論 治巧配(一)論治是辯證的歸宿，治病的終端,。由三個層次組成：最高層此是基本原則,，又稱"治則"，對于臨床治療有指導(dǎo)意義擇其要著有8個治則：早期治療,， 治病求本,，輕重緩急,，扶正祛邪，因勢利導(dǎo),，以平為期,，三因制宜，配以調(diào)護(hù),。中間層次是汗,、吐、下,、和,、溫、清,、補(bǔ),、消8個治療大法。最近層次是具體的治 法,，有36則補(bǔ)虛法和45則祛邪法,，如解表發(fā)汗法，清熱瀉火法,，調(diào)和肝脾法,，補(bǔ)氣溫陽法，滋陰養(yǎng)血法,。治療大法和具體治法,，統(tǒng)稱治法。這些法呢一步一步給 大家介紹,，這一部分講的是常規(guī)治療,，論治必須得注意這三個層次尤其補(bǔ)虛的36治則和瀉實(shí)的45個治則。這是常規(guī),，先講常規(guī),，然后就講巧配。中醫(yī)治病常規(guī)是 對口的,，能有療效,。你用好了36則,。用好了45則,，一般也有療效。當(dāng)然為了擴(kuò)大療效,，提高療效,，必須還有輔助的巧配。講這個36或者45治則,，里面也是要 講重點(diǎn)的,。重點(diǎn)講了,，治則好理解，方劑次要的,，是個樣板,。對不對?關(guān)鍵里邊的主藥，起關(guān)鍵作用的主藥,，這個假如不給你講,，你主藥沒掌握好，這直接影響療 效,。所以上午這一部分,，主要給你講常規(guī)的治則，里面關(guān)鍵的用藥,。下午就講巧配,，36則。虛證啊,，虛證啊是臨床多見的一個證,。內(nèi)傷雜病啊，虛證占十之八九,， 這話并不過頭,。虛證呢，《內(nèi)徑》里講了："虛者補(bǔ)之",，虛證的要補(bǔ),，補(bǔ)法呢?一共有六個。(一)補(bǔ)氣法,。氣虛呀,，補(bǔ)氣直接治療。氣虛什么證?昨天講辯證的 時候你應(yīng)當(dāng)反映過來了,。什么癥?舌苔薄白,，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì),，一個什么主癥?氣短,，這就是氣虛的主癥。它的方子就是四君子湯,。(人參,、白術(shù)、茯苓,、炙甘草) 里面主藥就是用參,，參啊！對氣虛是個好藥,，但有兩條,，第一條呢，最好不用人參,，更不用紅參,，因為它補(bǔ)氣當(dāng)然很熱。現(xiàn)代的人啊,，上火的很多,，氣補(bǔ)上來了，火 也上來了,，特別的副作用,，所以有條件最好用西洋參。西洋參明顯的補(bǔ)氣不上火,，就是貴一點(diǎn),，它避免了上火，假如沒有條件,，經(jīng)濟(jì)條件差的,，那還不如用黨參或太 子參，當(dāng)然量一定要大些,，便宜了至少用15g以上,。參啊是補(bǔ)氣虛里面的主藥，臨床當(dāng)然補(bǔ)氣還有很多藥,，最關(guān)鍵的藥就是仙鶴草,，臨床大夫都疏忽了。補(bǔ)氣他治 氣虛,，誰都會治,，問題是治完了以后，沒有效怎么辦?是氣虛,，用了補(bǔ)氣的藥,，是用了四君子湯，還是沒效,，這臨床很常見呀,！這里面就要注意兩個問題，一個就是 巧配,，下午告訴你怎么配,；第二個就要用特殊的藥，別人不用的你用了就出奇制勝,，這仙鶴草就屬于特殊的藥,。內(nèi)科大夫都以為止血,，實(shí)際上仙鶴草是補(bǔ)氣的好藥,。 第二個就扁豆衣,，現(xiàn)在沒有了扁豆衣，用5g,，現(xiàn)在可以用10-15g的白扁豆來代替,。