中醫(yī)也要與時俱進——讀傷寒質難

前天我們三人回到了江東老家，隨身帶了一本剛買的新書《傷寒質難》,。一讀之下，發(fā)現(xiàn)這是所讀過最好的中醫(yī)書籍之一,。

怎樣學習中醫(yī),？
中醫(yī)有很多流派，要找出最科學的流派,。
到各大中醫(yī)論壇轉悠上幾天,，就知道網(wǎng)上是經(jīng)方派的天下。而網(wǎng)下,，各大醫(yī)院卻是溫病學派的天下,，開出的大概99％以上都

是溫病學方子。這很好理解,，網(wǎng)上信息溝通便捷,，真?zhèn)魏帽妗?/p>

同樣是經(jīng)方派，各人理論,，主張還是有些差別,，多數(shù)人是泥古不化，言必六經(jīng)傳變,，這不是我想學的中醫(yī),。《傷寒質難》是

一個例外,。在祝味菊看來,，中醫(yī)，西醫(yī)在本質上是相通的,并對此進行了一番探索,。

在看《傷寒質難》時,，讀到精彩時頗有一些想法，現(xiàn)在要寫出來卻感覺千言萬語無從下筆,，現(xiàn)在再去翻書,，把有關原文逐個

字敲進.txt也累。最好是有現(xiàn)成的電子文檔,，邊看邊把讀書心得寫下來,，書看完，心得文章也寫完了,。于是從網(wǎng)上找來評述

《傷寒質難》的文章,，加上自己的一些想法,。

從《傷寒質難》看祝味菊對葉派的批判（柴中元）

對傷寒學說的獨特見解

祝味菊(1885—1951)，浙江紹興人,，出身于醫(yī)學世家,，早年懸壺成都，為四川名醫(yī),。后因避亂到上海,，以擅用溫補，獨樹一

幟,，有祝附子之號,。曾任過中國醫(yī)學院實習導師，新中國醫(yī)學院研究院院長等職,，生前很受陸淵雷,、章次公等時賢之推崇，

在近代中醫(yī)界,，具有一定之影響,。祝氏學貫中西，畢身致力于中醫(yī)革命,，并不汲汲于著書,，據(jù)查證，業(yè)經(jīng)手訂之著作,，約有

《傷寒質難》,，《傷寒新義》、《傷寒方解》,、《診
斷提綱》,，《脈學舉隅》等數(shù)種，曾集為《祝氏醫(yī)學叢書》,。從《傷寒質難》來看,，祝氏之醫(yī)學造詣高超，學術風格獨特,，

故其著作,，無疑具有相當?shù)膶W術價值。現(xiàn)僅就《傷寒質難》一書,，介紹一下其對傷寒學說的獨特見解。

一,、對傷寒病因的認識
外感病的病因,，溫病學派認為多是溫邪所引起，故對一般具有發(fā)熱的急性傳染病,，幾乎多稱為溫病,，且有取代廣義傷寒的趨

勢,。傷寒學派則認為是寒邪所引起，故將一切外感熱病,，統(tǒng)隸于傷寒之內,。祝氏則參西說中，認為：
1·病因無溫邪可言：祝氏認為：六淫是風,、寒,、暑、濕,、燥,、火，原無溫邪之說,。溫熱太過,，蒸濕成暑，暑能為病,，可以理

解,。但溫暖氣候，于人體最適,。氣溫之熱度,，即在夏天，亦低于人體,，是不是以形成為一種致病原因的,。他說：
“寒溫之辨，聚訟數(shù)百年,，其主要之區(qū)別,，在證候不在原因。然辨之者,，必曰其因有別,。”所以同一疾病，往往甲曰是傷寒

引起,，乙曰是溫邪引起,，甚至弄得診斷上都無法統(tǒng)一。他明確指出,；“寒溫皆非致病之原”,，“所謂傷寒，所謂溫熱,，都是

一種想象之邪”,，
“邪病之用溫藥而愈者，遂名之曰溫邪,，邪病之用涼藥而愈者,，遂名之曰溫邪,。”
“邪機之推測，乃從藥效反溯而得之,。”因此,，祝氏認為：就病因言，并沒有什么溫邪,，所謂溫熱病,，是機體反應亢進之表

現(xiàn)，“非另有溫熱之邪也”

tuenhai:同一個病人,，可能有無數(shù)個醫(yī)方可以治療,，因此，對于同一個疾病,，可能有無數(shù)種中醫(yī)病理解說,。這里祝味菊結合

西醫(yī)關于發(fā)熱的有關認識，明確提出“所謂溫熱病,，是機體反應亢進之表現(xiàn)”,，“非另有溫熱之邪也”。現(xiàn)在的名醫(yī)嘴上念

叨的總是陰陽五行氣化歸經(jīng)六經(jīng)傳變,，食古不化,，不知道吸收現(xiàn)代醫(yī)學的研究成果，于是中醫(yī)果然被念叨成了“玄學”,，玄

之又玄,，如同算命。如果眾名家能在祝味菊先生探索的基礎上更進一步,，則中醫(yī)可能已經(jīng)科學化,，通俗化，已經(jīng)深入人心了

,?？上ёＮ毒罩挥幸粋€，所謂的“名醫(yī)”卻有很多,。在我看來,，中醫(yī)西醫(yī)是徹底沒有差別的，現(xiàn)代醫(yī)學,，生理論的論述就是

現(xiàn)成的“中醫(yī)經(jīng)典”,，因此，一看到祝味菊的相關論述,，就感到心靈相通,。

2，病邪分有機無機：祝氏面對：一國之內，六氣偏勝甚大,
但有些傳染病往往不旋踵即縱橫南北,，且病型相同之客觀事實，感到用六氣歸納病因,，很難解釋,。他認為不應把中醫(yī)的病因

學說看得完美無缺，他說,，
“短不可護,，護則終短，長不可矜,，矜則不長,，學說之進步，日新月異,，不有破壞,，安來建設。”他認為六淫病因說有一定

之缺憾,，所以,，他反對文過飾非，瀾翻瞽說,，乃融會新知,，提出了“因無寒邪溫邪之分，邪有無機有機之別”之說,，認為六

淫是無機之邪,，無機之邪無形，它只是一種刺激因素,，一種誘因,，真正的病因是細菌等致病微生物，即有形的有機之邪,。但

祝氏不是全盤否定六淫可單獨致病,，他說：“仲景之所謂傷寒，指廣義之外感,，外感因氣候失常,，體工失調而病，不必有細

菌也,。”但不挾有機之邪的外感,，是少見的，就一般情況而論,，“傷寒之成,，有形有機之邪為主因，無形無機之邪為誘因，

彼二邪,，每狼狽為奸,，伺人于不察也。”這種病因觀,，暢曉明通,，于“傷寒由寒邪引起，溫病因溫邪引起”說之外,，可謂是

別創(chuàng)了一說,。

tuenhai:人為什么會生病,？形而上言：是人的思想有所偏頗,，從而想錯，說錯,，做錯,。最近聽了《思考中醫(yī)》作者劉力紅的

一個錄音講座，說到王善人的門人為人講病,，心結解開,，病當下就好，就是指的“形而上”的“心”病,。形而下的“心”就

是指“頭”部的功能和“心臟”的功能,。人體一切功能都受制于“君”主大腦(在內為心臟)。天人合一,，人我同體,，太陽系

中太陽最大，人體的太陽就是頭部和心臟,。凡治病必先強心,，實際上是有深奧的哲學原理在里面。

二,、對傷寒病理的認識
治外感熱病之學的流派,，在病因認識上不同，在病理認識上自亦互異,，此所以對同一熱病,，往往有或謂“是寒邪傷人足經(jīng)，

外邪乃從體表循六經(jīng)逐步傳里”,，或謂“是溫邪傷人手經(jīng),，外邪乃從口鼻按三焦四層逐步深入”的爭執(zhí)。祝氏對此,，亦另有

新說,。
1,，以五段代六經(jīng)：祝氏論外感熱病，以五段言病理,，賦六經(jīng)以新含義,，他說：
“夫仲景六經(jīng)名詞，系代表人體抗邪所發(fā)生之六大類證候,。六經(jīng)所固定之證候,，初不能包含一切抗邪情況，是以后人于傷寒

