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脈浮而遲，表熱浮,。里寒,，遲。下利清谷者,，四逆湯主之,。
自利不渴者，屬太陰,，以其臟有寒故也,。明所以不渴之故，當(dāng)溫之,，宜四逆輩,。有寒則不渴。則知渴者,，皆當(dāng)作熱治,。不曰四逆湯，而曰四逆輩,，凡溫?zé)嶂畡?，皆可選用。
少陰病,，脈沉者,，急溫之，病與脈相合,，則溫不可遲,。宜四逆湯。
少陰病,，飲食入口則吐,，心中溫溫欲吐，復(fù)不能吐,，此二句指不食之時言,。此與少陽之嘔，當(dāng)有分別,，宜以他癥驗(yàn)之,。始得之，手足寒,，脈弦遲者,，此胸中實(shí),，“始得”言病方起；“脈弦”則有力,，故知為實(shí),。不可下也，欲吐則病在上焦,，下之為逆,。當(dāng)吐之。在上者因而越之,，此少陰宜吐之法,。若膈上有寒飲干嘔者，干嘔無物,，則知其為飲矣,。不可吐也，當(dāng)溫之,。寒飲無實(shí)物,，溫之則寒散，而飲亦去矣,，凡治飲皆用溫法。
宜四逆湯,。大汗出,，熱不去，內(nèi)拘急,，四肢疼,，以上皆外癥，其疼亦屬陰疼,。又下利清谷,，厥逆而惡寒者，三者皆虛寒內(nèi)癥,。四逆湯主之,。按∶此條諸癥，皆屬陰寒,，因?yàn)橐妆?，?#8220;熱不去”三字，則安知非表邪未盡,。即惡寒,，亦安知非太陽未罷之惡寒。惟下利厥逆,，則所謂急當(dāng)救里,，不論其有表無表，而扶陽不可緩矣。
大汗,，若大下利,，而厥冷者，四逆湯主之,。汗下后而厥冷,，則虛寒極矣。
嘔而脈弱,，小便復(fù)利,，身有微熱，見厥者難治亦外熱內(nèi)虛寒之故,。四逆湯主之,。
吐利汗出，發(fā)熱惡寒,，四肢拘急,，手足厥冷者，四逆湯主之,。
既吐且利,，小便復(fù)利而大汗出，下利清谷,，內(nèi)寒外熱,，脈微欲絕者，四逆湯主之,。
以上五條,，皆系汗下之后，陽氣大虛,，故雖外有微熱,，而總以扶陽為急，大小便俱利,，則內(nèi)陽亦盡矣,。
不僅手足逆冷為陽微之驗(yàn)也。
四逆加人參湯（二）
四逆湯原方加人參一兩,。煎服法同,。
惡寒脈微而復(fù)利，利止亡血也,。按∶亡陰即為亡血,，不必真脫血也。成無己注引《金匱玉函》曰∶水竭則無血,。謂∶利止則津液內(nèi)竭,。四逆加人參湯主之,。加參以生津液。
通脈四逆湯（三）
甘草（二兩,，炙） 干姜（三兩,，強(qiáng)人四兩） 附子（大者一枚，生用去皮破八片） 上三味,，以水三升,，煮取一升二合，去渣,，分溫再服,，其脈即出者愈。
面色赤者,，加蔥九莖,；腹中痛者，去蔥加芍藥二兩,；嘔者,，加生姜二兩；咽痛者,，去芍藥加桔梗一兩,；利止脈不出者，去桔梗加人參二兩,。補(bǔ)益津液,。病皆與方相應(yīng)者，乃服之,。
少陰病,，下利清谷,，里寒外熱,，寒逼陽于外。手足厥逆,，外癥,。脈微欲絕，內(nèi)癥 身反不惡寒,，寒邪已入里,。其人面色赤，陽越,?；蚋雇矗换蚋蓢I,；或咽痛,；陽升,。或利止,、脈不出者,，通脈四逆湯主之。其脈即出者愈,。諸癥或陽或陰,，乃閉塞不通之故，用辛溫通陽之品以治之,。其兼癥不同,，詳加減法。
下利清谷,，里寒外熱,，汗出而厥者，汗出而厥,，陽有立亡之象,。通脈四逆湯主之。
通脈四逆加豬膽汁湯（四）
通脈四逆原方加豬膽汁半合,。煎如前法,，煎成納豬膽汁，溫服,，其脈即出,。豬膽汁苦滑之極，引藥直達(dá)下焦,。
