老齡化的“國際最高區(qū)域”

　　在東京、大阪等城市街頭,，隨處可見依然在工作的老人：上下班高峰時,，地鐵里頭發(fā)花白、西裝筆挺的老人與年輕人一樣步履匆匆,；在餐廳里,，60多歲的大叔和20多歲的小伙子一樣，身著工作服在餐桌間忙碌；而在街頭行駛的出租車駕駛室里,，更是以滿頭銀發(fā)的老年人居多,。

　　統(tǒng)計資料顯示，在日本從事農業(yè)生產的大多是65歲以上的老年人,，占到農業(yè)生產者的60%,。日本國民平均壽命男79歲、女86歲,，都是世界最高的,；其老齡化進度也遠遠快于其他國家，早在1970年,，日本就進入老齡化社會（65歲以上人口比例占總人口7%）,，1994年便步入超老齡化社會（65歲以上人口比例占總人口14%）行列。

　　日本政府公布的老齡化白皮書中稱,，日本老齡化問題在上世紀80年代還不明顯,，但90年代“危機加重”，到21世紀已進入老齡化“國際最高區(qū)域”,。隨著“泡沫經(jīng)濟”的破滅,，日本20世紀90年代被稱為“失去的10年”，而進入老齡化社會也被認為是造成“失去的10年”的原因之一,。

　　養(yǎng)老有專門法律

　　早在1963年,，日本政府就推出了倡導保障老年人整體生活利益的《老人福利法》。這部法律迄今有過多次修訂,，其主要內容有：政府出資修建特別養(yǎng)老院,，為癡呆、臥床不起等體弱老人提供服務,；強調發(fā)揮老人豐富的經(jīng)驗和知識特長,，為他們創(chuàng)造更多的就業(yè)機會；探索和逐漸確立一種適合于老人居家養(yǎng)老的方式和體制,，強化對居家養(yǎng)老服務人員的專業(yè)培訓和組織建設,，并在財政預算上實行優(yōu)惠政策；組織“老人俱樂部”,，吸引老人參與社會活動,；強調社會福利的地方化和一元化，加強地方政府對老人福利的責任和職權,。

　　目前,，日本老人有在家庭養(yǎng)老的，就是我們所說的居家養(yǎng)老,；也有在養(yǎng)老院養(yǎng)老的,，但更注重營造家庭的氣氛,；還有就是老人們白天聚在一起說話、喝茶,、吃飯,，晚上回家，這被稱為居家日間服務,。

　　記者參觀了位于大阪市中央?yún)^(qū)的一家居家日間服務中心,。在中心二樓，老人活動室被布置得十分溫馨,。老人們不僅可以在這里唱卡拉OK,，做手工，甚至還可以享受美容,、康復訓練,、洗澡等服務。

　　大阪保健福祉專門學校事務局局長今村健次介紹說,，在日本,，大部分養(yǎng)老院有很好的設施和服務，盡管收取的費用不是個小數(shù)目,，但每位老人在退休時都有一筆不菲的養(yǎng)老金,，如果再有一點積蓄，一般的老人都還負擔得起,。

　　他介紹說,，日本為老人提供服務的機構大體分為兩種：民營的老人福祉設施和私立的高端養(yǎng)老院。兩者經(jīng)過政府批準后由民間企業(yè)來經(jīng)營,，但民營機構接受政府補貼,。

　　為了保證養(yǎng)老院的良性運轉和避免虐待老人現(xiàn)象的出現(xiàn)，政府在老人服務機構自我檢查基礎上,，引入更為客觀和公正的第三方評價體系，包括硬件上的建筑,、設備,、人員配置以及軟件上服務質量、老人評價等,。這些評價不是通過簡單的檢查,、打分來達到警示督促的作用，而是在分析養(yǎng)老院現(xiàn)實的基礎上由專業(yè)機構提出更好的改善方法,?！?br>
    養(yǎng)老護理分級提供

　　在日本，社會養(yǎng)老機構人滿為患,，要獲得一張床位需要等待幾個星期甚至數(shù)月,。在與日本同行交流時，記者就好幾次聽到他們抱怨自己的父母無法住進養(yǎng)老院。

