一,、眩暈方
組成:石決明30克、赭石30克,、夏枯草30克,、半夏15g、前仁15g,、澤瀉20g,、茯苓15
克。前二味先煎15分鐘,,后下其余諸藥再煎20分鐘即成,。1日1劑,分3~4次服,。
適應(yīng)證:本方對(duì)內(nèi)耳性眩暈(美尼爾氏?。⒚月费?、前庭神經(jīng)元炎等,,以及腦性眩暈,如腦動(dòng)脈硬化、高血壓病等,,多種內(nèi)傷實(shí)證之眩暈,,均有迅速中止的顯著療效。
方解:古謂“無(wú)風(fēng)不眩,,無(wú)痰不暈”,,上述諸病之眩暈,多由肝風(fēng)挾痰上擾頭目,,或阻于中焦使清陽(yáng)不升所致,。方中前三味平肝清肝以制風(fēng)之動(dòng),半夏祛痰降逆,,妙在后三味通利小便,,引上逆之風(fēng)痰下行,有上病下治之義,。是方藥味不多,,卻包含從三焦論治之理,故其性味平和而效驗(yàn)彰著,。
加減法:
(1)眩暈重者,,加天麻15g。
(2)嘔吐頻繁者,,加生姜15g,、竹茹12g,先少量頻服以和胃止嘔,,嘔止則分次給服,。頭痛者加羌活15g,血壓高者加鉤藤30克,。
(3)大便秘結(jié)者,,大黃10g另泡服,解便停后服,。
病案舉例:
例1美尼爾氏病,。
王某,女,,15歲,,學(xué)生。
1988年7月6日初診,。其母代訴:患者幾乎每年在此月份即發(fā)眩暈,,發(fā)時(shí)臥床不能動(dòng),天
眩地轉(zhuǎn),,頻頻嘔吐,,心中不適,,必住院治療,打針輸液才得緩解,。西醫(yī)診斷為“美尼爾氏病”,。昨
日復(fù)發(fā),臥床不起,,頭暈?zāi)垦?,自感外物旋轉(zhuǎn),惡心嘔吐,,大便二日未解,,好在假期中未誤學(xué)業(yè)而
來(lái)求治。察患者表情煩躁,,舌苔薄白而潤(rùn),,脈略弦數(shù)。認(rèn)為風(fēng)痰上擾,,胃氣失和,。以眩暈方加
竹茹15g、生姜2片,,囑服3劑,。7月9日復(fù)診,陳訴服完2劑諸癥消失,,開始復(fù)習(xí)功課,,3劑服完已如常人。察其舌正脈平,,再給原方加谷芽,、白術(shù)調(diào)理脾胃以鞏固療效,。1989年暑假中隨訪未復(fù)發(fā),。
例2高血壓病。
田某某,,男,,58歲,退休干部,。
1988年7月5日初診,。患者高血壓病多年,,提前退休,,常服羅布麻、降壓靈等維持,。突于近日暈眩異常,,天旋地轉(zhuǎn),,不能動(dòng)彈,動(dòng)則眩而嘔吐,,耳鳴如蟬,,口苦,不渴,,四肢麻木,,小便黃,大便已三日未解,,由家人護(hù)持前來(lái)就診,。察其形體壯實(shí)偏胖,目光炯炯,,面色紅華,,舌質(zhì)略紅,苔黃白相兼,,脈弦滑,,血壓:24/15kPa。認(rèn)為肝陽(yáng)上亢,,陽(yáng)化風(fēng)動(dòng),,挾痰上擾,氣血奔逆,,腑氣不通之證,,是中風(fēng)之先兆。急當(dāng)鎮(zhèn)肝潛陽(yáng),,祛風(fēng)豁痰,,利水通腑,引奔逆之氣血和上擾之風(fēng)痰下行,,方可免中風(fēng)之虞,。以眩暈方加天麻15g、大黃10g(另泡服),,1日1劑,,并囑靜臥少動(dòng),情緒安靜,,以免擾動(dòng)陽(yáng)氣,。7月9日復(fù)診?;颊卟恍枞苏疹欁邅?lái)門診,,自訴服藥3劑,大便日2~3次,,小便增多,,諸證大減,,已不眩暈嘔吐,四肢麻木減輕,,查血壓:22/9kPa,。上方去大黃,加鉤藤3克,,又服4劑,。自覺無(wú)不適而停服中藥。
