>

　患兒素日蟲盛，吸吮腸道精微,，久而臟腑虧虛,，氣血不足。偶遇寒溫失調(diào),，則蛔蟲搔動,，進(jìn)而穿破腸腑，糟粕外泄,，氣血瘀滯,，腐敗化膿而積里成癰。日久耗營傷血,，正氣衰敗,，不能濡潤肌膚，滋養(yǎng)臟腑,，故有面白色淡,，神疲體衰，肌膚甲錯,，脈細(xì)數(shù)無力等正虛邪戀之象,。眾醫(yī)諸藥皆無箸效，可謂難證,。細(xì)查金匱要略,，腸癰浸淫病脈證并治第十八指出，“腸癰之為病，其身甲錯,，腹皮急,，按之濡，如腫狀,，腹無積聚,，身無熱脈數(shù)，此為腸內(nèi)有癰膿,，薏苡附子敗醬散主之,，”此證癰膿雖非腸內(nèi)，但脈證基本相同,，屬膿癰里積,，日久正衰之證。方用：薏苡仁３０克,，敗醬草３０克,，附子３克，大黃１０克,，厚樸１０克,，甘草３克，三劑,，每日一劑,。二診，脹痛大減,，膿液變淡,，精神轉(zhuǎn)隹，食納有增,，脈始轉(zhuǎn)旺,，舌始潤澤。藥中病減,，效不改方,，再服三劑。

三診,，破口初愈,，諸證俱息，唯覺口舌干燥,，但飲水不多,，脈雖轉(zhuǎn)旺尚且無力，舌紅而少津,，此乃毒熱傷陰,，大病傷氣,，致氣陰不足之象，當(dāng)補(bǔ)氣陰以善其后,。生芪２０克,，黨參１０克，干地黃２０克,，山藥２０克,，白芍１０克，黃精１０克,，花粉１０克,，甘草３克，四劑,。至此再未服藥,，身體漸復(fù)，無后遺證,，今已二十余歲，為健壯青年,。

按：薏苡附子敗醬散,，即由此三味藥組成，功能清熱解毒,，利濕消腫,，排膿。主治腸癰已經(jīng)化膿者,，根據(jù)金匱要略的觀點(diǎn),，膿已成者用此湯，膿未成者用大黃牡丹皮湯,，唐宋以降,，歷代醫(yī)家多持此觀點(diǎn)，但也有認(rèn)為此方乃是治內(nèi)有癰膿之方而非是治腸癰之方者（如曹穎甫）,，證之臨床實(shí)踐,，中醫(yī)的方劑，適應(yīng)證廣,，原非專治某病而不及其他,，只要證相類，即可用之,，今再以王老所治驗(yàn)以證之,，更是不辨自明，故學(xué)者不必拘執(zhí),，而本方能治已成膿的蘭尾炎,，當(dāng)是毫無疑問的了,。

又，歷代醫(yī)家于此方雖然多有論述,，然單用此方治愈如此重證者并不多見,，王老此案，實(shí)為不可多見者,。此患者雖然不是蘭尾炎,，但蛔蟲引起的腸穿孔合并腹膜炎，既便現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來治療,，也是頗感棘手的,，而王老用這樣的處方愈此重證，豈不神乎哉也,。在現(xiàn)在一切都依賴西醫(yī)的年代,，不知以后還會不會碰到敢用這種方的人了

二：溫中散寒法

提到治蘭尾炎，人人皆知用清熱解毒法,，而今我提出用散寒的方法來治蘭尾炎,，未免駭人聽聞，或者有人會說我是在標(biāo)新立異,，請讀者先不要過早下結(jié)論,，耐心看完我下面的病案，自會明白,。

自治蘭尾炎之經(jīng)過
９０年元旦剛過,，２號我即感冒，一月７日,，天將曉,，睡夢中覺腹痛，以致痛醒,，醒后發(fā)現(xiàn)痛點(diǎn)正在右下腹蘭尾區(qū),，因我經(jīng)常有腹痛之疾，未在意,，仍堅持上班,，至中午，痛漸加劇,，心疑是蘭尾炎,，即服復(fù)方新諾明片，為止痛,，又服阿托品,，每次二片。至８號,，仍痛如故,，也不覺脹,，痛處不移，手不敢按,，行走也須略哈腰才行,，否則疼痛難忍。堅持又服藥二日,，痛雖不再增重,，也不減輕。只好按蘭尾炎試治之,。用大黃牡丹皮湯加減：大黃１５克,，牡丹皮１０克，地?。常翱?，桃仁１０克，冬瓜子１５克,，三劑,，一日一劑，水煎分三次服,。連服二日,，每天便瀉５－６次，腹瀉后覺痛略減,，但旋復(fù)如故，體力漸虛,，剩余一劑即不敢再服,。

余細(xì)思癥狀，確是蘭尾炎,，但服藥腹痛不減,，顯系藥不對證，為解腹痛,，想開芍藥甘草湯,，暫時以緩解腹痛，抬手開方,，忽思這幾日所服藥物,，均偏苦寒，余素體虛,，陽虛之體,，現(xiàn)四肢不溫，凜凜畏寒,，舌苔淡白,，也均屬寒象,，平常就經(jīng)常有腹痛腹瀉，這些都是中焦虛寒的現(xiàn)象,，我的脈象平時就細(xì)弱,，此時自然不足憑，但若診為一般的中焦虛寒性腹痛,，應(yīng)該多有串痛,，此則已經(jīng)數(shù)日，卻一直固定于蘭尾區(qū),，疼痛不移,，也無矢氣，確應(yīng)診為蘭尾炎,，蘭尾炎治以大黃牡丹皮湯,，本應(yīng)對證，何以不效,？

轉(zhuǎn)念又想,，中醫(yī)治病，應(yīng)以辯證施治為原則,，不當(dāng)拘于什么蘭尾炎之類的名詞,，既是有寒，自當(dāng)溫之,，乃意遂決,，用：黨參１５克，干姜１５克,，白術(shù)１０克,，甘草１０克，二劑,。一日一劑,，又慮痛有定處，恐是有瘀,，因用血竭５克,，研細(xì)裝膠囊１２粒，每服二粒,，取其活血散瘀止痛（這在后來的再實(shí)踐中證明是多余）11日上午服第一煎,，服藥后即覺辛辣甘暖傳遍全腹，腹痛漸輕,。當(dāng)天下午服二煎,，即不再痛，且腹中也頻轉(zhuǎn)矢氣,，12日,，二劑服完,，霍然病愈。余深嘆辨證之難,，又嘆方藥對證之神驗(yàn),，故不厭其煩而詳記之。

如果我自己的治療還不能證明確實(shí)是蘭尾炎的話,，我還有數(shù)例以證之,。建筑公司原來的工會主席，也患蘭尾炎,，原來他有一次去淄博開氣功學(xué)術(shù)會議,，突然得病腹痛，在淄博醫(yī)院診斷為蘭尾炎,，經(jīng)消炎治療緩解,，回來后又服紅霉素數(shù)日而愈。又過十幾天,，腹痛又犯,，向我詢方，我為開大黃牡丹皮湯,，服六劑,，又愈。臨近春節(jié),，又犯,。只覺隱痛，余觀其脈舌,，不見有熱象,，正好我自己服理中湯而愈，見他的證狀也象我一樣,，遂如法炮治，也服藥三劑愈,。

96年12月11日,，鄰居謝xx妻妹的女兒，年９歲,，因腹痛在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院三天,，醫(yī)院說可能是腸梗阻，也可能是蘭尾炎,，因不能確診,，故讓轉(zhuǎn)院來到縣醫(yī)院，診斷為闌尾炎,，采取保守療法,，灌腸,，靜點(diǎn)，始終痛不止,，住院五天就花了五百多元,，又讓再交５００元押金，因到其姐姐家借錢,，而謝xx即來求我診治,，患兒除腹痛外，有輕度脫水貌,，身體卷縮,，蘭尾區(qū)壓痛明顯，我細(xì)審脈證,，一派虛寒之象（脈舌俱同于我的脈證）,，遂大膽為開理中湯一付試服，晚間煎服后,，至夜12點(diǎn)痛即止,，１２日又一劑即愈。二劑藥費(fèi)共花三元八角錢,。

此之后,，同院高醫(yī)生的叔叔家有一女兒，年１２歲,，也得蘭尾炎,，先是小高請他在縣醫(yī)院的同學(xué)為之診治，也是采用了保守療法,，主要用青霉素靜點(diǎn),，共點(diǎn)了十二天，痛也不再增重,，但也不見輕,，問我可否用中藥治，我審查脈證,，也是虛寒之象,，于是竟用理中湯三付，復(fù)診已基本不覺疼痛,，患者父親怕復(fù)發(fā),，于是我又為她開溫運(yùn)中宮湯（理中湯和二陳湯加烏藥，木香,，砂仁,，神曲）三付藥，服完而愈。見我用此等方治蘭尾炎,，訝為從來沒見過,。

我自從悟出蘭尾炎有寒熱之分，中焦虛寒者可以治以熱藥,，而且用理中湯如此價廉的方劑即可治愈如此重證,，很覺得意，以為乃是自己一得之見,，及至后來看了中醫(yī)內(nèi)科急證醫(yī)案輯要,，才知前人早已有之，雖然有點(diǎn)讓我失意,，但卻也更能證明我的所見決不是臆語,，故再把此案引用過來以證我言不虛。

　腸癰寒凝,，氣血壅聚
　　祁××,，男，３０余歲,，少腹疼痛,，以右邊腹痛急劇，長達(dá)七日,，西醫(yī)診斷為蘭尾炎,。診其脈，弦緊不數(shù),，舌苔白微膩不燥,，時有腸鳴，但小便清長,，而大便不通,。結(jié)合脈證，認(rèn)為系：下元陽虛,，寒氣凝結(jié),，結(jié)則不通，不通則痛,。遂以溫經(jīng)助陽,，祛寒散結(jié)之劑，以真武湯加味治之,。處方：麗參三錢，附片二錢,，白術(shù)三錢,，杭芍三錢，生姜三錢，茯苓五錢,。囑其水煎分二次服,，傍晚服第一煎，約莫片時,，呻吟漸止,，已入酣睡。將至午夜,，家人意欲喚醒服藥,，余告以勿驚，令其安睡,。方至雞鳴,，患者睡醒，自服二煎,。約莫半時,，又連續(xù)呻吟，訴其腹痛,，俄爾腸鳴后重,，急欲登廁，先多矢氣,，后下綠水樣便,，量雖不多，腹部疼痛從此消失,?？梢娔c癰不僅多是溫?zé)崽N(yùn)積，血瘀氣滯,，在臨床上也有陽虛陰盛,，寒凝水結(jié)，腸道不通所致之證,?！断贺┲悟?yàn)錄，腸癰》

　　按：腸癰瘀熱者多,，陰盛寒凝者亦有之,，不可不知。此案以脈證診斷為陽虛寒凝,，氣血壅聚不通,，以真武湯扶陽溫通，俄傾病除,，亦經(jīng)方之妙用者也,。

三：理氣和胃法

理氣和胃法,，主治慢性蘭尾炎之屬于氣滯型者，或由上二型的治療期中,，轉(zhuǎn)為此型,，或一開始是用西藥消炎的方法，久治不愈而成,。以腹痛綿綿,，腸鳴漉漉，或舌苔厚膩等為主證,。常用處方有二：
一：如果沒有瘀熱證狀,，而現(xiàn)一派虛寒加氣滯者，即用《溫運(yùn)中宮湯》（即理中湯和二陳湯加烏藥,，木香,，砂仁，神曲,。寒重加用附子）醫(yī)案見上例,。

二：是《慢性蘭尾炎湯》，方由香附９克,，烏藥９克,，檳榔６克，半夏１０克,，陳皮９克,，沉香３克，丹皮１０克,，黃芩１０克,，白芍３０克，蘇梗１０克,，生姜５克,，谷芽１０克，麥芽１０克,，香連丸９克（分吞）,。
是方以香附，烏藥行氣活血,，主瘡瘍之癰瘀,，檳榔破滯攻堅，又治癥結(jié),，黃芩清熱活血,，沉香蘇梗行氣，芍丹止痛,，夏陳和胃,，香連調(diào)氣,，全方行氣活血，清熱涼血,，治氣滯血凝之癰瘍，確可消散止痛,，本方來源于上海早年一名醫(yī),，后由沈仲圭先生廣為介紹，療效可靠,。

二方均見于《百治百驗(yàn)效方集》（盧祥之編著）
我自得此二方后,，也數(shù)次用之于臨床，最為典型的一個病例便是趙xx,，趙與我原來住隔壁,，現(xiàn)在搬到小區(qū)去住了，當(dāng)年他的大兒子趙明患咳嗽數(shù)年不愈,，是由我治愈的,，所以對我十分信任。９７年,，趙xx自己得了蘭尾炎,，因他的弟媳在縣醫(yī)院中當(dāng)護(hù)士，所以就到縣醫(yī)院中住院治療,，醫(yī)生采用保守療法,，每日靜點(diǎn)，住院五六天,，腹痛如故,，一位病友告訴他說，一般的蘭尾炎可以用中藥治療,，而且效果很好,，并把自己以前吃過的處方拿給他看。

他突然又想起了我,，于是打電話來問我能不能用中藥治蘭尾炎,，我肯定的回答后，他便出院回家了,。我到他家中為之診后,，開了此方的加減方，他說：你用的處方和我那位病友給我的處方為什么不一樣,？（那人服的處方是大黃牡丹皮湯加減的處方）,，我為之解釋說，你的病情和那人的病情不一樣,，那人的病情我沒有見過,，但從他服大黃牡丹皮湯加減方而愈來看,，他是屬于蘭尾炎初起，必氣血瘀滯,，毒熱證狀明顯,，故服之有效，你現(xiàn)在已經(jīng)用大量的抗生素靜點(diǎn)這么多天,，雖然病沒有全好,，但毒熱證狀基本已除，現(xiàn)在唯有腹痛綿綿,，腸鳴漉漉,，自覺微有胸腹痞滿之意，這都是腸胃氣滯的表現(xiàn),，正應(yīng)用此方來治療,，趙為之首肯，服三劑輕,，又三劑愈,。

