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沈紹功 沈紹功教授臨床經(jīng)驗(yàn)匯講(28)沈紹功教授主講

 昵稱3229476 2011-06-22
論治巧配(二)
 ?。ㄆ撸┭a(bǔ)心安神法,。  補(bǔ)氣安神法,,這個(gè)很常見,,養(yǎng)心安神主要用在心氣不足,心氣虛,。他氣短以外,,還要加個(gè)心悸或者心痛,心絞痛,。
主要用方:養(yǎng)心湯,。組成炙黃芪、白茯苓,、茯神,、當(dāng)回、川芎,、炙甘草,、半夏曲、柏子仁,、酸棗仁,、遠(yuǎn)志、五味子,、人參,、肉桂、生姜,、大棗,。本方出至《證治準(zhǔn) 繩》?! ○B(yǎng)心湯啊,,里面也離不開當(dāng)回和黃芪。由于中醫(yī)的理論你光補(bǔ)氣你不養(yǎng)血療效影響啊,。要生黃芪來補(bǔ)氣,,要當(dāng)回來養(yǎng)血,氣血同治啊,。但這里面一個(gè)重要 的藥就是茯苓,,你養(yǎng)心湯不能離開茯苓。茯苓的好處啊,,第一健脾補(bǔ)氣,;第二寧神,安神啊,。當(dāng)然以前我們講的都是用茯神,,茯神啊,,抱木茯神,現(xiàn)在少了,,沒有這 個(gè)藥了,,基本上都用茯苓代替了。還有一個(gè)藥就是柏子仁,,你就心悸呀,,柏子仁可用啊,柏子仁治心悸是一個(gè)很好的藥,。當(dāng)然我昨天講了,,好多同仁問我治心率不齊 的題目,里面有5個(gè)藥不知道你們記住了沒有,?生黃芪,、黨參、丹參,、苦參,、川芎和石葦。這是對心律***非常有效的5個(gè)中藥,。我還告訴大家一個(gè)藥,,羌活,這 幾個(gè)藥再補(bǔ)心安神里都可以加,。
 ?。ò耍┭a(bǔ)氣行血法  這個(gè)就用的很多了,估計(jì)西學(xué)中的同仁治療心血管病,,原來活血化瘀,后來補(bǔ)氣化瘀,,再后來補(bǔ)氣活血,,就用氣虛血瘀證。當(dāng)然有氣虛的癥狀,,還有我講血瘀的癥狀,,我就講8個(gè)實(shí)證里面加瘀,方子就是補(bǔ)陽還五湯,。
補(bǔ)陽還五湯的組成:當(dāng)回尾,、川芎、黃芪,、桃仁,、地龍、赤芍,、紅花,?! 〉谝恢赜蒙S芪,可用到90g,,補(bǔ)氣呀,!第二別忘了養(yǎng)血,可用當(dāng)回,,更可用生地,。 化瘀的藥主要靠地龍,透絡(luò)化瘀,,還有個(gè)很重要的藥就赤芍,。蟲類藥是中藥的一個(gè)特點(diǎn),透絡(luò)啊,,化瘀氣力比較大,,對癥了,療效特別明顯,。我們蟲類藥的祖師爺就 是我們清代的王清任,。近代用的好的就是我們的國醫(yī)大師南通的朱良春,專門寫了一本書叫《蟲類藥的應(yīng)用》,。吹牛的,,就是我們的吳儀琳,他的通心絡(luò)原來我給他 鑒定的,,吹到什么,?絡(luò)病根據(jù)他發(fā)明的,蟲類藥根據(jù)他發(fā)明的,,當(dāng)年我盡不含糊,,我說:“你無知妄說”。你把王清任祖先不認(rèn)了,,你把朱老擺在哪,?你就在那胡說 八道釣名其譽(yù),我給他不客氣呀,,由于當(dāng)年我?guī)土怂拿α?。我說:“你只能說,蟲類藥搞到準(zhǔn)字號的成藥你是第一位”,。由于他們都沒有準(zhǔn)字號的成藥,,你是第一 位,你吳儀琳立功了,,對不對,?你搞成了準(zhǔn)字號的通心絡(luò),行,!這是你第一發(fā)明的,,第一人,。你講話得有分寸,實(shí)事求是,,他啞口無言,。當(dāng)然現(xiàn)在富了,富到流油 了,,對不對,?什么都不講,編了一本書《絡(luò)病學(xué)》,,無疑他也下了功夫,。所以蟲類要是個(gè)好藥,但蟲類要一定要考慮毒性,,上面我講的蝎子,、蜈蚣盡量不用,有效也 有毒??!你先冒這個(gè)險(xiǎn)干嘛!所以我用蟲類藥一般都是安全的蟲類藥,。用什么呢,?地龍很安全,土鱉蟲很安全,,僵蟬不引起過敏也很安全,,還有一個(gè)水蛭沈紹功 好大夫,還有一個(gè)蟬衣,。水蛭的作用我昨天講了,,人們都以為有毒,實(shí)際上通過我們實(shí)驗(yàn),,通過我們臨床觀察,,水蛭沒有毒,就用好了,,最多就是個(gè)破血,,這五個(gè)蟲 類藥你盡管可以用,。非常安全,,非常有效。所以這里面講了赤芍和地龍,,但是呢一定要加個(gè)溫通的藥,。補(bǔ)陽還五湯,氣,,補(bǔ)氣了,,推動(dòng)力還需要加溫通,,加什么呢? 加桂枝,,這里講的補(bǔ)氣行血法,。
  (九)補(bǔ)益心肺法,?! ⊙a(bǔ)益心肺很簡單,心氣虛和肺氣虛,,就氣虛的癥狀加上心悸加上咳喘,,用我這套辯證的方法很 快就出來了,不需要?jiǎng)e的主癥往返的倒,,知道補(bǔ)益心氣,,用于心肺兩虛或叫心肺氣虛。這個(gè)氣虛的條件下,,加定位在心,,心悸;加定位在肺,,咳喘,。它的方子就是保 元湯。
  保元湯的組成:人參,、黃芪,、肉桂、甘草,、生姜,。  里面的主藥,,心的主藥還是黃芪,,肺的藥主要靠北沙參,這兩個(gè)是必用的藥,,當(dāng)然里面一 定要加麥冬,。麥冬過往的熟悉,都以為養(yǎng)陰,,我們通過臨床,,通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),麥冬是個(gè)補(bǔ)心氣的好藥,,不但養(yǎng)陰,,而且補(bǔ)氣。由于氣和陰呀密切相關(guān),同源呢,,所以 它有這個(gè)功能,,所以心肺氣虛的時(shí)候別忘了這個(gè)功能,加麥冬,。還有一個(gè)藥就是仙鶴草,,好多冠心病心氣虛,仙鶴草是補(bǔ)心氣的好藥,。補(bǔ)肺里面,,還別忘了用百合。

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