例3腦動(dòng)脈硬化,。
張某某,,男,55歲,,干部,。
1988年6月12日初診?;颊呓?jīng)常性頭痛,、眩暈、耳鳴,,近日加重,,不能上班工作,西醫(yī)腦血流圖檢查:腦血管緊張度增加,。目前頭痛,、眩暈殊甚,尤以眩暈突出,,動(dòng)則更甚,,仿佛天旋地轉(zhuǎn),但不惡心嘔吐,,口和知味,,二便調(diào)暢。又其耳鳴如蟬,,有時(shí)“咚咚”作響,,與脈動(dòng)一致,,夜靜時(shí)尤明顯,,而五官科檢查,兩耳本身并無(wú)異狀,。察其形體偏胖,,面色紅光,目光炯炯,,舌質(zhì)紅苔白滑,,脈沉弦滑,。其血壓不高,血脂正常范圍,。認(rèn)為證屬肝陽(yáng)上亢,,風(fēng)痰上擾。用眩暈方加天麻15g,、羌活15g,。服兩劑眩暈和頭痛如失,惟耳鳴雖減未除,。后以養(yǎng)肝陰,、活血化瘀之劑,從本圖治,。
二,、過(guò)敏方
組成:防風(fēng)15~20g、蟬蛻15g,、丹皮15g,、地骨皮20~30克、白鮮皮15~20g,、生地15~20g,、白蒺藜15g、銀花20g,、連翹15g,、甘草5~10g。忌蝦,、蟹,、甜酒、酒等發(fā)物,。
適應(yīng)證:各種原因引起的過(guò)敏性蕁麻疹,、皮膚劃痕癥、過(guò)敏性皮炎,、鼻炎等,。
方解:各種過(guò)敏性蕁麻疹和皮炎多是血熱生風(fēng)引起。方中防風(fēng)為祛風(fēng)之圣藥為主,,而以蟬蛻佐之,,蒺藜助之,其余諸藥均為清熱涼血之品,,平淡之中具有協(xié)同之效,,因血熱得清則風(fēng)無(wú)由生也。
加減法:
(1)過(guò)敏性鼻炎,,風(fēng)多于熱者,,可去銀翹,,酌加桂枝、白芍,;自汗則加黃芪,、五味。
(2)治各種過(guò)敏性皮炎,、蕁麻疹,,尤須保持大便通暢,若大便結(jié)燥者,,加大黃10g另泡服,,便通停后服。
病案舉例:
例1過(guò)敏性鼻炎,。
鐘某,,女,17歲,,學(xué)生,。1989年5月16日初診?;颊咭荒甓鄟?lái),,每日早晨起床后遇冷即不70斷噴嚏,有時(shí)連續(xù)數(shù)十下,,清鼻涕長(zhǎng)流,,平時(shí)遇冷風(fēng)也發(fā)作,甚感痛苦,。西醫(yī)診斷為“過(guò)敏性鼻炎”,,服西藥后有疲乏倦怠之感,而來(lái)求治,。察其舌苔白潤(rùn),,脈浮緩。是為風(fēng)邪外襲,,肺衛(wèi)不固之證,。過(guò)敏方去銀、翹,、生地,、白鮮皮,加黃芪20g,、五味12g,、桂枝15g,、白芍15g,。服4劑而愈,。
例2過(guò)敏性蕁麻疹。
鞠某,,男,,13歲,學(xué)生,。1989年8月21日初診,。患兒一周前全身突發(fā)皮疹,,癢甚,。一般先從耳后發(fā)際等處開始,繼則胸腹,、四肢皮膚出現(xiàn)紅色突起之癢疹,,有的由散在性逐漸融成一片。西醫(yī)診斷“過(guò)敏性蕁麻疹”,,用撲爾敏等藥有所減輕,,但未控制發(fā)疹而來(lái)求治。目前仍大片發(fā)疹,,癢甚,,且腹中隱痛,大便正常,。察其舌質(zhì)偏紅苔白干,,脈滑數(shù),乃血熱生風(fēng)之證也,。以過(guò)敏方加白芍15g,,服3劑而愈。
三,、口炎方
組成:麥冬30克,、天冬15g、生地20g,、黃芩15g,、枳殼15g、茵陳20g,、石斛15g,、玄參15g、丹皮15g,、連翹20g,、枇杷葉20g、前仁15~20g、生甘草5~10g,。