我用此方治慢性蘭尾炎，雖然病例還不算多,，但正所謂嘗一臠而知一鼎之味者也,，故我對此方之效也是深信不疑。但我的觀點(diǎn)是,，處方要活用,，比如此方主旨是理氣和胃，在此前提下,，盡可靈活加減藥味,，不必照搬原方可也。為了便于記憶,，我曾編順口溜如下：慢性蘭尾理氣先,，和胃活血帶“消炎”，理氣諸香群藥用,，和胃二陳芍藥甘,，活血桃紅牡丹皮，清熱大黃芩與連,。

結(jié)束語：闌尾炎是臨床中常見病之一,，其治療方法也不是唯一的。中醫(yī)中藥對它也有很好的療效,，但由于受西醫(yī)“炎證”這一理論的影響,，致使現(xiàn)在的醫(yī)生在治療此病時，不管病人脈證如何,，似乎也只剩下了清熱解毒泄下法這一條途徑了,。如果有效,，便沾沾自喜，若無效,，也不知原因出在哪里,。西醫(yī)也說，中醫(yī)不過如此,，連個闌尾炎也治不了,。真的治不了嗎？我通過自身的治驗(yàn)而及于他人,，證明了這個問題。而且溫中散寒法同樣可以治好闌尾炎,，為治療闌尾炎拓寬了思路,。

尤其是在治療用“消炎”方法而沒能取得好的療效,，從而轉(zhuǎn)為“慢性闌尾炎”者，用溫中散寒法和理氣和胃法往往能取得十分理想的療效。

帶狀皰疹特效方
炎熱的夏天來到了,，帶狀皰疹多了起來，僅把我治此病的點(diǎn)滴經(jīng)驗(yàn)寫出來,，供大家臨床參考,。題目是沿用了王渭川老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)集里的題目，并非我自己故弄玄虛,，明者鑒之,。

帶狀皰疹，中醫(yī)稱為纏腰火丹,，民間俗稱“蛇丹瘡”等,，西醫(yī)認(rèn)為屬于病毒性感染，至今尚無特效療法,。中醫(yī)外科書中介紹的治法很多,，但有特效者也并不多見，內(nèi)服方多倡用《龍膽瀉肝湯》之類的處方來治療,，我剛學(xué)醫(yī)時也曾數(shù)次應(yīng)用過,，效果也并不理想。后來見王渭川老中醫(yī)介紹帶狀皰疹特效方,，試用幾例,，效果確實(shí)很好，一般三天--七天左右結(jié)疤,，十天左右痊愈,，并能立止疼痛。

后來我才發(fā)現(xiàn)原來此方就是《醫(yī)宗金鑒》外科中的二味拔毒散,。方用：白礬,，雄黃各等份,，研為細(xì)末，涼開水調(diào)涂,，一日數(shù)次,。（郭按，干則再涂）《金鑒》稱：此散治風(fēng)濕諸瘡,，紅腫痛癢,，疥痱等疾甚效，用鵝翎蘸掃患處,，痛癢自止,，紅腫即消。但并未言及治帶狀皰疹（纏要火丹）,。

我自從得此方,，屢屢用于臨床而收效甚捷，88年12月,，我在福洞,，患者常xx，女,，43歲,。93年10月4日八家子叢xx，女,，50歲,。葛xx，男,，15歲,，癥狀更重，前胸,，后背,，上臂幾處同時大片皰疹，火灼樣疼痛,，當(dāng)時我都用此方治愈,。95年至96年，我在皮防站,，共治療近二十名帶狀皰疹,，其中數(shù)例癥狀都很重，用此藥都取得了理想的效果,。

通過十幾年的應(yīng)用來看,，如果在剛起的階段就快用此藥，基本上可以不必配用其他藥物，但對治療不及時,，已經(jīng)形成較大面積皰疹和潰瘍者,，應(yīng)結(jié)合其他療法（比如西醫(yī)的常規(guī)療法）也能收到較好的效果。此方可以稱得上是藥簡效宏的一個好處方,，使用時用香油調(diào)涂也可以,，但我的經(jīng)驗(yàn)不如用涼開水，因?yàn)橛盟可细傻目?，有利于快點(diǎn)結(jié)疤,，且不宜弄臟衣服。

至于用香油還是用涼開水來調(diào)藥,，有時也要看具體情況,，比如剛開始，皮膚沒有化膿,，用涼開水調(diào)藥,，結(jié)疤快，好的也快,。但如果皮膚已經(jīng)化膿，用涼開水調(diào)藥往往在皮膚上結(jié)成一層厚疤,，就會形成疤下化膿更加厲害,，所以在頭幾天應(yīng)該用香油調(diào)藥，待炎證消退后,，膿液漸清,，再用涼開水調(diào)藥，效果才好,。治療中有時還會出現(xiàn)一些其它情況,，我也不能一一預(yù)料，相信大家會隨證處理的,，我就不多說了,。

　　二○○一年八月六日，我到書店閑玩,，偶翻鄒孟成老中醫(yī)所箸《三十年臨床探研錄》一書,，見書中論及治療此證之內(nèi)服驗(yàn)方一首，乃是遵照孫一奎《醫(yī)旨緒余》一書中治脅痛（此案乃典型的帶狀皰疹）的驗(yàn)方,，并說自得此方后,，治帶狀皰疹幾無不驗(yàn)者，無論患者癥狀有多嚴(yán)重,，都在三天左右即愈,，并節(jié)錄《醫(yī)旨緒余》一書原案以證明之。余歸家后急檢四庫全書光盤,，果見此案,，今也錄之于下,，以資參考。

脅痛：
余弟於六月赴邑,，途行受熱且過勞,，性多躁暴，忽左脅痛,，皮膚上一片紅如碗大,，發(fā)水泡疹三五點(diǎn)，脈七至而弦,，夜重于晝,，醫(yī)作肝經(jīng)郁火，治之以黃連青皮香附川芎柴胡之類,，進(jìn)一服,，其夜痛極且增熱，次早看之,，其皮膚上紅大如盤,，水泡瘡又加至三十余粒，醫(yī)教以白礬研未,，井水調(diào)敷,，仍于前方加青黛，龍膽草進(jìn)之,，其夜痛苦不已,，叫號之聲徹于四鄰，脅中痛如鉤摘之狀,，次早觀之,，其紅已及半身矣，水泡瘡又增至百數(shù),。（郭按：百數(shù),，是用百做單位來數(shù)，不是一百個,，顯然有點(diǎn)夸張）
予心甚不懌,，乃載歸以詢先師黃古潭先生。先生觀脈案藥方,，哂曰：切脈認(rèn)證則審矣,，（郭按，審矣,，在這里是對的意思）制藥定方則末也,，夫用藥如用兵，知己知彼，百戰(zhàn)百勝,。今病勢有燒眉之急,，磊卵之危，豈可執(zhí)尋常瀉肝之劑正治耶,？是謂驅(qū)羊搏虎矣,。且苦寒之藥，愈資其燥,，以故痛轉(zhuǎn)增劇,。水泡發(fā)于外者，肝郁既久,，不得發(fā)越乃傳其所不勝,，故皮腠為之潰也，至于自焚即死矣,，可懼之甚,。

為定一方，以大瓜蔞一枚,，重一二兩者,，連皮搗爛，加粉草二錢,，紅花五分,，戌時進(jìn)藥，少頃就得睡,，至子丑時方醒，問之,，已不痛矣,。乃索食。予禁止之,，思邪火未盡退也,。急煎藥渣與之。又睡至天明時,，微利一度,，復(fù)睡至辰時，起視,，皮膚之紅皆已冰釋,，而水泡瘡也盡斂矣，后也不服他藥,。
夫病重三日,，飲食不進(jìn)，呻吟不輟口，一劑而愈,，真可謂之神矣,。夫瓜蔞味甘寒，經(jīng)云：瀉其肝者緩其中,，且其為物,，柔而滑潤，於郁不逆,，甘緩潤下,，又如油之洗物，未嘗不潔,，考之本草,，瓜蔞能治插脅之痛，蓋為其緩中潤燥以至于流通,，故痛自然止也,。

以上是孫氏原案,(按：以上醫(yī)案在續(xù)名醫(yī)類案一書中也有轉(zhuǎn)載，我也看過數(shù)遍,，也知道是現(xiàn)代的帶狀皰疹,，但因?yàn)闆]有重復(fù)驗(yàn)證的醫(yī)案，所以我在臨床上一直沒有用過）,。

　鄒孟城說：余得此方,，喜不自禁，蓋“醫(yī)家之病,，病道少”,。為醫(yī)者能多一治病法門，則病家少一份痛苦,。……未幾,，皰疹流行，余于數(shù)日內(nèi)接治五六人,，無論證之輕重,，皆以上方加板蘭根15克予服，惟全瓜蔞不用如許之多,，改為重者30克,，輕者15克，中者21－24克,，其收效之速,，“真可謂之神矣”。輕者二三日,，重者四五日,，率皆痊可,。

后凡遇此證者，概以此方投之,，無一例不效者,。余所治病例中，病灶面積最大者幾達(dá)胸部之半,，理療一月未愈,，服上方一周即退凈。而其得效之遲速,，與瓜蔞用量極有關(guān)系,，故凡體質(zhì)壯實(shí)者，瓜蔞用量宜適當(dāng)加重,，藥后若輕瀉一二次,，則見效尤速。……關(guān)于甘草,，余有時僅用3克,，同樣有效，而紅花每以1•5克為率,，并不多用,，而屢收捷效。

郭按：通過以上論述,，我們可以看出這確實(shí)是一則典型的帶狀皰疹患者,，而孫氏以脅痛命名此案，古人的認(rèn)識,，當(dāng)時也只限于此,，而他的師傅也認(rèn)不出此病就是帶狀皰疹（纏腰火丹），可見對于皮外科也并不精通,。雖然如此,，但并未妨礙他用中醫(yī)的理論來指導(dǎo)并治愈了此病。（雖然他引用的五行理論來解釋此病比較牽強(qiáng)）,。

用現(xiàn)代的知識來解釋此病,，帶狀皰疹是由病毒感染而引起,，那么現(xiàn)代的醫(yī)生在治療此病的時候,，第一就是要抗病毒，既使是古代的中醫(yī),，對于此病,，也是認(rèn)為屬于火毒和濕熱，治療時第一個想到的便是清熱解毒,，我不知道這位黃老先生為什么就選用了瓜蔞來治療如此厲害的“炎證”,。若要說是取瓜蔞的柔潤兼清熱作用,，那么中藥里面有此作用的決不止瓜蔞一味。

且瓜蔞,，中醫(yī)用此并不在清熱解毒一面,，中藥學(xué)中也不把它歸之于清熱解毒類中，正如案中所述,，若只從理論上來講,，前醫(yī)所用方藥并無差錯，并外用白礬水調(diào)涂,，也應(yīng)是順理成章的方法,，但都不見效，可見此病確非一般的方藥所能奏效的,。這一點(diǎn)在我們現(xiàn)在的臨床上也能證實(shí),，現(xiàn)在雖然已有不少的抗病毒藥，但治療此病效果并不理想,，中醫(yī)治療此病的內(nèi)服方藥也不少,，但也收效甚微。

瓜蔞一藥,，可以用來治療乳癰之類的“炎證”,，但也多與蒲公英，皂角刺,，乳香,，沒藥之類配合應(yīng)用，在皮外科中用治“熱游丹赤腫”：栝樓未二大兩,，釅醋調(diào)敷之（產(chǎn)乳集驗(yàn)方）我也僅于《中藥大辭典》中一見而已,。而黃老先生徑用瓜蔞來治此病，且胸有成竹,，不再劑而愈,，是偶然呢？殆別有秘授耶,？

　雖然以上所述我也作不出很好的解釋,，但有一點(diǎn)是能肯定的，那就是治療帶狀皰疹必須有專方專藥,，本篇一開始介紹的二味撥毒散,，我在臨床上經(jīng)常使用，效果很好,，但在此案中,，前醫(yī)也曾用白礬外用調(diào)敷，并不見效,，我在臨床治療此病時,，也曾碰到過數(shù)例單用雄黃調(diào)敷不效，而我繼用二味撥毒散收效仍很好的病例,，似乎也能說明這一點(diǎn),，那就是藥物的配伍，是很重要的,，有時甚至缺一不可（當(dāng)然也有單味藥即可奏功的）,。

由此而論，“瓜蔞甘草紅花湯”大概也可以算是一首治療帶狀皰疹的專方,，而鄒孟成老中醫(yī)于此方中加板蘭根,，這也可以算是古今醫(yī)學(xué)思想（或說是用藥方法）的結(jié)合吧。

我學(xué)用此方之后,，曾按鄒老所論,，治過一例,，該患者的皰疹長于面部，延及頭頂及頭發(fā)內(nèi)都是,，在醫(yī)院中住院一周,，癥狀越來越重，后來找我治療,，我見情況很重,，加用了此方,，感覺效果很好,，但由于病例太少，不足以說明什么,，希望大家在臨床中繼續(xù)驗(yàn)證之,。

帶狀皰疹雖然已好，但留下了后遺證,，患處局部仍然疼痛的十分嚴(yán)重,，此時可以用治帶狀皰疹后遺證方：方用丁香9克，郁金9克,，柴胡9克,，枳殼9克,，川芎9克,，赤芍9克,，板蘭根30克，甘草9克（疼痛嚴(yán)重者可加用五靈脂,，蒲黃，冰片少許共為未，裝膠囊,，一次3－5克，水送服。按：這是學(xué)了鄧鐵濤老先生的五靈止痛散方意）曾用此方治療數(shù)例,，效果還算滿意，方中郁金與丁香屬于十九畏，一般的方書中不讓一起應(yīng)用，但我已試治過五六例患者,，并無明顯副作用，可以使用。（以上方是抄自中醫(yī)雜志上的經(jīng)驗(yàn)方,，我忘了作者的名字，在這里只能說一聲對不起）,。