吐已下斷,，利止也。汗出而厥,，四肢拘急不解,，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之,。
干姜附子湯（五）
干姜（一兩） 附子（一枚,，生用去皮切八片） 上二味，以水三升,，煮取一升,，去渣，頓服,。
下之后,，復(fù)發(fā)汗，先竭其陰,，后竭其陽,。晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜，陽虛有二癥,，有喜陽者,；有畏陽者。大抵陰亦虛者畏陽,；陰不虛者喜陽,。此因下后陰亦虛，故反畏陽也,。不嘔不渴,，無表證，脈沉微,，身無大熱者,，此邪已退，而陽氣衰弱,，故止用姜附回陽,。干姜附子湯主之。
白通湯（六）
干姜附子湯原方加蔥白四莖,。煎服法照前,。
少陰病，下利,，白通湯主之,。此專治少陰之利，用蔥白所以通少陰之陽氣,。
白通加豬膽汁湯（七）
白通湯原方加人尿五合,，豬膽汁一合。上三味,，以水三升,，煮取一升，去渣,，納膽汁,，人尿,，和令相得,，分溫再服，若無膽汁亦可,。
少陰病,，下利脈微者，與白通湯,，利不止,，厥逆無脈,，干嘔煩者，無脈厥逆,，嘔而且煩,，則上下俱不通。陰陽相格,，故加豬膽,、人尿，引陽藥達(dá)于至陰而通之,?！秲?nèi)經(jīng)》所云∶“反佐以取之”是也。白通加豬膽汁湯主之,。服湯脈暴出者死,，微續(xù)者生。暴出乃藥力所迫,，藥力盡則氣乃絕,。微續(xù)乃正氣自復(fù)，故可生也,。
少陰篇云∶少陰病,，下利不止，惡寒而 臥,，手足溫者可治,。則又當(dāng)以手足之溫，驗(yàn)其陽之有無也,。
前云,，其脈即出者愈。此云∶暴出者死,。益暴出與即出不同,。暴出，一時出盡,，即出,，言服藥后，少頃即徐徐微續(xù)也,，須善會之,。
茯苓四逆湯（八）
茯苓（四兩一本作六兩） 人參（一兩） 附子（一枚，生用破八片） 甘草（二兩,，炙） 干姜（一兩半） 上五味,，以水五升，煮取三升,，去渣,，溫服七合,，日三服。
發(fā)汗,，若下之,，病仍不解，煩躁者,，此陽氣不攝而煩,，所謂陰煩也。然亦必參以他癥,，方不誤認(rèn)為梔子湯癥,。茯苓四逆湯主之?！侗静荨贰密蜍咧文鏆鉄M,。
四逆散（九）
甘草（炙） 枳實(shí)（破，水漬,，炙干） 柴胡 芍藥上四味,，各十分，搗篩,，白飲和服方寸匕,，日三服?？日?，加五味子、干姜各五分,，并主下利,；悸者加桂枝五分；小便不利者,，加茯苓五分,；腹中痛者，加附子一枚,，炮令坼,；泄利下重者，先以水五升,，煮薤白取三升,，去渣，以散三方寸匕,，納湯中,，煮取一升半,，分溫再服,?！秳e錄》∶薤白，主溫中散結(jié),。
少陰病,，四逆，其人或咳,；或悸,；或小便不利；或腹中痛,；或泄利下重者,。此乃少陰傳經(jīng)之熱邪，并無脈微惡寒等陰癥,。即下利一端,，并非清谷，而反下重,，故不得用溫?zé)?。四逆散主之，疏邪通氣,。同名四逆,，與前諸法迥殊。諸兼癥皆在加減中,。
當(dāng)歸四逆湯（十）
治利極神,。
當(dāng)歸 桂枝 芍藥 細(xì)辛（各三兩） 甘草 通草（各二兩） 大棗（二十五枚） 上七味，以水八升,，煮取三升,，溫服一升，日三服,。
當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯（十一）
當(dāng)歸（三兩） 甘草 通草（各二兩） 芍藥 桂枝 細(xì)辛（各三兩） 大棗（二十五枚） 吳茱萸（二升） 生姜（半斤） 上九味,，以水六升，清酒六升,，和煮,，取五升，去渣,，分溫五服,。
