李靜：鼻炎咽炎皆屬頑癥 神效鼻咽定可奏功
鼻炎咽炎皆屬頑癥 神效鼻咽定可奏功
攻頑克難解疑釋奇 病多道少何能為醫(yī)
鼻炎咽炎者，頑癥也,。臨床見過不少久治不效,，痛苦萬分之鼻炎咽炎患者。近代名醫(yī)朱進忠曰：
“凡久治不愈和前人缺乏恰當治療方法的疾病,，即為疑難病癥,。 這些疾病，既有中醫(yī),、西醫(yī)認為非常多見,，乍看起來又比較容易治愈，甚或不治自愈的病癥,，又有西醫(yī),、中醫(yī)都認為較少見，前人缺少特效療法,， 或雖然臨床非常多見,，但無有效治療方法，或癥狀極其繁雜,，或癥狀極其缺少,，而又難于確定病名、 病因,、病位的疾病,。在這些眾多的常見疾病中，既有內(nèi)科常見病,、多發(fā)病,，又有婦科、眼科,、皮科,、外科、五官科的常見病,、多發(fā)病,，這些疾病雖然比較多見， 可偏偏存在的問題也最多,，有的患者竟輾轉(zhuǎn)于中西醫(yī)之間數(shù)月,、數(shù)年、甚至數(shù)十年,， 而始終不效,，或雖暫時有效而卻長期纏綿于病榻之上，有的甚至轉(zhuǎn)化為更加嚴重的疾病而死亡,。在少見或雖然比較多見,，但缺乏恰當治療方法的疾病中,， 既有內(nèi)科的少見病、不治病,，又有婦科,、眼科、皮科,、外科,、兒科、五官科的少見病,、不治病,，這些疾病有的輾轉(zhuǎn)于中西醫(yī)之間數(shù)月，數(shù)年,，而均說沒有好的治療方法,， 有的僅僅給些安慰劑，有的給一些劇毒藥而使患者喪命于毒藥之下,。 在癥狀非常繁雜或癥狀并非少見的疾病中,。有的因為目前科學(xué)發(fā)展水平的限制而無法確定診斷，有的則因過多或過少的癥狀敘述而難于按照目前通用的一些辨證方法去辨證論治,。”
名老中醫(yī)俞長榮曰：“有一定臨床經(jīng)驗的中醫(yī),，或多或少都會遇到疑難奇癥，臨床實踐越多,，接觸疑難奇癥的機會就越多,。所謂疑，不外是病情比較復(fù)雜,，陰陽表里交錯,，寒熱虛實混淆，以致真假莫辨,；所謂難,，除辨證方面的撲朔迷離之外,，還有一部分是目前尚缺乏理想的治療方法,；所謂奇，無非是病例罕見而已,?？傊?疑難奇癥僅僅是因為人們還沒有，或不完全掌握它們的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律,，因此在認識上感到迷惑,，處理時感到棘手。一旦掌握了辨證和治療的客觀規(guī)律,，也就無所謂疑難與奇了”,。
過敏性鼻炎,，中醫(yī)稱之為鼻鼽。“頑癥”也,。所謂頑癥,，是病已確診，多年診治不能根治,?；?qū)抑魏脤矣謴?fù)發(fā)者。
1995曾治一頑癥患者,，時年四十五歲之男性,，來診時訴其患過敏性鼻炎已二十余年，曾去過北京,，上海等多家大醫(yī)院診治無效,，現(xiàn)靠服用撲爾敏藥片來維持。常人服一片則會出現(xiàn)困倦思睡之證狀,，而其每次需服六片日三次方能維持過敏證狀不發(fā)作,。其訴發(fā)作時涕淚交流，噴涕不止,，痛苦不可名狀,，煙酒等刺激性食物一概不敢用。一日忘記服藥則會發(fā)作,，比干什么力氣活都累,。且其服此大量之撲爾敏片久之已無服后思睡之感覺也。
初診時,，對此頑癥,，告知病程已久，久病必有瘀也,。所謂瘀者,，乃鼻竊堵塞也。用中藥疏通氣血,，化瘀散結(jié),，假以時日，或可根治之,。但所服西藥撲爾敏片暫需服之,，不可驟然停服。待病情好轉(zhuǎn),，氣血通暢時,，慢慢減量可也。與其服“神效鼻咽定”方,。方用全蝎,，蜈蚣,，炒僵蠶，蟬退等為末,，每服三至五克,，日服三次，囑服一月來復(fù)診,，撲爾敏片則仍需服之,。
一月后來診，訴服藥片已減其半,，時有發(fā)作較前減輕,。服至三月，藥片則偶而需服之,，發(fā)作大為減輕,。后堅持服至大半年，停服藥片,，偶遇氣候突變小有發(fā)作,，病已基本穩(wěn)定，囑其方間斷服之以求根治,，此頑病之所以難醫(yī)者也,。
