標(biāo)本兼治,，調(diào)理整體功能  筆者曾接觸過許多患者自述多次進(jìn)行過各種手法及明眼儀器理療，都說：當(dāng)時(shí)有較好療效,，但是過一段時(shí)間就又反復(fù)而不能鞏固,，為此甚是苦惱。我說：這是因?yàn)橹蛔⒅貙ρ壑芫植康难ㄎ皇┲?，而忽視了對全身整體功能的調(diào)整和強(qiáng)化,。我們應(yīng)明白：局部病變影響整體功能；整體功能的失調(diào)亦必影響局部病變的康復(fù),。因此必須注重：整體與局部兼顧,，正所謂：“標(biāo)本兼治”、“治病必求于本”,。

診療并重,，辨證點(diǎn)穴施術(shù) “蓋有諸內(nèi)者，必形于諸外,，”經(jīng)絡(luò)在循行中,，有特定部位與穴位，手法診斷,、治療疾病都是根據(jù)這些特定部位與穴位在體表出現(xiàn)的征候來診治疾病的,。通過臟腑功能在穴位的外在表現(xiàn)形式，如：筋包,、硬塊,、條索、結(jié)節(jié)等陽性反應(yīng)物,，既能反映生理功能,，又能反映疾病癥狀。同時(shí)也是治療疾病的重要部位,。臨床中針對其病癥的內(nèi)外表現(xiàn)結(jié)合治則：“溫,、平、補(bǔ),、瀉,、汗、和,、散,、清”八法的應(yīng)用因人因證施治，務(wù)求“盡消其病癥,、全強(qiáng)其功能“方可達(dá)治療之目的。

整脊推拿，重在項(xiàng)背腰骶  為什么手法施治的重點(diǎn)在項(xiàng)背腰骶部呢,？這要從項(xiàng)背腰骶的生理特點(diǎn)和生理功能來闡述了,。

項(xiàng)背腰骶的生理特點(diǎn)：其包括整個(gè)脊柱及脊柱兩側(cè)的斜方肌、背闊肌,、豎脊肌,、棘上韌帶、菱形肌及各肌肉間的筋膜等等,，在脊柱的中間是椎管,、椎管內(nèi)是脊髓、脊髓神經(jīng)從椎間孔發(fā)出分布全身,。

脊髓和脊神經(jīng)的生理功能對人體極為重要,，脊髓共分31個(gè)節(jié)段，發(fā)出31對脊神經(jīng),，其中包括軀體感覺纖維,、軀體運(yùn)動纖維、內(nèi)臟感覺纖維,、內(nèi)臟運(yùn)動纖維,，統(tǒng)管全身的感覺和運(yùn)動，因此通過項(xiàng)背腰骶的推拿可調(diào)理頭面,、胸腹,、上下肢及內(nèi)臟各器官的功能活動。由現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的脊髓神經(jīng)科理論可知：脊柱的生理彎曲變化可以引起人體各種的疾病,，所以項(xiàng)背腰骶的調(diào)理對防治疾病,、強(qiáng)健體質(zhì)、增視明目作用重大,。

《素問.脈要精微論》有云：“五臟者,，身之強(qiáng)也……背者，胸中之府,，背曲肩隨,，府將壞矣；腰者,，腎之府,，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣……”中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：背腰的強(qiáng)衰直接影響五臟六腑的功能,，背部不舒,，臟腑疏瀉不利，如腰活動不利,，腎氣也要損傷……由此可以看出祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對腰背的重視,。

從中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說看背部，經(jīng)過項(xiàng)背腰骶的主要是足太陽膀胱經(jīng)和督脈，足太陽膀胱經(jīng)所屬經(jīng)穴大多是五臟六腑的俞穴,，如：心俞,、脾俞、肝俞,、腎俞等,。這些俞穴與所對應(yīng)的臟腑相互影響。中醫(yī)講：脊柱屬督脈,，督脈乃陽脈之海,，主要功能是統(tǒng)攝全身陽氣及維系人一身之元?dú)狻＜棺店P(guān)節(jié)錯(cuò)位會致使總督一身之陽氣的督脈不通,，經(jīng)脈氣血受阻,，臟腑功能失調(diào)。尤其是頸椎錯(cuò)位直接導(dǎo)致向頭部供血供氧的唯一通道不暢,，使頭腦五官七竅失養(yǎng),，進(jìn)而造成耳目失聰，功能降低,。反之,，整脊推拿使督脈及足太陽膀胱經(jīng)暢通，督脈清陽之氣上升營養(yǎng)頭腦則腦清,、五臟六腑之精氣上注于目則目明,。按摩背部可益神壯骨、生髓益腦,、健脾強(qiáng)腎,、益氣生血、濡養(yǎng)筋骨,、疏肝利氣,、養(yǎng)心攝血、調(diào)節(jié)脊髓大腦及神經(jīng)中樞,，具有平陰陽,、行氣血、和五臟,、養(yǎng)筋壯骨之功,。

