"嘌呤"痛風病產(chǎn)生原因的禍根 

 

 

 

        嘌呤:有機化合物,分子式C5H4N4, 無色結(jié)晶，在人體內(nèi)嘌呤氧化而變成尿酸。人體尿酸過高就會引起痛風，俗稱富貴病,。一般在男性身上發(fā)病,，而且會遺傳,。海鮮, 動物的肉的嘌呤含量都比較高,，所以有痛風的病人發(fā)病時用藥物治療外 (醫(yī)治痛風的藥物一般對腎都有損害),，更重要的是平時注意忌口！

 

　　在人體內(nèi)有一種叫嘌呤的物質(zhì),，主要以嘌呤核苷酸的形式存在,，在作為能量供應(yīng)、代謝調(diào)節(jié)及組成輔酶等方面起著十分重要的作用,。當它的代謝發(fā)生紊亂后就會引起痛風,。

　　嘌呤經(jīng)過一系列代謝變化，最終形成的產(chǎn)物叫尿酸,。尿酸在人體內(nèi)沒有什么生理功能,，在正常情況下，體內(nèi)產(chǎn)生的尿酸,，2／3由腎臟排出,，余下的1／3從腸道排出。

　　體內(nèi)尿酸是不斷地生成和排泄的,，因此它在血液中維持一定的濃度,。正常人每升血中所含的尿酸，男性為0．42毫摩爾以下,，女性則不超過O．357毫摩爾,。在嘌呤的合成與分解過程中，有多種酶的參與,，由于酶的先天性異?；蚰承┥形疵鞔_的因素，代謝發(fā)生紊亂,，使尿酸的合成增加或排出減少,，結(jié)果均可引起高尿酸血癥。當血尿酸濃度過高時,，尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié),、軟組織、軟骨和腎臟中,，引起組織的異物炎癥反應(yīng),，成了引起痛風的禍根。

        痛風是一組嘌呤代謝紊亂所致的慢性代謝紊亂疾病,。主要臨床特點是體內(nèi)尿酸產(chǎn)生過多或腎臟排泄尿酸減少,，引起血中尿酸升高，形成高尿酸血癥以及反復(fù)發(fā)作的痛風性急性關(guān)節(jié)炎,、痛風石沉積,、痛風性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形等,。痛風常累及腎臟而引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸性腎結(jié)石。

 

　　痛風分為原發(fā)性痛風和繼發(fā)性痛風兩大類,。原發(fā)性痛風除少數(shù)由于遺傳原因?qū)е麦w內(nèi)某些酶缺陷外,，大都病因未明，并常伴有肥胖,、高脂血癥,、高血壓、冠心病,、動脈硬化,、糖尿病及甲狀腺功能亢進等。繼發(fā)性痛風是繼發(fā)于白血,、淋巴瘤,、多發(fā)性骨髓瘤、溶血性貧血,、真性紅細胞增多癥,、惡性腫瘤、慢性腎功能不全,、某些先天性代謝紊亂性疾病如糖原累積病I型等,。

 

　　某些藥物，如速尿,、乙胺丁醇,、水楊酸類（阿司區(qū)林、對氨基水楊酸）及煙酸等,，均可引起繼發(fā)性痛,。此外，酗酒,、鉛中毒,、鈹中毒及乳酸中毒等也可并發(fā)繼發(fā)性痛風。臨床診療工作中習慣把"原發(fā)性"省略,，我們通常所說的"痛風"一般都指原發(fā)性痛風而方,。

        痛風歸根結(jié)底是由于器官和組織內(nèi)酶〈即促進尿酸合成的酶和抑制尿酸生成的酶〉的基因發(fā)生突變，引起嘌呤代謝紊亂,，使血尿酸生成過多,，沉積在關(guān)節(jié)組織和腎臟內(nèi)無法排出造成損害，從而形成痛風,。

 

　　１,、無癥狀性高尿酸血癥期：僅有尿酸持續(xù)或波動性增高,。從尿酸增高到癥狀出現(xiàn)時間可長達數(shù)年至幾十年，有些終生不出現(xiàn)癥狀,。但隨著年齡的增大,，一般最終5%-12%的高尿酸血癥發(fā)展為痛風。

 

 

