在最近的幾年中，每年要看幾十個帶狀皰疹后遺癥的,，按以往的說法,，這種病多數(shù)為氣滯血瘀，要么是火毒爍傷經(jīng)絡(luò),，要么是病失調(diào)治,，余毒未清，從書上看到的治療方法,，絕大多數(shù)是以舒肝理氣,，活血化瘀，加蟲類搜風(fēng),。在具體看到病人時,，會按這個思路先入為主，這樣下來,，后遺癥的的治療,，就進入了一個事先設(shè)計好的套路中，但從實際效果來看,，并沒有哪種方法可以做到藥到病除,，雖然最后或多或少有效，總是在時間上拖了很久才,。這里提出個新的看法,，就是這種“證”的形成，以及在具體表現(xiàn)上，有沒有一個比較恰當?shù)恼f法,，從發(fā)病來看,，借用西醫(yī)的說法吧，帶狀皰疹的發(fā)生,，就是一種伏邪發(fā)病的機制,，經(jīng)云“邪之所湊，其氣必虛”又云“邪之所在,，皆為不足”,，人體正氣是發(fā)病原因，至其發(fā)之時,，以火毒為主證,，以濕熱為標，急性期治療應(yīng)該說在中醫(yī)不為難事,，但在西醫(yī)或者中醫(yī)治不得法,，延時不愈或者久拖未治的，產(chǎn)生后遺癥是經(jīng)常會見到的,，這種后遺癥的產(chǎn)生,，不是余毒未清，而是正氣受損,。對這個病的治療,，找到其徵結(jié)所在是才會讓治療有方向，這就是我要說的對于這個病的辯證,。從癥狀來說,，痛是主要的,，它的性質(zhì)為刺痛,，為刀割樣痛，為火燒樣痛,，這是絕大多數(shù),，一般認為這種痛為瘀血痛，所以活血化瘀藥是理所應(yīng)當用的,，但細看之下,，會發(fā)現(xiàn)這種痛雖為比較劇烈的疼痛，但按之反舒,，只是輕觸才痛,，重按是不痛的，也不會因為重按而引發(fā)這種痛的發(fā)生,，這說明了一個重要的問題,，就是無論它痛得有多劇烈，仍然要從虛痛入手。從其它方面來看,，首先看舌,，舌一般不會見到有瘀點瘀斑，這就否定了血瘀的說法,，大多數(shù)這種病人的舌都是邊有齒印,，說明要么脾虛，要么脾不虛也有濕,，從舌苔來看,，多數(shù)為薄白苔，這和有余邪是不相稱的,。從脈上來看,，大多數(shù)的脈都是細脈為主，兼弦兼緩不一定,，其中都會夾有澀滯,，營行脈中，衛(wèi)行脈外,。脈細而澀,，營不足也，弦者衛(wèi)氣不行,，緩者衛(wèi)氣不足,，顯然是血不榮經(jīng)，氣血均虛,，血主濡之,，血不濡經(jīng)則經(jīng)氣不通，故痛,；氣主煦之,，氣不流經(jīng)則經(jīng)氣不通，亦為痛,。套用一句話,，有形之血不能速生，無形之氣所當急固,，所以固氣也是一種權(quán)宜之計,，些其一。痛從發(fā)生原理來看,，總是肝不疏泄,，肝為剛臟，體陰而用陽,，其體越虛,，則其用越強,，平肝、舒肝,、瀉肝,、養(yǎng)肝都是治法，孰重孰輕在這里就要權(quán)衡一下了,，有平肝之上亢,，不如養(yǎng)肝之虛損，上亢是不明顯的,，而虛損卻顯而易見了,，用大劑滋養(yǎng)才足以復(fù)肝之體，所謂形不足者,，溫之以氣,，精不足，補之以味,。溫陽補氣用黃芪,、白術(shù)桂枝、干姜,、鹿角霜,。養(yǎng)陰用熟地，麥冬,、沙參,、當歸、玉竹,，平肝理氣用香附,、烏藥、瓜蔞殼,。瓜蔞殼一味藥,，集平肝、理氣,、舒肝,、瀉肝于一身,，不可多得,。這種病常發(fā)生于人體肋部，為肝所屬,，加用更為合適,。

  2006年10月17日

某女，69歲,，帶狀皰疹后遺痛三年,，中西醫(yī)看過不少,，始終沒有效果，現(xiàn)左肋部從背部到胸部痛,，輕觸如針刺,，如火燒，但用手按壓時不見痛,，和寒溫關(guān)系不大,，皮膚有疤痕，疤痕有紫滯之色,。無寒熱之象,，汗出也少，飲食自如,，口微渴喜飲,，自己說是習(xí)慣使然。大便稍偏干,，小便無異常,。舌瘦紅，中有一平凹,，苔少薄白,。脈左右俱小細而弦，中取有澀象,，浮取濡弱,，伏于底部之脈微細無力，脈勢來徐去急,，至數(shù)和緩,。從以上見證看，陰氣不養(yǎng)經(jīng),，是其主要問題所在,，疤痕紫滯，是氣不足及,，當以滋養(yǎng)陰液為主,，兼以溫陽補氣：

黃芪30   白術(shù)20   熟地60  玉竹30   香附20   烏藥20麥冬30   沙參30   當歸20

枳殼30   瓜蔞殼30   桂枝20   干姜30    鹿角霜20(打碎)     甘草10    一劑即愈