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第七章吐法//瓜蒂.瓜蒂散

 可可雪茄 2011-05-25
第七章 吐 法

吐法,,亦稱涌吐法,是通過引起嘔吐,,使停留于咽喉,、胸膈,、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物等有形實邪從口排出,,以達治療之目的的一種治法,。
在《內經》中就有其高者,因而越之這樣的論述,,是說病邪侵入人體內部,,如果所在的部位較高(胃脘以上),那我們就可以采用發(fā)越,、涌吐的辦法來進行治療,,使這些致病物質或病理產物從口腔排出體外,從而減少或消除這些有害物質對人體的進一步傷害,,并恢復人體原有的內在平衡。這是中醫(yī)因勢利導觀念的具體體現,。
在中醫(yī)歷代醫(yī)家中,,在治病過程中大膽使用吐法,并使之成為治病的主要手段之一的,,就是金元時期的著名醫(yī)家張從正,,他被后世稱為攻下派的創(chuàng)始人。
吐法包括峻吐法,、緩吐法和外探法三種,。
1)峻吐法:用于體壯邪實,痰食留在胸膈,、咽喉之病證,。如痰涎壅塞胸膈的癲癇,宿食停留上脘之證,。代表方有三圣散,、瓜蒂散等。
2)緩吐法:用于虛證催吐,。對虛證病人在痰涎壅塞非吐難以祛邪的情況下,,可用緩吐法。代表方有參蘆飲等,。
3)外探法:以鵝翎或壓舌板探喉以催吐,。用于開擔肺氣而通癃閉,或助催吐方藥迅速達到致吐目的,,以及急性中毒的病人,,在神志清楚的情況下作急救時用。
  代表中藥:
  代表方劑:瓜蒂散

瓜蒂,,Calyx Cucumis,,又名甜瓜蒂,、苦丁香、瓜丁及甜瓜把,。為葫蘆科一年生草質藤本植物甜瓜的果蒂,,氣微,味苦,,全國各地均有栽培,。在甜瓜盛產期,將尚未老熟的果實摘下,,切取青綠色果蒂,,陰干,生用,。
【性味歸經】   性寒,,味苦,有小毒,;歸脾,、胃經。
【功效】   吐風痰宿食,,瀉水濕停飲,。
【應用】  用于痰熱郁于胸,痰涎宿食停滯于胃,,濕熱黃疸,,四肢浮腫,鼻塞,,喉痹等多種病癥:
1
,、內服催吐:可用于痰熱郁積,痰迷清竅,,精神錯亂,;以及誤食毒物,停于胃脘,,尚未吸收者,;
2
、外用,,嗅鼻退黃:可治濕熱黃疸,。
【炮制與作用】  除去雜質,洗凈,,可以切片或不切,,干燥。
【用法用量】  內服:煎湯35g,,或入丸,、散,,熟水或酸虀水調下,量人虛實服之,;吐時須令閉目,,緊束肚皮。吐不止者,,米湯解之,。良久不出者,含砂糖一塊即吐,。
外用:適量,,研末嗅鼻,待鼻中流出黃水即可停藥,。
【使用禁忌】  體虛如亡血虛家,、老人、產婦,、血虛脈微者,、失血及上部無實邪者忌服。

瓜蒂散

《傷寒論》
【組成】  瓜蒂4g,,赤小豆6g ,淡豆豉5g,。
【歌訣】  瓜蒂散中赤小豆,,豆豉汁調酸苦湊,逐邪涌吐功最捷,,胸脘痰食服之瘳,。
【方解】  瓜蒂為君藥── 味苦而性涌泄,為有毒之品,,有催吐痰涎宿食作用,;赤小豆,臣藥── 味酸,,祛濕除滯,,二者組合,酸苦涌泄為陰,。豆豉,,佐藥── 開發(fā)陳腐,助其發(fā)越,、宣解胸中之邪氣,,其同赤小豆組合,取谷氣以保胃氣,,共成痰食之方,。痰涎宿食壅滯于胸脘,,致使氣道不通,故胸中痞硬,、懊惱不安,;氣機上逆,故氣阻咽喉不得息,,寸脈微浮者,。本方運用以胸脘痞鞕,懊惱不安,,氣上沖咽喉不得息,,或誤食毒物仍在胃中為證治要點。
【功效】  涌吐痰涎宿食,。
【主治】  痰涎宿食,,壅滯胸脘證。證見胸中痞硬,,欲吐不出,,氣上沖咽喉不得息,寸脈微浮者?,F代常用于涌吐痰誕宿食,;以及誤食毒物后,防止毒物吸收而采取催吐用,。
【臨床應用】 
排除宿食毒物,,引流痰涎;改善胃腸道蠕動及消化功能,,改變腹壓,;改變水潴留狀態(tài);減輕管腔梗阻,;改善機體反應性等等,。
【使用注意】
1
、吐法多用于急劇之證,,收效固然迅速,,但易傷胃氣,故體虛氣弱,,婦人新產,、孕婦均應慎用;
2
,、吐法是臨床應急情況下采用的方法,,一般中病即止,不可久用;
3
,、宿食停滯胃脘,,應將宿食吐盡為度,吐后應控制食量,;
4
,、涌吐時,應將病人頭偏向一側,,以防嘔吐物嗆入氣道而致窒息,;
5
、催吐之后,,要注意調理胃氣,,糜粥自養(yǎng),禁油膩,、炙煿等不易消化之品,。
【現代研究】  研究認為其具有刺激胃粘膜,間接興奮延髓嘔吐中樞,,引起胃平滑肌逆向運動,,賁門開放,導致嘔吐,;也有直接刺激嘔吐中樞引起嘔吐,,以排除胃內積食、有毒之物,,減輕胃腸負荷,。同時間接地興奮大腦皮層其他中樞,使全身重要組織器官活動增強,,從而達到了恢復和調節(jié)組織器官功能的目的。

 

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