六經(jīng)之外,，又有溫病主焦之說，巧立名目,，淆惑聽聞,，以百步笑五十步，其愚等耳,。夫證候為疾病之表現(xiàn),，初非疾病之本身

，六經(jīng)證候,，既不能包含一切抗邪情形,，則六經(jīng)名稱可廢也。利用六經(jīng)名稱,，以代表各個抗邪程序,，則六經(jīng)名稱存之亦可也

。一切外感,，無論其為何種有機之邪,，茍其有激，正氣末有不來抵抗者,，其抵抗之趨勢,，不外五種階段，所謂六經(jīng)證候,，亦

不出五段范圍,。于意云何，吾之所謂六經(jīng)者,，乃代表五種抵抗程序耳,，太陽為開始抵抗，少陽為抵抗不濟,，陽明為抵抗太過

,，太陰少陰同為抵抗不足，厥陰為最后之抵抗,。一切外感,，足以激起正氣之抵抗者,，皆不出此五種階段，此吾研究之創(chuàng)獲,，

敢謂前所未有也,。”陳蘇生老謂衛(wèi)氣營血，三焦六經(jīng),，
“皆病理上之邏輯法也,，古人以邏輯目光，解釋病理,，純?yōu)樗饺酥饔^,，故不可盲從。”其說即是秉祝氏所教,。

tuenhai:從上段可看出,，祝味菊先生是絕不泥古的。古今名醫(yī)無數(shù),，醫(yī)術有高低,，境界更有大小，中國人向來是因循守舊的

,，象祝味菊先生這樣不盲從古人,，不盲從經(jīng)典，肯定是不討泥古不化者所喜,。曾見漢唐中醫(yī)網(wǎng)站上推薦優(yōu)秀中醫(yī)書籍,，未見

推薦《傷寒質難》，其原因知其半矣,。嚴格依止經(jīng)典,，不敢越雷池半步，刻苦修習,，或許能成為治病能手,，但時代在發(fā)展，

中醫(yī)不與時俱進,，抱殘守缺,，中醫(yī)被淘汰是必然的。六經(jīng)傳變只是表象,，是一種癥候,，不是本質。要研究中藥與生理學的對

應關系,，研究每味中藥的主治,，明此，人人可以變化出無數(shù)的經(jīng)方來,，又何必死守傷寒論不放呢,?！端伎贾嗅t(yī)》提出要重視

經(jīng)典，初衷不錯,，但我擔心過分神化經(jīng)典會矯枉過正,。

2，非傳經(jīng)之舊說：祝氏認為： “六淫外感,，著人為病,，感邪之后，邪量不復增加,，受寒八分,，便是八分，祗有消散,，決不

增加,，此無機之邪，無繁殖之機也,。”又說：
“風寒無形之邪，刺激體腔,，及其著體,，即不復存在，其誘起營衛(wèi)之不調,，乃人體本身調節(jié)異常之表現(xiàn),，表何嘗有邪，又何

嘗有風可祛,，有寒可逐乎,。”按照傳統(tǒng)說法，六淫似一有形之實物,，說它可以從體表步步入里,。祝氏認為這種解釋是主觀之

臆想，他比喻說：
“六淫造病,，有如媒灼然,，及其既婚，媒者休矣,，”而作為傷寒主因的有機之邪,，既可是原已潛伏體內，或者是從口而入,，

并非是只要一受氣候影響,，病菌就可從體表入里，他說：
“皮膚若非破損,，病菌決無從入”這顯然是對的,。但從口鼻入,，也不是象葉派說的那樣，好象真有溫熱之邪入衛(wèi)入氣入營入

血,。葉氏四層之看法,，
“不過是描寫病變四種之歷程”，“疾病之發(fā)展,，因人而殊,，因藥而異，體質強弱,，有體質強弱之過程,，藥石當否，有當否

之演變,。”前人劃分六經(jīng)三焦,，衛(wèi)氣營血，是欲使病邪如火車之行軌道,，不準有絲毫溢出,，因明知這樣不合實際，故又曰并

病合病,，順傳逆?zhèn)?，并造成了既?#8220;看法與傷寒同”，又云“邪在一經(jīng)不移”等自相矛盾的說法,。他說：
“衛(wèi)氣營血,，不過解釋葉氏所習見之四種病型而已，此項病型之造成,，半為葉氏糾正時醫(yī)之誤,，半為葉氏自作聰明之誤。”
“然其所述病變,，強半為葉氏本人所造成,，是以遵其法，則見其證,，必有其前后緩急之法,，乃有其衛(wèi)氣營血之傳，其先見之

明,，正其謬誤之處,。”

三、對傷寒治療的認識

對熱病的治療,，葉派以用清法與護陰津,，為二大原則。祝氏主張用溫用清,，當辨證而定,，鑒于時弊,，他尤其強調護陽不可偏

廢，故于溫補,，最為注重,，其議論則具有創(chuàng)見，如,，
1·強調匡扶之法：治療外感熱病,，特別是在初起階段，張子和不必說,，他如吳又可,、徐靈胎，乃致,，陸九芝等許多醫(yī)家,，一

般都強調祛邪為第一，故有“治外感如將,，治內傷如相”,，“大凡客邪，貴乎早逐”,，
“欲為萬全之策者,，不過知邪之所在，早拔去病根為要耳,。”
“良工之治病,，先治其實”等說法,，但祝氏則強調匡扶,。他舉例說：三人櫛風沐雨，沖寒冒暑,，所處環(huán)境相等,，而病否不等

，甲者不病,，乙者病后不藥而岔,，丙者病而用藥不愈，或甲遇氣候劇變而不病,，乙遇輕微之變即患病,，這說明外感病仍是以

調節(jié)機能的強弱，免疫力量的盛衰為主因,。故他反復指出：
“醫(yī)之為工,，能扶正以祛邪也，”“古諺有云：上工治病,，必先固本,。良有以也,，” “疾病為正邪格斗之行動，醫(yī)之任務,，

協(xié)正以祛邪也”,，
“傷寒之為病，邪正相爭之局也,，為戰(zhàn)之道,，氣盛則壯，氣餒則怯,，餒其氣而使之戰(zhàn),，是取敗之道也，”
“醫(yī)之所務,，在益人也,，去病而傷正，何益之有哉,。吾子急切好勝,，以為去病即是真理，是不知曲突徙薪,，以焦頭爛額為上

