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經(jīng)方臨床中的幾點(diǎn)心得 婁紹昆

 昆山同德堂鄒羿 2011-06-14


  
  諸位同道,諸位老師:大家好,。
  首先我要感謝黃煌先生,,感謝經(jīng)方沙龍網(wǎng)友給我提供了一個思想交流的平臺。過去在經(jīng)方醫(yī)學(xué)論壇這個平臺上,,我讀到了許許多多精彩的文章,,神交了許許多多網(wǎng)友。今天有幸出席經(jīng)方沙龍網(wǎng)友的聚會,,大家可以認(rèn)識了,,可以進(jìn)行面對面地交談,我心里十分高興,。
  我今天和大家交流的內(nèi)容有以下四個方面:
  一,、經(jīng)方的臨床療效舉例;
  二,、外治法(針灸,、刺血、推拿)結(jié)合經(jīng)方的臨床作用,;
  三,、經(jīng)方醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中遇見幾個問題;
  四,、一個重要的腹證——鳩尾(劍突)腫痛對臨床的意義,;
  
  一,、經(jīng)方的臨床療效舉例
  1、溫州龔某某血液病案
  女,,63歲, 2007年6月21日初診,。體重80斤,,身高155。骨髓增生異常綜合癥,,白細(xì)胞1500,,血紅蛋白6.8,低血壓,,高血糖(空腹9.2),。近3年來,平均每年2次住院輸血治療,。她如果感冒發(fā)燒,,周圍社區(qū)醫(yī)院都不敢給她診治。面黃肢瘦,,舌質(zhì)淡白,,舌體右側(cè)因多年潰爛凹陷不平,口苦口干,,心下痞硬,,納呆干嘔,便溏尿黃,,典型的甘草瀉心湯證,。
  處方:炙甘草10 、炮干姜10 ,、黃芩10 ,、黃連3 、黨參10 ,、半夏10 ,、大棗5枚
  守方加減3個月見效,3年來斷斷續(xù)續(xù)地堅(jiān)持服藥,,癥狀逐漸消失,,體能慢慢恢復(fù)。2010年7月血常規(guī)化驗(yàn):白細(xì)胞2500,,血紅蛋白99,。3年來沒有住院,沒有輸血,,,,生活質(zhì)量良好。
  
   2、溫州俞某某重癥肌無力案
   俞蕭侗,,女,,西醫(yī)師,2007年3月20日初診,。體重118斤,,身高167cm,橢圓臉型,。主訴:手臂無力2年,,眼睛復(fù)視1年。2年前在上海華山醫(yī)院確診為重癥肌無力,,由于胸腺腫大,,華山醫(yī)院外科主張手術(shù)治療,患者拒絕了手術(shù),,服用內(nèi)科醫(yī)生開的新斯的明,。服藥一年手臂無力似有改善,但出現(xiàn)眼睛復(fù)視,,心中十分灰心,。經(jīng)一個被我治愈的重癥肌無力病人介紹,求診于我,??淘\:患者面色白無華,失眠多夢,,口臭口苦口瘡,,咽干嘔惡,食欲尚可,,大便塘,,小便黃,月經(jīng)能按時來潮,,量色均可,。脈緩,舌質(zhì)淡紅,,苔白厚,。腹證:心下痞硬。投以黃連溫膽湯合甘草瀉心湯10劑,。
  處方:黃連,、黃芩、黨參,、竹茹10,、半夏12,、茯苓15、枳殼10,、膽南星10,、陳皮10、炙甘草3,、生甘草5,、大棗、全蟲5
  守上方加減化裁,,新斯的明減量,連服3個月后,,手臂無力和眼睛復(fù)視等癥狀才漸漸好轉(zhuǎn),,6個月后,停服所有西藥,。堅(jiān)持煎服1年,,諸癥消失,體能恢復(fù)正常,。停藥觀察二年,,一切均好。2010年6月隨訪時,,肯定中醫(yī)藥的療效,。
  