　?。?、急性痛風關(guān)節(jié)炎：典型的首次發(fā)作常在夜間突然發(fā)病因足痛而驚醒。疼痛高峰在24-48小時,，如刀割或咬噬狀,。關(guān)節(jié)周圍及軟組織出現(xiàn)明顯紅腫熱痛、局部不能忍受被單覆蓋或周圍震動,。初為單關(guān)節(jié)炎,，以拇指、大腳趾多見,，其次順序為足背,、跟、膝,、腕,、指、肘等關(guān)節(jié),。偶有雙側(cè)同時或先后發(fā)作,。關(guān)節(jié)紅腫熱劇痛和活動受限，可有發(fā)熱,、白細胞增高,、血沉增快（容易被誤診為蜂窩組織炎或丹毒）。一般在三天或幾周后可自然緩解,。此時受累關(guān)節(jié)局部皮膚可出現(xiàn)脫屑和瘙癢為本病特有的癥候,。開始痛風與炎癥發(fā)作間歇可達數(shù)月或數(shù)年，但以后發(fā)作越來越頻繁,，癥狀越來越重,，侵犯的關(guān)節(jié)也愈多。受寒,、勞累,、飲酒、食物過敏或吃高嘌呤食物,，感染,、創(chuàng)傷和手術(shù)為常見誘因。

 

　?。?、臨界間痛風：兩次痛風發(fā)作的間歇期稱為臨界間痛風,。多數(shù)病人第二次發(fā)作是在6個月至2年之內(nèi)。發(fā)作次數(shù)逐漸增加,，常為未治療的病人,，呈多關(guān)節(jié)性，在多關(guān)節(jié)發(fā)作者中約80% 累及下肢關(guān)節(jié),，但同時累及兩足者罕見,。在次期間通常無癥狀，關(guān)節(jié)檢查也無異常發(fā)現(xiàn),。

 

 
        一般來說,，痛風可以發(fā)生在任何年齡段，最常見的是40歲以上的中年男性,，男女發(fā)病比例約為20:1,，以腦力勞動者、體胖者發(fā)病率較高,。但近年臨床調(diào)查顯示,，我國痛風患者的初發(fā)年齡有明顯年輕化的趨勢，門診中亦常見到前來就診的青年白領(lǐng)男性,。1985年以前,，痛風平均初發(fā)年齡為47.8歲，40歲以下發(fā)病者占32%,；到2000年,，痛風的平均年齡已提前至41.5歲，40歲以下發(fā)病者達58.3%,，在不足20年的時間里,，痛風的平均年齡提前了6.3歲，40歲以下發(fā)病者增加了26.3%,。這組統(tǒng)計數(shù)據(jù)應(yīng)該使廣大的痛風“邊緣人物”提高警惕,，注意生活規(guī)律化以減少痛風發(fā)生。 

 

        痛風也表現(xiàn)出一定的家族遺傳傾向,，但這種傾向并不規(guī)則,。一般認為，10%～35%的痛風患者有家族史,，發(fā)病年齡越小,，家族遺傳的比例越高，如80%的12～19歲病人和50%的25歲左右痛風患者均有家族史,，女性若是在停經(jīng)前發(fā)病,，多有家族史。

 

        痛風的發(fā)生與日常生活的關(guān)系極為密切,，在某種情況下也可以說它是一種吃出來的病,。但是,，痛風發(fā)生后又是什么原因誘使它再次或多次發(fā)作呢？將痛風主要原因歸為六點：①長時間步行,；②穿著太緊,、太硬的鞋子而導致足部外傷；③劇烈的運動,；④精神壓力太大；⑤有外傷或外科手術(shù)史,；⑥攝入過多的高嘌呤食物及飲酒等,。

 

 

        痛風的防治

        科學地防治痛風，從吃喝住行做起,。

        吃：嚴控嘌呤物質(zhì),，多選堿性食品

        絕大部分的痛風患者都知道要嚴格控制高嘌呤食物的攝入，因為這對減少外源性核蛋白,，降低血清尿酸水平,，防止或減輕痛風急性發(fā)作，減輕尿酸鹽在體內(nèi)的沉積,，預(yù)防尿酸結(jié)石形成具有重要意義,。但與此同時，痛風患者可多吃堿性食品,，以降低血清尿酸的濃度,，使尿液呈堿性，增加尿酸在尿中的可溶性,，促進尿酸的排出,。堿性食物主要包括馬鈴薯、甘薯,、奶類,、柑橘等果蔬，既能促進尿酸排出,，又能供給豐富的維生素和無機鹽,，利于痛風的恢復(fù)。

 

 

 

         1.限制飲酒

        哈佛醫(yī)學院麻省綜合醫(yī)院風濕性關(guān)節(jié)炎內(nèi)科治療小組選定4.7萬名尚未患痛風的男性追蹤觀察了12年,，并對其中患上痛風的730名患者的飲酒量進行了分析，得出了飲酒與男性痛風值得關(guān)注的結(jié)論,。數(shù)據(jù)表明,，與滴酒不沾的男性相比，每天攝取50克以上酒精的男性患痛風的概率高2.5倍,、每天攝取30～50克的男性患痛風的概率高2倍,、每天攝取15～30克者患痛風的概率高50%,、每天攝取10～15克酒精者患病概率則高30%。同時發(fā)現(xiàn),，在各類酒中,，啤酒最容易引發(fā)痛風，烈性酒次之,，而葡萄酒與痛風基本上沒有相關(guān)聯(lián)系,。