手足厥寒，脈細(xì)欲絕者,，當(dāng)歸四逆湯主之,。此四逆乃太陽傳經(jīng)之邪，而表癥猶未罷，因陽氣已虛,，故用桂枝湯加當(dāng)歸和血,；細(xì)辛溫散，以和表里之陽也,。
若其人內(nèi)有久寒者,，宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯主之。內(nèi)有久寒,，指平素言,。必從問而得之，或另有現(xiàn)癥,，乃為可據(jù),。吳茱萸溫中散寒，其性更烈,。
按∶前四逆諸法,，皆主于溫，此二方則溫中兼通陽和陰之法,。下利脈大者,，虛也。凡癥虛而脈反大者,，皆元?dú)獠还桃?。以其?qiáng)下之故也。惟求所以致虛之故,。設(shè)脈浮革,，辨脈法篇云∶脈弦而大。弦則為減,，大則為芤,，減則為寒；芤則為虛,，虛寒相搏,，此名為革。因而腸鳴者,，腸鳴亦氣不通和之故,。屬當(dāng)歸四逆湯主之。
卷三
理中湯類 十一
熟讀在胸,，救人無算,。與時醫(yī)所論陰陽，迥不相同,。
理中丸（一）
折三劑,，每味三錢,。
人參 甘草（炙） 白術(shù) 干姜（各三兩） 上四味，搗篩為末,，蜜和為丸,，如雞子黃許大。以沸湯數(shù)合,，和一丸研碎,，溫服之,，日三,、四服，夜二服,。腹中未熱,，益至三、四丸,，然不及湯,。理中丸與湯本屬一方。湯法以四物根據(jù)兩數(shù)切,，用水八升,，煮取三升，去渣,，溫服一升,，日三服。急則用湯,。若臍上筑者,，腎氣動也，去術(shù)加桂四兩,；即欲作奔豚,，桂枝加桂之法。
吐多者,，去術(shù)加生姜三兩,；有干姜而復(fù)加生姜，知干姜不治嘔也,。下多者,，還用術(shù)；術(shù)能止利,。悸者,，加茯苓二兩；悸為心下有水,，故用茯苓,?？视嬎撸有g(shù),，足前成四兩半,；消飲生津。腹中痛者,，加人參,，足前成四兩半；此痛因氣不足之故,?！秳e錄》云∶人參治心腹鼓痛。寒者,，加干姜,，足前成四兩半；腹?jié)M者去術(shù),，加附子一枚,，此腹?jié)M乃陽氣不充之故。服湯后,，如食頃,，飲熱粥一升許，微自溫,，勿揭衣被,。
桂枝湯之飲熱粥，欲其助藥力以外散,；此飲熱粥,，欲其助藥力以內(nèi)溫。
霍亂頭痛發(fā)熱,，身疼痛,，《論》中又云∶嘔吐而利，名曰霍亂,。又云∶頭痛則身疼,，惡寒吐利，名曰霍亂,。合觀之,，則霍亂之癥始備，蓋亦傷寒之類,。后人以暑月之吐利當(dāng)之,，而亦用理中，更造為大順散者,，皆無稽之論也,。熱多欲飲水者,，五苓散主之；此熱勝寒之霍亂,。寒多不用水者,，理中湯主之。此寒勝熱之霍亂,。
按∶霍亂之癥,，皆由寒熱之氣不和，陰陽拒格,，上下不通,，水火不濟(jì)之所致。五苓所以分其清濁,；理中所以壯其陽氣,，皆中焦之治法也,。
大病瘥后,，喜唾，胃液不藏,，兼有寒飲,，久不了了，胃上有寒,，當(dāng)以丸藥理之,，當(dāng)緩治之。宜理中丸,。
真武湯（二）
茯苓 芍藥 生姜（切,，各三兩） 白術(shù)（二兩） 附子（一枚，炮去皮,，破八片） 上五味,，以水八升，煮取三升,，去渣,，溫服七合，日三服,。若咳者,，加五味子半升，細(xì)辛,、干姜各一兩,；若小便利者，去茯苓,；若下利者,，去芍藥,，加干姜二兩；此即下利清谷之類,，故去芍藥加干姜,；若熱利，則芍藥又為要藥也,，須審之,。若嘔者，去附子,，加生姜,，足前為半斤。