客也,。”，
“總之,，傷寒正邪相博,，正勝則邪負，邪祛則正安,，正盛邪微,，病有自愈之理，正盛而處理無方,，則邪有稽留之道,。”祝氏

認為：治療傷寒，如能糾正營衛(wèi)之失調,，調動機體之抗力,，去其病菌之附麗，則“縱使首慝未誅,，而莠民已戢,，”病菌雖仍

在體內，也不能再有害于宿主,。祝氏不是說對病邪的處理就不關重要,，陳蘇生老曾總結祝氏觀點說：
“治病不治人，其失必多，知人不知病,，弊亦相等,。人病兼治，效捷而功全,，此上策也,。”這無疑是正確的，中醫(yī)因向無科

學工具,，對于病原體及特效藥的研究,，一向略焉而不詳，
“然病變萬端,，不外體力之消長,，”
“故治病若無特效藥，即當維護自然療能,。”為了揚長避短,，免得在針對病邪下藥缺乏實效時，出現(xiàn)雖能預料發(fā)展,，只能以

疲藥塞責,，不能截斷逆轉病勢的被動局面，故祝氏主張：倘“未能直接除去其病原,，則當扶持體力,，協(xié)調其自然療能，此一

貫之道,，凡病皆然,，不獨傷寒而已也。”這就是他“在照例的強調病原之外,，對于病原的對手方,，格外的加以強調”之原因

。

tuenhai():治病要不但要去現(xiàn)在病,，還要去過去病,，未來病,。這才是真正的中醫(yī),。中醫(yī)用來強身健體是第一，消

除當下的癥狀是第二,。每見中醫(yī)醫(yī)案,大都是西醫(yī)式中醫(yī),，表面癥狀得到緩解就以為治好了，其實不然,，身體可能更加衰弱,，

以后可能疾病更多，這點,，醫(yī)者不知,，被醫(yī)者更不知,。想從醫(yī)案中學習提到，看來有困難,。

2·闡揚重陽原理：祝氏崇尚二張(仲景,、景岳)學說，對葉派每多批評,，他認為,，
“陰常有余，陽常不足,，非臆談也,，”“輕陽重陰，世俗淺見之論也,。”因“一切時感為病,，大都正邪相爭之局，”
“一切病邪,，及其既入人體,，即為人體抗力所支配，”而“抗力之消長,，陽氣實主持之,。陽氣者，抗力之樞紐也,。氣實則實

,，氣虛則虛。傷寒為戰(zhàn)斗行動,，故當首先重陽,。”祝氏認為人在未病時，不妨著意營養(yǎng),，以培養(yǎng)其陽,，“及其既病，則當首

重陽用,，陽衰一分,，則病進一分，正旺一分,，則邪卻一分,，此必然之理也。”他說傷寒初期,，
“衛(wèi)外之陽不固也”,， “傷寒極期，抗力豈有余哉，”
“尤拙吾曰,，陽明津涸,，舌干口燥，不足虞也,。若并亡其陽,。則殆矣。良工治病不患津之傷,，而患陽之亡,。所以然者，陽能

生陰也,。是故陰津之盈絀,，陽氣實左右之。”他認為傷寒后期,，扶陽亦當重于增液,，但時醫(yī)習用滋陰潤澤，往往反使陽氣受

阻,，致陽用不彰,，陰津不繼，欲速不達,，適得其反,，·他說：
“人體之真陽不衰，則陰液之來源不絕,，夫陽生于陰,，氣化為滓，脾胃為灌注之本,，命門為生化之源,，若中陽不敗，則水少

自然思飲,，命火不熄，則陰液自為挹注,，世未有陰藥不經(jīng)陽化而能自為潤澤者也,。”因為“物質易補，元陽難復,，”
“故醫(yī)家當以保護陽氣為本,。”總之,，祝氏認為泊傷寒須自始至終注意扶陽,，因為，“邪正消長之機，一以陽氣盛衰為轉歸

,，善扶真陽,，即善治傷寒,。”這就是祝氏之心傳。陳蘇生老總結性地指出：
“抗邪作用,，陽之本能也,，把握陽氣，即是把握抗力,，故夫子治傷寒，有重陽之議,。”

tuenhai:中醫(yī)要現(xiàn)代化要普及,，陰陽，氣化等概念要與時俱進,。所謂重陽,，實質上是重視強化心血管系統(tǒng)功能。心血管系統(tǒng)

是臟腑的“君主”,，居于領導地位,。心血管系統(tǒng)功能得到強化,，則五臟功能不調而調,。心臟通過血管把養(yǎng)分輸送到全身每個

地方。tuenhai冬手足冷,，那是手足末端血液不足的緣故,，但tuenhai幾年來一直是腦力勞動，精神一直很好,，從來沒有頭痛

之類,，那是因為心臟這個“君主”很聰明，知道優(yōu)先供應血液到最重要的頭部,，心臟會對手足說：兄弟,，只好暫時委屈你們

一下了。強化心臟功能以后,，心臟自會把更多養(yǎng)分送到手足末端,，調理方案中并不需要包括作用于手或足的藥物,。很多疾病

，只要強化心臟,，疾病就治好了,，或好了大半?？墒鞘郎系挠贯t(yī)只是把中藥當作比西藥更環(huán)保的藥物而已,，見到高血壓就選

有降壓作用的中藥，見到便秘就用通便的藥物,，見到肌瘤就用散結的藥物,，這樣的治法其實不是中醫(yī)。祝味菊重陽是對的,，

但現(xiàn)代慎講陰陽之類概念,。還是停留在陰陽氣化這些概念上，不明白這些概念在現(xiàn)代醫(yī)學,，在生理學的所指,，中醫(yī)要現(xiàn)代化

要普及無疑是緣木求魚。

四,、對傷寒藥物的認識
祝氏推崇景岳,，重視匡扶，但治感證很少用人參,，熟地之類,。祝氏用附子，每與龍,、磁,，麻、桂,，棗仁之類配伍,，與蜀中喜

用附子的名醫(yī)如沈紹九，陸景庭等人之藥法亦不同,，這是因為其對治感藥物,，也有較為獨特之見解，如,；
1,，四性療人之創(chuàng)說：祝氏認為藥之四性，是用來療人的,，藥之五味,，是用來治病的·他說性與味， “一以治病,，一以治人

,，涇謂不分,，淆惑之由也，”
“藥理之妙,，不過性能二字面已,，善用四性之藥者,，可使體工無偏勝之患,，熟悉藥物之能者，可收藥到病(病指病證而言)除

之功,。”用藥之道,，主要是因人制宜，
“寒熱溫涼乃調整抗能之藥,，抗力太過者,，折之以寒，抗力不足者,，壯之以溫,，抗力旺盛，有偏亢之勢者,，和之以涼,，抗力

衰敞而虛怯過甚者，助之以熱,。寒熱溫涼,，扶抑正氣之符號。”唯其如此,，故若非里氣亢盛,，寒涼不可輕投。
祝氏對時醫(yī)習用輕涼之風氣,，大為不滿,，他認為表亢而里氣不盛，或局部雖呈熱象,，但全體抗力不足,，都不得以清表、消炎

為口實而妄用清涼,。因藥性是作用于全體的,，
“藥之有涼，所以抑制機能之亢進,，一切內服之藥,，莫不假道腸胃，”
“是故涼藥入胃,，必先寒中,，將欲清表,，必先寒營，涼藥所以抑制亢奮,，其抑制之效力,，可以普遍遐邇也。是以表亢而里氣

