糖尿病是一種終生疾病,。如何高質(zhì)量控糖、延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,，是當(dāng)前治療領(lǐng)域的一大挑戰(zhàn),。根據(jù)近年研究，高質(zhì)量控糖應(yīng)強(qiáng)調(diào)6點(diǎn)：平穩(wěn),、早期,、長期、有效,、聯(lián)合,、降低總危險(xiǎn)。

1,、平穩(wěn)：減少血糖波動

血糖波動幅度增大是糖代謝紊亂加重的征象,。隨著對糖尿病認(rèn)識的深入，最佳的控糖不僅要糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo),，而且還要減輕糖尿病患者的血糖波動,。這就要求在治療藥物的選擇上兼顧降低高血糖和減少低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，將糖尿病患者血糖波動降到最低,。

2,、早期：糾正高糖毒性

國內(nèi)有研究表明，初診的2型糖尿病患者經(jīng)過短期的強(qiáng)化胰島素治療后,，近半數(shù)患者可以不用降糖藥,，而且控糖良好。由此可見,，在病程早期積極治療,，能較快糾正高糖毒性，使負(fù)責(zé)分泌胰島素的β細(xì)胞功能得以部分恢復(fù),，延緩并發(fā)癥的發(fā)生,，使患者早期受益。因此,，新診斷的2型糖尿病只要不發(fā)生低血糖,，血糖控制的目標(biāo)要盡量接近正常，糖化血紅蛋白最好達(dá)到6.5%,，甚至6.0%,。

3、長期：消除代謝記憶

由于機(jī)體的“代謝記憶”效應(yīng),，血糖長期不正常,，就等于在體內(nèi)埋下了并發(fā)癥的種子。因此，控糖必須保持長期穩(wěn)定,，才能消除代謝記憶效應(yīng),。在VADT研究中，患者持續(xù)10年時(shí)間血糖未達(dá)標(biāo),，10年后再進(jìn)行規(guī)范治療,，即便將糖化血紅蛋白維持在7%以下，對大血管及微血管并發(fā)癥也沒有改善,。

4,、有效：患者積極配合

隨著糖化血紅蛋白的升高，2型糖尿病患者微血管并發(fā)癥的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)也在升高,，由高到低依次為視網(wǎng)膜病變,、腎病、神經(jīng)病變和微量白蛋白尿,。因此,，2型糖尿病一經(jīng)診斷，患者就應(yīng)積極配合治療,，使糖化血紅蛋白降至7%以下,，并長期維持，這才是有效的降糖,。

5,、聯(lián)合：藥物取長補(bǔ)短

在以往的糖尿病治療模式中，首先干預(yù)生活方式,，其次服用單藥治療,，再次聯(lián)合用藥，還無法使血糖達(dá)標(biāo)才使用胰島素治療,，這顯然有悖于高質(zhì)量降糖原則。而早期聯(lián)合用藥可使每種藥的劑量減少,，避免因用藥劑量過大帶來的副作用,。

6、減危：爭取各項(xiàng)達(dá)標(biāo)

2型糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素包括高血糖,、蛋白尿,、高血壓、高血脂,、肥胖和吸煙等,。因此，治療上要多管齊下,，目標(biāo)水平為：血壓低于130/80毫米汞柱,，BMI低于25，總膽固醇低于4.5毫摩爾/升，低密度脂蛋白膽固醇低于2.5毫摩爾/升,。