  3、溫州陳某某右腿外傷后康復(fù)案
  男,,65歲,,身高171cm,體重135斤,,初診2009年6月7日,。主訴:右腿外傷皮開肉綻,血流滿地,。手術(shù)后,,醫(yī)生決定石膏固定3個月,患者不耐其苦,,20天不到就把固定的石膏偷偷剪開,。住院1個月,右腿僵硬如木,,一點(diǎn)也不能動,,醫(yī)生都認(rèn)為是石膏偷偷剪開所造成的結(jié)果,可能要一次手術(shù)治療,?;颊呤俏腋咧型瑢W(xué),,全家四代都是我的病人,對我非常信任,,所以他就在醫(yī)院的病床上通過電話求診,。予以芍藥甘草湯加牛膝、木瓜,。
  處方: 白芍60,、甘草10、牛膝30,、木瓜10 7劑,。
  一劑后,僵硬如木的右腿就能有力上抬,。當(dāng)天就出院回家,,在家中服上方不暇,右膝關(guān)節(jié)的活動度一天比一天大,,服藥40天,,右膝關(guān)節(jié)的活動度恢復(fù)正常。一共服藥3個來月,,下肢活動能力恢復(fù)如前?,F(xiàn)在,一年過去了,,患者完完全全地痊愈,,甚至比生病前更為有力,其雙腳的皮膚全部老皮脫盡新皮重生,,其欣喜難以言表,。
  
  二、外治法(針灸,、刺血,、推拿)結(jié)合經(jīng)方的作用
  (一)進(jìn)一步提高臨床療效
  條條大路通羅馬,,每個人走向經(jīng)方醫(yī)學(xué)的路也是各不相同,。
  我是通過學(xué)習(xí)針灸然后走向經(jīng)方醫(yī)學(xué)的。
  針灸的神奇療效喚醒了我,,使我走上了學(xué)習(xí)中醫(yī)這條路,。
  我父親和祖父都是中醫(yī)的愛好者。我高中畢業(yè)后跟父親的一個朋友何黃淼先生學(xué)習(xí)針灸,,何先生是一個熱心的針灸信奉者,,他大力鼓吹日本針灸家的觀點(diǎn),認(rèn)為針灸是上帝之手,,具有神奇的力量,。但是我心里總是懷疑針灸的療效,。
  一天,何先生帶我到我高中時一個老師家里看病,,患病的是老師的第二個孩子,,18歲,患腎病綜合癥二年,,全身浮腫,、頭暈、納呆,、惡心,、嘔吐等消化道癥狀,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)血壓升高,、蛋白尿,、低蛋白血癥、高血脂等等,。多方治療無效,,溫州一醫(yī)西醫(yī)內(nèi)科主任楊國琛醫(yī)生也主張用中醫(yī)針灸治療,。何先生說是水氣病,,只要不斷地用灸法溫陽利水就能治愈,灸的穴位不外于和腎經(jīng),、脾經(jīng)有關(guān)的穴位,,如腎俞、脾俞,、水分,、氣海、關(guān)元等等,?;颊唛_始拒絕灸治,我也半信半疑,。后來患者勉強(qiáng)接受治療,,一周后,食欲明顯改善,;二周后,,在停用利水劑的情況下,水腫開始消退,;三個月,,臨床癥狀、體征消失,;堅(jiān)持灸治6個月,,體檢化驗(yàn)指標(biāo)漸漸趨向正常,;一年后,痊愈,。我親眼目睹這個病案診治的全過程,,為自己懷疑針灸的療效的想法感到羞愧。從此以后,,義無反顧地走上了中醫(yī)針灸之路,。
  我在臨床上廣泛使用方證辨證的方法的同時,也廣泛地使用各種各樣的外治法,,經(jīng)過幾十年臨床反復(fù)篩選,,其中一些和方證辨證的方法相結(jié)合以后,對很多病癥具有較好的療效,。例如:
  泌尿系統(tǒng)結(jié)石,、腎絞痛——(耳針、刺血,、拔罐) 結(jié)合 方證辨證
  小兒遺尿——?(頭皮針)結(jié)合 方證辨證
  盜汗——(臍療)結(jié)合 方證辨證
   失眠——(耳針,、耳尖刺血)結(jié)合方證辨證
   痤瘡——耳針、背部刺血) 結(jié)合 方證辨證
   痛經(jīng)——(腰骶區(qū)域 刺血,、拔罐)結(jié)合 方證辨證
   冠心病心絞痛——(胸椎區(qū)域 刺血,、拔罐)結(jié)合 方證辨證
   偏頭痛——頭額區(qū)域 刺血、拔罐)結(jié)合 方證辨證
   外陰炎——(腰骶區(qū)域刺血,、拔罐)結(jié)合 方證辨證
  鼻竇炎——(藥物熏蒸,、針刺)結(jié)合 方證辨證
  扁桃體腫大——緩解期點(diǎn)刺扁桃體出血)結(jié)合 方證辨證
  慢性結(jié)腸炎——(臍療、拔罐)結(jié)合 方證辨證
  我曾經(jīng)在網(wǎng)上發(fā)表過有關(guān)用內(nèi)外合治的方法治愈各種疾病的醫(yī)案,。如精神分裂癥,、頸性心絞痛、急性睪丸炎,、急性青光眼,、小兒血管神經(jīng)性頭痛、痛經(jīng),、腰椎間盤突出,、不孕癥、萎縮性胃炎等等,。
  現(xiàn)在再舉幾個典型病例供大家參考:
  