說這棉花根呀，這個中藥書里沒有的,，是治療崩漏的正規(guī)規(guī)的一個草藥,， 但是棉花根呀，取之不盡啊,，用30g,。全根，益氣健脾都用,。參類是主藥,，后面三個是特殊用藥。千方百計取得療效啊,，要用各種措施,。但你不能著急，不能一錘 子都用,，都用上了就著急了,。假如再沒有效呢?你就沒辦法了。治病呀,，千萬不要說是包治,，可惜那都是吹牛，廣告的,，你能包的了嘛?所謂有效你包他,，只能包他 的藥，你包不了環(huán)境,，你包不了心態(tài),，更包不了他飲食，你這個都制控不了你吹這個牛干嘛?所以一定不要看病的時候說過了頭,。說過頭了,，萬一不行，病人就很恨 你,，吹牛大夫,。當(dāng)然上門診要衣冠端正，胡子要刮掉,，頭發(fā)要疏好,，否則你不講究這個邊幅呀，號脈的時候病人就會想了，說是個醫(yī)者還是個犢者,。什么叫犢者?宰 豬宰羊的,。殺雞宰牛的他不放心啊。這個很重要,，衣冠端正很重要,。第二絕對不能和病人開玩笑。抽上煙,，叼個煙,，開玩笑，你是醫(yī)生嗎?絕對不是醫(yī)生了,。對不 對?所以呢要很認(rèn)真很謹(jǐn)慎,。病人一見你就肅然起敬，病就好了三分,。第二個講話不要過頭,，放心吧，三付藥就能好,，你吹牛,，這叫，能好得了嘛?你能管得了他的 情緒?你能管得了氣候變化?你能管得了他的飲食嗎?這個都是未知數(shù),，你只能管藥效,。但你一定給病人講，我千方百計給你想辦法,，一千個方,，一百個記，病人心 理就踏實(shí)了,。第一個氣虛不行,，你還有100個方呢！用這個方法穩(wěn)住病人,，但你后面也有根據(jù)呀,！你后面沒有底數(shù)，光吹牛,，就一個四君子湯,，后面沒有第二道 了，你怎么體現(xiàn)千方百計?那么就一個一個來,，比如補(bǔ)中益氣用了不行,，就用我這三個特殊的藥，這個特殊的藥不要全用,，一次用1-2個,。另外中藥方子很奧妙,， 同樣一個方子改一個劑量，效果不一樣,；加一個藥減一個藥,，效果不一樣。這個在臨床上多見,，多這個情況。你比如說咱們講的這個老先生,，兩次腦梗,，半身不遂， 他腿腳就不靈活了,。書上講的用什么方子?都離不開這個方子,，王清任《醫(yī)林改錯》的補(bǔ)陽還五湯，對不對?補(bǔ)陽還五湯,。當(dāng)然這個老先生我沒給他用補(bǔ)陽還五湯,， 為什么?苔膩。苔膩的就用溫膽湯,，給他化痰,，祛痰里面我給他加了化瘀的藥，就痰瘀同治,。舌苔凈的,，完全可以用補(bǔ)陽還五湯。好多學(xué)生也用了補(bǔ)陽還五湯,， 說："老師不行,，效果不好"。我一看,，沒有到位,。為什么沒有到位?補(bǔ)陽還五重點(diǎn)就補(bǔ)氣活血，補(bǔ)氣的重點(diǎn)藥,，就是黃芪,。生黃芪他用了30g，認(rèn)為這個量到位 了,。我一看這個病人的脈特別的沉細(xì),，非但氣短，而且乏力,，氣虛已經(jīng)比較重了,。對不對?我一加加黃起到90g，一個補(bǔ)氣藥不夠,，對不對?再給他加黨參 30g,，120g的補(bǔ)氣藥,，吃了7付藥，效果就來了,。你看別的藥沒動,，就加了一個分量，加了一個藥,，效果來了,，很神奇呀！這是中醫(yī)治病的一個方針,。所以氣 虛的病人別著急,，這三個特殊的藥加一個加兩個，看看效果怎么樣?效果不行再用我巧配的辦法,，用一個用兩個,，這么一步步來，總是會有效果的,。