胃痛與腹痛的辨證治療
無論什么性質(zhì)的胃病,，有時都能出現(xiàn)一個共同的證狀,，那就是“胃痛”,。胃痛一病,，在最早的中醫(yī)書籍中稱之為“心痛”，古人認(rèn)為，胃脘部即是“心”，比如《傷寒論》一書中就有很多心胃不分的條文,，如：“心下痞,，按之濡，其脈關(guān)上浮者,，大黃黃連瀉心湯主之。”這里的“心下”就是指的胃,。又如：“陽明病,，譫語，有潮熱,，反不能食者,，胃中必有燥屎五六枚也……宜大承氣下之。”這里的“胃”就是指的腸,。直到唐代仍是如此，如《千金方》就仍有九種心痛之說，直到宋代仍沿用著，清楚的標(biāo)明“心口”痛就是胃脘痛,，這是金元時代的事了,。

對于急性胃痛,，疼痛劇烈者,，中醫(yī)多診為肝氣克脾，也叫“土虛木乘”,，我想這是不會有什么大錯的,，在治療的時候也就多從“疏肝理氣，平肝,，抑肝”的理論來指導(dǎo),。然而這種方法也并不全面,，假如急性胃痛同時又伴有嘔吐者,，即不能對證,。有嘔吐者，就應(yīng)從膽論治,，膽氣宜降,，肝氣宜疏，正如脾氣宜升,，胃氣宜降的道理是一樣的,。我們平常說的木能疏土，其實(shí)就是膽氣參與消化的過程,，膽氣息息下降,，這是膽的正常生理,，反之若膽氣不降，必致上逆,，則痛吐作矣,。故余治此證，若只痛不吐者,，常用疏肝理氣法,，藥如：枳殼、柴胡,、白芍,、甘草、川楝子,、元胡等隨證加減,，但如兼有嘔吐者，必當(dāng)加用大黃,、芒硝,、半夏、茵陳等以疏肝利膽,，此所謂“六腑以通為用,，以通為補(bǔ)”。用半夏之類是為降胃氣,，因中醫(yī)說,，膽胃同氣，宜降不宜升,，胃氣降則膽氣也降是也,。

1．急性上腹痛驗(yàn)方

處方：川楝子　元胡　大黃　芒硝　甘草
主治：急性膽囊炎,，膽道蛔蟲證,，急性胰腺炎等急性上腹疼痛。
用法：水煎服,，以大便泄下,，一日二至三次為好。

按：此方即金鈴瀉肝湯與調(diào)胃承氣湯合方,，我以此方為基礎(chǔ)方,，隨證加減用來治療膽道蛔蟲證，急性膽囊炎或慢性膽囊炎急性發(fā)作,，因暴飲暴食所致的消化不良性急腹疼,，胰腺炎的急腹疼等，均有良效,，常常１－２劑即愈,。臨床應(yīng)用宜隨證加減,，如有熱者加龍膽草，茵陳,，川連,，黃芩之類，嘔吐者加川連,，吳茱萸（左金丸）半夏,，膽道癥狀明顯者可加茵陳，郁金,，梔子,，氣滯者加三棱，文術(shù),，青陳皮,，腸梗阻癥狀明顯的加枳實(shí)厚樸，平素體弱者大黃芒硝宜少用,，但治此病的原則是必須使腑氣通暢,，此所謂“通則不痛，痛隨利減”是也,，故不管便秘與否均用大黃,，一般說，能使患者大便一日二－三次為度最好,，瀉太多則體力不支,，也不好，故大黃芒硝的用量應(yīng)根據(jù)每個病人的具體情況而定,。我用此方治療上述病證,，病例很多，后來都沒有一一記錄,，僅把第一次治療的患者和此方使用過程簡述于下：風(fēng)西一隊(duì)金順子,，女，年二十歲,，75年11月份因在亮兵親戚家住宿,，晚間吃苞米查子飯有點(diǎn)涼，至次晨覺胃痛,，到亮兵公社衛(wèi)生院治療,，認(rèn)為是胃痛，予胃舒平,，酵母片等,，服后無效，至晚間回來家中則疼痛更加劇烈,，胃口偏左大痛難當(dāng),，疼劇時滿地翻滾,，嘔吐，體溫37•5℃,，除靜脈補(bǔ)液外,，用青霉素控制炎癥，并對證治療,，用阿托品止痛,，用愛毛兒止吐，治療一夜無效,，我和護(hù)士李貞子二人坐守一夜,，病勢始終不減，天亮?xí)r,，參閱內(nèi)科急癥一書中的處方,，考慮是膽道蛔蟲癥，為開中藥一付：處方：川楝子20克元胡20克 青皮10克 香附15克 茵陳15克 郁金15克 大黃15克 芒硝10克 甘草10克 干姜10克 肉桂10克水煎服,，芒硝分二次沖服,，患者說：此藥服后大便共瀉下三四次，并瀉出大蛔蟲一條,，腹疼也隨瀉泄次數(shù)而逐漸減輕,，遂愈。
后來我臨證漸多,，覺得這個處方藥味也太多,，于是逐漸簡化處方，最終以此方為基礎(chǔ)方,，隨證加減,，便于掌握與應(yīng)用。

　　本證疼痛劇烈時單用阿托品之類止疼藥往往無效,，有時必須用度冷丁才能止痛,，在農(nóng)村條件下，根本沒有此藥,，我用此方卻能收到很好的療效,。病人如果嘔吐厲害，可于嘔吐之后馬上服,，但一次服的量不要太多，過一會再服,，也可以把藥放涼再服,，采取這種分次服藥法，常能收到比較好的效果,。

２,，胃脘痛

76年3 月20日,，風(fēng)西五隊(duì)李梅一，男,，年六十多歲,，胃脘冷痛兼脹己三天，診脈沉細(xì)弱,，苔白,，詢之證由感寒而起，當(dāng)議溫下：用溫脾湯法：處方：炮付子25克黨參20克 干姜15克 白術(shù)15克 甘草7.5克 大黃15克 二劑　香砂養(yǎng)胃丸每次10克湯藥送服,，3 月26日,，患者來說，二劑服完病即愈,。

３,，胃痛嘔吐

亮兵宋紅玉之子，年二十余歲,，其父陪其來診,，請我診脈而不言病，余診脈沉緩,，寸脈伏,，觀舌苔厚膩，別無明顯體征,，乃曰：觀此脈證當(dāng)為消化不良,，應(yīng)有嘔惡或胃中疼痛之感，患者說對,，病已七八日,，開始似感冒，后即嘔吐腹疼,，大隊(duì)衛(wèi)生所醫(yī)生用靜點(diǎn)藥數(shù)日,，病稍愈但嘔吐不除，特來就診,，要求服中藥,。根據(jù)脈證我以為屬于中焦寒濕。用吳茱萸湯加減治之：吳茱萸15克黨參15克 生姜15克 大棗5 個 半夏15克 干姜10克 二付,，后數(shù)日,，我在亮兵遇其父，說藥后即愈,。

4,， 蟲積腹痛

亮兵中學(xué)鄒老師之子，名鄒廣玲，年十一歲,，其母代言：生病已二,、三年，以前曾在明月鎮(zhèn)住院治療而愈,，當(dāng)時診斷為肝炎,，胸膜炎等，出院一個月后,，今又復(fù)發(fā),，因我與其三哥鄒廣義是同班同學(xué)，故來求診?，F(xiàn)患兒面黃肌瘦,，飲食很少，自覺胸悶胸痛,，肚子也痛,，大便不調(diào)，脈柔弱無力,，胸腹部按之呼痛,。其母說：患兒白天不愿在屋里，如呆十幾分鐘便覺氣悶,，必須到外面才行,，夜晚睡后，觀其呼吸只能做半呼吸（淺呼吸）,，且每隔十幾次呼吸之間,，即有一次長呼吸，類似嘆氣狀,，就象大人有愁事一樣,。就在我診脈之間，患兒不時從兜中掏出鍋巴來吃,，其母解釋說,，從小已成習(xí)慣，約束不住,。除以上見證而外,，再無其他證狀，因而我診為飲食不節(jié),，致傷脾胃,，形成痞積，處以雞內(nèi)金湯加減：雞內(nèi)金１０克,、白術(shù)１０克,、陳皮７克,、柴胡７克,、白芍１５克,、茵陳７克、胡黃連７克,、焦三仙各１０克,。四劑。
二診：腹痛悶稍好,，余證基本同前,，考慮有蟲積，原方加使君子仁１０克,，三付,。
三診，服前方,，下大蛔蟲二十余條,，其證頓減大半，去君子仁,，續(xù)服五劑而愈,。

5， 芍藥甘草湯治腹痛

沂南縣建筑公司工人邱中森,，病左下腹痛,，連及腰背，予元胡止痛片,，胃友,，654-2片，服數(shù)日無效,。于是到縣醫(yī)院掛專家門診,，做Ｂ超等檢察，未查出明顯原因,，醫(yī)生為開中藥三付,，大意是舒肝理氣之劑，如元胡,，木香,，檳榔等，問我可服否,？我說可以,。藥服后病未愈，而原來的固定痛變?yōu)榇?。?fù)求余診,，脈象與舌苔也不見有何異常，聽診腸鳴音亢進(jìn)，考慮屬于腸痙攣,，為開芍藥甘草湯二付：白芍３０克,、赤芍３０克、甘草１５克,。藥進(jìn)二劑,，痛漸止而愈。

芍藥甘草湯,，見于《傷寒論》太陽篇,，后世醫(yī)家常用治腹痛，程鐘齡稱之謂治腹痛如神,，歷代醫(yī)案中也常見用之,，我以前用此方時，都在復(fù)方中用,，效果怎樣也無法評定,，這次是第一次應(yīng)用原方，方中赤白芍并用,，也是見于后世的醫(yī)案中,，余乃學(xué)步而已，從這次的應(yīng)用來看,，效果還是令人滿意的,，結(jié)合前人的經(jīng)驗(yàn)和論述，我的體會是,，此方治腸痙攣性腹痛效果較好,，用時量宜偏大，芍藥用量在３０克以上為好,。

溫運(yùn)中宮湯治中焦虛寒兼氣滯性腹痛和胃痛

溫運(yùn)中宮湯是沈仲圭老中醫(yī)介紹的一個處方,，由黨參（或用人參）、干姜,、甘草,、木香、砂仁,、半夏,、陳皮、茯苓,、烏藥,。組成，方中以參姜甘草溫中散寒,，以砂仁半夏陳皮烏藥理氣疏散,，辛溫甘溫以止痛,，方中有二陳（湯）之意，和胃止嘔,，也有理中（湯）之意,，旨在溫中，凡正氣不足,，腹痛綿綿,，有的可能是潰瘍病,，有的可能是結(jié)腸炎,，以腹痛為主而偏于虛寒者，即可用本方以治之,，如果證偏于太陰（脾）,，大便溏薄者，可加附子白術(shù)（合用了附子理中丸）,，偏于食滯有噯腐者,，可加檳榔內(nèi)金焦三仙之類，本方配伍平穩(wěn),，只要辯證屬虛屬寒者,，都可應(yīng)用。我用此方治上述病情,，收效很好,，９３年在八家子醫(yī)院時，曾連續(xù)治河南村三四個患者,，都收到了比較滿意的效果,，最典型的是我在沂南紅衛(wèi)醫(yī)院時治馬牧池村一姓王的女患者，因在前面談學(xué)習(xí)中醫(yī)的文章中簡單介紹過了,，此處就不再重復(fù)了。我曾把此方的主證總結(jié)為：“正氣不足,，腹痛綿綿”八個字,，為了便于記憶，曾編歌訣如下：溫運(yùn)中宮湯,，理中加二陳,，烏藥廣木香，更加春砂仁,。

6,， 清中湯治火郁腹痛

中醫(yī)治腹痛（包括胃痛），一般辯證多屬于中焦虛寒性的比較多,，故臨床上常見醫(yī)生給病人講病情時說：你是胃寒引起的,。治療時也多用理氣散寒溫中的藥物,，比如上面用過的溫運(yùn)中宮湯之類的處方。但臨床上,，屬于熱性的胃痛和腹痛也確實(shí)并不少見,，如果診見病人舌質(zhì)紅，苔黃或燥,，脈弦數(shù)有力,，即可投以清中湯加味，往往效如桴鼓,。此方我見于《名醫(yī)類案》卷六心脾痛門,，方名是我為了便于記憶而起的。書中說：“江應(yīng)宿治中年男子,，患心脾痛,，積十年所，時發(fā),，則連日呻吟減食,，遍試諸方罔效，診之,，六脈弦數(shù),，（弦數(shù)為火郁）予曰：此火郁爾。投姜汁炒黃連,，山梔,，瀉火為君，川芎香附開郁,，陳皮枳殼順氣為臣,，反佐以炮姜從治（反佐妙）一服而愈，再與平胃散加姜炒黃連山梔神曲糊丸一料,，刈其根,，不復(fù)舉矣”。按：類似此案的記載,，在《續(xù)名醫(yī)類案》和《齊有堂醫(yī)話精華》中還有不少的病例,，限于篇幅，我就不一一例舉了,。我從得此方之后,，按此辯證以治火郁性的胃痛與腹痛，在我的記憶中,，治愈者大約也有十幾人,，一般多在三付左右即愈。也可見此方療效之好,，而且此方也經(jīng)得起臨床的驗(yàn)證,。

按此證所用治療原則,，正所謂“火郁發(fā)之，木郁則達(dá)之”之旨,，方宗越鞠丸意加減而獲效,。此證臨床上并不少見，僅用尋常理氣活血或疏肝理氣散寒等法則很難奏效,，必宗此案之法效才顯箸,。為了便于記憶，我也曾自編歌訣如下：清中黃連梔子君,，川芎香附枳殼陳,，炮姜反佐宜少用，六脈弦數(shù)熱痛因,。