  1,、 洞頭王某某支擴(kuò)案;
   2003年9月10日初診,,女,,37歲,。體重85斤,,身高160厘米,。一年前,因支擴(kuò),、肺感染,,在上海大醫(yī)院手術(shù)肺切除。手術(shù)后不到二個月復(fù)發(fā),,經(jīng)各大小醫(yī)院,、診所治療未愈,遷延至今,,體重減輕10多斤,。刻診:發(fā)熱頭痛,、消瘦憔悴,、面色暗黃不華、口苦口澀,、咳喘無力,、痰粘黃白相間夾血、納呆惡心,、便結(jié)尿黃,、腹肌稍緊、心下壓痛,、鳩尾(劍突)腫痛,、肝膽區(qū)扣痛,、脈細(xì)苔黃,。鳩尾、尺澤刺血,,刺血后感到輕松,。予以柴陷湯7支。
  處方:旋復(fù)花10克 ,、蔥7莖,、茜草10、紅花5,、柴胡10,、半夏10、大棗3枚,、黃連5,、黃芩10、干姜5,、枳殼10,、桔梗10,、瓜蔞仁10 7劑
  藥后諸癥大減。復(fù)診1次,,原方不變,,兩周而安。2010年6月7日隨訪,。得知七年中咳血復(fù)發(fā)二次,,第一次通過電話詢問,將上方(柴陷湯)稍加化裁,,自行服用5支而愈,。第二次是二年前,因胸部被小女孩踩踏受傷,,引起胸痛咳血,。鳩尾、尺澤刺血,,柴陷湯合旋復(fù)花湯7支而安,,至今沒有復(fù)發(fā)。
  
  2,、永強(qiáng)陳某某一歲女兒乙腦案: 1982年8月3日初診,,在溫州部隊(duì)醫(yī)院傳染病科確診為乙腦,住院隔離,,搶救治療10天,,高熱雖退,但仍然低熱,、昏迷不醒,。醫(yī)院傳染病科明確告訴其父母,即使醒過來大腦肯定也已經(jīng)受到嚴(yán)重的損傷,,認(rèn)為不治,。陳玉英不管死活把女兒抱回鄉(xiāng)下家中。急急邀我上門治療,?;純好}數(shù)、苔黃膩,、昏迷,、口角流出穢臭涎水、無汗,、面色暗紅,、四肢不涼、痰聲轆轆、大便結(jié),、小便黃,。 針刺“開四關(guān)” ,留針,,一分鐘捻轉(zhuǎn)一次,,一個小時后,發(fā)出哭聲,。隨后頻頻灌喂鮮竹瀝,,又一個小時后,終于蘇醒,。予以蒿芩溫膽湯一劑,。
  處方:青蒿3、黃芩3,、竹茹3,、半夏3、茯苓5,、枳殼2,、膽南星3、陳皮3,、炙草1
  蒿芩清膽湯治療少陽痰熱,,內(nèi)擾心神。二診,,高熱39 C ,、汗多、口渴不止,、時有干嘔,、神疲聲嘶、大便溏臭,、小便黃短,,投以白虎加人參湯二支,。三診,,熱退汗減、口干欲飲,、時有干嘔,、哭聲低啞、小便淡黃,,改方為竹葉石膏湯三支而安,。隨后以柴芩六君子湯善后。
  10年后,出現(xiàn)癲癇,,我用柴胡加龍牡湯治療100來天而痊愈,。治愈后至今一直沒有復(fù)發(fā)。2010年6月隨訪,,一切正常,,大學(xué)畢業(yè)后,擔(dān)任會計(jì)工作,。如今結(jié)婚生子,,家庭和睦。
  