趙姓老者年六十多歲，患鼻息肉三十余年,，每于醫(yī)院就診,，均主張手術(shù)，患者懼而拒絕,。后其孫患鼻竇炎經(jīng)我處治愈,，詢問能否服中藥治其鼻息肉，答之可來一試,。來診時視其雙側(cè)息肉已突出鼻腔外,，此病不用手術(shù)，用中醫(yī)藥治之實乃“難證”也,。因其病久,，處以衡通散方用湯劑，并加五十克皂角刺,，炮山甲為十克,，余藥皆為十克,，服三十劑消之于無形也,。考其能消息肉者,，諸藥疏通氣血,，皂角刺炮山甲當為主藥,。其既能消化扁桃體，即能消化鼻息肉,。觸類旁通,，有是證用是方也。后用此方治囊腫,，癌瘤即是此意也,。
患者劉某，女,，時年三十二歲,，于1997年經(jīng)人介紹從淮南來求診。其證為咽中似有異物感,，吞之不可,，咽之不下，國內(nèi)多家大醫(yī)院前去求診,，診為咽峽部慢性增生性炎癥,。屢治不效。
來診時視其舌暗紫苔薄白,，脈弦,，告知其病中醫(yī)可診為“梅核氣”，西醫(yī)名曰慢性咽峽炎癥,。乃平日性情抑郁,，致氣血痰火膠結(jié)而致咽峽部增生，可謂是“奇證”,，也可說是“疑證”也,。其夫說先生所言極是，她就是性情抑郁,，愛生悶氣所致,。老是懷疑自已得了癌癥，已經(jīng)服藥治療三年多了,，去過北京,，南京，上海,，西安等地大醫(yī)院求醫(yī),，終不能好，花去不少錢了,。欲以服散劑量大可愈之以速,，無奈患者說已服藥太多了，現(xiàn)聞到藥味即想嘔吐,，處以“神效鼻咽定”方,，研末裝入0號膠囊內(nèi),，每服四粒日服六次，每日三餐飯前飯后各服一次,。只服三次量則小矣,。服一月緩解，服至三月始愈,。囑其續(xù)服鞏固之,，并告知心情要放開，如果心情抑郁,，久必復(fù)發(fā),。
陳姓男孩，九歲,，患鼻竇炎年余,。常常前額頭痛及暈脹，鼻涕多,，記憶力減,，屢服藥效不顯。視其舌紅紫,，苔白膩而干,。證屬風濕熱燥并重，中醫(yī)當為鼻淵,。方用滋陰清燥湯加羚羊等清風熱之類,。師張錫純前輩之法而不泥其方，其治此病用生石膏為主,。反對一見鼻病便用細辛蒼耳子等辛燥之類藥,。結(jié)合現(xiàn)代人多陰虛之體，清其風濕熱而顧其陰虛之體,。處方：
生山藥30克,，滑石30克，生白芍30克,，炙甘草10克,，羚羊角絲5克，連翹12克,，忍冬藤30克,，白茅根30克，蟬退10克,，服一周頭痛即止,，再服一周諸證均失。
在臨證時，對其證之輕者,，氣血瘀滯不重，時日不久之患者,，每以衡沖散加輕清之品即可愈之,，濕熱輕者加用消風散，方用黃連,，黃芩,，大黃，白鮮皮可也,，濕毒重者則加用鴉膽子膠囊每收佳效,。濕熱不明顯者用“神效鼻咽定”原方可也。
江醫(yī)生：此例患者男性,，35歲,，病已三年，在鼻和咽的交接處有痰很粘稠,用力咳嗽才會出來.肺部拍片沒問題.喉鏡也沒問題.吃了很多藥不見效.每天還是會咳,有痰.以往的診斷和治療經(jīng)過及效果：每次去看醫(yī)生都說是慢性咽喉炎,。請問老師慢性咽炎的診治要點是什么,？
李靜：病是慢性咽炎無疑。要點此證乃氣血痰火膠結(jié)而成,。痰稠則為痰火之明證,。而病久則氣血瘀滯。故為氣血痰火膠結(jié)也,。方用衡通湯加味：當歸10克,，川芎10克，枳殼10克,，川牛膝10克,，桃仁10克，紅花10克,，赤芍10克,，柴胡10克，甘草10克,，桔梗10克,，生地10克，花粉10克,，炮山甲10克,，瓜蔞皮12克，瓜蔞仁炒打碎15克,，浙貝10克,，皂刺12克 水煎服 七劑 服一周可有效，可服至三十劑，可治愈,。 |
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