千方百計呀,，這 樣病人踏實(shí)了，絕對不要說你放心,。唯一要說的就是癌癥病人,。你放心，話要說過頭,，話要說過頭?。∥抑瘟艘粋€北京的個體戶,，第三位的個體戶,，72年就下崗 了，開始倒表,，從沿海拿表,，10元錢的表能賣到100-200，慢慢的倒車,，大使館淘汰下來的車,，他給他收回來了，通過海關(guān),，然后在二手車市上賣出去,，再 買化工原料，當(dāng)年最緊張的就是做塑料的化工品,，地下買過來,，高價賣出去，一倒,，富了,。北京的有錢人基本上都在北京,，因為要買就得官商結(jié)合，全發(fā)了,，第三 位,。36歲，尿血,，無痛性尿血,，才36歲呀，一個月止不住,。友誼醫(yī)院看完了人家醫(yī)生就講了,，說："劉老板你沒有吃過的東西趕緊吃，沒有去過的地方趕緊去,， 估計這年到頭了你也到頭了",。哎呀,！悲觀失望,。通過朋友介紹找我來看病，當(dāng)年是36歲,，現(xiàn)在58歲了,。人也殘了，坐在沙發(fā)上起不起來,，說："沈教授你救我 一命吧",。這么負(fù)擔(dān)重，我就給他開了一個方子,，什么方子?基本方講了就是滋腎通關(guān)方,。滋腎通關(guān)就是知母、黃柏3：1,，加上止血,。止血藥里面就用個白茅 根，30g的白茅根,，30g的蘆根再加上三七粉和琥珀粉,，但是這老板有錢，你怎么這么糊弄他,，一付藥才十了塊錢,，我不信呀，對不對?我又給他找了犀牛角,， 牛角粉1g犀牛角粉,，1g人工牛黃粉，這個都加不加無關(guān)緊要,，就是要取信與他,，一看給我好藥,，貴藥，心態(tài)平衡,。我給他說了一句話,，我說："劉老板，我給你 開7付藥,，這個7付藥止不住你的尿血,，我一生不行醫(yī)了，干別的去",，說明沒工夫,。他聽了特別放心。吃了3付藥,，貴人助我,，尿血止住了，止住尿血了,，神了,！ 為什么?一邊靠我的藥，一邊意療,，讓他沒有退路,，絕對增加信心。其實(shí)我哪有這個把握呀,！膀胱癌,，哪有7付藥就把膀胱的血止住了?我是為了配合療效給他進(jìn)行 意療，然后這個定心丸,，講得斬釘截鐵,，沒有后路，沒有退路了,。當(dāng)然估計我心好,，貴人助我，止住了,。特別高興,，結(jié)果呢，鞏固一個月,。一月以后呢,，他有胃潰 瘍，把胃切了,，切了五分之四,。這么有錢的老板，每天吃什么呢?醬油煮點(diǎn)白菜,，醬油煮點(diǎn)豆腐來吃,。你賺錢圖什么?虧不虧呀,！我說："劉總你趕緊說呀，治胃中 醫(yī)特別有效",。我給你開胃口,，最后我給他開了一個月的藥，用的什么?就是溫膽湯加蒲公英,。公英呀,，因為切了胃以后他胃發(fā)炎，對不對?然后呢吃了一個月,，胃 口大開,。那就到蕪湖去會診去了。也是一個蕪湖市的市長,，他老婆得了肝癌,，化療都頭發(fā)禿了，沒法活了,。我就用一套治癌癥的一套辦法,，告訴她你每天不想別 的，"念經(jīng)",，供一個佛,，請一個佛,，念經(jīng),。念經(jīng)的目的不是迷信呀，讓她分散注意力,，腦子集中在念經(jīng)上,，不想到病，求生欲望,，菩薩保佑,，也神了，兩個月頭發(fā) 長上了,，沒事了,。出去溜達(dá)吧，哎呀,！劉總因為她的關(guān)系去了,，到那地方神了，那面有套包,，吃了兩籠套包,，還吃了很多東西。吃完之后我給市長在看病,，他告訴 我："大哥,，我又餓了",。"餓了再吃呀"！胃口大開呀,，兩個病都治好了,，感激我，救命恩人呀,！