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嬰兒哭鬧常見原因分析

 昵稱6794662 2011-04-18
嬰兒哭鬧常見原因分析
作者:劉杰雄 文章來(lái)源:急診科 點(diǎn)擊數(shù):28628 更新時(shí)間:2006-2-6


    我在急診科工作多年,,值班時(shí)經(jīng)常都會(huì)遇到這樣一種情況:一些年輕的父母親抱著自己的寶貝兒女來(lái)看病,訴說(shuō)孩子在家無(wú)故哭鬧多時(shí)仍未停止,,因?yàn)樗麄儾磺宄⒆悠黥[的原因,,以為孩子患了什么大病,于是連夜緊張地來(lái)急診室就診,。引起嬰兒哭鬧的原因的確很多,。在一此邊遠(yuǎn)地區(qū),,有些愛(ài)子心切的家長(zhǎng)甚至出現(xiàn)迷信心理,在路邊貼張紙條:“天靈靈,,地靈靈,,我家有個(gè)夜哭郎,過(guò)路君子讀一遍,,一覺(jué)睡到大天光”,,借此希望孩子能安安靜靜不再哭鬧。對(duì)于嬰兒哭鬧家長(zhǎng)一定要認(rèn)真對(duì)待,,并仔細(xì)觀察嬰兒的情況,,正確辨別嬰兒不停哭鬧的原因,,以免耽誤診治,。

 

    嬰兒啼哭并不一定是因疾病引起,但由于嬰兒不會(huì)用語(yǔ)言表達(dá)自己的意愿,,當(dāng)他們饑餓或不適時(shí),,只會(huì)用啼哭來(lái)表示,這給人們的判斷帶來(lái)一定的難度,。那么,,我們應(yīng)如何通過(guò)一些正確、有效的診療技術(shù)或方法來(lái)分辨清楚引起嬰兒哭鬧的原因呢,?

 

    根據(jù)臨床總結(jié),,引起嬰兒啼哭的原因大體上可分為兩種:無(wú)疾病(生理性)的啼哭和有疾?。ú±硇裕┨淇?。診斷時(shí),首先要排除生理性原因引起的啼哭,。引起生理性哭的原因很多,,常見的原因有:(1)饑餓;(2)物理剌激致不適:如過(guò)冷,、過(guò)熱,、大小便剌激、蚊蟲叮咬等,;(3)習(xí)慣性啼哭:如需要大人抱時(shí),、排尿前、,、睡眠不足,,甚至有的嬰兒在熄燈或亮燈時(shí)哭鬧等原因;生理性啼哭還具有下列特點(diǎn):(1)嬰兒無(wú)發(fā)熱,;(2)哭聲的強(qiáng)度和性質(zhì)無(wú)改變,;(3)不伴隨其它癥狀,;(4)當(dāng)嬰兒的需求獲得滿足或不良環(huán)境得到改善時(shí)啼哭即停。

 

 

    我曾遇到過(guò)這樣一個(gè)病例:一位母親向我訴說(shuō)他的孩子不知為什么突然啼哭,,而且已經(jīng)哭很久了,,可無(wú)論怎么哄也沒(méi)有用。外觀患兒呈痛苦面容,,哭聲尖銳,,經(jīng)過(guò)常規(guī)檢查卻無(wú)異常情況發(fā)現(xiàn),我感到有些奇怪,,于是再進(jìn)行了一次全身檢查,,終于發(fā)現(xiàn)了引起患兒不停啼哭的原因:原來(lái)是其母親脫落的長(zhǎng)發(fā)緊緊地纏住了患兒的腳趾,患兒越蹬頭發(fā)纏得越緊卻無(wú)濟(jì)于事,,于是疼得大哭,。我立即把頭發(fā)解開,患兒很快就停止了哭聲,,孩子的母親千恩萬(wàn)謝地走了,。由此可見,,,在日常生活中,,如果家長(zhǎng)能熟悉嬰兒生理性啼哭的特點(diǎn),就不難判斷出自己孩子的啼哭是否屬于生理性啼哭,,這對(duì)嬰兒的健康成長(zhǎng)有很重要的關(guān)聯(lián),。

 