不盛者,，又安用清為,。”故“局部充血有余，而全身不足者,，吾不為清也,。”祝氏認為：
“扶益元陽之藥，多是溫煦之品,，溫字即含有補意,。”故“無論有機之邪，無機之邪,，其為病而正屬虛者,，
總不離乎溫法。”上述議論,，于糾正濫用清涼,，泛施陰膩之時弊，誠有發(fā)聾振憒之作用,。,！

tuenhai:重用附子以直接強化心臟功能，再用龍磁之類,，是強化骨髓的造血功能,，從而在源頭上輔助心血管功能。人不是冷

血動物,，喜溫惡涼,，不得隨意應用寒涼藥物簡單可知。但寒涼藥物用于消除疾病的癥狀經(jīng)常見效很快,，是否說明用藥正確呢

,？不是的，用寒冷藥物來消除癥狀和西藥消炎的本質上沒有區(qū)別,，癥狀雖然解除,，人體正常的臟腑功能卻受到了干擾，實際

上比不吃藥情況更壞,。比如鼻塞,，因為tuenhai最近在應用這方面的藥，進行了一些思考,。人體呼吸系統(tǒng)受風寒,，生理自衛(wèi)功

能就會輸送更多血液到呼吸系統(tǒng)以自衛(wèi),，從而引起鼻腔干燥而鼻塞。對于這種鼻塞,，有兩種治法,，一是在常規(guī)散風寒的藥物

基礎上加上寒涼藥物如大黃，石膏等,，鼻塞癥狀緩解往往較快,。但病灶部分本需要更多的養(yǎng)分支持以對抗風寒，今用寒涼使

血行更緩,，雖然緩解了癥狀,，但以后會更容易引發(fā)類似的癥狀,。鼻塞的另一種治法是,，局部充血升溫干燥引發(fā)癥狀，那補之

以液,，水份充足自然可以降溫,，并不再干燥，既消除了病態(tài)又使功能得到強化,，以后不易再得類似疾病,。祝味菊先生說“局

部充血有余，而全身不足者,，吾不為清也,。”非常有道理。治任何疾病,，凡心臟功能不是很強的,，都可以加上強化心臟功能

的藥物。當世心臟功能很強的百中無一,。只不過要注意的是,，血行則溫升，會消耗更多水份,，這個水份并不是簡單的多喝開

水,，而是要強心與補充水液的藥物并行。

2·常用藥物之新解：祝氏喜用附子補陽氣而不主張用人參,，他認為此二藥雖均有強心固脫之效,，但傷寒機轉在表，邪毒以外

泄為宜,，如因虛而用參,，
“人參固表，堵塞其邪機發(fā)泄之路,，” “是乃拂逆其自然之療能也,，故傷寒而正氣虛者,，寧用附子而不用人參，以附子走而

人參守也,。”但附子性暴,，溫而不潛，
“陽不嫌多,，以潛為貴”,，故必須配之以龍骨，磁石,，則鮮僭逆之患,，制暴為良，全在處方之得宜,。故祝氏治傷寒,，常用“

附子振奮細胞，活躍抗力,，以奏捍邪之功,，”又鑒于“心臟為血液運輸之樞紐，其疲勞而有衰憊之象者,，棗,、附以強之，”

則扶陽強心,，氣壯血活,，相得而益彰，故此四藥為其扶正時最常用,。至于熟地,，他認為雖能滋榮百骸，但其性陰膩,，不利邪

機外泄,，故極少擇取。他說：
“睿智之士,，以為邪機應有出泄之路,，清滋方中，佐以宣透,，如生地與豆豉同用,，”
但“若此醫(yī)治，失多得少,，”不足取法,，這是其扶正用藥之大略。另一特點是十分重視麻，桂之作用,，他認為： “麻,，桂為

傷寒之主要藥，”其作用有二,，
“一為調節(jié)體溫,，二為排泄毒素，”因“麻,、桂促使血液外趨,，散溫排毒，兼而有之,。”故傷寒初起,，在所必用，因為“發(fā)

汗解肌,，雖不能消除有機之邪,，然誘因既去，體溫有調節(jié)之機,，則芟蕪去障,，內在之邪孤矣,。”在表解之后,，病到了中后期

，他仍常用麻,，桂,，則目的是借“發(fā)汗以排毒，所以排泄體工因抵抗而產生之老殘廢物,，及血液中來經(jīng)中和之毒素也,。”而

且，他認為通過促使血液趨勢向表,，能減輕內部病灶之炎腫,，符合誘導原理，病理因之恢復至生理,，則愈出自然,，故其作用

非豆豉、豆卷等藥所能比擬,。

結 語
明清以降,，溫熱學說大行，人唯葉派學說是宗,，
“于是清法大時,，醫(yī)有終其身，不用仲景法者，而葉,、王,，鞠通之方,則無不熟讀，靡靡之風,，舉國盡然,，稍有異見，便無聲

援,。”然葉派藥法之于熱病,，在截斷、逆轉問題上,，是否療效甚佳,，只要遵而勿失就可以了？這個問題,，值得思考,。但近代

醫(yī)風，凡以清涼治外感,，即使無效,，亦可不致受責，如何新之治許少卿室,，
“十進清解,，病不略減”，改延孟英,，王仍贊曰：
“幸遇明手,，未投溫散，尚可無恐,，”而祝氏治徐某弟,，只用了一劑辛溫，病不稍減,，醫(yī)就歸咎藥誤,，此所以時醫(yī)視麻、桂

如蛇蝎也,。祝氏在這種歷史條件下,，敢于糠秕經(jīng)旨，不怕得罪時賢,，獨辟蹊徑,，大倡溫熱，這種精神是十分可貴的,。其學說

雖不可避免地亦有不足之處,，但畢竟是璧玉微瑕。

tuenhai:附子采于夏，夏天對應于心臟,。又性熱,，所以強心作用明顯。配以龍骨,，磁石之類,，其實并不是“制暴安良”。從

五行（并不是不能用陰陽五行之類,，能與現(xiàn)代醫(yī)學，生理學對應起來就可以講）來講,，附子為火,，龍骨是動物化石，五行在

金,、水之間,。水代表生殖，神經(jīng)之類,。心血管功能強化,，血行旺，人的體溫就會升高,，水份的消耗就會增加,，會便秘，神經(jīng)

興奮晚上會失眠,，在強化“火”的同時強化“水”,，補充水分，強化神經(jīng),，就不會便秘和失眠，得水火既濟之妙,。其實,，就

這樣一個簡單配伍，就可以祛病強身,，治療世上很多疾病,。《李可老中醫(yī)急危重證經(jīng)驗專集》第一個方子就是破格救心湯,，

就是強化“火水”并加味而成,。火和水互根,，陰陽互生,。火強有水，則火有根,；水強有火,，則水有根。要注意的是,，五行的

“水”并不等于寒冷藥物,。
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附錄： 祝味菊對傷寒六經(jīng)的研究貢獻

