帕金森病是因為位于中腦部位的“黑質”中的細胞發(fā)生病理性改變后,多巴胺的合成減少,,致使其抑制乙酰膽堿的功能降低,,乙酰膽堿的興奮作用相對增強。兩者失衡的結果便出現了“震顫麻痹”,。因此,,臨床上常應用左旋多巴和抗膽堿藥物治療本病。因為病變在大腦,,顯然抗帕金森病藥物進入大腦的多少直接影響其療效,。食物中的某些成分影響治療藥物的吸收及進入大腦的多少,因此服藥治療期間必須注意飲食的影響,。 傳統(tǒng)觀點認為,,患者不能吃富含維生素B6的食物。這是因為維生素B6是外周多巴胺脫羥酶的輔酶,,維生素B6能提高這種酶的活性,,從而促使抗帕金森病主藥左旋多巴在腦外脫羥形成多巴胺而不能進入中樞神經系統(tǒng),因此減低藥效,。 不吃或少吃肉類,、奶制品等高蛋白食物。因為這些食物在體內分解成大量氨基酸,,阻礙抗帕金森病藥物在腸道內吸收,,使療效下降。 忌食富含擬膽堿的食物,。用抗膽堿藥物治療的患者,,應避免同時進食富含擬膽堿的食物如檳榔,以免降低抗膽堿藥的療效,。 但是目前普遍使用的抗帕金森病主藥信尼麥(復方左旋多巴,,內含卡比多巴和左旋多巴兩種成分)不再要求嚴格限制維生素B6補充劑和富含維生素B6食物的攝入。現認為,,帕金森病人每天攝入低于2毫克的維生素B6是安全的,,如在服用抗帕金森病藥左旋多巴等藥2小時后再進食則更為安全。 帕金森病人體內能量和蛋白質消耗很多,,常伴有消瘦,、體重丟失。因此,,提供優(yōu)質蛋白質(或氨基酸)對于維持患者免疫功能,、延緩疾病進程,甚至維護生命具有重要意義,。但是高蛋白膳食又將嚴重干擾抗帕金森病藥物的吸收,,影響大腦受體的藥物水平。膳食蛋白質中,,有6種中性氨基酸必須通過腸壁進入血液,,然后透過血腦屏障到達大腦。它們與治療帕金森病出藥物信尼麥進入大腦是完全相同的通道,。如果帕金森病人食用大量蛋白質,,其消化后所分解的氨基酸可“占用”全部載體,治療藥物進入大腦也將受到氨基酸競爭性阻礙,。為此,,帕金森病人每天膳食蛋白質的攝入量和攝入的時間必須加以控制。國外試行蛋白質/碳水化合物1:7的膳食效果較好,。對于膳食蛋白質出供給時間,,主張集中在晚餐,以優(yōu)質蛋白質為主,,因為晚上不服藥,。經過1~3小時血中氨基酸達到頂峰,而病人此時已入睡,,不影響白天服用的藥物吸收,。也有學者主張服藥與進食時間要間隔40分鐘以上;或者服藥時間放在飯前1小時或飯后2小時。這些方法均可有效避免食物對藥物吸收的影響,。 摘自《生活與健康》 2011.02.08 常怡勇/文 |
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