7,， 三合四合湯治胃痛

三合湯或四合湯是老中醫(yī)焦樹德先生介紹的驗(yàn)方，是由幾個古代常用的小驗(yàn)方合起來的一個復(fù)方,。包括如下幾個處方：１，良附散,，由高良姜,、香附二味藥組成。２,，百合烏藥湯,，由百合、烏藥二味藥組成,。３,，丹參飲，由丹參,、檀香,，砂仁，三味藥組成,。４,，失笑散，由五靈脂,、蒲黃,，二味藥組成。如果只用前面三個處方,，就稱之謂三合湯,，多用于病情比較復(fù)雜，臨床上難于辯證的一些胃痛患者,。如辯證兼有瘀血證狀者,，就加用失笑散,，稱之謂四合湯。這幾個處方,，在《湯頭歌訣》一書中都有記載,，它們的主治用法也都有，我就不一一介紹了,，我曾用此方治過一二個患者,，療效也還是比較令人滿意的，據(jù)焦樹德先生講,，這種用法是他家祖?zhèn)鞯姆椒?，為了便于記憶，曾編了一句順口溜說：痛在心口窩,，三合或四合,。臨床中如果遇到別的方法治療效果不好的患者，不妨一試,。

下面就單獨(dú)談一談失笑散治胃痛：失笑散是一個古方,，據(jù)記載方出于宋代《合劑局方》，由五靈脂與蒲黃二味藥組成,，從古代應(yīng)用來看,，主要用于產(chǎn)后腹痛與痛經(jīng)之類的婦科病，《醫(yī)宗金鑒》中引吳于宣說：經(jīng)云：心主血,，脾統(tǒng)血,，肝藏血，故產(chǎn)后瘀血停滯,，三經(jīng)皆受其病,，以致心腹瘀痛，惡寒發(fā)熱,，神迷眩暈,，胞膈滿悶，凡茲者,，由寒凝不消散,，氣滯不流行，惡露停留,，小腹結(jié)痛,，迷悶欲絕，非純用甘溫破血行血之劑,，不能攻逐蕩平也,，是方用靈脂之甘溫走肝，重用則行血,，蒲黃辛平入肝,，生用則破血,，佐酒煎以行其力，庶可直抉厥陰之滯,，而有推陳致新之功,。甘不傷脾，辛能散瘀,，不覺諸證悉除,，直可以一笑置之矣。以上論述,，把此方的功用論述盡詳,，但也不難看出，主要論述的是治療產(chǎn)后腹痛方面的功用,。此方在婦科方面的應(yīng)用,，一般的醫(yī)生都已熟知，我在臨床中治療產(chǎn)后腹痛,，痛經(jīng),，功能性出血伴有腹痛的患者，也習(xí)慣加用此方,，效果十分顯箸,，此方能化瘀血于無形（即不見其開破逐瘀，病人也無出血量增多的現(xiàn)象,，而病即愈）真可謂良藥。

用此方治胃痛,，也并不是近代才發(fā)現(xiàn)的,，可謂古已有之，如在清代的醫(yī)案醫(yī)話中,，我即見過應(yīng)用的案例,。近代，焦樹德老中醫(yī)也很擅用此方,，據(jù)說還是祖?zhèn)鹘?jīng)驗(yàn),，用來治療胃疼的四合湯即含此方在內(nèi)。鄧鐵濤老中醫(yī)也說有祖?zhèn)髅胤轿屐`止痛散（失笑散中加冰片）不但用以治療胃痛,，而且廣泛的用于各種痛證,，自述經(jīng)過幾十年的臨床驗(yàn)證，認(rèn)為冰片氣味芳香走竄,，有行氣通絡(luò),，避穢開竅，清熱止痛的作用,，加入失笑散中,，最為合適,，有相得益彰之妙，認(rèn)為五靈止痛散對各科各種疼痛證均有一定的療效,，尤以胸腹部效果最好,。我在臨床上曾效仿以本方配合湯劑，治療一例眩暈證兼有胃痛的患者,，收到了良好的效果：９８年１２月２７日,，鄰居老胡有一親戚的女兒，名叫房士云,，年１４歲,，有眩暈病，幾年來經(jīng)常復(fù)發(fā),，每犯病即不吃不喝,，不敢睜眼，頭暈,，嘔吐,，胃口大痛，每次都須要掛點(diǎn)滴數(shù)日才能漸愈,，此次復(fù)發(fā),，比每次都重，多方治療效果不隹,，也請過巫婆,，仍不見好，由老胡介紹來診,，我用痰眩湯加勾藤,，天麻，四劑,。另用五靈散加冰片,，裝膠囊，每服六粒,，一日服二至三次,。
１２月３１日復(fù)診，患兒病已愈,，自己說服藥至二劑時已沒有不適的感覺,，唯診脈仍沉伏而細(xì)，考慮仍屬痰飲隱伏,，為開痰眩湯六劑以善后（但可能是疼錢,，藥沒有再拿）。

臨床上還會遇到一個問題，就是人參和五靈脂同用的問題,，在中醫(yī)的十九畏中,，就有人參最怕五靈脂的說法，中醫(yī)界一直到現(xiàn)在仍尊守著這一說法,，由來已久,，不知為什么會有這樣的記載。我在學(xué)醫(yī)之初,，在安圖衛(wèi)校學(xué)習(xí)時,，老師講課也提到這個問題，說：有一病人服藥后證狀更加嚴(yán)重了,，后來才知問題就是出在煎藥的壺,，前一個病人藥中有靈脂，后一個病人藥中有人參,，煎藥時沒有把藥壺涮凈,，所以出現(xiàn)了嚴(yán)重的付作用。從那時我在很長的時間里一直不敢把此二藥一起用,，直到幾年后我看了《本草綱目》,，李時珍說：古方人參與五靈脂同用治月閉，此是“惡而不惡也”,，才知早在時珍之前,，古人早就有把此二藥同用而收到良好療效的記載了，但只是沒有人能打破這個框框罷了,。行醫(yī)十幾年后,，閱歷膽識俱增，這才漸漸嘗試二藥同用,，先是用的黨參,，后來也用人參，都沒有發(fā)現(xiàn)付作用,。后來我在一本驗(yàn)方集中見到一個處方，叫人參五靈脂湯,，專門用來治瘀血引起的胃痛,，方用人參，五靈脂,，蒲黃,，元胡，川楝子,，木香,，丹參，甘草，三七粉組成,，方后并附一病例,，稱此方療效神奇。
總之,，對氣虛而又有瘀的病人,，人參與五靈脂同用，沒有什么付作用,，往往還能收到意想不到的療效,，后人用之，不必疑慮,。

要努力提高自己的“內(nèi)功”
一：方不在奇,，平淡是真

學(xué)醫(yī)之人，大都有一個通病,，這就是希望能得到別人的幾個秘方,，我也是這樣，所以我很是理解這種心情,。所謂的秘方,，就是指的別人不知道的，而且效果特別好的處方,。能夠得到,，自然是再好不過了，但這種秘方實(shí)在是太少了,，而且掌握了此種秘方的人,，又大多十分保守，輕易不肯讓人知道的,，所以學(xué)醫(yī)的人,，不要把精力用在這方面上。（實(shí)際說起來也不能怨他們保守,，我記得有人曾說過,，保守是中醫(yī)的生命----大意是這么說的吧？）試想一想,，現(xiàn)在各行各業(yè),，競爭如此厲害，又有幾個不保守,，不保密的,？您看電視劇中，連做買賣的都有商業(yè)機(jī)密,，還動不動就弄出幾條人命來,，也就可以理解了,。中醫(yī)的生存本來就已經(jīng)很難了，好不容易弄到幾個真正有效的方子,，誰又肯輕易告訴別人呢,？難道老婆孩子都不要吃飯了嗎？^_^^_^看到這里,，也就應(yīng)該明白為什么論壇上談理論的多而談實(shí)際的少了（也包括我自己）,。

換一個角度說，所謂的秘方,，也就是別人不知道的處方吧了,。如果別人都知道了，自然也就算不上秘方了,，其實(shí)呢,，在上古的時候，我們中醫(yī)現(xiàn)在常用的這些處方,，都是秘方,，因?yàn)樵诠糯臅r候，這些處方是輕易不能讓一般人知道的,，稱之謂“禁方”,。都是家傳或師徒相傳，直到漢代的張仲景才在他編箸的《傷寒論》中公布了出來,，現(xiàn)在我們常讀的入門書《湯頭歌訣》中就有不少處方是出于此書中,，湯頭歌訣一書，是經(jīng)過幾代人的編選,，書中的處方也都是經(jīng)過幾百年甚至是上千年的臨床驗(yàn)證,，只要我們辯證準(zhǔn)確，療效是十分肯定的,，這些才是真正的好處方,，這些認(rèn)識，在我自己也是學(xué)醫(yī)十幾年后才意識到的,，所以近些年來,，我很喜歡鉆研應(yīng)用湯頭歌訣里的處方，也取得了臨床上好的成效,。

又初學(xué)醫(yī)的人,，為人治病，往往希望“速效”,，這是每一個醫(yī)生都有的一種心情，試問那一個醫(yī)生不是如此,？可有一些慢性病,，往往又非朝夕間能好的，這就要求醫(yī)生能做到“有方有守”不能急躁，治慢性病的處方,，盡量要越平淡越好,。在余聽鴻的《診余集》中有一例似乎很能說明這個問題：題目是脾泄：昭文廣文楊鏡翁云：其兄脾泄，便溏日久,，服藥無效,，后有醫(yī)傳一方云：以山芋一個，約半斤,，用黃土調(diào)爛包好,，置灶內(nèi)煨熟，去泥去皮食之,，每日一個,，依法行之，約食三四月,，而脾氣已健,，大便亦堅。余思山芋一物,，色黃而味甘淡氣香,，黃屬土，甘入脾,，淡去濕,，以土包之，以土助土也,，以火煨之,，以火生土也，此等平淡之方而去疾者,，妙在空靈,，直在有意無意之間耳。為醫(yī)立方,，能到如此平淡,，亦不易耳。

所以我說：“套一句流行歌詞,，我把這叫做《平平淡淡才是真》,。”

二，要有真功夫,，不要“花架子”

我們在看武俠小說中,，經(jīng)常見到形容那些武藝低劣的人為“學(xué)了點(diǎn)花拳繡腿”，也即是“花架子”,，意即只能用來演練或只是好看而無實(shí)際用途,，在中醫(yī)學(xué)中也有不少類似的情況,。之所以會出現(xiàn)這種情況，原因是多方面的,，首先第一個是與個人的素質(zhì)有關(guān),，我們可以見到，不管學(xué)習(xí)什么,，（比如在同一個班級的同學(xué)中）在同樣的環(huán)境,、同一個老師的教導(dǎo)下，每個學(xué)生的成績是不同的,。老百姓通常的說法是“天分”不同,。由于自己的資質(zhì)不同，在醫(yī)學(xué)上自然也就會分出一,、二,、三、四,、五等（見岳美中醫(yī)話中的醫(yī)分五等）,。其次是現(xiàn)在的中醫(yī)教育方法有問題，中醫(yī)是一個特殊的學(xué)科,，他不同于一般的“科學(xué)”,，在古代，一直延用著家傳師授的教育模式,，這種教育方法雖然“產(chǎn)量”很小,，但質(zhì)量好。上面我們談過,，中醫(yī)的保守思想十分的嚴(yán)重,，不是自己的重要的親人，是不會輕易的把“一招制敵”的“真本領(lǐng)”輕易傳人的,。我們中國所特有的“敬師如父”（一日為師,，終身為父）的傳統(tǒng)，不能說與此類事情無關(guān),，因?yàn)閹煾祩鹘o你的是一生賴以生存的“本領(lǐng)”,。所以一旦忘了師傅的恩惠，就是欺師滅祖,，大逆不道,，可現(xiàn)在呢，只要出了學(xué)校門,，還有幾個人能記得老師是誰,？所以往往是,，老師也只是照本宣科,，講一通大道理就算“完事”，更何況有的老師本身也只是一個“花架子”呢,！

好象每一個學(xué)習(xí)中醫(yī)的人，都有一個感覺理論難與實(shí)踐相結(jié)合的階段,，（這個時間的長短因人而不同），學(xué)習(xí)的時候感到什么都明白了,，可一到臨床又感到什么都是糊涂的,，或者在臨床中明明自己感覺從理論到處方，應(yīng)該都是對的,，但病人服藥后卻沒有預(yù)期的效果或根本就無效,。有人說，中醫(yī)的理論似乎是飄忽不定,，同一個病,，怎么解釋都行，很難把握,，所以也就有“醫(yī)者,，意也”的說法。

關(guān)于這個問題真的是一時很難說清,，因?yàn)檫@不但是初學(xué)者有此感覺,，即使一些資深的老中醫(yī)，同樣會有這樣的事情發(fā)生,，我想這多半是中醫(yī)的理論不統(tǒng)一性所造成的,。中醫(yī)的理論代有發(fā)展，又都在這里并列著,。好象既有重迭,，又不能互相取代。這就給人造成中醫(yī)的理論哪一套都能用,，哪一套又都不太適用的感覺,，有時真的要憑醫(yī)者自己的悟性了。常言道：“師父領(lǐng)進(jìn)門,，修行在個人,。”這的確是古今過來人的行話。門確實(shí)是需要師父（我這里指的不是學(xué)校的老師）領(lǐng)進(jìn)的,，沒有領(lǐng)進(jìn)門,，你始終是在門外兜圈子，這一點(diǎn)非常重要,。有的人（就象我）為什么努力一輩子還是摸不到“門”,？就是因?yàn)闆]有人把你領(lǐng)進(jìn)門。

前人常說,，紙上得來終覺淺,，何況還有好多書本上沒有講過的東西呢,？此尢可見前輩經(jīng)驗(yàn)之可貴，正如我之聞幼兒之長嘆息,，即知其為傷食,，同一理也，是我從臨床經(jīng)驗(yàn)得來,，可我告訴別人,，一般人也不能理解，因?yàn)樗麄冏约簺]有經(jīng)驗(yàn)過,，又不能“化”為自己的東西,。古人又常說“食古不化”,，學(xué)醫(yī)也要有一個“化”的過程，能把前人和別人的東西溶化為自己的,，才能學(xué)到真本領(lǐng),，否則就只是“花架子”,。
武俠小說中又常說：既使同一招,，內(nèi)功深厚的武術(shù)大師和初學(xué)者,，它的威力是絕對不相同的,，武術(shù)要練到化境,，達(dá)到“人劍合一”才算最高境界,，醫(yī)學(xué)也應(yīng)是這樣,，不但要把別人的東西學(xué)會,，還要“化”為自己的,，才能于臨癥時“得心應(yīng)手,，左右逢源”。