最后呀,，我腦子比較靈活，在90年,，我就想了,，我一身功夫， 別人非常嫉妒,，我得有個后路,，就開始辦私人診所。我沒錢??！要買房子，要買車,，要進(jìn)藥,，錢哪兒來呀?我說："劉總你助我一臂之力吧"。好說呀大哥,，你撐死 了幾百萬,，拔我一根毫毛我就報答你了。這樣我90年把私人診所辦下來了,，我就有照,，當(dāng)然在郊區(qū)。為什么?郊區(qū)的領(lǐng)導(dǎo)都是我的病人,，他巴不得呀,，我送醫(yī)送藥 上門。想了個辦法,，就給我注冊到,，所以好多人制制不了蓋國務(wù)院國徽的那個章啊,！我就站住腳了,，為子女留了后路了，為我自己也留了后路了,。所以遇見癌癥病人 必須斬釘截鐵,，不讓他有退路，不讓他有想法，能提高療效,。當(dāng)然我這是個別的例子,，那么神，三付藥把尿血止住了,，對于意療配合肯定有好處,，除此之外，絕對別 胡吹牛,。當(dāng)然有好些婦女,，女企業(yè)家，得了更年期綜合癥,，神了,，你千萬別說："放心呀，我三付藥把你治過來",。治不了,，她一個月給她調(diào)過來就不錯了，對不 對?她得恨你,，你光靠吹牛不行啊,。這個也是例子，要實(shí)事求是,。但你一定給病人講,，我千方百計給你下功夫，病人就放心了,，對不對?而且你要客觀,。病人，那么 多的病人都是有效的來了,，沒有效都不來了,。你別腦子發(fā)熱,，我治一個好一個不可能,，那么多病人都有效不可能，人家沒有療效就不來了,。所以你要想到,，病人多的 時候你要想到，還有治不好的病人,，還要下功夫的病,。到如今我70多了，治好了那么多的病,，行醫(yī),。我53年就跟家里面抄方，到現(xiàn)在半個世紀(jì)了，對不對?但是 我還在學(xué),，因為我還有治不好的病呀,！好友碰釘子的病呀！還得翻書還得學(xué),，這個一定要謙虛,，虛懷若谷呀！學(xué)問無止境,，好的醫(yī)生也不可能100%的治好病,，所 以這個很重要走很重要。專研,，我到如今,，好多聽過我都在那講課，我現(xiàn)在也在發(fā)展,，好多內(nèi)容你們沒聽過,，為什么?一年長進(jìn)一年，一年長進(jìn)一年,，而且臨床勸你 們一定要細(xì)心,，細(xì)心呀！明明這個偶然性,，細(xì)心了就重復(fù)了,，就成規(guī)律了。原來我62年在上海實(shí)習(xí),，在龍華醫(yī)院,，龍華醫(yī)院的對面就上海市的精神病院。那年夏天 暑假,，我在實(shí)習(xí)抄方,，結(jié)果呢，精神病醫(yī)院的病人得了腸胃炎痢疾到龍華醫(yī)院看病,。不經(jīng)意給我講了一句話,，說："沈教授，這兩天病人精神病發(fā)病少了",。病人腹 瀉的很厲害,，這個腦子就進(jìn)去了，會不會精神病人通腑,，對精神病癲癇狂有好處?這個呢,，想到這一點(diǎn)，重復(fù)病人了,，病人不腹瀉的,，就故意讓他通腑，一個兩個三 個不是100%，絕大部分有效,，我就記住了,。癲癇狂就要通腑，通腑后來想到,，癲癇狂中醫(yī)就叫痰迷心竅,，痰是濕邪，下面我要給大家講,，要給它出路,，通腑就給 他出路呀！??！這記住一招，提高臨床療效的巧配,，好多就這么出來了,。但你一定要適可而止，你不能一味的給他瀉,，瀉的副作用馬上出來了,。我們有個騙子，有個 記者叫柯云路的很出名,，給他吹牛,，華佗在世，當(dāng)代皇帝,，胡吹牛,，就是用的芒硝，給病人拉肚子瀉,，死了好幾人,，判刑了。