如果要回答“我們?yōu)槭裁磿`診”這個問題，可以把誤診分為兩大類,。一類是可以避免的誤診,，另一類是不可抗拒的誤診。“我們?yōu)槭裁磿`診”一文中談到的4種誤診,，均屬可以避免的誤診,，即不該發(fā)生的誤診誤治。

　　現(xiàn)在我想補充談一下不可抗拒的誤診,。任何一種新發(fā)生的流行病,，初期的病例都是100%誤診，例如艾滋病,、軍團病及SARS感染,。這些新的疾病在醫(yī)學(xué)上從來沒有出現(xiàn)過，初期病例的誤診是一定的,。還有一些極為罕見的疾病,，難以抗拒會誤診。例如北京協(xié)和醫(yī)院幾年前曾確診一婦女對避孕環(huán)中的銅元素過敏,，取出避孕環(huán)后一切癥狀都消失了,。該患者經(jīng)過數(shù)十家大醫(yī)院的長期誤診誤治未能明確病因，未能消除痛苦不堪的過敏癥狀,。

　　北京協(xié)和,、湖南湘雅可謂兩家最大的權(quán)威醫(yī)院，那里云集眾多的權(quán)威教授,，擁有各種高精尖設(shè)備,，他們照樣出現(xiàn)誤診。湘雅醫(yī)院曾出版一本書為《臨床誤診100例》。協(xié)和醫(yī)院經(jīng)常在報紙及雜志上發(fā)表臨床病理討論病案（CPC）,，有些疑難病例只在尸解后才真相大白,。

　　總之，誤診也是一門學(xué)科,，誤診是客觀存在的一種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象,，杜絕誤診是不現(xiàn)實的，最大限度減少不該發(fā)生的誤診是完全可能的,。減少誤診實際上也就是最大限度減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生,，既有利于病人的康復(fù)，又有利于醫(yī)院的聲譽,，更有利于醫(yī)生的安全,。

　　為此，臨床醫(yī)生必須做到細(xì)心診斷,、耐心溝通,、仁心施治、虛心請教,，如此才能大大減少誤診的發(fā)生,。

　　湖南省株洲市一醫(yī)院主任醫(yī)師  萬運松