    有疾病(病理性)啼哭的原因就比較復(fù)雜,,對(duì)此家長(zhǎng)難以鑒別,,對(duì)此必須提高警惕。據(jù)收集的資料,,臨床上多見引起嬰兒病理性啼哭的原因有:(1)呼吸系統(tǒng)疾?。荷虾粑栏腥荆侨潞粑щy,,鼻腔內(nèi)異物,,喉炎,喉梗阻等,;(2)消化系統(tǒng)疾?。嚎谇粷儭捳钚匝屎硌?、嬰兒腸痙孿、腸套疊,、腸扭轉(zhuǎn),、嬰兒腹瀉,、嵌頓性疝等;(3)泌尿系統(tǒng)疾?。耗虻姥?、膀胱炎等;(4)皮膚疾?。簨雰簼裾?、各種皮炎、蕁麻疹,、皮下壞疽等,;(5)其它原因:中耳炎、軟組織傷,、關(guān)節(jié)脫位或骨折,、手足抽搐癥、維生素A或D中毒等,;還有一些因循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的啼哭,,包括充血性心力衰竭、顱內(nèi)出血,、各種腦膜炎等病變,,這些疾病如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療,后果將不堪設(shè)想,。

 

    排除了生理性啼哭后,,對(duì)患兒診斷前首先應(yīng)注意詳細(xì)的病史收集,這對(duì)正確判斷引起患兒啼哭屬于哪一類型的疾病具有重大意義,。病史收集包括患兒啼哭的時(shí)間,,啼哭的性質(zhì),啼哭與體位的關(guān)系,,啼哭時(shí)的伴隨癥狀等,。根據(jù)臨床表現(xiàn)分析:喂奶或進(jìn)食時(shí)哭吵常為鼻塞,口咽部潰瘍等疾??;夜間哭吵而無(wú)發(fā)熱者可能為饑餓、蟯蟲癥,、嬰兒腸痙孿等,;大便時(shí)哭吵就注意是否肛裂,排尿時(shí)哭吵注意是否為泌尿道炎癥等,。

 

    當(dāng)嬰兒突然啼哭且哭聲劇烈者大多為疼痛所致,,陣發(fā)性劇烈哭吵、間歇期相對(duì)安靜者多為空腔器官痙孿造成:如腸套疊,、嵌頓性疝等,??蘼曀粏≌叨嘁娪诤硌住⒑硭[,、喉梗阻等,。尖銳高調(diào)的哭叫或以手擊頭者常提示顱內(nèi)疾病,如顱內(nèi)出血,、腦膜炎,、核黃疸等。貓叫綜合癥患兒哭聲似貓叫樣,。

 

    當(dāng)母親哺乳時(shí)嬰兒的耳部貼近母親即哭或搖頭時(shí),,常提示為中耳炎、外耳道炎等,;臥床不哭,、抱起或移動(dòng)身體時(shí)啼哭就注意嬰兒的肌肉、骨骼,、關(guān)節(jié)等是否有疾?。环胖锰淇?、抱起不哭多為不良習(xí)慣,。嬰兒啼哭時(shí)伴發(fā)熱者提示感染性疾病,如伴腹瀉應(yīng)考慮是否為小兒腹瀉,、痢疾等,;如伴尖聲哭吵、肌張力增高等,,則要考慮腦炎,、腦膜炎。

 

    其次,,要對(duì)患兒進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查,,從神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等多方面進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn),。如:注意患兒皮膚有無(wú)破損,、濕疹等,淋巴結(jié)有無(wú)紅,、腫,、痛、熱,,口咽部有無(wú)糜爛,、潰瘍,四肢有無(wú)腫脹,有無(wú)肌張力增高及腦膜剌激癥等,。必要時(shí)還要對(duì)癥進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查,,以幫助確診嬰兒所患疾病,。

 

    通過(guò)多種方法辨別并診斷疾病后,,應(yīng)及時(shí)為患兒對(duì)癥治療。如為生理性啼哭,,就應(yīng)改進(jìn)喂養(yǎng)方法,,消除不良的剌激因素,培養(yǎng)嬰兒良好的睡眠習(xí)慣等,。對(duì)于病理性啼哭則應(yīng)對(duì)各種引起嬰兒啼哭的原發(fā)性疾病進(jìn)行對(duì)癥治療,,如:按病情的需要適當(dāng)給予解痙劑、鎮(zhèn)靜劑等,;對(duì)于哭吵嚴(yán)重者就注意補(bǔ)充水分,、能量;并應(yīng)注意保持呼吸道通暢,,慎防窒息,,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

 

    臨床證明,,如果醫(yī)生熟悉嬰兒哭鬧的原因 及其特點(diǎn),,并能對(duì)此仔細(xì)觀察,及早發(fā)現(xiàn)嬰兒是否患病和及時(shí)進(jìn)行治療,,對(duì)保證嬰兒的健康可以起到較大的幫助,。

 

 

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