  3,、臺州夏某某劇嘔案:
  2008年4月12日初診,,5歲,男,,嘔吐伴腹痛反復(fù)發(fā)作15天,,嘔吐加劇3天,在臺州某某醫(yī)院診斷為急性胃炎,。住院治療,,出院后不到一周又重新發(fā)作,病癥依然,,嘔吐加劇,,靠輸液維持生命。經(jīng)人介紹全家人急急地從臺州趕到溫州求醫(yī),。在大醫(yī)院急診3天,,嘔吐加劇。利用輸液的空隙,,求診于我,。刻診,,水谷不進(jìn),,水入即吐出,臉色蒼白,,精神困頓,,半個月體重減少10多斤,煩燥不安,,時有腹痛,,時發(fā)呻吟,尿短不利,,大便時結(jié)時溏,。準(zhǔn)備給予五苓散合三香湯,。
  處方:豬苓5、茯苓10,、澤瀉10,、桂枝5、白術(shù)5,、藿香10,、丁香1.5、小茴香5
  為了使藥汁能順利入胃,,在小兒內(nèi)關(guān)2 針刺,,下針后,馬上清醒過來,,就能開口叫“媽媽”了,。留針半小時后服藥,藥后沒有嘔吐,。過一會兒,,我剝了一個大橘子給他吃,他大口大口地吞吃下去,,一點(diǎn)也沒有異常,,大家驚喜不已。3天后復(fù)診,,知道他們這3天還在溫州,,住在朋友家里。孩子飲食如常,,只是神疲乏力,,臉白無華,予以六君子湯7支,,藥后而愈,。以后經(jīng)常電話往來,時有聯(lián)系,。2010年6月隨訪,,一切正常。
  
   4,、溫州李某某尾骨半脫位案:
  2009年3月10日初診,,女,65歲,,腰臀部沉重疼痛5年,,臉色黃白晦暗,神疲乏力,,背冷肢涼,白帶如水。西醫(yī)診斷為尾骨半脫位,,頸,、胸、腰椎關(guān)節(jié)退行性病變,,盆腔炎,。幾年來,中西醫(yī)治療少效,。先行手法糾正尾骨半脫位,,再予以真武湯合附子湯。
  處方:附子10,、茯苓20,、白術(shù)10、白芍10,、黨參10,、生姜5片 ( 7劑)
  二診時眉開眼笑,大有進(jìn)步,。繼續(xù)投以原方加減,,先后服藥30余支,腰臀部沉重疼痛等癥狀基本消失,。
  
