張其成:醫(yī)易同源概說(shuō)從中國(guó)文化發(fā)展進(jìn)程看,,中醫(yī)在起始階段,便與卜筮混同,、共存,,成為古人除病消災(zāi)的手段和工具?!兑捉?jīng)》成書(shū)過(guò)程中,,吸收了當(dāng)時(shí)的治療方法和對(duì)人體的疾病的認(rèn)識(shí)。成書(shū)后,,人們常常借用個(gè)別卦象說(shuō)明某些疾病的病因,、病理。直至《易傳》編成,,《周易》由占筮變成哲學(xué),,醫(yī)與易的會(huì)通、交融隨之進(jìn)入更高層次的,,從而促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)的形成與完善,。
我國(guó)第一部醫(yī)學(xué)理論典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》在總結(jié)中華民族長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐、建立獨(dú)特的理論體系的過(guò)程中,,深受《周易》思想的影響,借用了《易》的哲學(xué)原理的思維模式,。主要表現(xiàn)在,,吸取并發(fā)展了《易經(jīng)》陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、取象比類(lèi),、運(yùn)數(shù)比類(lèi)的思維方法以及整體思想,、動(dòng)態(tài)平衡思想。從而奠定了醫(yī)易會(huì)通的基本格局,。
第一部本草學(xué)專(zhuān)著《神農(nóng)本草經(jīng)》在《周易》整體思維,、比類(lèi)思維模式的影響下,提出四氣,、五味,、升降浮沉的中藥學(xué)理論。
漢代張仲景《傷寒論》的主要貢獻(xiàn)是“六經(jīng)傳變”,、“六經(jīng)辨證”學(xué)說(shuō),。可能受到《周易》六爻三陰三陽(yáng)思維模式的影響?!吨芤住妨秤上轮辽系淖兓从沉岁庩?yáng)的消長(zhǎng)盛衰,。《內(nèi)經(jīng)》的六經(jīng)分證導(dǎo)源于此,,《傷寒論》又加以發(fā)展,。
隋唐醫(yī)家對(duì)《周易》意義有了進(jìn)一步的自覺(jué)認(rèn)識(shí)。運(yùn)用易象數(shù)學(xué)對(duì)中醫(yī)原理進(jìn)行闡發(fā),。楊上善《太素》偏重《易緯》,,孫思邈《千金方》強(qiáng)調(diào)“六壬”。王冰:《素問(wèn)注》則以易理(尤其是《系辭》,、《象傳》)作為研究《內(nèi)經(jīng)》的理論指導(dǎo),。
宋元時(shí)代,隨宋易義理派,、象數(shù)派的興盛,,醫(yī)易也出現(xiàn)繁榮景象?!吨芤住?#8220;唯變所適”的原理大地解放了當(dāng)時(shí)醫(yī)家的思想,。易學(xué)思想指導(dǎo)了中醫(yī)理論的創(chuàng)新與發(fā)展,醫(yī)易匯通由理論轉(zhuǎn)向臨床,。形成了空前的學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴,。出現(xiàn)了金元四大家---劉完素火熱論、張從正攻邪論,、李杲脾胃論,、朱震亨相火論,其學(xué)術(shù)思想莫不淵源于《易經(jīng)》和《素》,、《靈》,。
劉氏認(rèn)為:易數(shù)體乎五行八卦,醫(yī)教運(yùn)乎五運(yùn)六氣,;張氏以《易》理闡發(fā)醫(yī)之五方用藥,、人身三部、病之三消,;李氏唯〈易〉“仰觀俯察”之法提出以?xún)蓛x四象理解水谷氣味出入變化,、創(chuàng)立“升清降濁”學(xué)說(shuō), “人形象天”命題,;朱氏以太極陰陽(yáng)說(shuō)提出“陽(yáng)變火動(dòng)”的病因觀和“主靜養(yǎng)陰”的治療觀,。
另如劉溫舒《素問(wèn)入式氣論奧》將五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)與醫(yī)學(xué)理論相結(jié)合;寇宗爽《本草衍義》以陰陽(yáng)之理,、天地之?dāng)?shù)論述藥物性味,;竇杰《針經(jīng)指南》多據(jù)象數(shù)論述針刺補(bǔ)瀉;成無(wú)己《注解傷寒論》以易象數(shù)注解原文。
