常用診斷手段:
1.直腸指診 前列腺呈飽滿,、增大,、質地柔軟、有輕度壓痛,?;疾r間較長的,前列腺會變小,、變硬,、質地不均勻,有小硬結,。同時應用前列腺按摩的方法獲取前列腺液,,做一個常規(guī)檢查。
2.前列腺液檢查 前列腺液中白細胞在顯微鏡高倍視野中超過10個,卵磷脂小體減少,,可診斷為前列腺炎,。如果同時作細菌培養(yǎng),可以對慢性前列腺炎做出明確診斷和分類,。如前列腺炎液細菌培養(yǎng)結果為陽性,,則診斷慢性細菌性前列腺炎;反之,則為慢性非細菌性前列腺炎,。
3.B超檢查 顯示前列腺組織結構界限不清楚、紊亂,,可以提示前列腺炎,。
4.尿動力學檢查:主要表現(xiàn)有尿流率下降,膀胱頸-尿道外括肌不完全松弛,,最大尿道關閉壓異常增高等,。
除臨床表現(xiàn)外,直腸指診可觸及腫脹,、飽滿的前列腺,,壓痛明顯。有膿腫形成時,,兩側腺葉不對稱,,可能有局限性波動。急性期切忌前列腺按摩,,防止感染向附睪,、睪丸擴散,或細菌進入血液引起菌血癥,。尿道分泌物可涂片染色鏡檢和做細菌培養(yǎng),。尿液鏡檢常見較多紅細胞或成堆膿細胞。三杯試驗的第1杯尿微混,鏡檢可見白細胞,,第2杯尿色清,,無白細胞,第3杯尿混濁,有大量白細胞和膿細胞。
急性前列腺炎的輔助檢查:
對有上述癥狀病人,,需作直腸指診,,可觸到前列腺腫大,表面光滑,、張力大,、且有明顯壓痛。急性前列腺炎僅可作指診檢查,,切勿行前列腺按摩,,以防炎癥擴散。尿液檢查可見膿細胞,、紅細胞,,B超檢查亦有助于診斷,。
慢性前列腺炎的輔助檢查:
對有上述癥狀其中一項或幾項者,作直腸指診觸及前列腺按摩,。尿液和前列腺液分段定位培養(yǎng)用于慢性前列腺炎的診斷,,也有一定價值。慢性前列腺炎時前列腺液pH增高,、鋅含量降低,,對診斷也有一定幫助。