 ?。ǘ┯欣诨謴?fù)與加強(qiáng)社會對中醫(yī)的信任
  臨床舉例:
  張某某,女,,37歲,。初診:2006年8月16日。
  產(chǎn)后急性乳腺炎25天,。體重100斤,,身高165 cm,體溫38.7 C,。兩乳脹痛輾轉(zhuǎn)不安20多天,,中西醫(yī)治療均無效,求診于余,?;颊呦葶俱玻瑑娠E潮紅,,往來寒熱,,兩個乳房脹痛,乳汁顏色,、質(zhì)量尚可,,口苦口干,,食欲大減,惡心欲吐,,胸脅苦滿,,心下痞滿壓痛,脈象細(xì)數(shù),,舌紅苔白膩,。此乃腺病質(zhì)體質(zhì),柴陷湯合半夏厚樸湯證,。
  處方:柴胡10,、半夏10、大棗3枚,、黃連5,、黃芩10、干姜5,、枳殼10,、桔梗10、瓜蔞仁10,、厚樸10,、茯苓10、生姜3片,、蘇葉10 7劑
  處方后,,在乳房靜脈曲張?zhí)幖爸陵栄▍^(qū)的壓痛點(diǎn)刺血后拔罐后,俯臥體位乳房受壓更加疼痛的患者在穴區(qū)的壓痛點(diǎn)刺血后拔罐后乳房脹痛明顯感覺減輕,,接下去再在兩手臂曲澤穴區(qū)皮靜脈曲張明顯處刺血,。當(dāng)三棱針尖點(diǎn)破皮靜脈時,一股紫黑的血流直沖而出,,全濺在地上,,患者驚叫起來。隨后頓覺乳房脹痛大大減輕,,然后每隔2天刺血一次,,柴陷湯合半夏厚樸湯隨證加減化裁,一周后患者自覺乳房脹痛消失,,但尚有幾塊腫塊,。用柴撲湯二周調(diào)理善后,全家欣喜不已,。
  其丈夫范某某因腦外傷出現(xiàn)偏頭痛,,發(fā)作時視物不明,西醫(yī)屢治不效,。他對中醫(yī)又心存懷疑,,所以對人生悲觀,。因?yàn)槠淦藜毙匀橄傺籽杆僦斡淖兞藢χ嗅t(yī)的看法。一次頭痛發(fā)作,,疼痛欲絕,,他和其妻子一同前來治療,??淘\:體重140斤,身高176cm,,肌肉堅(jiān)實(shí),,痛苦面容,面色青暗,,心下痞硬壓痛,,便秘尿黃。刺血一次頭痛大減,。經(jīng)兩個多月針?biāo)?大柴胡湯加川芎30g)雙管齊下,,困擾他多年的偏頭痛至今已經(jīng)4年未發(fā)。由此,,他從一個中醫(yī)的反對者轉(zhuǎn)變?yōu)樾麄髦嗅t(yī)的熱心人,。
  