哎呀,，這叫什么名字,，對呀，叫胡漢 林,。他就過頭了,，根本不懂中醫(yī)，打著中醫(yī)的旗號,，招搖撞騙，敗壞中醫(yī)的名聲,。這個癲癇狂的病人通腑是個有效的措施,，但是必須中病即止，不能老瀉，3天5天 瀉完了,，趕緊給他緩和,，瀉藥不吃，給他扶正,，健脾胃,，啊，香砂六君子湯,，再吃一兩個禮拜,，病情還有，再給他瀉,，中病即止,。所以臨床一定要用心。偶然性,，總 結(jié)了,，驗證了，最后成了必然性,。最后我給他錯開來還給你講那么幾講,，這講了補(bǔ)氣的。(二)益氣升提法,。由于氣虛下陷,，氣虛已經(jīng)說了，這個辯證大家掌握了,。 什么叫下陷呢?中醫(yī)講的下陷有兩個：第一個就是慢性腹瀉,，瀉的厲害；第二個就是內(nèi)臟下垂,，胃下垂,，子宮下垂。氣虛證加上這兩個下垂,，那就要用益氣升提法,。 當(dāng)然方子大家都知道就是《脾胃論》中的補(bǔ)中益氣湯。補(bǔ)中益氣湯的組成：黃芪,、甘草,、人參、當(dāng)歸身,、橘皮,、升麻、柴胡,、白術(shù),。補(bǔ)中益氣湯的主藥就是生黃芪,。 生黃芪呀，既能補(bǔ)氣又能升提,，另外配個升提的藥就是升麻,，而且里面一定要想到它的巧妙在于養(yǎng)血補(bǔ)氣。血為氣之母呀,！所以補(bǔ)中益氣湯我們昨天給你講了5個組 成特點(diǎn),。主要的藥就是黃芪、升麻和當(dāng)歸,。你自己就可以變呀,，對不對?我昨天給你舉了好多例子，治糖尿病,，治高血壓,，對不對?都可以變。方劑是個樣板,，告訴 你怎么組成,，中藥是個基礎(chǔ)，所以我告訴你這個主藥,。另外補(bǔ)中益氣湯一定不要忘了黃芪,，一定要升提，升提補(bǔ)中益氣湯治療肺結(jié)核效果好啊,。肺結(jié)核空洞的病人,， 一吃補(bǔ)中益氣就是陪土生金呀。這下面都要講,，消渴病人,，剛潤肺效果要差一點(diǎn)，這個時候你不要用升麻,，升提用什么?用桔梗,。桔梗抗結(jié)核,，桔梗也升提呀,！這就 要靈活用了，你把中藥100位掌握了,，?。∮玫娜缟窳?，靈活的用,，肯定提高療效。我不反對現(xiàn)代的藥理,，但我反對不搞辯證專用藥理,，很影響療效,，在辨證的基 礎(chǔ)上用藥理,，肯定提高療效,，這也是中西醫(yī)結(jié)合的一個竅門。對不對?你光補(bǔ)氣,，光知道抗結(jié)核,，都堆在里面，結(jié)核抗不了,。先補(bǔ)氣,，一換，升麻換成桔梗,，效果肯 定好,。我現(xiàn)在講益氣生提呀，這個很有效的一個方子,。就舉我自身的例子,，20多年前，我胃下垂,，最后就吃了一個補(bǔ)中益氣湯,。但胃下垂呢，生提藥改成了什么 呢?改了柴胡,。里面又加了個枳殼,，又加了個金櫻子，這是很有道理的,，枳殼對補(bǔ)氣升提影響效果并不大,，但昨天那位同仁講，用枳實(shí)就麻煩了,，破氣,，太厲害了。 枳殼是行氣,，并不破氣,，加在里面沒影響。但枳殼有什么好處呢?收縮平滑肌,，它的藥理收縮平滑肌,。你胃下垂平滑肌一收縮，這對胃脾腎有好處嗎,。對不對?為什 么用柴胡?柴胡本身升提,，用了柴胡跟木和土的關(guān)系。病在胃,，治在肝,。為什么用金櫻子呢?腎給土的關(guān)系,，就益火生土嗎?對不對?外面抑木扶土嗎?金櫻子也能 收縮平滑肌，我吃了不到兩個月,，胃下垂下垂兩公分,，下垂得很厲害，好了,。