 

 

 

         2.選用飲料

        對于飲料的選擇，在科學的基礎(chǔ)上,，痛風患者可適量飲用,，以增加尿量，進一步促尿酸排出,。茶葉堿或咖啡堿在體內(nèi)代謝成甲基尿酸鹽,，不沉積在痛風石里，所以對咖啡,、可可,、茶葉沒有嚴格限制，痛風患者可適量選用,。酸奶因含乳酸較多,，對痛風病人不利，不宜飲用,。蔗糖或甜菜糖分解代謝后一半成為果糖,，而果糖能增加尿酸生成，應(yīng)盡量少食,。蜂蜜含果糖較高,，不宜食用。

 

 

 

        在這里將“行”理解為適當運動,。適當運動可預(yù)防痛風發(fā)作,，運動量一般以中等運動量為宜。50歲左右者運動后,，以心率達到110～120次/分,、少量出汗為宜，每日早晚各運動30分鐘,，每周3～5次,。運動以散步、打網(wǎng)球,、健身運動等耗氧量大的有氧運動為好,，不適宜進行劇烈運動。

        此外，過度疲勞,、緊張,、焦慮、強烈的精神創(chuàng)傷時易誘發(fā)痛風,。適當運動,，有助于消除各種心理壓力，保持精神愉快,。平時,，要注意勞逸結(jié)合，保證睡眠,，生活規(guī)律,，減少痛風發(fā)作可能。

 

 

        以上主要介紹了有關(guān)痛風的一些日常生活中的注意事項,，但痛風患者仍應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查,，必要時仍應(yīng)借助藥物的力量,，緩解癥狀,。最后再對痛風治療的預(yù)后作一些交代，痛風一般可分為原發(fā)性和繼發(fā)性,，原發(fā)性痛風很難根治,，如遺傳性痛風等；而由高嘌呤飲食引起的繼發(fā)性痛風則是可以治愈的,。痛風治療的關(guān)鍵在于“早”,，早期診斷、早期治療,，并堅持不懈地進行自我保養(yǎng),，就完全可以享受正常人一樣的優(yōu)質(zhì)生活。但痛風年輕化如果不引起廣泛重視,，痛風反復(fù)發(fā)作得不到有效控制,，會引發(fā)高脂血癥、高血壓病,、糖尿病,、冠心病等，嚴重者可出現(xiàn)腎功能不全,，甚至死亡,。

 

 

         痛風病忌的飲食

       （一）．不要吃富含嘌呤類物質(zhì)的食物：痛風是由嘌呤代謝紊亂引起來的，因此痛風病患者不要吃這類食品,，以免誘發(fā)痛風病,。富含嘌呤的食物有：各種動物內(nèi)臟、肉類湯汁、各種肉食,、骨髓,、海魚(特別是風尾魚、沙丁魚等),、蝦,、蟹、海菜,；各種豆類(特別是豌豆),、花生米、菠菜,、菜花,、蘑菇、糙米,、粗面粉,、全麥片等均應(yīng)禁止食用。

 

       
●嘌呤含量高的食物





1.發(fā)芽豆類,、黃豆,。

2.雞肝、雞腸,、鴨肝,、豬肝、豬小腸,、牛肝等,。

3.白鯧魚、鰱魚,、白帶魚,、烏魚、鯊魚,、海鰻,、沙丁魚等。

 

 

 

 

　   （二）,。控制蛋白質(zhì)及脂肪的攝入：痛風病與肥胖病,、高脂血癥密切相關(guān),，所以，積極地控制脂肪和蛋白質(zhì)的攝入,，對于預(yù)防痛風發(fā)作,，有著積極地意義。患者的飲食應(yīng)以清淡的堿性素食為主,，可以多吃一些含嘌吟較低的奶類和蛋類,。痛風患者的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)限制在每公斤體重每日0.8～1.0克以下。脂肪的攝入量應(yīng)控制在每日60克以下,，禁止吃動物油,。

 

        （三）．多飲水和忌辛燥刺激食物：痛風病患者在平時應(yīng)注意多喝水，不要等渴了再喝，這樣有利于尿酸的排出,。因為煙,、酒、濃茶,、咖啡,、辣椒等食品可以誘發(fā)或加重痛風，應(yīng)禁止食用.