適應(yīng)證:口腔炎,、舌炎。
方解:各種口腔炎,、舌炎多是心胃陰虛生熱夾濕為患,。方中二冬、地,、玄,、斛滋陰;翹,、丹,、
芩、枇,、草清火,;茵陳除濕;前仁引心胃之虛火濕熱從小便而出,。且濕與熱結(jié)多有氣滯,,故用枳
殼寬中調(diào)氣,共奏滋陰清熱除濕之效,。此方實(shí)即甘露飲(《和劑局方》)加減化裁而成,,但其作用
較之更強(qiáng)。
加減法:
(1)大便干燥或秘結(jié)者,,加大黃10g(另泡服),,解便停后服,務(wù)必保持大便通暢,。
(2)口腔粘膜潰瘍多,,痛甚,口臭甚者,,用銀花30克,、連翹20g、黃連10~15g,、蒲公英30克,、煎湯待溫,含漱,。用靛玉紅撒布潰瘍面,,更妙。
病案舉例:
例1.舌炎,。
馮某某,,女,,57歲,干部,。
1988年8月17日初診,。自訴一月來(lái)喉頭常感不適,舌邊有小泡疹作痛,,常含化余柑子,、潤(rùn)喉片等藥,,暫時(shí)緩解,,未予介意。7天前突感舌痛異常,,冷熱之物均不得入口,,去本市某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科門診,診斷為“舌炎”,,注射慶大霉素并內(nèi)服中藥未效而來(lái)就診,。目前舌體連及咽部燒灼樣痛,遇辛辣更甚,,張口困難,,口渴不思飲,3日未大便,,小便黃,,且微惡寒。察其形體肥胖,,面色蒼暗少華,,咽部紅,舌體紅腫邊有點(diǎn)狀潰瘍,,上覆白色假膜,,脈細(xì)而數(shù)。此乃感染性口舌炎,,原因心胃陰虛生內(nèi)熱引起,,近乃內(nèi)熱化毒之象,其惡寒絕非表證,,是熱毒蘊(yùn)蒸由里達(dá)外而使?fàn)I衛(wèi)失和所致,,絕不可表散也。以口炎方加赤芍15g,、黃連10g,、大黃10g(泡服)。并囑用淡鹽湯漱口,,保持口腔清潔,。
8月20日復(fù)診。上方服3劑,舌紅腫及疼痛大減,,大便日一,、二次,能進(jìn)飲食,,惡寒已,。原
方去大黃再進(jìn)6劑。8月27日三診,,舌咽淡白,,外觀正常,脈細(xì)緩,。但患者陳訴仍感咽喉干燥
而微痛,。是口舌熱毒已去,陰津未復(fù)也,。乃以養(yǎng)陰清肺湯加味,,服而收功。
例2復(fù)發(fā)性口腔炎,。
魏某某,,女,62歲,,干部,。
1995年6月9日初診。自訴口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作已數(shù)年之久,,服維生素?zé)o效,,嚴(yán)重時(shí)注射青霉素等緩解癥狀,但不能痊愈,,更不能防止復(fù)發(fā),。近年來(lái)口腔潰瘍一直存在,只是癥狀緩解與加重交替而已,,多次查白細(xì)胞等均屬正常,。此次疼痛加重,口苦,,口干不思飲,,手足心熱,心煩,,睡眠欠佳,,飲食尚可,小便黃,,大便每日一次而干燥,。察其形體偏瘦,,面色蒼暗,神情易激動(dòng),,舌體偏瘦,,其邊有豆大潰瘍兩個(gè),周邊微紅,,上呈白色,。舌苔白滑,脈細(xì)數(shù),。此證陰虛濕熱之象甚明,。以口炎方予服,因當(dāng)時(shí)無(wú)靛玉紅外用,,仍囑淡鹽湯漱口保持口腔清潔,。6月13日復(fù)診,,上方服2劑,,證大減,自感比以往注射青霉素等效果好,,且大便滋潤(rùn),,每日解2次。舌苔變薄,,脈細(xì),。再給予4劑而愈。3月后,,患者因感冒咳嗽來(lái)就診,,詢知口腔炎未曾復(fù)發(fā)。 |