循經(jīng)點(diǎn)穴，首要頭背五線  基于上述中西醫(yī)關(guān)于脊神經(jīng)與經(jīng)脈的理論和我多年手法診療之經(jīng)驗(yàn)：“通頭背五道線,，通太陽經(jīng)”必做,。不僅如此，在給患者施術(shù)時(shí),，依點(diǎn)放松之后,，從頭項(xiàng)到腰骶沿督脈線,、華佗夾脊兩道線、膀胱經(jīng)兩道線逐一穴位點(diǎn)按揉顫的同時(shí)還要從中去體會受術(shù)者體質(zhì)的虛實(shí)強(qiáng)弱,，氣血是否有瘀滯不暢,，以根據(jù)“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”的原則在項(xiàng)背腰骶部進(jìn)行有針對性地施術(shù),。在人體“五線”上施術(shù)，還須針對患者的體質(zhì)突出重點(diǎn)部位和特殊穴位的作用：頭部風(fēng)府,、風(fēng)池,、翳風(fēng)、翳明穴為疏風(fēng)明目要穴,；按摩頸椎和肩背筋肉,，多能調(diào)理上肢頭部不適；背腰點(diǎn)按俞穴可通暢臟腑氣血,；腰部按摩可調(diào)理下肢的血液循環(huán),，還可治療腰腹部許多病癥；點(diǎn)揉推擦脊中,、腎俞,、命門、長強(qiáng)穴有溫補(bǔ)腎陽,、健脾和胃,、扶助正氣、散寒止痛的作用,；直推督脈有生發(fā)元陽,、健脾益腎、強(qiáng)化臟腑之功效,。人體各部全息穴,，包括有：頭面部、耳部,、手部,、足部全息穴、四肢骨側(cè)及第二,、第五掌骨側(cè)全息穴,，背部督脈與華佗夾脊。全息穴的特點(diǎn)是刺激穴位極其敏感,，具有一穴多治之功效,。治療近視應(yīng)注重各部全息穴，尤其是頭面部全息穴和督脈與華佗夾脊的特殊作用,。人體共十四條經(jīng)脈有八條經(jīng)脈通過頭面部,，且頭面部全息穴也是人體比較敏感的部位之一,。督脈起于會陰部尾閭骨端的長強(qiáng)穴，穿脊髓沿椎上行,，至枕部下方的風(fēng)府穴進(jìn)入腦中,，上達(dá)頭頂，再沿前額下行而止于齦交,，本經(jīng)共二十八穴,，主要分布于頭、面,、頸,、背腰骶部的正中線上。主治神經(jīng)系統(tǒng),、呼吸系統(tǒng),、消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng),、運(yùn)動系統(tǒng)的病癥,，以及熱勝病侯和本經(jīng)所過之頭、面,、項(xiàng),、背、腰,、骶等部位之病癥,。大椎穴，位于第七頸椎棘突下,，為諸陽之會（人體七條陽經(jīng)的交會處）,，乃一身之重穴，主治五勞七傷,、頸項(xiàng)拘急強(qiáng)直不得回顧,、肺脹脅滿、嘔吐上氣等,。如張仲景云：太陽與少陽并病,，頸項(xiàng)強(qiáng)痛，或眩暈,、時(shí)如結(jié)胸,、心下痞硬者，精神病,、癲癇,、感冒、咽干,、咳嗽,、發(fā)燒,、落枕、蕁麻疹,、支氣管炎,、肝炎、遺尿,、痔瘡,、脊椎強(qiáng)直、不育不孕,、大小便不通等等,。點(diǎn)揉、擊打大椎穴有調(diào)整和振奮全身陽氣的重要作用,。肩井穴，屬足少陽膽經(jīng)穴,，乃足少陽膽經(jīng),、足陽明胃經(jīng)與陽維脈之會穴。按肩井一穴可通達(dá)三條經(jīng)脈,，既瀉胃經(jīng)之積熱又疏泄肝氣之郁結(jié),。正如《幼科鐵鏡》所云：“肩井穴是大關(guān)津，掐此開通血?dú)庑?，各處推完將此掐,，不悉氣血不周身?#8221;