  三、經(jīng)方醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中遇見幾個問題
  先通過一個高血壓病病案的診治過程來看看經(jīng)方治療過程中所遇見什么問題,?
  高血壓病濕疹案
  王某某,,男,73歲,。2009年1月25日初診,。其人壯實(shí)(體重155,身高171),,嗜酒吸煙飲茶,,喜食油膩食物。面部暗紅,,額高發(fā)稀,,.有高血壓病(210/110mmHg),、高血脂癥病史,。腦部因嚴(yán)重外傷史而殘留梗阻病灶.血壓控制不佳,硝苯地平片每日2片,藥后仍為200/95 mmHg.患者肌肉豐碩皮膚粗糙 ,,動作不協(xié)調(diào),,反應(yīng)遲鈍,經(jīng)常頭昏腦脹,,不能長時間閱讀書報,,家人都擔(dān)心他有中風(fēng)的可能,。就診時自覺頭昏,走路飄飄然,,口苦口臭,,皮膚干燥無浮腫,睡眠尚可,,大便秘結(jié),,小便黃穢。舌暗紅苔白膩,,脈滑,。每年夏天面部、腰背部,、四肢出現(xiàn)紅色癢疹已20年,,煩燥不已,影響睡眠,。醫(yī)院皮膚科診斷為慢性夏季濕疹,,發(fā)作時具有明顯滲出傾向,急性階段以丘皰疹為主,,慢性階段則以肥厚,、苔蘚化為主,且伴有明顯瘙癢,。長期外用用西藥軟膏勉強(qiáng)控制病情,。雖然天氣寒冷,患者腰背部尚有散在的苔蘚樣皮損,,有抓痕,。腹部按之堅(jiān)硬,充實(shí)有力,,以臍為中心鼓脹結(jié)實(shí),,左小腹壓痛,是一個典型的防風(fēng)通圣散,、桂枝茯苓丸腹證,,先予以防風(fēng)通圣膠囊吞服。誰知他看到防風(fēng)通圣膠囊的說明書時,,大吃一驚,,說明書明確規(guī)定,高血壓病人禁忌服用,。我又好笑又好氣,,費(fèi)了不少口舌解釋一通。服藥期間,時時前來詢問,,只怕有誤,,令人哭笑不得。
  服藥1個月,,頭昏有所減輕,。因便結(jié)不暢,交替服用桂枝茯苓丸和一清膠囊,,服藥3個月,,血壓稍有下降趨向。隨著天氣轉(zhuǎn)熱,,皮膚濕疹依然發(fā)作,,病情比以往更為嚴(yán)重,。夏秋兩季,,痰涎不斷,涕淚淋漓,,污濁不堪,,令人掩鼻,病人治療信心有所動搖,。但血壓在降壓藥服用劑量減少的情況下,,漸漸趨向穩(wěn)定。除皮膚濕疹外,,其他癥狀都有不同程度的改善,,所以他重新樹立了繼續(xù)治療的信心。堅(jiān)持服藥1年,,心身大為改觀,,硝苯地平片減為每日0.5片,血壓穩(wěn)定(150/80mmHg),,體重減輕11斤,。繼續(xù)服用防風(fēng)通圣膠囊、桂枝茯苓丸至今,,雖然防風(fēng)通圣散和桂枝茯苓丸腹證仍然存在,,但存在程度明顯減輕。特別令人欣喜的是,,當(dāng)2010年天氣變熱時,,20年一直節(jié)律性發(fā)作的頑固性夏季濕疹沒有出現(xiàn)了。病人周圍的親友都說他從精神到體型“煥然一新”,。我準(zhǔn)備下一步讓他停掉硝苯地平片,,專服防風(fēng)通圣膠囊和桂枝茯苓丸,以期達(dá)到更佳狀態(tài),。
  我在這個病案診治過程中發(fā)現(xiàn)的問題是:
  1,、高血壓病在還沒有出現(xiàn)并發(fā)癥時,,來中醫(yī)門診的病例很少。
  2,、適應(yīng)高血壓病長期服用的經(jīng)方成藥不多,,其說明書大有問題。
  3,、對經(jīng)方使用過程中出現(xiàn)的瞑?,F(xiàn)象需要加強(qiáng)研究。
  
  四,、一個重要的腹證——鳩尾(劍突)腫痛對臨床的意義
  鳩尾(劍突)腫痛這個腹證可以在許多病癥中出現(xiàn),,如:月經(jīng)不調(diào);卵巢手術(shù)后,;乳腺增生,;結(jié)腸炎;神經(jīng)衰弱癥,;血管神經(jīng)性頭痛,;冠心病,;頸椎?。恢摊?;黃褐斑,;胃炎;糖尿??;前列腺炎;腎結(jié)石,;高血壓心臟?。荒X梗,;腎功能不全,;陽痿;扁桃體炎等等,。
  鳩尾(劍突)腫痛這個腹證出現(xiàn)時,,據(jù)我觀察同時出現(xiàn)的方證有:柴胡桂枝干姜湯證;大柴胡湯證,;小柴胡湯證,;柴胡加龍骨牡蠣湯證;柴樸湯證;柴苓湯證,;半夏厚樸湯,;葛根芩連湯證;三味黃芩湯證,;桂枝茯苓丸(湯)證,;溫膽湯證;防己黃芪湯證,;柴陷湯證,;黃芪桂枝五物湯證;雞鳴飲證,;附子理中湯證等等,。
  病案舉例:
  
