胃癌早期癥狀：近半數(shù)早期胃癌病人沒有臨床癥狀 ,僅部分有輕度消化不良等癥狀,如上腹隱痛不適,、輕微飽脹,、疼痛、惡心,、噯氣等 ,而這些癥狀并非胃癌特有,，可見于慢性胃炎、潰瘍病,、功能性消化不良 ,甚至正常人偶爾也會出現(xiàn),。
1.80%以上的患者，出現(xiàn)上腹部疼痛,。
2.約1/3患者出現(xiàn)胃部悶脹,、上腹不適、食欲不振,、消化不良,、伴有泛酸。
3.1/3的患者雖沒有明顯消化系統(tǒng)癥狀,，但可能出現(xiàn)不明原因的體重減輕,、消瘦和疲倦無力。
4.部分患者表現(xiàn)為泛酸,、燒心,、惡心、嘔吐,、噯氣或黑大便等癥狀
早期胃癌較多見的癥狀是上腹不適 ,如輕度胃部疼痛,、膨脹沉重感 ,有時心窩部隱隱作痛,起初常被診斷為胃炎或潰瘍病并加以治療 ,癥狀可能暫時緩解。如病變發(fā)生在胃竇部,可發(fā)生十二指腸功能改變 ,出現(xiàn)節(jié)律性疼痛 ,類似潰瘍病的癥狀,也易被誤診為十二指腸潰瘍而延誤治療,。但這些癥狀都會在一段時間后復(fù)發(fā),。因此 ,凡是有上腹不適癥狀,如又伴有其他高風(fēng)險因素 ,或在治療后反復(fù)發(fā)作者 ,必須提高警惕 ,做進一步的檢查 ,以期及早發(fā)現(xiàn),及早治療。
食欲減退,、厭食納差,、惡心嘔吐、食后胃脹,、噯氣,、反酸等消化不良癥狀,也是一組常見而又缺乏特異性的胃癌早期信號。食欲減退可能是胃癌的早期癥狀 ,且不伴胃部疼痛的癥狀 若與胃痛癥狀同時出現(xiàn)并可以排除肝炎時,尤應(yīng)引起重視,。有些病人因在進食后出現(xiàn)腹脹,、噯氣而自動限制日常飲食,致使體重下降而消瘦、乏力,。胃癌的早期癥狀也可出現(xiàn)食后飽脹感并伴有輕度惡心,。賁門部腫瘤開始可出現(xiàn)進食不順,逐步發(fā)展為吞咽困難和食物反流。胃竇癌進一步發(fā)展可因幽門梗阻而出現(xiàn)嘔吐,。
上述癥狀易被誤診為功能性消化不良所以應(yīng)及早就醫(yī) ,接受胃鏡等檢查 ,以期在早期階段檢出胃癌早期胃癌和進展期胃癌均可出現(xiàn)上消化道出血,常為黑便,。少部分早期胃癌可表現(xiàn)為輕微的上消化道出血癥狀,即黑便或持續(xù)大便隱血陽性。多見于息肉樣和潰瘍樣早期胃癌 ,為病灶表面糜爛或癌腫侵犯毛細血管 ,引起長期少量出血所致,也可見于病灶較平坦的早期胃癌中各亞型,。其特點是不易為藥物治療所控制,。凡無胃病疾患的老年人,一旦出現(xiàn)黑便更應(yīng)警惕胃癌的可能。如糞便呈柏油狀 ,大便隱血試驗持續(xù)陽性,特別是在一般飲食控制或服用胃病藥物后也不易止住時 ,是很重要的早期胃癌癥狀之一,。因此有此癥狀者應(yīng)及時到有條件的醫(yī)院行胃鏡和上消化道鋇餐 X 線等檢查 ,以明確診斷,。
不明原因的消瘦、乏力,、精神不振也是一組常見而又缺乏特異性的胃癌信號,而且呈進行性日益加重,。有些是繼發(fā)于消化不良癥狀 ,病人因在進食后出現(xiàn)腹脹、噯氣而自動限制日常飲食,致使體重下降而消瘦,、乏力,。另外 ,惡心、嘔吐也可進一步丟失營養(yǎng) ,造成營養(yǎng)不良,加重消瘦乏力癥狀,。當(dāng)然進展期胃癌的后期消瘦乏力就更明顯了,。
另外 ,特別值得一提的是在病理學(xué)上絕大多數(shù)胃癌是發(fā)生在慢性胃炎( 尤其是萎縮性胃炎 ) 、幽門螺桿菌( HP )感染,、殘胃炎,、胃息肉、胃潰瘍等基礎(chǔ)上的 ,因此部分病人長期有慢性胃病史,有上腹不適,、消化不良等癥狀,。在此基礎(chǔ)上 ,如近期內(nèi)疼痛、上腹飽滿等性質(zhì)有所改變或程度有所加重,與飲食有關(guān)的疼痛節(jié)律變化 ,或服藥后不能緩解 ,或出現(xiàn)消瘦乏力等 ,那就更要警惕胃癌的發(fā)生,。
胃癌病人出現(xiàn)消瘦,、乏力的大多為進展期胃癌 ,且多為已有局部或遠處轉(zhuǎn)移 ,并常有貧血。
多種病因可引起病人嘔吐,如常見的十二指腸球部潰瘍或潰瘍后瘢痕狹窄,、反流性食管炎,、賁門潰瘍等,。賁門癌或胃癌累及幽門部常可引起嘔吐,嘔吐物包括腐敗宿食,、胃液甚至咖啡樣血性液,。嘔吐一般是進展期胃癌的臨床表現(xiàn) ,常伴有消瘦。
左鎖骨上出現(xiàn)如黃豆或花生樣腫大的淋巴結(jié) ,無痛 ,質(zhì)硬且固定 ,這是較特異的胃癌征象,大多為已有腹腔及其他臟器轉(zhuǎn)移的進展期胃癌的體征,。
一旦發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大,立即做淋巴結(jié)活檢或細胞學(xué)穿刺,；胃鏡檢查并對胃癌病灶多塊多方向鉗取活組織做病理學(xué)檢查 ,必要時輔以胃鋇餐 X 線攝片 ,可立刻明確診斷。
患胃病的50歲以上男性,，如近期上腹疼痛反復(fù)發(fā)作,，但又時好時壞，應(yīng)提高警惕,，及早進行相關(guān)專項檢查,。目前，常用的檢查有纖維胃鏡檢查和X線鋇餐透視,。胃鏡檢查不僅可直接觀察胃黏膜的形態(tài),、顏色和病變情況，還可以通過胃鏡鉗取出可疑細胞組織進行病理檢查,。X線鋇餐氣鋇雙重對比造影檢查,，沒有任何禁忌癥和副作用。此外,，胃液檢查以及大便潛血試驗等,，可作為輔助診斷手段。
胃癌的晚期癥狀
１．出現(xiàn)乏力．
２．腰部疼及梗阻后出現(xiàn)惡心．嘔吐．進食困難．
３.腫瘤表面潰瘍時出現(xiàn)嘔血．黑便等癥狀． ,。