牙痛治療
俗話說,，牙痛不算病，痛起來就要命,。這話一點(diǎn)不假,，牙痛雖然不是什么大病,，但往往令人十分痛苦,，近代西醫(yī)的發(fā)展,，止痛藥,，消炎藥的應(yīng)用以及拔牙鑲牙術(shù)的普及，用中藥來治療牙痛的也就日見其少,。但事情總是有他的雙重性和對立面的,，西藥雖然方便,，但也有不如中醫(yī)藥療效好的時候，比如就我的臨床經(jīng)驗(yàn)來說,，智齒冠周炎用西藥的消炎藥就不如中藥的玉女煎效果好,。

另如拔牙術(shù)雖有徹底治愈的優(yōu)點(diǎn),，但也有牙本不壞而只是疼痛難忍,，這時就難免望牙興嘆而無法用武,。我學(xué)醫(yī)之初,，一直在農(nóng)村和基層，故能經(jīng)常遇到牙痛患者,，凡能夠接受中醫(yī)藥治療的患者,，我便多采用中藥來治療，效果自然也是很好的，現(xiàn)在我把經(jīng)我治療的和在書本上見到的一些案例匯集在這里,，以便觀覽,，也有溫故知新之意。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，牙痛是一個證狀,，并不是病名,，它牽涉面也很廣，有時甚至只是全身性疾病的一個證狀,，但中醫(yī)對此病的認(rèn)識卻并不如此復(fù)雜,，中醫(yī)只從牙痛這一證狀入手，故凡對以牙齒疼痛為主證者,，都屬于牙痛,，在此基礎(chǔ)上，中醫(yī)把牙痛分為二大類,，一為火牙,，一為蟲牙。蟲牙比較容易鑒別,，凡牙齒上有齲洞的即屬之,。中醫(yī)認(rèn)為是有蟲子把牙蛀蝕了，正如木中生蟲一樣,，故也稱為蛀牙痛,，實(shí)際上有沒有蟲子呢,？有的只是細(xì)菌，決不是我們?nèi)庋勰芸匆姷南x子,，這只是中醫(yī)取類比象的一種方法,，中醫(yī)學(xué)中類似的例子很多，本不足為奇,。上面說過，蟲牙痛一般的都很好診斷,，但有少數(shù)的人,，是因?yàn)閮蓚€牙的接觸面有洞，從外觀上看不到,，病人自己也不知道,，這種疼一般疼痛都比較厲害，須要牙科醫(yī)生仔細(xì)檢查才能知道,。

說到火牙,，原因就比較復(fù)雜，簡言之,，中醫(yī)認(rèn)為有實(shí)火,，有虛火之分，其中又有風(fēng)熱瘀毒等多種因素?fù)诫s其間,。概言之,，牙齦和口腔有紅腫熱痛渴者屬實(shí)火，無者屬虛火,。當(dāng)然還要結(jié)合患者的體質(zhì)強(qiáng)弱,，脈的虛實(shí)，二便有無燥結(jié)和黃赤等等以判別之,。實(shí)火者多責(zé)之胃與大腸,，也就是常說的陽明熱盛或陽明有余，或?yàn)橥飧行盁狃龆径?；虛火者多歸之于腎,，也即常說的少陰不足，腎陰虧虛,，相火過旺等,。

至于治療大法，陽明熱盛的,，每于對證方中加大黃芒硝之類以瀉火,，此謂六腑以通為用，也喻之謂釜底抽薪,。少陰不足者,，多用六味，知柏之類滋陰潛降。須要指出的是,，火牙痛日久形成齲洞即可轉(zhuǎn)為“蟲牙”,，蟲牙痛者出現(xiàn)紅腫熱痛等炎證現(xiàn)象也要暫按火牙痛來論治。它們之間是可以轉(zhuǎn)化的,，治療時并不可只是拘執(zhí)于有“洞”無“洞”,。這些年來，我對以上各種牙痛都治療過,，也曾翻過一些古今醫(yī)籍,，歸納起來，治療的常用方法有如下幾種：

一,，        內(nèi)服藥治法,，二，外用藥治法,，三,，針灸法。

一：內(nèi)服藥治法：中醫(yī)用內(nèi)服藥來治療牙痛的方劑很多,，方書中多有記載,，無法一一錄記，但概略言之,，也可分為二端,，即治實(shí)火牙痛方，治虛火牙痛方,，這在上面已經(jīng)約略說過,。治實(shí)火牙痛方的代表方，如蘭室秘藏的清胃散,，藥用：當(dāng)歸,，黃連，生地,，牡丹皮,，升麻，也可根據(jù)情況酌加生石膏,，知母,，大黃等以清熱瀉下，實(shí)火牙痛臨床最為多見,，然而在一般情況下,，治療并不復(fù)雜，所以處方也都同清胃散大同小異,，比如蒲輔周說,，風(fēng)熱牙痛,，牙齦腫痛明顯，宜祛風(fēng)瀉火,，荊防敗毒散酌情選加生石膏,，酒制大黃，蜂房,，白芷,，升麻，蓽拔,，玄參,。也就是這個意思了。

虛火牙痛治療起來就比較復(fù)雜一些,，有時須要看病人的具體情況和身體健康狀況以及參考病人的發(fā)病原因等等來決定用什么處方。由于實(shí)火牙痛比較好治,，一般來說,，習(xí)醫(yī)者都可以輕易處方治療，所以我在這里就主要記了一些虛火牙痛的案例：

１,，玉女煎治智齒冠周炎
我２１歲的時候,，因智齒萌出，患牙痛,，初不介意,，三日后，痛連腮頜,，連咽喉俱腫,，頭不能側(cè)顧，自覺牙齦疼脹,，口中煩熱,，服止痛片，用牙痛水,，中藥芒硝擦齦,，涼水含漱，都無效,。當(dāng)時初學(xué)醫(yī),，正看《醫(yī)家四要》，書中有虛火牙痛玉女煎之語,，也不知對不對證,，遂錄原方以試之。及至公社醫(yī)院去買藥時,，藥局缺生地,，我因疼痛難擋,，不能再延誤，因只用余下四味（生石膏２５克,，知母１５克,，麥冬１５克，牛膝１０克,，）取二付,，一劑痛止，二劑而愈,。

風(fēng)西二隊(duì)張xx,，女，時年近三十歲,，也患牙痛,，半邊腮腫連頸項(xiàng)，嘴也腫歪,，紅腫如桃,，腮部腫處內(nèi)有硬核如杏仁大，痛不能忍,，我用生石膏５０克,，知母１５克，麥冬１０克,，生地１５克,，牛膝１０克，玄參１５克,，板蘭根１５克,，也一劑痛止，二劑腫消而愈,。

虎林縣種畜廠工人孫xx,，男，年三十多歲,，牙腫痛,，向我詢方，也為開處方如上,，到虎林縣醫(yī)院取藥,，其妹夫是該院醫(yī)生，初見此方,，諷曰：這種方能治牙痛,，我將倒行。及服后牙痛愈,，訝為秘方,，竟抄錄之,。
按：此方治牙痛，業(yè)中醫(yī)者咸知之,，彼為西醫(yī),，少見多怪，自不足奇,。玉女煎,，方出景岳全書新方八陣寒陣第十二方，由生石膏,，知母,，麥冬，牛膝,，熟地五味藥組成,，功能清熱滋陰，張景岳說,，：治水虧火盛,，六脈浮洪滑大，少陰（腎）不足,，陽明（胃）有余,，煩熱干渴,，頭痛牙痛,，失血等證如神，若大便溏瀉者乃非所宜,。卷二十八雜證謨齒牙篇中也說,，若腎陰本虛，胃火復(fù)盛,，上實(shí)下虛而為熱渴腫痛者,，玉女煎為最妙。
清：王孟英也說,，此方治陰虛胃火熾盛之齒痛,，頗有捷效，若治溫病,，地黃宜生,，牛膝宜刪……。

以上數(shù)論,，可謂概括精確,，我用此方加減治齒痛患者甚多，以后都沒有再記錄,，但臨床數(shù)十年觀察,，此方所治牙痛,，以西醫(yī)診斷之智齒冠周炎效果最隹，一般都在二至三劑即愈,。但其他牙痛則效果并不隹,，如我曾用它治過幾例牙周膿腫，（中醫(yī)稱牙癰）效果都不明顯,，患者后來都是化了膿才愈的,。其中的原因，我現(xiàn)在也解釋不了,。至于齲齒的“蟲牙”,，自然更不在此方主治范圍之中，但如若智齒有齲洞,，而又出現(xiàn)了上述的炎證現(xiàn)象時,，此方仍有較好的療效。此方治牙痛,，熟地要換成生地,，牛膝能引血下行，減輕牙齦炎證的充血,，所以不能去掉,，而且據(jù)張錫純所論，牛膝與代赭石為治胃火上沖牙痛的要藥,。所以后來我在治療牙痛時,，也視情況經(jīng)常喜歡加用代赭石。

按：我學(xué)醫(yī)以來第一次治病,，就是用的這個玉女煎處方,，而且是給我自己治的病，所以記憶尤深,，我禁不住對中醫(yī)藥的神奇嘆為觀止,。玉女煎所治甚廣，不獨(dú)治牙痛,，其他因與本文無關(guān),，故不一一論述了。

《續(xù)名醫(yī)類案》載,，洛陽李敏求赴官東吳,，其妻病牙痛，每發(fā)呻吟宛轉(zhuǎn),，致不堪忍,，令婢輩以釵按置其間，少傾銀色則變黑,，毒氣所攻,，痛楚可知也,，沿途醫(yī)之無效，嘉禾僧惠海為制一湯服之,，半年所苦良已,，后食熱面復(fù)作，坐間煮湯以進(jìn),，一服而愈,，其神速若此。視藥之標(biāo)題,，初不箸方名,，但云涼血而已，敏求報之重,，徐以情叩之,，始知為四物湯，蓋血活而涼,，何由致壅滯以生疾也,。

按：四物湯治牙痛，我于諸方書中也僅此一見,，由此可知該牙痛乃是陰虛血熱所致,，方中地黃須用生地或最好用鮮生地，此也正可謂醫(yī)不執(zhí)方,，合宜而用是也,。至于是否真的這么有效，請有心人驗(yàn)證吧,。

易思蘭治一人患齒病,，每有房勞,，齒即俱長,，痛不可忍，熱湯涼水,，俱不得入,，凡有惱怒，疼也如之,，十年前尚輕,，十年后殊甚，每發(fā)必三五日,，呻吟極楚,，竟絕欲。服補(bǔ)腎丸清胃飲俱不效,，一日疾作,，七日不飲食,，診其脈，上二部俱得本體,，唯二尺洪數(shù)有力,，此腎經(jīng)火邪太盛也，以滋腎飲餌之,，且漱且咽下二盞,，隨覺丹田熱氣上升，自咽而出,，復(fù)進(jìn)二盞,，其痛頓止，齒即可叩,，永不再作,。其方：黃柏三錢，青鹽一錢,，升麻一錢,，水五碗煎湯，頻漱之咽下,。其人問曰：吾病齒二十年,，試藥不下百余，皆末效,，君用三味而奏功者何也,？曰：齒屬腎，諸痛屬火,，今診得脈洪數(shù)有力,，愈按愈堅，蓋沉弱而滑者,，腎脈也,，洪數(shù)有力者，心脈也,，腎脈不沉濡而滑數(shù),，是所不勝者侮其所勝，乃妻入乘夫,，腎經(jīng)中已有火邪矣,。如遇房勞，則相火一動,，邪火上沖,，故齒長而痛也，又腎者肝之母，肝者腎之子,，肝主怒,，怒氣一發(fā)，則子益母氣,，木來生火,，火愈熾矣，齒豈不長而痛乎,？……故用黃柏為君,，以滋腎水瀉腎火，青鹽為之引,，升麻升出腎經(jīng)火邪,，藥一入口，便覺丹田火熱上升,，自咽而出,，腎臟一清，齒自安矣,，何必清胃補(bǔ)腎哉,。

俞東扶曰：此案醫(yī)理講的最精，由于脈象認(rèn)的真,，而更運(yùn)以巧思,，斯發(fā)無不中矣。清胃散之庸誠不足責(zé),，即泛用滋陰藥亦難應(yīng)手,，只此三味，詮解甚明,，信乎缺一味不可,，多一味不必也。余鄉(xiāng)有患齒痛數(shù)年諸藥不效者,，葉天士用山萸肉,，五味子，女貞子,，旱蓮草各三錢,，牛膝青鹽各一錢而痊愈,，此取酸咸下降,，引腎經(jīng)之火歸宿腎經(jīng)，可與易公之方并垂不朽,。

郭按,，易思蘭此方，可稱古代少有的隹案，藥簡而效宏,，更能啟醫(yī)者以思路,。唯案中所述，以脈洪數(shù)有力為依據(jù),，則不盡然,。愚意當(dāng)以證為主，此方證的齒痛,，多以悠悠戚戚的痛,，口中可覺煩熱，其痛纏綿不已,，但牙齦不紅腫為據(jù),。若牙齦紅腫，即不屬于此方證主治,。（我的一點(diǎn)看法,，不知對否？）為了證明我的觀點(diǎn),，請再錄二例以證之：

王孟英按,，謝再華室患上齦右痛，匝月益劇,，四晝夜不能合目,，渾身肉顫，足冷面紅,，舌赤無津,，余視之，患處不腫,，脈軟無神,，氣沖覺冷，乃肝火為患也,，以鹽湯送下滋腎丸三錢,，一睡而愈。

按：王孟英在這里提到二點(diǎn)值得我們注意,，一是患處不腫,，脈軟無神，一是乃肝火為患,?；继幉荒[是關(guān)鍵，乃肝火為患,，就把此方的應(yīng)用范圍又?jǐn)U大了一步,，同時,，這里的脈軟無神也就是脈弱無力，可見此方也不用定位在脈洪滑上,。

