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2000年李可醫(yī)案一則---麻黃湯的思考
從麻黃湯治愈蛛網(wǎng)膜出血并發(fā)暴盲案引發(fā)的思考
2000年秋,，孫瑞琴乃一農(nóng)婦,，37歲，患原發(fā)性高血壓18年,，暴怒引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血,，昏迷48小時(shí)，醒后暴盲,，寒戰(zhàn),，咳逆無汗。查見顱內(nèi)血腫水腫,，雙眼底出血,，水腫。遵眼科名家陳達(dá)夫目疾六經(jīng)辨證大法：凡目疾,，無外證而暴盲,，為寒邪直中少陰，玄府（毛孔）閉塞所致,，當(dāng)用麻附細(xì)辛湯溫腎散寒。附子溫少陰之里；麻黃開太陽之表,，即起玄府之閉,；細(xì)辛直入少陰托邪外透。今證見寒戰(zhàn)無汗,，稟賦素壯,，純屬表實(shí)，與少陰無涉,，遂逕與麻黃湯一劑令服,。
次日診之，夜得暢汗,，小便特多,，8小時(shí)達(dá)3000ml，今晨頭漲痛得罷,，目珠漲痛亦止,，目赤盡退，血壓竟然復(fù)常,，已可看到模糊人影,，后以通竅活血湯沖服生水蛭末12克，調(diào)理一段,，竟得復(fù)明,，視力：右0.8，左1.2,，病愈3年血壓一直穩(wěn)定,。
麻桂升壓，現(xiàn)代藥理已成定論,，近百年來已列為腦血管病禁區(qū),，而麻黃湯竟然治愈不可逆轉(zhuǎn)的高血壓，豈非千古奇談,！由此想到古代治中風(fēng)昏迷欲死,，用“古今錄驗(yàn)大小續(xù)命湯”，并強(qiáng)調(diào)“錄驗(yàn)”二字,，必有至理,，現(xiàn)代斥其非，實(shí)不知汗法可以消除溢血,，充血之水腫,，人本一體，表里同氣,，表氣閉塞則里氣逆亂,，表氣通則里氣和，中醫(yī)藥有雙向調(diào)節(jié)效能，是通過調(diào)燮整體氣機(jī)而治療局部疾病,。汗法之奧妙,，并不單在一個(gè)“汗”字，麻黃可以通利九竅,，宣通臟腑之氣,。
從本案的病機(jī)看，由于寒襲太陽之表,，玄府閉塞,，寒氣郁勃于內(nèi)，氣機(jī)逆亂上沖,，邪無出路,，遂致攻腦，攻目,。邪之來路,，即邪之出路，隨著汗出,，表閉一開,，邪從外散，肺氣得宣,，水道得通,，小便得利，郁結(jié)于大腦及眼底之淤血,，水腫亦隨之而去,，腦壓迅速復(fù)常。
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