祝氏據(jù)其平生研究所獲，創(chuàng)立“以五段代六經(jīng)”之說,。認為：一切外感性熱病,，無論其為六淫之襲．菌毒之激，人體未有不

起抵抗者,，抵抗之趨勢,，即證侯之表現(xiàn)。所謂傷寒六經(jīng)病證,，總不出五種階段,。即開始抵抗(太陽)，抵抗不濟(少陽),，抵抗

大過(陽明),，抵抗不足(太陰，少陰),，最后抵抗(厥陰),。五段者，抗力消長之符號也,。祝氏“五段”之說．以變革的精神脫

出泥古不化的傳統(tǒng)禁錮,。
祝味菊(1884一?951)近代著名醫(yī)家。早年攻讀醫(yī)經(jīng),，披閱不倦,，必求其所以然。后就讀軍醫(yī)校二年,，又東渡扶桑,。融會中西

，博學廣識,，對中醫(yī)理論多有發(fā)揮,。其醫(yī)學見解與世醫(yī)頗不同。其治以擅用溫熱扶陽挽救危重蜚聲醫(yī)林,。倡議中西醫(yī)合作,，

并身體力行，早在1937年與德國醫(yī)生蘭納博士等合組中西醫(yī)會診所,，為當時國內絕無僅有之創(chuàng)舉,。
祝氏在1944年所撰《傷寒質難》(以下引文同)中指出：傷寒六經(jīng)病證,，前賢因主觀認識不同，見仁見智,，各異其趣,，歷有經(jīng)

絡、臟腑,、氣血,、病位諸說，各有所據(jù)及所偏,。其注釋者,，則多循漢唐“注不破經(jīng)”陳例，隨文敷飾,，總不脫六經(jīng)本身藩籬

,。甚者“翻騰空論”(陸淵雷語)，糾纏于無謂之爭,。太炎先生乃有“逐條強解,，成書累卷”(《醫(yī)論集》)而死于句下之嘆！

祝氏對此則批評更激：“千古滔滔,，立說者各是其道,，出主入奴，非吾所謂道也”,。(《發(fā)凡篇》)強調傷寒六經(jīng)的科學內涵

與臨證實用價值,，提示后人對其繼續(xù)研探，應有所發(fā)展,、創(chuàng)新,，方不負時代要求與仲景心旨。
祝氏認為：疾病不能脫離人體而獨立,。病原繁多,，隨時代而變異；本體惟一,，人體自然療能雖百年而不易,。故既病“則病變

之逆顧，預后之吉兇,，人體抗力亦實左右之”；是則“體質之論,，實為中醫(yī)精神所寄”,。所謂傷寒六經(jīng)病證，僅為利用以代

表人體各個抗邪程序之代名詞,。但病變萬端,，六經(jīng)所固定的證候并不能包含一切抗邪情形,，遂不囿于前人之說，融納新知,，

續(xù)予發(fā)揮,，據(jù)其平生研究經(jīng)驗所獲，創(chuàng)立“以五段代六經(jīng)”,，自成一家之說,，“雖叛古逆今，勿顧也”,。他謂一切外感性熱

病,，無論其為六淫之襲，菌毒之激,，人體未有不起抵抗者,，抵抗之趨勢，即證候之表現(xiàn),，總不出五種階段,；所謂傷寒六經(jīng)病

匠，亦不出此五種范圍：即開始抵抗(太陽),，抵抗不濟(少陽),，抵抗太過(陽明)，抵抗不足(太陰,、少陰)及最后之抵抗(厥陰

),。要之，人體抗邪反應“不外體力之盛衰,，抗力之消長”,；五段者，抗力消長之符號也,。祝氏“五段”之說,，以變革的精神

脫出泥古不化的傳統(tǒng)禁錮，為進一步探索傷寒六經(jīng)的真諦拓展思路,，對臨床治療迄今仍具啟迪,、指導意義。
1．太陽傷寒,，為人體對于邪毒開始合度之抵抗,。囤其先驅癥狀多見于表，故前人稱太陽為表病,。祝氏曰：太陽為六經(jīng)證候之

首,，對其研究透徹，治外感之大要可思過半矣,，故闡釋不厭其詳,。表病之主癥為畏寒發(fā)熱,，發(fā)熱之原因系邪正相搏，體溫調

節(jié)中樞受激,；或為六淫外激致放溫障礙,，或為菌毒內激致生溫亢進。發(fā)熱之動機,，對六淫之邪,，欲釀汗而解表；對菌毒之邪

,，欲令產生抗體,，以消內在之菌毒。診視之要：外觀表機之開合,，內察正氣之盛衰,。釋曰：“開之太過，名曰表亢,；合之太

甚,，名曰表閉,。氣之太過曰亢,，有余曰盛，不足曰怯,，怯甚曰衰,，不盛不怯曰和”,。其治開表以辛，和表以甘,，制亢以涼,，

扶怯以溫。故放溫障礙,，發(fā)熱無汗：表閉甚而里氣不亢者,，法主辛溫，麻黃湯,；氣怯而甚者加附子,，即麻附細辛湯；表閉而

里氣盛者,，法主辛涼,，銀翹散；氣亢而甚者加石膏,，即大青龍湯,；表閉而里氣和者，辛平宣散,，蔥豉荊防之屬是也,。放溫激

進，發(fā)熱自汗,；表亢而里氣怯者,，法主甘溫；桂枝湯,；表亢而里亦亢者,，法主甘寒，白虎湯,；表亢而里氣盛者,，法主甘涼，

蘆豉之類是也,；表亢而里氣和者,，法主甘平，桑菊之類是也,。要之,，太陽傷寒首重解表，解表者,，解除人體因抗邪誘起之反

應,，調正其本身營衛(wèi)之不和。據(jù)此,，祝氏評曰,；前人以寒熱頊楚，謂邪客于表,，汗以散之,，一若體表有實物可解，此皆抽象

之詞,；“表何嘗有邪,，又何嘗有風可祛，有寒可逐,，有熱可清乎!”從而否定千百年來指六淫之邪為實有其物之沿誤?，F(xiàn)代研

究認為所謂“病位在表”，只是理論上的一種抽象,，其本質是機體對病邪誘襲所產生的一種全身性反應,。這與祝氏上述涵義

類同，即此亦可見其卓識深遠之一斑,。祝氏并釋解表主用汗法之機理曰：“汗法可以調節(jié)亢溫,，可誘導血行向表，協(xié)助自然

療能,，一舉而數(shù)善備矣,。”于簡括中寓灼見,。但指出：倘汗而不解，則為汗之不得其道也”,；其或為“腸有宿垢,，或菌毒內

踞，或身體之一部遭遇炎性之刺激,，或代酣之廢物引起自身之中毒”,，要之，必有內激之因也,。其治：“誘因但治其反應,，

主因必去其病原”，若無祛除病原之特效專藥,，則時時扶持其抗力,，維護其自然療能，亦可令正勝而邪卻,，祝氏并進一步提

出“治療外感疾病,，不必待病至深入而后方行之”，而應“觀察邪行之趨勢,，以施早期療法”的設想,。當代名醫(yī)姜春華氏所

創(chuàng)”截斷扭轉”理論，或即循此思維的具體發(fā)揮,。
2．少陽傷寒,，為人體對于邪毒抵抗持續(xù)不濟，未能協(xié)調也,，但正氣有可勝之潛力,。其成因為內有障礙，臟腑功能不能自由發(fā)