下面再引用經(jīng)我治療的二例病人以證之,，８６年春節(jié)前后，我曾用此方治過二例此類牙痛患者,，一為孫芳的母親,，年五十多歲，家事煩冗,，患牙痛已十幾日,，服一般止痛藥和消炎藥都無效，脈軟無力,，牙齦也不紅腫,，也無齲洞，為開黃柏１５克,，升麻六克,，囑其熬藥時自己加食鹽少許（約３克），服二劑而愈,，過十幾日又痛,，復(fù)來求診，仍用原方三劑,，加知柏地黃丸,，服后即愈。

春節(jié)過后,，正月初一至初五,，我們曾去賣汽球，棉麻公司有一位姓蘇的婦女,，也賣汽球,，因?yàn)闅淦迚牧耍亮钏钠蛸u不出去,，因?yàn)橹鄙匣?，引起牙痛，在別處治療數(shù)日不愈,，來找我治療,，脈弱無力，口腔牙齦無紅腫,，自己說只覺牙齦中熱乎乎的痛,，我也用此方三劑，加服知柏地黃丸而愈,。

蒲輔周說：牙齦不紅腫,，六味地黃湯加骨碎補(bǔ),，風(fēng)化硝,，肉桂鹽水浸,，這又是對虛火牙痛的又一種治法。但也都離不開滋補(bǔ)腎陰法,。

８７年,，福洞敬老院有一朝族老頭，患牙痛久不愈,，一日到鎮(zhèn)醫(yī)院來診,，牙齦不腫，脈很有力,，血壓偏高,，我問其愿服中藥否，答愿服,，遂遵此方開五劑,，服后即愈。方中肉桂意在引火歸原,，故用量宜輕,，一般在三克左右足夠。

清：李冠仙說,，趙羲之牙痛,，纏綿月余不已，予診其脈左關(guān)尺數(shù),，以六味地黃湯加升麻三分,，柴胡五分與之，曰：服后當(dāng)更痛,，然片刻即止矣,。次日登門謝曰：服藥后果如君言，愿聞其理,。余曰：齒乃骨之余,，而腎主骨，是下焦腎水大虧,，腎火上浮而為此痛,，故用六味補(bǔ)之，然其已浮齒牙之火,，不能下歸于腎,，不若用升柴以透之，升透之時,，未免較痛,，唯滋補(bǔ)之力較大,，陰能潛陽，火降則不復(fù)作痛矣,。嗣后余用此方治腎虛牙痛者,，無不立效。

我曾在以前的一本醫(yī)學(xué)雜志上抄錄過一段治陰虛牙痛的案例,，忘記了作者的姓名,，現(xiàn)記錄于此：載星甫老中醫(yī)，受業(yè)于興化名醫(yī)魏小泉,，晚年寓天長城內(nèi)松柏堂,，藥店女主人請診，稱自成年以來,，每溺時牙齒必痛,，溺已痛除，曾在楊州久治不愈,，近二十年,，遂恥于求醫(yī)，載老診脈查色后,，書六味地黃丸作湯,，加補(bǔ)骨脂９克，服五劑痛減,，再五劑竟不痛,，余恭請訓(xùn)示，師曰：腎司二便,，主骨,，齒為骨之余，溺時齒痛,，腎虛也,，此證在書中無記載，辯證推理得之,。

以上數(shù)例,，都是從腎陰虛立論，雖處方不盡相同,，但卻都收到了令人滿意的療效,，可見中醫(yī)學(xué)理論的獨(dú)特，我這里記的病例雖然還不算多,，但也足資學(xué)習(xí)了,。

附：齒病三例
１，孫蠖齋因食雞嚼骨,，迸碎其齒,，出血至?xí)?，自后遇雞鳴時輒痛不可忍，余時則否,，凡宴會遇雞湯羹則痛發(fā),，即不染指，痛也然,，如是數(shù)年,，其家禁不畜雞,，親舊欲招之者,，必先戒廚人弗用也。后有人教服黃鼠狼,，家人乃設(shè)法捕得一頭,，烹而進(jìn)之，孫以其物異,，心惡之,，強(qiáng)飲湯數(shù)呷爾，后遇雞則啖如常,，了無苦矣,。《見續(xù)名醫(yī)類案》４３１頁,。
按：此例大概為典型的神經(jīng)精神性引起的牙痛,，也是一個比較少見的醫(yī)案，其實(shí)這種病的原因和治療方法,，都是心理作用,。

２，牙齦作癢：
清：李冠仙說,，某藝員下牙床作癢,，至不能受，不寢者累日矣,，予診之曰：此大腸風(fēng)熱也,，上牙床屬足陽明胃，下牙床屬手陽明大腸,，大腸有積熱,，熱生風(fēng)，風(fēng)生癢,，問：大便結(jié)否,，曰：結(jié)甚，乃以調(diào)胃承氣小其劑,，加生槐花,，荊芥,，防風(fēng)與之，一服得大解暢行而愈,。
按：牙齦作癢一證,，其實(shí)病機(jī)并不奇怪，臨床中也常見,，只是輕時多可不治自愈,，我也數(shù)次因上火，有過這樣的感覺,，輕時不治自愈,，重時如連服數(shù)次牛黃上清丸之類即可治愈。癢時自覺牙齦中又熱又脹又癢,，使人有一種無所適從感,，如不及時治之，轉(zhuǎn)重時可覺口中也煩熱,，牙也漸覺微疼,，可見李氏作為風(fēng)熱而清解之來治療是對的。

３,，齒不生長
李莫安撫女子退齒,，愈年不生，甚以為撓,，因過平江會李亮卿語之,，李云，予有一方,，已經(jīng)試驗(yàn),，用之一月齒遂生，用雌烏雞雄烏雞糞（以二雞各畜之）舊鞋底（麻底尤隹）,，右三物等份,，燒灰存性，研細(xì)入麝香少許同研敷于齒齦,。（見４３３頁）
郭按,，上面所用之物，在今天看來太臟,，恐怕不會有人用的,，我也只是有感而記罷了。９５年夏天,，紅衛(wèi)小學(xué)校有一女教師拎其小女兒來診,，患兒四歲，本來乳牙已經(jīng)全部萌出，但在不到二年的時間里,，又逐漸脫落,，脫后也不再長出，我診時口內(nèi)只剩幾顆,，而且有二顆又搖動,，牙根變細(xì)，露出很長,，因口中無牙,，故形似老太太嘴，家人甚憂之,，以前包括濟(jì)南也去過,，兒科專家也說不出原因，無法治療,，只勸其服用鈣劑,，然也無效,，（此證我后來翻閱實(shí)用兒科學(xué),，論述說屬于牙根過早吸收證，但也語焉不詳,，也沒有治療的具體方法）,，我勸其用一味白術(shù)和六味地黃丸常服，（以前曾在續(xù)名醫(yī)類案見過一案：一小兒三歲,，言步未能,，牙發(fā)稀少，體瘦骨立,，發(fā)熱作渴,，目睛黑少，服肥兒丸不應(yīng),，此腎虛肝癥也……,，用六味丸加鹿茸，五味子,，半載而痊,。又根據(jù)本草綱目白術(shù)條下附方，夏子益治奇病方治牙齒日長,，名曰髓溢的說法,，所以我擬用上方，雖然二方案與此患兒都不太對證,，但在當(dāng)時我也想不出更好的方法）,，但小兒太小不能服藥，過半月,，搖動的牙又脫落一顆,。后數(shù)月,，我即離開了紅衛(wèi)，不知以后怎樣了,。小兒長的似比一般的小孩略小,，其他如智力等都無異常。

二：牙痛外用藥治法

外用藥治法常用者有：中藥煎湯漱口法,，牙齒局部敷藥法,，或齒外敷藥法等：
１：中藥煎水漱口法：此法應(yīng)用最廣，各地醫(yī)生的處方也不盡相同,，適應(yīng)證多以中醫(yī)診斷的“蟲牙”或西醫(yī)診斷的牙髓神經(jīng)痛效果較好,，因藥液能直接作用于病患局部，往往能起到立止疼痛的作用,，方中所用藥物多為川烏,，草烏，細(xì)辛,，蓽拔,，丁香，防風(fēng)等具有祛風(fēng)防腐帶有“麻醉”性的藥品,。

張景岳說：牙痛外敷之藥,，唯辛溫可以散熱，……,?？赡芫褪沁@個意義了，因方中多有辛溫有“毒”之品,，故多囑病人含漱后吐出,，不提倡咽下，當(dāng)然,，如方中無大毒之品時,，咽下也是無妨，這要根據(jù)處方而論了,。

續(xù)名醫(yī)類案載：朱端璋云：余被檄任淮西幕府時,，牙痛大作，一刀鑷人以草藥一捻湯泡少時,，以手蘸湯挹痛處即定,，因求其方用之，治人多效,，乃皺面地松草也,，……子名鶴虱，正此物也，錢季誠方用鶴虱一枚,，擢置齒中,，高監(jiān)方以鶴虱煎米醋漱口，或用防風(fēng)鶴虱煎水噙漱及研草塞痛處,，皆有效,。

按：鶴虱草，路邊荒山坡上常見,，因種子形似虱子故名,。本品一般有二種，一為菊科多年生草本植物天名精的果實(shí),；一為傘形科越年生草本植物野胡蘿卜的果實(shí),，鶴虱中藥多用為殺蟲藥和皮膚科外用藥，一般很少見用來治牙痛,，所以我把它錄在這里以備用焉,。

我常用的一個處方是：生石膏２０－３０克，薄荷１０克,，升麻１０克,，川烏１０克，細(xì)辛5克,。煎水漱口有一定的效果,。上面所舉二例即為漱口法，前面說過,，各地醫(yī)生處方不盡相同，但也都大同小異,，其實(shí)這類處方也并不是固定的,，如能夠根據(jù)病人的實(shí)際情況靈活正確的加減，那就更好了,。

２,，牙齒局部敷藥法：如名醫(yī)類案載，葉景夏家一妾病齒,，遇痛作時,，爬床刮席，叫呼連夕達(dá)旦,，勺飲不可入口,，醫(yī)藥莫效，經(jīng)年不瘥,，或授一方,，取附子尖，天雄尖，全蝎七個,，皆生碾碎,，拌和，以紙捻蘸少許點(diǎn)痛處,，隨手即止,。林元禮云：不足為奇，更有一法,，捕河（蟲皮）（按這個字是蟲字旁加一個皮字,，我的字庫打不出來，即癩蛤?。┐笳咭幻?，削竹蓖子刮其眉即有汁粘其上，約所取已甚則放之,，而以汁點(diǎn)痛處,，凡疳蝕癰腫，一切齒痛皆效,，藥到痛定,，仍不復(fù)作，……,。以上取其麻醉止痛,，但蟾酥有毒，慎用,。

祁門汪宰相有妾,，平時好食動風(fēng)物，尤嗜蟹,，或作蟹羹,，恣啖之，一日得風(fēng)熱之疾,，齒間壅一肉出,，漸大脹塞，口不能閉,，水漿不入,，痛楚待斃而已，有一道人云能治之,，其法用生地黃取汁五大碗,，豬牙皂角數(shù)挺，火上炙令熱,，蘸汁令盡,，未之,，敷癰肉上，隨即消縮,，不日而愈……,。按：此例大概是牙周膿腫，中醫(yī)稱之為牙癰,，此方治之也算奇特,。

江應(yīng)宿在燕京，見小兒醫(yī)東吏目患齒痛,，臉腮腫起痛楚難支,，聞一匠夫能治蟲牙，試召試之,，與五靈脂如米粒者三顆,，令咬在痛齒上，少傾以溫水漱出,，得小白蟲三條,，痛止腫消。按：五靈脂治蟲牙,，一般方書少載,，至于得小白蟲的說法，乃江湖術(shù)士伎倆罷了,。

以上所記,，都算局部外敷藥，以前曾見過廣西秘方驗(yàn)方集中載有立止牙痛丹,，我在農(nóng)村衛(wèi)生所時,，曾照方配制用過，也有一定的效果,，方用防風(fēng),，羌活，細(xì)辛,，蓽拔，雄黃各５克,，冰片１０克,，共搗為粗渣，用干凈瓷茶杯一個,，用粗紙粘蒙住杯口,，繃緊，將藥渣堆放于紙中央,，從上點(diǎn)燃,，待藥將燃盡,，（注意不要燒破紙）去掉殘留藥，少待片刻,，杯涼后,，揭開紙，杯壁上粘附黃色藥未,，刮下研細(xì),，瓶貯備用，用時用棉薟蘸少許點(diǎn)于齲洞內(nèi)或牙齦上,。

按此方現(xiàn)已收入中國中醫(yī)秘方大全一書中,，此藥的制法，屬于降丹法,，缺點(diǎn)是一次制藥所得甚少,，故原作者說：也可把藥研為極細(xì)粉未，效果一樣,，我也曾試過,，效果也還行，主要缺點(diǎn)是雄黃的味不好,，人們不太原意接受,。又按：外用藥除極少數(shù)方劑外，多取峻烈之品,，直接作用于局部,，起止痛麻醉之效，特別適用于“蟲牙痛”,，當(dāng)年我在農(nóng)村時,，也常用市售的牙痛水，一笑丸之類,，有時缺藥,，也用過９５％的酒精棉球塞入齲洞中，咬?。捣昼?，有時也能收到止痛效果，唯是齲洞形成達(dá)到齒髓神經(jīng)后,，不官用什么療法,，都只能臨時止痛，故徹底的治療法,，仍屬于拔牙或修補(bǔ)了,。

我小的時候，見舅父給別人治牙痛,，常用白礬適量撒于炕前泥地上,，用大蘿卜一個切掉一片（切成平頭）用力在撒有白礬的泥地上磨擦,，把磨成的泥涂于布上，貼于痛處的腮上,，稍干或覺熱后再換新者,，我小的時候自己也用過，剛貼上覺腮處涼爽,，痛立見輕,，此法尤適用于牙痛而引起腮腫者。我學(xué)醫(yī)之初也經(jīng)常介紹給別人用,，因牙痛原因不一,，所以也是有效有不效，現(xiàn)在的人衛(wèi)生意識強(qiáng)了,，這種方法多嫌臟而不用,，所以我也就很少再用了。這是一個不用敷在牙上的方法,，或可算作齒外敷藥法了,。