　　對此,，日本也在積極地推進改革,。日本厚生勞動省老健局總務課課長助理森真弘說，改革的主要內容包括向重視預防型模式轉型,、改進養(yǎng)老機構補貼方式,、確立新的服務體系、確保并提高服務質量,、費用負擔形式和制度改革等,。

　　2000年，日本在世界上首推養(yǎng)老護理保險制度（介護保險制度）,，國民需要交納一定的保險費,，65歲后就可以接受這項保險提供的服務。需要介護時可提出申請,，經(jīng)審查確認后可享受保險部門提供的不同等級的服務,，被保險人只需承擔10%的費用。

　　日本的養(yǎng)老護理制度是一種“按需養(yǎng)老護理”,，將需護理程度分成了不能站立,、不能步行、不能脫穿褲子,、不能排便,、不能用餐、不能吞咽食物,、不能記憶等級別,，并按照這些不同的級別提供登門訪問型、赴養(yǎng)老機構一日型,、短期入住型,、入住特別養(yǎng)老機構型、入住老人福利院等不同服務,。

　　森真弘告訴記者,，結合上述的分級護理制度，日本目前正在推進一項“地區(qū)綜合護理服務系統(tǒng)”,。具體來說,，是要打造“30分鐘養(yǎng)老護理社區(qū)”，在距離大概30分鐘路程的社區(qū)內,，建設配備小型養(yǎng)老護理服務設施的新型服務社區(qū),，推行小規(guī)模多功能型自家養(yǎng)老護理和登門訪問看護。

　　但這一制度的推行卻并不能讓所有人都滿意,。70歲的老人福田居住在大阪,，他是社區(qū)活動的積極分子,，自己還組織了老人讀書社。面對遠道而來的記者,，他抱怨“現(xiàn)在政府收錢越來越積極,，而我們的福利越來越差了。”他說,，前幾年,，隔段時間會有護理人員到家中探望一次，平時還會有電話隨訪,，而現(xiàn)在已經(jīng)沒有人來管這些了,。　

    人手匱乏成瓶頸

　　森真弘介紹說,，日本目前65歲的老年人已有2600多萬,，而養(yǎng)老護理人員卻嚴重不足，目前全國只有120萬名護理人員,，2025年,，對這類人員的需要將擴大到250萬人。而培養(yǎng)這方面的人才,，除了醫(yī)護知識外,，責任心也很重要，而且身體負擔很重,，要經(jīng)常值夜班,。在日本，養(yǎng)老護理人員的工資待遇不高,，平均月工資20萬日元,。而日本國民人均月工資標準是50萬日元。為此,，日本政府日前給每個養(yǎng)老護理人員每個月增加了1.5萬日元的工資,。

　　除待遇問題外，日本社會對于護理職業(yè)還存在一些偏見,，認為是“上不得臺面的工作”,，導致愿意從事這一行業(yè)的日本人并不多。大阪保健福祉專門學校是日本一流的護理培訓學校,，但今村健次也承認，現(xiàn)在要招收到高素質并且符合年齡要求的護理學員越來越難,。

　　為緩解人力緊張帶來的窘境,，日本民間自發(fā)成立了互助性質的NPO組織。大阪市老年人外出介助會事務局局長永井佳子介紹說,，他們成立的組織專門來幫助那些行動不便的老人,。1994年成立以來,，所有活動的目的都是填補養(yǎng)老護理保險覆蓋不到的領域。目前,，會員平均年齡70多歲,，最高齡的96歲。

　　日本政府也正在考慮引進“外援”緩解人力資源危機,。日本外務省日中經(jīng)濟室室長古谷德郎告訴記者,，“日本政府目前已與菲律賓、印尼等國簽訂協(xié)議,，將從這些國家引進一些護理人員,。但前提是要通過日文的‘介護考試’，據(jù)說目前外國人通過率非常低,。”

　　“日本的老齡化問題應該成為中國的前車之鑒,。”古谷德郎表示，日本此前應對老齡化的政策并不完善,，部分原因源于對老齡化問題的估計不足,。他說：“老齡化問題需要引起足夠的警惕，并且需要提前做好充分的準備,。”