揮,。如晌有積飲則汗出不達,；腸有積滯則府氣不宣。水飲成于三焦之不利,，積滯因于脾胃之不適,。但此處之積滯，為傳化失

職,，僅令妨礙抗能,，未見抵抗太過之象，與陽明腑證有別,；故雖曰府實,，亦當歸于少陽，“此仲景柴胡湯所以有硝黃之加也

”。其治：去其障,，則正伸而邪達,，法用和解；和者協(xié)和其正氣,，解者解除其障礙,。喻謂“譬如行旅，征馬踟躕,，非馬不前

也；荊棘瓦礫障于途也,；去其障,，則昂然奔逸而莫能自制矣”，可稱形象,。如濕重而脾運受困者,，茅術半夏宣發(fā)中陽，助麻

桂以收和解達表之功,；大便溏薄,，則氣怯無汗，麻桂柴葛之外,，重與木附益果之屬以固之,，溺頻而多，則液阻無汗,，麻桂柴

葛之外,，兼與故紙覆菟之類以攝之；胯胱滿而不能下者,，法當滲利,，五苓散主之等。障礙當視其性質之不同各予專藥,，如柴

胡有宣暢氣血,、散結調經(jīng)之效，故為少陽和解去障之專藥,。要之,，正氣未能協(xié)調者，則善為誘導,。誘導者,，損有余，補不足

,，以求機體動態(tài)平衡,。
3．陽明傷寒，為人體對于邪毒之反應失之過激也。其成因：體實氣盛之人,，抵抗太過一也,；非寒而溫，未虛而補,，應汗失表

,，宜攻失下二也。歷來醫(yī)家都稱陽陰證有入經(jīng),、入腑之別,，主用清下二法。祝氏則曰：“入經(jīng)入腑”乃從藥效反溯而名之,，

皆為想象之詞,；以高熱而用清，以排滯而用下,，亦似是而非之說,。陽明證為傷寒至于極期，正邪雙方各為其生存而作殊死之

戰(zhàn),，抗力豈皆有余哉!清而下之,，抑低其抗力，愈虛其虛矣,。故陽明雖有可清可下之證,，而無必清必下之理。體壯氣盛之人,，

抵抗太過,，興奮太甚，方可制亢以涼,，一清而愈,，白虎湯為正治。腑實之候,，非必承氣之證,，其有宿滯陳積在上則宜消，在

下則宜導,；府實而體虛,，宜用溫通；府實而氣盛,，必具見仲景可下之證,，方可假手于一下而愈”。下滯之藥,，為去病之用,；

溫涼之性,，為療人之方，不可治病而忘人,！”
或謂邪重而發(fā)之暴者,，每能直接造成陽明證候，必須用寒涼清下之法,。祝氏辯曰：邪無論輕重,，必待機體之反應而后癥狀方

顯，故疾病為病原與人體合成之產物,。人之受邪,，邪體雖同，后果各異,。以瘧疾為例,，定期劇寒高熱，煩渴引飲為當然病型

,；然發(fā)熱后或體力自如，或困頓不堪,，或發(fā)而自休,，或發(fā)而不已，其轉歸亦因人而異,。其治,，如瘧發(fā)而虛，即不得用清,，仍

當用溫,。俗言瘧為。睥寒”,，截瘧七寶飲即是溫藥,。
4．太陰、少陰傷寒,，同為人體對于邪毒抵抗不足,。它與少陽傷寒的區(qū)別：“大凡具有抗力而未能發(fā)揮者，謂之少陽,；無力反

應則謂太陰,，少陰。故少陽不足在標,，太陰,、少陰不足在本”。其成因：先天不足,，后天失調,；或困于痼疾，或傷于新病，

其素秉虛弱則一也,。久服寒涼,，濫于攻下，發(fā)汗過多,，傷于藥物,，致陽氣日困，心用日衰二也,。如“太陰之為?。?jié)M而吐

，食不下,，自利益甚,，時腹自痛”，此言胃腸消化功能不足,，“少陰之為病,，脈微細，但欲寐也,。此言心臟功能之不足,。形

質指陰，功能指陽,，故太陰,、少陰傷寒，咎在陽氣抗力之不足,。不足曰怯,，怯者溫之，溫藥有扶陽助正,、強壯之意,。故其治

。不足在表,，溫以衛(wèi)之,；不足在里，溫以和之,；形不足者,，溫之以氣；精不足者,，溫之以味,。仲景之理中、吳萸,、四逆,，真

武等,，何莫非溫陽之方。
或謂正虛為病可用溫,，菌毒炎癥為病則不可溫,。祝氏力斥其非：狹義之傷寒，病菌所致,，其治可用溫否,，方書有載。急性肺

炎,，其體力不足者,，麻膏療病，棗附強心,，此千金越婢湯也,，可用溫否?痢下赤白，細菌原蟲之為患也,，實痢用清,，虛痢用溫

，為治痢之要則,，溫藥治瘧,，已見前述。以寒涼之藥治菌毒炎癥,，用之于體虛之人，無異抑正縱邪,，反礙其自然療能,。要之

，無論六淫,、菌毒,，其為病而正屬虛者，總不離乎溫法,，此祝氏之心旨,。
5．厥陰傷寒，最后之抵抗也,。厥者極也,。病危而人體抗力不能作最后之凋正，則惟死而已：如陽亢不降,，熱厥不回,，則燔灼

而死；陰極不回,，寒厥不止,，則銷沉而亡,。熱厥而身熱漸退，為正勝邪衰,，其厥自止,；寒厥而手足轉溫，為正勝陽復,，為疾

病轉歸之佳兆,。寒厥治以回陽救逆，四逆湯或通脈四逆湯,，見虛脫之狀用四逆加人參湯,。熱厥治以清法或下法，直折其亢,，

白虎湯或承氣湯類,。所謂得涼則安，承乃制也,；失涼則危,，亢則害也。現(xiàn)代中西醫(yī)結合搶救感染性休克,，即常運用治療熱厥

的清,、下二法，確有一定效用,。
病邪既退,，得養(yǎng)則昌：“真陰虛者，滋以養(yǎng)之,；心陽衰者,，溫以養(yǎng)之；神憊者,，養(yǎng)之以酣寐,；心勞者，養(yǎng)之以恬淡,。毋滯其

陰,，毋擾其陽，醒脾開胃,，以納谷漿,，此外感熱病善后之法也。
祝氏總結曰：外感性熱病,，陽氣為抗邪之先鋒,。“陽衰一分，病進一分,；正旺一分,，則邪卻一分,，”因此主張未病重陰，既

病重陽,，喻為“承平之時,，修文為主；荒亂之世,，崇武為尚”,。故稱善理陽氣，則“五段”療法得其要矣,。“太陽傷寒,，重

在和陽；少陽有礙,，重在通陽,；陽明太過，重在抑陽,；太陰,、少陰不足，重在扶陽,；厥陰逆轉,，重在潛陽”。這對當前治外

感熱病恣用寒涼的偏見,，不失為一有益的啟示,。
綜上所述，祝氏“五段”之說,，其立論注重體質內因,，強調因人而異，抑亢扶怯,，使之符合機體自然療能，提高其自身免疫

能力,，其治則首重陽氣抗邪作用,。當今醫(yī)學對中醫(yī)與體質免疫學說的研究方興未艾，重溫祝氏對傷寒六經(jīng)別具匠心的見解,，

對這一課題的進一步探索或具一隅裨益,。

附錄：祝味菊生平及其學術見解舉要 浙江省紹興地區(qū)中醫(yī)學會 陳天祥
http://1198708./86/articles/050316034102015.aspx?z=229589&m=416911