中醫(yī)各名家的箸作中，雖然專篇論述牙痛的不算多,，但散見的實(shí)在也不算少,，我這里只是看到那里就寫到那里，所以稱之謂漫談,，至于針灸法治牙痛,，那自然更是中醫(yī)的一大特色，因有專箸,，不是短篇幅所能論述的,，而我又疏于針灸，所以也就不再寫了,。

溫運(yùn)中宮湯: 理中湯和二陳湯加烏藥,，木香，砂仁,，神曲）
清中湯（方名由先生自擬）：此方與溫運(yùn)中宮湯相比,，一寒一溫，用治胃痛,，只要辨別其寒熱而對證投之,，幾無不效者。
清中黃連梔子君,，川芎香附枳殼陳，炮姜反佐宜少用,，六脈弦數(shù)熱痛因,。
龍江省雞西市虎林縣 郭,？（山東沂南）沂南縣岸堤鎮(zhèn)白云山藥房

養(yǎng)血
"中醫(yī)叫白駁風(fēng),認(rèn)為是風(fēng)邪滯留肌膚,以致氣血失和,血不榮膚而成.治療宜祛風(fēng)利濕,補(bǔ)血潤燥.可選用白駁片、冂薟丸等,外用補(bǔ)骨脂酊"

內(nèi)服用方：藥物組成：補(bǔ)骨脂,、熟地,、當(dāng)歸、潼沙苑,、玄參,、黑芝麻、丹皮,、桃仁,、炒黑荊芥各10克，白蒺藜20克,，烏梢蛇6克,，蟬衣4克。以上諸藥每日一劑,，以水煎取汁600毫升,，每次服200毫升，日服3次,，飯前服,。

應(yīng)用功效：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血祛風(fēng),，主治白癜風(fēng),。一個月為一療程。服藥期間忌辛辣食物,，

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白癜風(fēng)是一種常見的后天性表皮色素脫失性皮膚病,，中醫(yī)稱為“白癜”或“白駁風(fēng)”，在皮膚上可出現(xiàn)大小不等的圓形或橢圓形白斑,，邊界清晰,，邊緣色素較深。近代研究表明,，白癜風(fēng)除皮膚外,，還會累及眼、耳等,，該病發(fā)生于任何年齡,、性別和人種，其中以 20~30 歲的青年人為多見,，一般人的發(fā)病率約占 1~4% ,，近年來有逐年上升的趨勢。白癜風(fēng)好發(fā)于皺褶及暴露部位,，易診斷難治療,，且影響美觀,。目前，國內(nèi)外均缺乏較為滿意的療法,，然而中醫(yī)對此病的論述及治療已有悠久的歷史,，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)就近 10 年來有關(guān)中醫(yī)治療白癜風(fēng)情況綜述如下：
一,、內(nèi)外合治法
中醫(yī)通常用辨證論治的方法治療白癜風(fēng),。一般來說，由于患者各自的體質(zhì)不同,，引起白癜風(fēng)的病因各異,，因而治療方法也不一樣。
1 ,、補(bǔ)益氣血法
病人氣血虧虛,，兼風(fēng)邪外襲，營衛(wèi)失和,。多屬白癜風(fēng)穩(wěn)定期,，主要表現(xiàn)為白斑淺淡，伴神疲乏力,，面色晃白,，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)而澀,。
治宜補(bǔ)氣益血,，兼祛風(fēng)和血。
商氏 [1] 等用自制消白方Ⅱ號（黨參 15 克,，黃 20 克,，白術(shù) 10 克，茯苓 20 克,，丹參 20 克,，紅花 10 克，當(dāng)歸 10 克,，防風(fēng) 10 克,，白蒺藜 20 克，何首烏 20 克,，砂仁 6 克,，白扁豆 10 克，山藥 10 克）水煎內(nèi)服,，每日 1 劑,，日服 2 次。兒童用量酌減。白斑發(fā)生于面部者,，加柴胡 10 克或白芷 10 克,，頭部加羌活 10 克或川芎 10 克，項(xiàng)背部加葛根 20 克,；腰 部加續(xù)斷 10 克；上肢加姜黃 10 克,；下肢加牛膝 10 克,；泛發(fā)者加威靈仙 10 克；進(jìn)展期者加烏梅,、五味子各 10 克等等,，同時配合外搽氮芥酒精或補(bǔ)骨脂酊，每日 2 ～ 3 次,。共治 84 例白癜風(fēng)患者,，痊愈 17 例，總有效率為 78.57 ％,。
2 ,、補(bǔ)益肝腎法
病人肝腎陰虛，兼氣血失和,，肌膚失養(yǎng),。病程較長，白斑局限或泛發(fā),。毛發(fā)變白,，皮膚干燥，伴頭暈耳鳴,。腰膝酸軟,，舌淡紅少苔，脈細(xì)弱,。
治宜補(bǔ)益肝腎,，活血祛風(fēng)。
于氏 [2] 采用內(nèi)服中藥與局部外用藥物相結(jié)合的治療方法,，內(nèi)服自擬“滋補(bǔ)肝腎消白湯”（當(dāng)歸,、赤白芍、生熟地,、川芎各 10 克,，女貞子、補(bǔ)骨脂,、生黃 各 15 克,，何首烏、白蒺藜、黑芝麻各 30 克,，柴胡,、防風(fēng)、白術(shù),、枸杞,、菟絲子、紅花各 10 克）,，水煎服,，每日 1 劑，日服 2 次,，兒童用量減半,。面部白斑酌加白芷 10 克或川芎 10 克，頭部白斑加羌活 10 克或槁本 10 克,，頸背部白斑加葛根 10 克,，腰腹部白斑加川斷 10 克，上肢白斑加桑枝 10 克或桂枝 10 克,，下肢白斑加牛膝 10 克或獨(dú)活 10 克,，泛發(fā)性白斑加威靈仙 12 克，進(jìn)展期白斑加烏梅 10 克,、五味子 10 克等,。外用藥選擇使用復(fù)方補(bǔ)骨脂酊、烏梅酊或氮芥酊局部外擦,，每日 2~3 次,。治療 90 例白癜風(fēng)患者，痊愈 19 例,，顯效 40 例,，有效 21 例，有效率 88.8 ％,。
邢氏等 [3] 以“補(bǔ)腎活血祛風(fēng)湯”（制首烏 30 克,，黑芝麻、白蒺藜,、熟地,、生地各 20 克，當(dāng)歸,、白芍各 15 克,，丹皮、赤芍各 12 克,，川芎 15 克,，黃 20 克，防風(fēng) 12 克，麻黃 6 克,，補(bǔ)骨脂 15 克,，荊芥 12 克，桑椹子 20 克,，浮萍 12 克,，丹參 20 克，旱蓮草 30 克）治療白癜風(fēng) 36 例,，總有效率達(dá) 75% ,。
王氏 [4] 用“祛風(fēng)清斑湯”（黑芝麻 30 克，黑桑椹,、補(bǔ)骨脂各 20 克，當(dāng)歸,、丹參,、白蒺藜各 15 克，首烏 20 克,，紅花 10 克,，防風(fēng)、川芎各 15 克）結(jié)合外用方（金錢草 20 克,，補(bǔ)骨脂 30 克,，紅花 10 克，白蒺藜 20 克,，冰片 2 克,，用 60o 白酒 500 克，浸泡一周后外用,，每日早晚兩次外擦皮損部位,，適當(dāng)摩擦，增加日照,，以出現(xiàn)明顯紅斑水皰為度）治療白癜風(fēng) 41 例,，總有效率 80% 。
3 ,、祛風(fēng)通絡(luò)法
病人因風(fēng)濕外侵,，經(jīng)脈不利，肌膚失養(yǎng),。發(fā)病及蔓延快,，白斑多發(fā)于頭面或泛發(fā)全身，局部常有癢感,，苔薄白,，脈浮。
治宜祛風(fēng)除濕，和血通絡(luò),。
鄒氏 [5] 等用祛風(fēng)和血通絡(luò)丸（白蒺藜 80 克,，蒼術(shù) 50 克，苦參 40 克,，麻黃 50 克,，白鮮皮 80 克，旱蓮草 100 克,，皂角刺 80 克,，桃仁 80 克，紅花 80 克,，檀香 40 克,，片姜黃 80 克，生熟地黃各 120 克,，何首烏 l00 克,，黑芝麻 l00 克，赤芍 80 克,，補(bǔ)骨脂 80 克,，川芎 80 克，桑螵蛸 80 克,，當(dāng)歸 80 克,，桑椹子 l00 克，共研細(xì)末,，煉蜜為丸）內(nèi)服,，早晚各 2 丸,，兒童量減半。共治療白癜風(fēng) 113 例,，其中 65 例白斑面積縮小 l/2 以上,， 22 例白斑面積縮小在 ¼ ～ 1/2 之間，其顯效率為 58.3 ％,。
4 ,、行氣活血法
病人多為氣滯血瘀,，臨床表現(xiàn)為大小不等的斑點(diǎn)或片狀，邊緣清楚,、光滑,，伴肢體困重而痛，舌質(zhì)紫暗,，或有瘀點(diǎn),，脈弦澀,。
治宜行氣活血。
張氏 [6] 用內(nèi)服“消瘢湯”（當(dāng)歸尾 15 克，丹參 18 克,，丹皮 15 克,，赤芍 12 克，姜黃 12 克,，紅花 12 克，桂枝 10 克,，白蒺藜 30 克，郁金 12 克,，月季花 6 克，冂薟草 12 克,，何首烏 15 克,，白癬皮 15 克，蛇床子 12 克,，甘草 6 克,；水煎服，兒童酌情減量,。每日 1 劑,， 15 日為 1 療程,，間隔 10 日再服第 2 療程），外搽“消瘢液”（取番木面 30 克,，蛇床子 30 克,，紅花 30 克,，白花蛇 3 條,，生姜片 50 片,，麝香 3 克，蟾酥 2 克,。浸泡于 75 ％酒精 500 毫升中,，入瓶密封， 3 周后過濾即得）,，結(jié)合梅花針擊刺患處（同時外搽“消瘢湯”,，每日 1 次,， 15 次為 1 療程,，時隔 10 日再進(jìn)行第 2 療程）,。治療白癜風(fēng) 120 例，總有效率為 86.8 ％,。
5 ,、疏肝理氣法
病人多為肝郁氣滯，臨床表現(xiàn)為白斑無固定好發(fā)部位,，色澤時明時暗,，常隨情緒變化而加劇，女性多見,，常伴胸悶暖氣,、性急易怒、月經(jīng)不調(diào)及乳中結(jié)塊等,，苔白,，脈弦。
治宜疏肝理氣,。
尹氏 [7] 用自擬方（炒柴胡,、白芍、香附,、當(dāng)歸,、防己、蒼耳草各 15 克,，川芎 20 克,，刺蒺藜 45 克,，炙何首烏、黃 ,、自然銅各 30 克,，紅花、補(bǔ)骨脂各 10 克）水煎服,。發(fā)于頭面部加升麻,、白芷；發(fā)于胸腹部加瓜蔞皮,、郁金,；發(fā)于下肢加牛膝；肝腎陰虛者加旱蓮草,、黑芝麻,；血瘀明顯者加水蛭、丹參,。每劑藥煎服 4 次,，每日 2 次，留少許藥汁用紗布浸之外搽,，每日 4~5 次,。共治白癜風(fēng) 56 例，總有效率 88 ％,。
二,、局部外治法
近年來，用中藥局部外治白癜風(fēng)的報導(dǎo)增多,，主要制劑為酊劑,、浸劑，亦有散劑,、膏劑等,，因直接作用于病變部位，療效迅速,、肯定，尤其以局限型白癜風(fēng)為最好,。
張氏等 [8] 自制復(fù)方“補(bǔ)骨脂酊”（以補(bǔ)骨脂 300 克,，烏梅 150 克，黃連 100 克,，用 95 ％乙醇 1000 毫升浸泡兩周后,，取濾液即得），外涂患處,，每日 3~4 次,。共治白癜風(fēng) 48 例,，總有效率 65.2% 。
王氏 [9] 用自制復(fù)方“補(bǔ)骨脂酊”（補(bǔ)骨脂 200 克,，骨碎補(bǔ) 100 克,，黑芝麻 50 克，石榴皮 50 克,，白芷 50 克,，菟絲草 50 克， 75 ％酒精 1000 毫升,。將以上中藥碾碎,，放入酒精中浸泡 7 天，去渣,，裝玻璃器具中密封備用,；外搽皮損處，每日 2~3 次,，外搽后在陽光下照射 10~20 分鐘,， 30 天為 1 療程）治療白癜風(fēng) 45 例，總有效率 88.89% ,。
楊氏 [10] 自制“脂芷酊”（取中藥補(bǔ)骨脂 100 克,，白芷 20 克，紅花 20 克,，當(dāng)歸 20 克,，浸入 50 ％的酒精 500 毫升內(nèi)，密封一周后用,。每天下午 3~4 時,，在戶外朝太陽外擦患處。夏,、秋季,，兒童曬 3~5 分鐘，成人曬 5~10 分鐘,；冬,、春季，兒童曬 5~10 分鐘,，成人曬 10~15 分鐘,， 10 天為一療程。治療過程中皮損處可出現(xiàn)潮紅,、瘙癢,、疼痛、丘疹或皰疹，皮疹嚴(yán)重者,，可暫停 3~5 天,，并外涂消炎膏，好轉(zhuǎn)后再繼續(xù)外搽藥水,，連續(xù)治療三個療程）外搽治療白癜風(fēng) 80 例,，總有效率 70% 。
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三,、現(xiàn)代研究進(jìn)展
近年來,，應(yīng)用中醫(yī)藥治療白癜風(fēng)的實(shí)驗(yàn)研究報導(dǎo)已有較多進(jìn)展，主要通過研究常用中藥對黑素生物合成過程中的關(guān)鍵 ―酪氨酸的激活或抑制作用,，為臨床用中藥治療白癜風(fēng)提供選藥借鑒,。
成氏 [11] 等研究探討黑素再生中藥對白癜風(fēng)患者免疫功能的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn),，白癜風(fēng)患者在用中藥治療后的免疫球蛋白 IgA ,、 IgG 較治療前有非常顯著的改善（ P<0.01 ）， IgM 變化無顯著性差異,，認(rèn)為黑素再生中藥能提高機(jī)體免疫水平,，具有降低體液免疫及增強(qiáng)細(xì)胞免疫等功能。
李氏 [12] 等為研究復(fù)方中藥對酪氨酸活性的影響,，篩選有作用的中藥方劑,，為中藥治療白癜風(fēng)提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。通過計算機(jī)排序選定應(yīng)用頻次較高的治療白癜風(fēng)中藥復(fù)方 5 首,，應(yīng)用蘑菇酪氨酸 多巴速率氧化法體外測定酪氨酸 活性,。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，白駁片,、白癜風(fēng)丸,、柴胡疏肝湯、白蝕丸組酪氨酸 活性增高（ P<0.01 ）,，白癜風(fēng)丸組方中藥補(bǔ)骨脂,、當(dāng)歸、地膚子,、刺蒺藜對酪氨酸活性均有激活作用,，其中補(bǔ)骨脂較高，刺蒺藜次之,，當(dāng)歸,、地膚子較弱，顯示白駁片,、白癜風(fēng)丸、柴胡疏肝湯、白蝕丸可使酪氨酸活性增高,；白癜風(fēng)丸組方中藥補(bǔ)骨脂,、當(dāng)歸、地膚子,、刺蒺藜對酪氨酸 活性有激活作用,。
近來，為研究白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)理及藥物療效,，已有學(xué)者開始研究制作動物白癜風(fēng)模型,。龍氏 [13] 等連續(xù)應(yīng)用 5 ％氫 20 、 30 ,、 40 天,，使豚鼠皮膚黑色素明顯減少，血清中 MAO 和 ChE 活性增加,，免疫球蛋白 IgG ,、 IgA 和 IgM 增多。尤其是 IgM ,，在用藥 40 天后的增加,，與正常對照組比較，有顯著性差異,，顯示用 5 ％氫 使動物患有類似白癜風(fēng)作用,。
四、小 結(jié)
白癜風(fēng)病因雖很復(fù)雜,，且治療也相當(dāng)困難,，但在祖國醫(yī)學(xué)的寶庫中仍能挖掘出許多行之有效的方藥。在臨床上只要辨證論治得法,，還是能取得較為滿意的療效的,。一般而言，對于局限型,、穩(wěn)定期,、皮損范圍小的病人，可選用局部外治法,；對于泛發(fā)型,、進(jìn)展期、皮損大而多的病人,，可選用內(nèi)外合治法,，或中西醫(yī)結(jié)合綜合療法。對預(yù)后而言,，病程短,、范圍小、僅顏面部白斑的病人，預(yù)后較好,；而病程長,、范圍大、進(jìn)展期,、節(jié)段型白斑者,，預(yù)后較差。當(dāng)前,，對于白癜風(fēng)的治療研究比較多,，但實(shí)驗(yàn)研究尤其是動物實(shí)驗(yàn)方面，還是比較少,，近來已有學(xué)者開始研究制作動物白癜風(fēng)模型,，這對于白癜風(fēng)發(fā)病機(jī)理以及藥物篩選研究提供了一條很有價值的途徑。