這就是看準(zhǔn)了補(bǔ)氣升提,，用中藥的藥理，用中醫(yī)的理論,，間接治療,，取消了。療效提高 了,，所以益氣升提法是一個很好的法則,。包括慢性腹瀉，慢性瀉瀉呀,，這個病很討厭,，不控制里面影響。你也可以用補(bǔ)中益氣湯,，對不對?它升提,，你也就用柴胡； 另外也可以用葛根,，葛根也可以生提,；另外也可以益火生土呀，益火生土里面主要用生杜仲,，來補(bǔ)腎生提呀,！這個時候生杜仲就可以炒成炒杜仲，既能益火生土,，又 能收斂,，所以虛證的第二個治則很重要很常用。(三)益氣固表法,。用于表虛證,。表虛實(shí)際上就是氣虛。但它不在里,，在表,，所以它舌苔不一樣，薄白了,。但脈有區(qū) 別,，是浮的，浮細(xì),。病人也氣短,，但是表虛,，所以它一定要加兩個主題。一個就是汗多,，出汗多,；一個就是怕風(fēng)，汗出怕風(fēng),。它的方子就是玉屏風(fēng)散,。玉屏風(fēng)散的組 成,；黃芪,、白術(shù)、防風(fēng),。里面的主要就是黃芪,，生黃芪、白術(shù)和防風(fēng),。生黃芪,、白術(shù)的量可以大，但防風(fēng)就用5g,，三味藥就玉屏風(fēng)散,。但里面一定要加兩個主藥的 藥：一個就是浮小麥，浮小麥30g,；一個就是生牡蠣,，生牡蠣30g，給它收斂,。你不要用煅牡蠣呀,，煅牡蠣完全收斂，生牡蠣還有軟堅作用,，煅牡蠣你就把表邪 就收斂在里面了,。假如這個病人失眠，可換成生龍骨,。(四)補(bǔ)益心脾法,。用于心脾兩虛。這個就好弄了,，辯證有基礎(chǔ)好的,，一個就心氣虛，一個就脾氣虛,，脾統(tǒng) 學(xué),，也就是氣血兩虛。這個好辦呀,，氣虛的癥狀加血虛的癥狀,，這個就成了心脾兩虛了,，所以辯證一定要打好基礎(chǔ)。當(dāng)然它用的方子就是歸脾湯,。歸脾湯的組成：白 術(shù),、茯神、黃芪,、龍眼肉,、酸棗仁、人參,、木香,、甘草、當(dāng)歸,、遠(yuǎn)志,、生姜、大棗,。歸脾湯里面的主藥：補(bǔ)氣的主藥就是黃芪,，養(yǎng)血的主藥就是當(dāng)歸。它里面一定要 加炒棗仁和雞血藤,。炒棗仁既能安神又能養(yǎng)心,，因為心脾兩虛，心藏血,，所以炒棗仁既能養(yǎng)心又能安神,。炒棗仁要用就用30g，量要大,。第二個就雞血藤,，為什么 加雞血藤?雞血藤是和血養(yǎng)血，就是心脾兩虛這是個好藥,。這是在臨床上很多見,，尤其是神精衰弱，首先就想到歸脾湯,，都用歸脾湯,。但我要提醒你，一定要看舌 苔,。昨天我講了,，舌苔膩的用了歸脾湯就更麻煩。它可有氣虛的癥狀,，也有血虛的癥狀,，唯一的出現(xiàn)舌苔膩，你就不能用歸脾湯，一用就重,，一定要先用溫膽湯,，舌 苔退了，就換成歸脾湯,，會有效,。就像腦血栓的病人一樣，像這位老先生,，都想到補(bǔ)陽還五湯,，這是有效的方子呀，但是疏忽了舌苔,，一看舌苔是膩的,，用補(bǔ)陽還五 不行了，首先用溫膽湯,，這個很關(guān)鍵,。(五)補(bǔ)氣攝血法。用于氣虛出血的癥狀,。這種各種出血，各種部位的出血加上氣虛,。期許的主要癥狀我就不重復(fù)了,，這就要 用當(dāng)歸補(bǔ)血湯。當(dāng)歸補(bǔ)血湯：黃芪,、當(dāng)歸,。這是一個很簡單的方子，但是非常有效,，用黃芪和當(dāng)歸叫當(dāng)歸補(bǔ)血湯,。主要用生黃芪和當(dāng)歸，但是這個時候要加仙鶴草,。 