祝味菊先生是近代著名中醫(yī)。他一生努力捍衛(wèi),、振興中醫(yī)事業(yè),，學貫中西，在臨床上獨樹一幟,，形成了以溫補為特點的“祝

氏學派”,。
一,、生平及著作
祝昧菊(1884—195t)，浙江山陰(今紹興)人,。先祖世代業(yè)醫(yī),，弱冠進蜀，協(xié)助姑父經(jīng)營鹽務,，暇余習讀醫(yī)書,。姑父嘉其好學

，先后請宿儒劉雨笙等授讀醫(yī)經(jīng),。祝味菊穎悟過人,，好發(fā)疑問，老師竟不能窮難釋疑而自辭,。祝味菊自學精勤不倦,。1917年

。四川招收軍醫(yī)生,，祝氏投考入學,，攻讀二年，因政變,，醫(yī)校改組,，后隨日本教師石田東渡考察日本醫(yī)學。新的醫(yī)學理論對

祝氏啟發(fā)頗多,，并對他的醫(yī)學觀點產生了深刻的影響,。翌年回國，首任成都市政公所衛(wèi)生科長,，主政官醫(yī)院七年,，頗有醫(yī)績

，名噪蜀中,。
1926年,，祝氏避“川亂”赴上海，初未懸壺,，隱跡考察近一載,，深感有些名醫(yī)在截斷病勢方面缺乏良法，遂一反俗風,，開診

后擅用溫藥建功,，為人診療，往往應手而愈,。尤在1929年秋,，治愈被某名醫(yī)斷為“誤投辛燥，法在不救”的危篤病人,，從此

醫(yī)名大噪滬上,。
二十年代,，正是中醫(yī)危急存亡之秋，而祝氏對于中醫(yī),，頗有自信心,。認為“沒有真理，決不能造成事實,，事實的造成,，里面

一定含有真理”，“尊重中醫(yī)療病的成績,，尊重中醫(yī)有效的事實,，不能因為現(xiàn)代科學還無法解答其所以然而放棄不頤，更不

可只是贊賞而不屑應用……”,。他還一針見血地指出,，“歷來醫(yī)政當局，不是西醫(yī),，便是門外漢,，對于中醫(yī)的理論無暇細考

其意義，或無法判定其是非”,，以致使中醫(yī)老是處于“打不倒,，站不起”的狀況中，點明了當局輕視中醫(yī)的癥結所在,。他堅

決反對消滅中醫(yī),，崇洋媚外，民族虛無主義觀點,；同時也反對片面強調國粹,，盲目排外，敵視西醫(yī)的保守觀點,。認為“學說

無國界,，求是而已，揚古訾今,，泥新詆舊,，其失一也”。“術無中西,，真理是尚“，中西醫(yī)的傾軋,，決非社會之福”,。祝氏

認為，在西方醫(yī)學的沖擊下,，中醫(yī)“再不檢討自已,，整理自己,，說明自己，則盡其所長,，終不為外界所了解,，著作等身，終

不為學者所公認”,。他呼吁：發(fā)皇古義,，必須融會新知，“吾人整理中醫(yī),，成立比較合乎邏輯之學說,，提出人病并重之概念

，使外界認識中醫(yī)愈病之所以然,，不僅有藥,，而且有法”。
祝氏學貫中西,，勇于實踐,，注重實效。醫(yī)技精湛,，膽識過人,，章次公先生曾贊曰“治起病來，心狠手辣,，一針見血,。”諸名

醫(yī)搖首卻步之重篤者，每能一手承攬,，有時甚至為病家“具結”治愈,。兒科名醫(yī)徐小圃之子因誤用涼藥’，幾致不救,，經(jīng)祝

氏力排眾議,，用溫熱峻劑挽危而愈。祝氏曾說：“醫(yī)為仁術,，生命重歟?令譽重歟?吾行醫(yī)三十年,，不畏艱巨，不憚物議,，病

勢雖重,，茍有生理，無不據(jù)理力爭,，負責治療,，所以然者，求安心而已，成敗毀譽無所計也,。”他認為：“以詭術取信于病

人而冀沽名者,，是醫(yī)門之賊，應當鳴鼓而攻之”,。體現(xiàn)了高尚的醫(yī)療道德,。
臨床實踐的不斷成功，使其學術影響日益擴大,，徐小圃先生因其子被祝治愈,，對祝氏大為折服，不僅讓其長子伯遠,、次子仲

才俱拜于祝氏門下,，自己亦深受影響。陳蘇生先生慕名幾次拜訪,，與祝氏侃侃長談,，從中聽得許多聞所未聞的見解，毅然放

棄自己的診務,，以三十五歲之年入祝氏門中執(zhí)弟子禮,。浙江等地一些明識之士紛紛遙從私淑。祝氏學說逐漸形成一個獨特的

流派,。
祝味菊性情亢爽,，胸無城府，常與名醫(yī)徐相任,、陸淵雷,、章次公等商談醫(yī)理，倡揚革新,，相交甚厚,。他們對祝氏的學問、才

智,，無不欽佩,。徐相任稱贊祝氏：“辯才無礙，辟易千人,，國醫(yī)中不羈才也,。”一些西醫(yī)，包括外籍西醫(yī)萊納,，戰(zhàn)前曾與祝

氏在滬合辦診所,，也對他贊賞備至，感到獲益良多,。
祝味菊在上海曾任新中國醫(yī)學院實習導師及附設新中國醫(yī)學研究院院長和新中國醫(yī)院院長,，不僅治績輝煌,，著述亦頗多，曾

編寫《祝氏醫(yī)學叢書十種》,，其中付梓行世的有《傷寒新義》、《金匱新義》,、《診斷綱要》三種,。醫(yī)案二十一則載于上海

中央書局1937年出版的《上海名醫(yī)醫(yī)案選粹}一書中。1948年,，將畢生研究所得著成《傷寒質難},，1950年梓行。諸書中,，以

《傷寒質難》影響較大,。
二、學術見解舉要
祝氏淵源仲景,、景岳之學,，但不機械照搬，而是結合臨床實踐的驗證,，以哲學為指導,，通過嚴格的邏輯思維，摒棄一些明顯

違反科學的說法,，吸取現(xiàn)代科學的可借鑒之處,，溶于中醫(yī)之中，理論上有所創(chuàng)新?，F(xiàn)分三方面扼要介紹,。
1．邪分有機無機，反應重在本體的病因病理觀
中西醫(yī)之間,，爭訟最多的莫過于病邪是“六淫”還是“細菌,、病毒、原蟲”了,。祝味菊根據(jù)客觀實際,，辯證地提出了“六淫