  1、安徽常某某胃病案,;
  50歲,,男,農(nóng)民工,,體重138斤,,身高163cm。2010年2月19日初診,。胃病20年,近年來胃脘脹滿時痛,,經(jīng)常嘔出隔宿食物,,嘔吐物未見咖啡樣,性功能減退,,體重減輕,。經(jīng)胃鏡及組織病理檢查,確認(rèn)為進(jìn)展期胃癌,、幽門不完全梗阻,;血紅蛋白降低,大便隱血試驗(yàn)陽性,。因種種原因未能手術(shù)治療,。回安徽老家服中藥35支,,未見明顯療效,,返回溫州求治于我??淘\見:體型壯實(shí),,精神尚可,自述早晨神疲乏力,面色黃暗無華,,納食不香,,大便小便尚可,脈象沉細(xì),,舌暗紅,,苔厚白。腹診:心下部有略臌隆,,鳩尾(劍突)腫大,,按之疼痛。鳩尾刺血后拔罐,,予以半夏厚樸湯合香蘇飲5支,,藥后胃脘脹痛嘔逆大減。復(fù)診11次,,每次鳩尾刺血后拔罐,,半夏厚樸湯加減,共服中藥60支,。先后治療4個月諸癥消失,,面色紅潤,體重增加5斤,,性功能恢復(fù),。鳩尾腫大明顯縮小,按之不痛,。6月8日停藥,,至今已經(jīng)2個多月,天天在踩三輪車載客維生,。勸其到醫(yī)院復(fù)查,,口中諾諾而已。
  
  2,、永強(qiáng)王某某酒后神志不清案,;
  40歲,男,,2000年9月6日初診,。5年來酒后神志不清,打人罵人,。平時性格內(nèi)向,,面色暗紅,口苦口臭,,舌苔黃膩,,小便穢臭,,手足煩熱,鳩尾(劍突)腫痛,。鳩尾刺血后拔罐,,予以三味黃芩湯7支,藥后諸癥大減,。復(fù)診1次,,鳩尾再次刺血后拔罐,原方不變,,兩周治愈,。2010年7月隨訪。知道10年中酒后神志不清,,打人罵人復(fù)發(fā)一次,,沒有過去嚴(yán)重,自行服三味黃芩湯5支而愈,。
  
  3,、洞頭徐某某下肢浮腫案;
  37歲,,女,,2003年初診。下肢浮腫2年,,早晨眼瞼亦浮腫,,口苦口干但不欲飲水,小便不利,,大便秘結(jié),,有反復(fù)發(fā)作蕁麻疹病史,鳩尾(劍突)腫痛,,脈弦,舌暗淡紅,,舌苔白膩水滑,。鳩尾刺血后拔罐,予以雞鳴飲7支,,藥后下肢浮腫大減,。復(fù)診1次,鳩尾再次刺血后拔罐,,原方不變,,三周治愈。2010年6月隨訪,,7年來下肢浮腫復(fù)發(fā)三次,,比過去輕微,,自行服雞鳴飲而愈。
  
  4,、瑞安鄭某某慢性結(jié)腸炎案,;
  男,55歲,,2005年10月7日初診,。大便溏泄10年,每天5,、6次,,里急后重,時有粘液,,近3 年,,體重減輕20斤??淘\,,體重150斤,身高179厘米形體豐碩,,但神疲乏力,,型寒肢涼,口淡唾多,,腸鳴腹痛,腹大不實(shí),,鳩尾(劍突)腫大如紐扣,,按之疼痛。典型的附子理中湯證,,前醫(yī)屢投溫補(bǔ)脾腎劑雖然少有療效,,但未能治愈。鳩尾刺血后拔罐,,予以附子理中湯15支,,藥后大便溏泄大減。復(fù)診6次,,每次鳩尾刺血后拔罐,,4個月治愈,鳩尾腫大大為縮小,,按之不痛,。2010年5月,因勞累和飲酒過多而復(fù)發(fā),,出現(xiàn)大便溏泄每天3,、4次,。復(fù)診時,,又發(fā)現(xiàn)鳩尾腫大如紐扣,,按之疼痛,。
  我的臨床體會是:鳩尾(劍突)腫痛是疾病的一個明顯征象;鳩尾腫痛的大小輕重和疾病的輕重緩急有直接的關(guān)聯(lián),。所以可以認(rèn)為它是人體健病之變的晴雨表。

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