第一仙鶴草是補(bǔ)氣配合生黃芪增加療效,，第二仙鶴草本身止血。第二個要加生牡蠣,，30g的生牡蠣,，牡蠣軟堅收斂，對出血有好處,。另外對心的藥力來講,，牡蠣是 鈣離子，西醫(yī)強(qiáng)調(diào)止血要補(bǔ)鈣,。這個符合辯證,，也符合藥理。第三，一定要加三七粉,，三七粉沖服3-6g,，三七粉的特點(diǎn)，止血又和血,。咱們注意呀,，這血癥止血 很重要，不止血,，止不了血,，當(dāng)然止血要分好幾類，有氣虛的,、有血熱的,、有陽虛的，對不對?三七粉能止血,，當(dāng)然一定要注意,，血止住了并不一定吸收了。血中淤 血在里面,，所以唐榮川,，江南名醫(yī)，要止血活血,。三七粉在里面特別關(guān)鍵,，血止住了又把血塊給你吸收了，和血了,。(六)補(bǔ)氣固脫法,。這個病就比較重了，一般是 大出血,，所以你功能性出血,，或者手術(shù)性出血，大出血以后,，它氣隨血脫,。氣當(dāng)然虛了，氣隨血脫了,，這一定要補(bǔ)氣,，因此他用的就是《傷寒論》的獨(dú)參湯，就解 了,。要用人參濃煎兌服,。這時病人加入昏迷了，你可以給飼管,，給飼管用了以后,，最好是灌腸,。為什么呢?因為吸收就在乙狀結(jié)腸，灌腸直接到達(dá)這個部位,。不通過 胃了,，比鼻飼的吸收率更高。所以病人危機(jī)了,，插了一個肛管,，15厘米，就到了乙狀結(jié)腸,。這樣直接把獨(dú)參湯灌進(jìn)去,，吸收快，效果很好,。但里面要注意,，獨(dú)參湯 里面人參呀分量一定要大，小的不行,，要用100-300g,。我在廣安門急診科干了7年，這個量也是從臨床慢慢總結(jié),，好多病人30g,、50g不起作用，后來 狠心白人參用100g效果不錯,，后來想到再用人參,，越大量效果越好，起一桿見影的作用,，血止住了，血壓回升了,，所以一定要注意獨(dú)參湯用到 100-300g,。當(dāng)然300g以上行不行，說實(shí)話,，我沒試過,，最大量我用到300g。你也可以臨床發(fā)揮,，假如500g效果更好,，那就你的經(jīng)驗，發(fā)展了我 的思路,，我高興呀,！我不能嫉妒呀！你們都長進(jìn)了,，比我療效好,，萬紫千紅了，我特別高興，那就是紙袋換了麻袋,，一代比一代強(qiáng),；絕對不是麻袋換成紙袋，一代比 一代差,。那學(xué)術(shù)萎縮了,，我也沒勁了，還給你們講課干什么?所以你們要絕對創(chuàng)新,，但要有一條,，一定要在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，不能胡思亂想,，離開中醫(yī)理論胡思亂 想,，非但沒有效，容易出現(xiàn)問題,。你看我出奇制勝,，用了好多奇藥，但是我有一條,，必須得安全,。我都給你講過了，我剛畢業(yè),，63年,，在北京順義，老中醫(yī)治偏頭 痛,，用100條蜈蚣,，100條全蝎，哎呀,！治療立竿見影,，我也學(xué)了，用了不到半年,，我怕了,，不敢用了，萬一有一個吃死了,，我剛畢業(yè),，我一生還要行醫(yī)呢！就 拉倒了,，安全第一,。中醫(yī)理論，你絕對可以創(chuàng)新,，當(dāng)然你碰到難題,，不忙,，在跟我聯(lián)絡(luò)，找不到我找韓博,，我再給你指點(diǎn),，目的就是要提高療效，要千方百計,。