”與“細菌。等在外感發(fā)病中的不同環(huán)節(jié)和互相聯(lián)系,，認為它們都屬于“邪”的范疇,，但“邪有無機、有機之別,，無機之邪

,，六淫之偏勝也，風寒暑濕燥火,，及乎疫癘尸腐不正之氣,，凡不適于人,，而有利于邪機之蕃殖者，皆是也,，有機之邪,，一切

細菌原蟲，有定形,，具生機,，可以檢驗而取證于人者，皆是也,。”“六淫”與“細菌”的關系“六淫害正,，言氣候之不適于

人，人之所惡,，菌之所喜也,，故六淫可以培養(yǎng)細菌，細菌得六淫之助,，可以猖獗而為患,。”“傷寒之成，有形之有機邪為主

因,，
無形之無機邪為誘因……”至于暑熱,、濕阻等“無形之邪，感而即病者,，非六氣之致病,，實由體工之失于調節(jié)耳。”故體工

調節(jié)功能正常者,，雖遇大風苛毒可以不病,。
祝味菊認為：寒熱的征象，反映了體工陽氣抵抗強弱的不同,，寒溫之辨,，其主要區(qū)別在證候不在原因。
祝氏指出：有機之邪和體工抗力斗爭的病理過程“不出五種階段”,。“太陽之為病,，正氣因受邪激而開始合度之抵抗也；陽

明之為病,，元氣憤張,，機能旺盛，而抵抗太過也,；少陽之為病,，機能時斷時續(xù)，邪機屢進展退,，抵抗之力,，未能長相繼也,，

太陰少陰之為病，正氣懦怯,，全體或局部之抵抗不足也,，厭陰之為病，正邪相搏,，存亡危急之秋,，體工最后之反抗也。”“

此吾卅年來獨有之心得也,。”
2．以八綱論雜病以五段淪傷寒的辨證方法
“八綱”辨證，是祖國醫(yī)學辨證理論中一個重要組成部分,。它淵源于張仲景,。張景岳提出陰陽“六變”說，嗣后清·程鐘齡

又提出“病有總要,，寒熱虛實表里陰陽八字而已,。”但這些都只是“八綱”的基本內容，和一個辨證系統(tǒng)的“八綱”辨證尚

有差距,。祝氏師古而有發(fā)揚,，在《傷寒質難》一書中創(chuàng)造性地提出“八綱”一詞。“所謂八綱者,，陰陽表里寒熱虛實是也,。

”同時，他第一次給“八綱”中的四對辨證范疇下了定義,，確定了相互之間的關系,。他說：“陰陽者，蓋指病能而言也,，…

…病之分陰陽,，所以別體用之盛衰，測氣質之變化也,，至于寒化為陰,，火化為陽，人里為陰,，出表為陽,，虛者為陰，實者為

陽,，隱然又執(zhí)八綱中之大綱矣,。”“表里者，指疾病之部位而言也,，……病之分表里,，所以明內外,，定遠近，別親疏,，知順

逆也,，”“寒熱者，指病能之盛衰而言也,，……病之分寒熱,，所以明氣血之多寡，察抗力之盛衰也,，”“虛實者,，指正邪消

長之形勢而言也。”總之,，祝氏完成了“八綱”內容與形式的統(tǒng)一,，完成了理論從初級階段向高級階段的飛躍。當前,，對于

“八綱”辨證理論,，則認為是在祝氏的基礎上進一步完善起來的。
五段辨證是祝氏在外感熱病辨證上根據(jù)五段病理獨創(chuàng)的方法,。他辨?zhèn)诹?jīng)而不泥,。他認為“仲景六經(jīng)名詞，系代表人體

抗邪所發(fā)生之六大類證候,，六經(jīng)所固定之證候,，初不能包含一切抗邪情形，是以后人于傷寒六經(jīng)之外,，又有溫病三焦之說,。

”他看到了“六經(jīng)的局限性，認為要發(fā)展傷寒學說,，切合臨床實際,，應該跳出六經(jīng)的圖子，尋找新的理論,。六經(jīng)證候,，既不

能包含一切抗邪情形，則六經(jīng)名稱可廢也,，利用六經(jīng)名詞,，以代表各個抗邪程序，則六經(jīng)名稱存之亦可也,。”他說：一切外

感,，有機之邪，“其抵抗之趨勢,，不外五種階段,，所謂六經(jīng)癥候,，亦不出五段范圍，于意云何,，吾之所謂六經(jīng)者,，乃代表五

種抵抗程序耳，太陽為開始抵抗,，少陽為抵抗不濟,，陽明為抵抗，太陰少陰同為抵抗不足,，厥陰為最后之抵抗,，一切外感，

足以激起正氣之抵抗者,，皆不出五種階段,，此吾研究之創(chuàng)獲，敢謂前所未有也,。”擴大了以五段釋六經(jīng)的應用范圍。
3,，助自然療能 重溫熱扶陽的治療原則
前述五段病理,，五段辨證，相應而有五段療法,，—脈相承,，是為“五段學說”，它的中心是人體抗力,。“所謂五段療法,，不

外順從自然，調整太過與不及,，以助長其抗力而愈病也,。”
科學的發(fā)展，加強了對各種病原體的認識,，對針對各種病原體的特效藥也日益企求,。但祝氏指出“一病有一病之特因，舉一

病而求——特效之藥,，已非易得,，而況特因之多，指不勝屈,，菌因之繁,，層出不窮者哉”。事實上,，不管中醫(yī)西醫(yī),，依賴查

清病原,，依賴一、二種特效藥水遠滿足不了臨床的需要,。
祝氏經(jīng)過長期的理論探索,，認識到：“病原僅為刺激之誘因。病變之順逆,，預后之吉兇,，體力實左右之，此病原繁多,，本體

唯一之義也,。”“病原之發(fā)現(xiàn)，隨時代而變遷,，人體之自然療能,，歷萬古而不易”。“邪正相搏,，吾人審察其進退消長之趨

勢,，而予以匡扶之道，此協(xié)助自然之療法也,，……不必問邪之為細菌,，為原蟲，為無形厲氣也,，明乎傷寒抗邪之理,，則一切

感證，思過半矣,。”祝氏的“本體療法”立論精辟,，敘理透徹。發(fā)揮了中醫(yī)的特長,，促進了中醫(yī)臨床的發(fā)展,。
溫熱扶陽，是祝氏“本體療法”的具體應用,，也是祝派用藥的特點,。他在《傷寒質難》里用大量篇幅引證《內經(jīng)》、仲景,、

景岳的重陽之說,，強調人體的“氣”在生理、病理,、治療上的重要意義,。他說：“陽氣者，抗力之樞紐也”，“既病,，則當

首重陽用,，陽衰—分，則病進一分：正旺—分,，則邪卻一分,，此必然之理也”。“抗力不足者,，壯之以溫,，…，“抗力衰微

,，而虛怯過甚者．助之以熱”,，“氣足則抗能旺盛，陽和則抗力滋生,。”故祝氏臨證多用麻,、桂、附,、姜,，用附子尤為擅長

，有“祝附子”之稱,，反對濫用涼藥而傷抗力,，其理蓋本于此。
從本質而論,，祝氏的“本體療法”正是仲景、景岳學說的發(fā)展,，是他吸收前人精華,，結合臨床加以總結出來的，具有一定的實踐性和科學性

附錄：試述祝味菊用溫經(jīng)驗
http://www./tcm/article.php?articleid=989

祝味菊老中醫(yī)系浙江山陰祝家橋入氏,，先祖世代業(yè)醫(yī),，其耳濡目染，自幼即喜閱中醫(yī)書籍,，一生治學嚴謹,，博覽群書．上溯

內難，下逮明清,，且能融匯貫通,，悟出新意。祝老擅用溫藥建功,，常能應手而愈,，現(xiàn)就筆者記憶所及之一二，介紹如下。