曾經(jīng)遇到這樣一件事情：某翁與媳正偷情屋中床上,，忽然感覺似乎被人發(fā)現(xiàn),，急欲分身，誰知翁下體猛然陡長,，似比堅硬之時更大更硬一倍有余,，二人禁不能分離。

良久......依然如故

奈何不得,，遂將二人同送 醫(yī)學(xué)院急診科求救,。
遂在本地醫(yī)療界以此題為繡球，懸賞千金,，尋覓有緣郎君,。
應(yīng)征者眾。
所想之法,，有如前諸君所議者,，有如前諸君未議者。

方方法法多多,，分分秒秒難挨,！

后，一民間鄉(xiāng)醫(yī)送一外傷病人至,，聞之,。

前往視之，見翁小腹膨隆,。
曰：“膀胱造瘺,！”
依言行之，引出黃濁液體2000余ml,，翁媳陡然分開,，老翁倒頭即鼾然大睡,。

問：“何出此計？”
答：“實(shí)證,，邪去則安,。”

我讀周楣生前輩的《灸繩》里有說到一例：
（關(guān)于陰莖灼痛的病例）
說  灸陰交與腰俞對前陰病的功用很好
王xx，男,，一周來，陰莖持續(xù)勃起不衰,，灼痛難忍,，性生活時更加劇，舌質(zhì)紅絳,，脈數(shù)實(shí)有力,，用灸架熏灸陰交，熱感下傳至陰莖根部,，灼痛可緩解約2小時,，改灸腰俞，灸感向前,，與陰交效果同,，乃前后輪用，每次約各1小時,，1周后消退,。

又有一例：
陽痿取陽谷，《金鑒,，十四經(jīng)要穴主治歌》曾有推薦,，用已有效。
灸感能在遠(yuǎn)離灸處另一穴發(fā)生,，再漸次,，遍及全身。
劉XX,，川,，男，48歲,，陽痿7年,，體質(zhì)尚佳，無其他慢性疾病,，囑患者每日在就寢前自行灸氣海,，每次30－40分鐘。初灸時,，僅有灸處發(fā)熱,，灸感未有向他處傳布,。灸至一周后，先是左足底涌泉穴處發(fā)生跳痛及溫?zé)岣?，并逐次增?qiáng),，右足底也發(fā)生同樣感應(yīng)。10天后,，漸次向兩足內(nèi)踝下擴(kuò)布,。20天后沿內(nèi)踝后方，經(jīng)下肢內(nèi)側(cè),，入下腹面,，至灸處，再分2行向上,，在乳頭內(nèi)側(cè),，抵鎖下。1個月后,，遍布于全身,。但陽痿如故，毫無勃起感,，如此3個月,，停灸氣海，改灸右陽谷,，5天后灸感呈片狀擴(kuò)布于右半身,，再爾，漸次及于全身,。半個月后,，夜間尿急時出現(xiàn)勃起，但,，為時不長,。1個月后，意動即能勃起,，但未及半月,，勃起又停止，又約半個月,，勃起又發(fā)生,，又續(xù)灸1個月，已基本恢復(fù)常態(tài),，前后達(dá)半年,，始停灸。

我的理解：我覺得這兩個病例雖然不是關(guān)于陽強(qiáng)的,，但是卻可以作為患者恢復(fù)治療的一種借鑒,。
              但是,，畢竟艾灸需要充足的時間，不曉得是否符合此患者的實(shí)際情況,，但是這個,，畢竟是一種治療方法，不妨一試,。這種灸法,，是典型的補(bǔ)灸，是否可以配合一些補(bǔ)益的藥之類的,，也可以考慮,。

關(guān)于帶狀皰疹的跟帖：
1、此病不用那么麻煩來治的,，在我們這里只用小量單味藥草煲水外洗六次可以痊愈，也絕不會引起后遺癥,。草藥名叫,；白花楊泡全草，干鮮都可以,，煲水洗患處,，一天內(nèi)最好能洗六次，洗后就能起到止痛作用,，大部分患者都是在三天內(nèi)痊愈,。
2、前年曾治一例急性腮腺炎,療效卓絕,是為之記.

朋友的丈夫,素來不信中醫(yī).認(rèn)為中醫(yī)只能治治慢性病,與急癥不可能有效.某日忽發(fā)急性腮腺炎,右側(cè)耳后漫腫無邊,略紅,疼痛劇烈,拒按.在本地中醫(yī)學(xué)院附屬一附院求治.
本為中醫(yī)附院,但此等中醫(yī)醫(yī)生只顧以大量抗生素消炎,結(jié)果三天未消,而疼痛不止.不能眠,疼痛無片刻得止.不得以全院中醫(yī)專家會診,擬出可上嗎啡的建議.
患者大懼,不敢再期待西醫(yī).適朋友曾在我處中醫(yī)治療,效果滿意.因叫其先生來針灸試試.病人痛苦甚,不得已而來診.
見痛苦面容,右耳后紅腫.不及問診,先囑躺下.

邪在少陽,瘀滯經(jīng)絡(luò).
急針陽陵泉,膽關(guān)(陽陵泉下一寸,后半寸,腓骨前緣),足三里.方針入三針,病人大呼爽快,其痛已止.
遂繼針俠溪,曲池,合谷.均為雙側(cè).針畢已經(jīng)不痛,非常滿意.自述三天來第一次如此舒服.

囑休息半小時.不久病人即沉沉睡去.蓋三日未眠,此時困極.

為處方:
全瓜蔞50,紅花10,生甘草10,板蘭根30,黃芩15,柴胡15,當(dāng)歸15
三付.水煎服.

約半小時許,準(zhǔn)備幫病人出針.但病人正在酣睡,故決定仍多留針至一小時許.

當(dāng)晚痛基本未發(fā)作.
已能成眠.

第二日繼針一次.痛從此未作.而紅腫漸消.從此未回醫(yī)院.
服藥完,病已去.自述雙手如蛇般蛻皮一層.雙手不能見人,只得以手套包住.凡三日后,雙手光鮮如新,而諸癥自失.此亦神奇哉.

從此,篤信中醫(yī).介紹親戚朋友家人全來我處服中藥,而效果均不錯.為余廣為宣傳,并力撐中醫(yī).

瓜蔞散治少陽腫痛,其效如神.非獨(dú)治皰疹也.關(guān)鍵還在于其證相同.病則千差萬別,總在醫(yī)者一心耳.

3,、二味拔毒散   是好方,。余用此方治療多例蛇竄瘡。

                     青云山人
二味消毒散
來源《外科大成》卷一,。 異名
二味拔毒散(《醫(yī)宗金鑒》卷六十二),。
組成
白礬30克 明雄黃6克
用法
上藥研為細(xì)末。茶清調(diào)化,，用鵝翎蘸掃患處,。
功用
消疹止癢
主治：熱癤、痱,、痤,、疥、疹,，風(fēng)濕癢瘡,。
二味拔毒散方出《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》,原書記載:"此散治風(fēng)濕諸瘡,紅腫痛癢,疥痱(fei音費(fèi))等疾,甚效."又稱"上二味為末,用茶清調(diào)化,鵝翎蘸掃患處,癢痛自止,紅腫自消".在臨床中筆者運(yùn)用本方治療嬰兒濕疹、帶狀皰疹,、接觸性皮炎,、毛囊炎及淋巴結(jié)結(jié)核,、淋巴結(jié)炎等疾病,療效較為滿意.本方簡、便,、廉,、驗(yàn),藥源豐富,易于推廣.

胃痛與腹痛的辨證治療跟帖：
醫(yī)者佛：
先生的經(jīng)驗(yàn)十分珍貴，細(xì)讀數(shù)遍,，嘆為得意者也,。嘗讀書，小有所得,，為之續(xù)數(shù)句,。以昌先生之法。

人參與五靈脂：二藥李可老中醫(yī)論之最詳,?？膳c先生之臨床經(jīng)驗(yàn)相參。見其書178頁,，其文如下：

“紅參,、靈脂相配，一補(bǔ)一通,，用于虛中夾瘀之癥,，益氣活血，啟脾進(jìn)食,，化積消癥,，化瘀定痛，化腐生肌,。本例之肝脾腫大,，服藥13劑即消。曾治數(shù)百例胃腸潰瘍,，二藥等分,，為散吞服，當(dāng)日止痛,，半月痊愈,。氣虛血瘀型冠心病心絞痛發(fā)作，加麝香0．3g,，覆杯而愈,。結(jié)核性腹膜炎、腸結(jié)核,，15~20天痊愈(靈脂有抑制結(jié)核桿菌生長,，緩解平滑肌痙攣?zhàn)饔?。人參,、五靈脂同用之史料,，古代《東醫(yī)寶鑒》人參芎歸湯,、《校注婦人良方》之定坤丹、《溫病條辨》之化癥回生丹,?！稄埵厢t(yī)通》曰：“古方療月閉，四物湯加人參五靈脂,，畏而不畏也,。人參與五靈脂同用，最能浚(疏通之義)血,，為血蠱之的方也,。”李中梓《醫(yī)宗必讀》治一噎癥，食下輒噎,，胸中隱痛,。先與二陳加歸尾、桃仁,、郁金,、靈脂，癥不衰,。因思人參五靈脂同劑善于浚血，即于前劑加人參二錢,，倍用靈脂,，2劑而血從大便中出，10劑而噎止,。”李氏嘆曰：“兩者同用,，功乃益顯!”
　　現(xiàn)代上海姜春華教授曾用二藥相伍治肝脾腫大，可見凡瘀血日久,，正氣已虛者,，兩者合用，收效甚捷,。”

臨床上我用此二藥,，則紅參單獨(dú)煎煮，兌入藥液,。而五靈脂多合入他藥共煮,。療效尚可。

有時亦參李老意,，用紅參切成小方塊,，藥前先吞。取其效于大小腸,，以治大小腸之疾,。時也用于十二指腸,，療效也令人滿意。

三合四合湯我經(jīng)常使用,，療效不錯,。其關(guān)鍵還在于痛且伴脹。否則,，療效不明顯,。臨床上我常加仙鶴草30以扶中氣。并且,，常宗李可老中醫(yī)之法,，適當(dāng)加入三畏湯。李可論曰：“紅參,、靈脂,、公丁香、郁金,、肉桂,、赤石脂，三對畏藥,，屬十九畏藥范圍,。歷史上相畏藥不入煎劑。至于丸散劑,，遠(yuǎn)在唐千金方即已突破,，山西名藥定坤丹、龜齡集內(nèi)亦已應(yīng)用千年,，未見不良反應(yīng),。三畏相合，功能益氣活血,，啟脾進(jìn)食,，溫腎止久瀉、久帶,，消寒脹,，寬胸利氣，定痛散結(jié)消癥,。” 正是宗此意,，隨癥加入一對或兩對相畏藥物，反見臨床卓效,，對李老之論,，深以為謝。