明代易學(xué)雖無(wú)創(chuàng)新,,但醫(yī)易相關(guān)研究卻引起廣泛重視,。并出現(xiàn)諸如孫一奎、張介賓等醫(yī)易大家,。 孫一奎《醫(yī)易緒余》發(fā)揮孫思邈“不知《易》者,,不足以言太醫(yī)”的思想,論述太極陰陽(yáng)五行,,評(píng)議醫(yī)學(xué)原理,,尤其對(duì)命門(mén)之義獨(dú)具新義,提出“動(dòng)氣命門(mén)”說(shuō),,認(rèn)為兩腎間的命門(mén)動(dòng)氣,,即人身之太極。趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫》依據(jù)太極圖原理,,創(chuàng)“腎間命門(mén)”說(shuō),,認(rèn)為兩腎與命門(mén)的關(guān)系如“坎”卦?xún)申幹杏幸魂?yáng)。指出命門(mén)為“主宰先天之體”,,有“流行后天之用”,。并進(jìn)一步闡明先后天水火理論。
張介賓《類(lèi)經(jīng)》及《圖翼》《附翼》,,首次提出“醫(yī)易”之名,,認(rèn)為:“《易》具醫(yī)之理,醫(yī)得《易》之用”,,“醫(yī)《易》相通,,理無(wú)二致”。“醫(yī)不可以無(wú)《易》,,《易》不可以無(wú)醫(yī),。”從“醫(yī)易同原”、“醫(yī)易相通”的觀點(diǎn)出發(fā),,闡明中醫(yī)理論,論述人體變易規(guī)律,,倡“陽(yáng)非有余,,真陰不足”論,以坎卦之象數(shù),,水火陰陽(yáng)之理義,,創(chuàng)水火命門(mén)學(xué)說(shuō),臨床治療上著重于補(bǔ)益元陰,、元陽(yáng),。廣采漢易與宋易中之象數(shù)模型,闡發(fā)天地陰陽(yáng)之變化、人體臟腑經(jīng)絡(luò)之曲折,。
李時(shí)珍《本草綱目》善于運(yùn)用《周易》辯證思想和取象比類(lèi)方法,,借此探討藥物特性,進(jìn)行藥物分類(lèi),,詳盡分析藥物君臣佐使的配伍,、火候的把握等。
清代,,由于西方文化的傳入,,醫(yī)易研究出現(xiàn)與西方科學(xué)相融合的趨勢(shì),以方又智為代表,。方氏精于《周易》之先天河洛學(xué)與佛教的天臺(tái),、華嚴(yán)二宗。力主中西醫(yī)匯通,,總結(jié)了漢至明末醫(yī)家可取之處,,以《周易》象數(shù)原理建構(gòu)新穎別致的醫(yī)易模型。將陰陽(yáng)對(duì)立理論運(yùn)用于運(yùn)氣學(xué)說(shuō),、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō),,豐富和發(fā)展了中醫(yī)理論。
與此同時(shí),,傳統(tǒng)醫(yī)易學(xué)也得到了進(jìn)一步發(fā)展,。沈月光、車(chē)質(zhì)中,、胡駿寧所傳《秘本傷寒第一書(shū)》,,從八卦圖示中窮源探本,將先后天八卦,、河圖洛書(shū)以及五行,、干支等融為一體,以闡發(fā)《傷寒論》的旨趣,。創(chuàng)制臟腑配八卦象數(shù)圖,,以推行張仲景六經(jīng)辯證學(xué)說(shuō)。
章楠《醫(yī)門(mén)棒喝·論易理》批駁張介賓的“扶陽(yáng)抑陰”說(shuō),,主張陰陽(yáng)不可稍偏,,認(rèn)為“陰平陽(yáng)秘”乃生命常態(tài)。
葉桂《溫?zé)嵴摗愤\(yùn)用易理,,制瀉南補(bǔ)北,、滋陰潛陽(yáng)諸法。
吳瑭《溫病條辨》常用《易》理解釋病機(jī),,受卦爻象數(shù)啟發(fā),,確定“調(diào)濟(jì)水火”,、“協(xié)理陰陽(yáng)”、“運(yùn)坤陰”,、“承乾健”,、“鎮(zhèn)震木”等治法,擬制大,、小定風(fēng)珠,、清宮湯、復(fù)亨丹,、一至三甲復(fù)脈湯等新方,。
邵同珍《醫(yī)易一理》擬制“太極兩儀四象八卦配五臟周身圖”、“太極兩儀四象八卦督任呼吸天根月窟配人身圖”等圖式,,以此說(shuō)明人體五臟,、氣血及呼吸、生育等原理,。
唐宗?!夺t(yī)易通說(shuō)》稱(chēng)“為醫(yī)學(xué)探源,為易學(xué)引緒”,,論述了人身八卦,,對(duì)心腎與坎離的關(guān)系作了探討。并考辨河圖,、洛書(shū)傳統(tǒng)說(shuō)法,,改定辰為天門(mén)、戌為地戶,,論述七色與八卦方位,、先后天八卦等關(guān)系。在其他一些著作中,,或用卦象闡明臟象,,或用河洛解說(shuō)經(jīng)義。尤結(jié)合《易》理論釋六經(jīng)辯證的意義,,對(duì)后世影響甚大,。
雖然現(xiàn)代醫(yī)易研究仍不乏比附之舉,但總的來(lái)說(shuō),,人們已逐漸認(rèn)識(shí)到,,除了改變分析型辯證思維方法外,應(yīng)著重研究易學(xué)的方法學(xué),、思維學(xué),將之運(yùn)用于中醫(yī),。還要將中醫(yī)學(xué)的樸素的綜合型辯證思維方法(正是根據(jù)《周易》思想構(gòu)建出來(lái)的)加以發(fā)展提高,,從而達(dá)到一種高層次的綜合型辯證思維方式,。 資料來(lái)源:中華醫(yī)學(xué)大講堂 作者: 張其成 |
|