  心手相應(yīng)，強(qiáng)化功力按摩  按摩是醫(yī)者以手代針,，以手祛病的一種獨(dú)特技術(shù),，因此客觀上對手法的要求較為嚴(yán)格。從一般意義上講,，按摩的手法要求：持久,、有力、均勻,、柔和,、更要有一定的“深透”力。但要真正達(dá)到“深透”力感,，并非朝夕之功,。古語有云：師傅領(lǐng)進(jìn)門，修行在個(gè)人,，按摩手法的掌握也是一樣,。對于一個(gè)按摩師來講，固然有必要學(xué)習(xí),、掌握各具特色的手法技巧,，但筆者認(rèn)為僅是掌握各種按摩手法還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,。因?yàn)槭址◤哪撤N意義上講僅是一種外在技巧形式，為什么在臨床中同樣的手法（形式）會產(chǎn)生明顯與不明顯的效果呢,？這里面有一個(gè)問題,，也就是我們按摩師所講的“功力”問題。如果一個(gè)按摩師掌握了多種純熟的手法技巧,，又有較深厚的功力,，那么就會產(chǎn)生“深透”的按摩效果，達(dá)到：“手隨心轉(zhuǎn),，法從手出”的較高境界,。

  “手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”,，所要求的內(nèi)在功力和外在技法的高度統(tǒng)一,，是“形神合一”的手法表現(xiàn)形式。是需要我們在實(shí)踐中去摸索總結(jié),，用“心”去領(lǐng)悟的,。如何領(lǐng)悟“手隨心轉(zhuǎn)、法從手出”的內(nèi)在真諦,，我認(rèn)為除了“悟”性好以外,，就是個(gè)“練”字。一個(gè)好的按摩醫(yī)師必然十分注重自身“功力”的修煉,，不斷積累施術(shù)的內(nèi)功基礎(chǔ),，堅(jiān)持練武功或其它體育運(yùn)動項(xiàng)目，使自身元?dú)獬溆?、精力旺盛,，這樣施術(shù)的結(jié)果就會產(chǎn)生較好的神效。練功可根據(jù)自身情況選練易筋經(jīng),、八段錦,、太極混圓樁、以及少林內(nèi)功的一指禪,、鷹爪力,，霸王舉鼎、鐵牛耕地等,。

除了練長功力之外,，還有很重要的一點(diǎn)，就是在給病人施術(shù)時(shí)要心平氣和,、精神集中,、專注，要用“心”,、“神”,、“意”去引導(dǎo)自己的手法,，意念隨手而動，要達(dá)到“意到氣到,、氣到力到”,、力透病所；并做到“手摸心會,，心中有數(shù),，手下亦明”，如此就會收到事半功倍的治療效果,。

  各家各流派的推拿按摩手法多種多樣,。就“按摩”兩字而言，“按”是一切手法治療基礎(chǔ),，因?yàn)榉彩墙佑|性手法治療操作,，著力點(diǎn)都離不開“按”。“摩”是診斷,，在詞典中有“觀摩”“揣摩”……之詞,，古人解釋：“相觀而善之謂摩”。因此“摩”就是用大腦去思考,、分析、研究,。中醫(yī)傳統(tǒng)的“三部九侯”的脈診法則是“按”中有“摩”,。從此意義上講，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觸診,、叩診,、壓診也系“按摩”一形式。

  正骨按摩手法也是豐富多彩的,，正如《正骨心法》所講：“大手法者,，謂以兩手安置所傷之筋骨，必素知其體相,，一旦臨證,，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi),，手隨心轉(zhuǎn),，法從手出，或離而復(fù)合,，或就而復(fù)位,，或正其斜，或完其缺,，則骨之截?cái)?、碎斷,、斜斷；筋之馳縱,，拳攣,、翻轉(zhuǎn)、離合雖在肉里,，以手捫之,，自悉其情，法之所施,，使患者不知其苦,，方稱為手法也。”

  本人認(rèn)為手法要不拘一格,，要不斷審“摩”癥狀,，“按而導(dǎo)之，摩而揣之”,，手法適度得當(dāng),，手力適量，輕重緩急,，剛?cè)嵯酀?jì),，以四兩撥千斤之精巧之力深透病所。

總之,，點(diǎn)穴按摩正骨手法的效果是通過：力,、功或能及信息的綜合作用來改變?nèi)梭w的病理和生理，進(jìn)而幫助患者達(dá)到病祛身強(qiáng)的目的,。