太陽病,，發(fā)汗,，汗出不解，太陽病乃桂枝癥也,，其發(fā)汗當(dāng)取微似汗,，則衛(wèi)氣泄而不傷營。若發(fā)汗太過,，動其營血,，大汗雖出而衛(wèi)邪反內(nèi)伏，所以病仍不解,，觀前桂枝湯條下服法,，可推而知也。其人仍發(fā)熱,，表邪仍在,。心下悸，下焦腎水因心液不足,，隨陽而上犯,。頭眩身 動，振振欲擗地者,，陽氣泄則虛浮無依著,；真武湯主之。此方鉦伏腎水,，挽回陽氣,。
少陰病，二,、三日不已,，至四、五日,，腹痛,，小便不利,，四肢沉重疼痛，自下利者,，以上濕邪之癥,。
此為有水氣，水亦濕也,。其人或咳,、或小便利、或下利,、或嘔者,，此四癥或有或無，方中加減法俱詳,。真武湯主之,。此方因發(fā)汗不合法，上焦之津液干枯,，腎水上救,，以此鉦腎氣，治逆水,，不專為汗多亡陽而設(shè),，治亡陽之方,、諸四逆湯,，乃正法也。
附子湯（三）
附子（二枚,，炮去皮,、破八片） 茯苓（三兩） 人參（二兩） 白術(shù)（四兩） 芍藥（三兩） 上五味，以水八升,，煮取三升,，去渣，溫服一升,，日三服,。
少陰病，得之一,、二日,，口中和，寒邪已微,。其背惡寒者,，當(dāng)灸之。但背惡寒,，則寒邪聚于一處,，故用灸法,。
按∶白虎加人參湯，亦有背微惡寒之癥,，乃彼用寒涼,，此用溫?zé)幔我?？蓋惡寒既有微甚之不同,，而其相反處，全在口中和,，與口燥渴之迥別,。故欲知里癥之寒熱，全在渴不渴辨之,，此傷寒之要訣也,。附子湯主之。此乃病已向愈,，正氣虛,，而余寒尚存之證也。
少陰病,，身體痛,，手足寒，骨節(jié)痛,，脈沉者,，附子湯主之。此亦虛寒余癥,。
甘草附子湯（四）
甘草（二兩,，炙） 白術(shù)（二兩） 桂枝（四兩，去皮） 附子（二枚,，炮去皮,，破） 上四味，以水六升,，煮取三升,，去渣，溫服一升,，日三服,，初服得微汗則解。即服桂枝湯,?！墩摗分兴啤蔑L(fēng)濕發(fā)汗，汗大出者，但風(fēng)氣去,，濕氣在,，是故不愈也。治風(fēng)濕者發(fā)其汗,，但微微似欲出汗者,，風(fēng)濕俱去也，能食汗出,，復(fù)煩者,，尚有余邪郁而未盡。服五合,，恐一升多者,，服六、七合為始,。此言初服之始,。
風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩,，掣痛不得屈伸,，近之則痛劇，汗出短氣,，小便不利,，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者,，甘草附子湯主之,。此段形容風(fēng)濕之狀，病情略備,。
桂枝附子湯（五）
桂枝（四兩,，去皮） 附子（三枚，炮去皮切八片） 甘草（二兩,，炙） 生姜（三兩，切） 大棗（十二枚,，擘）上五味,，以水六升，煮取二升,，去渣,，分溫三服。按∶此即桂枝,，去芍藥加附子湯,，但彼桂枝用三兩，附子用一枚,，以治下后脈促胸滿之癥,。此桂枝加一兩,，附子加二枚以治風(fēng)濕身疼脈浮澀之癥，一方而治病迥殊,，方名亦異,，彼編入桂枝湯類，此編入理中湯類,，細(xì)思之各當(dāng)其理,，分兩之不可忽如此，義亦精矣,。后人何得以古方,，輕于加減也。
桂枝附子去桂加白術(shù)湯（六）
白術(shù)（四兩） 甘草（二兩） 附子（三枚,，炮去皮,，破） 生姜（三兩，切） 大棗（十二枚,，擘） 上五味,，以水六升，煮取二升,，去渣,，分溫三服，初一服,，其人身如痹,，半日許，復(fù)服之,，三服都盡,，其人如冒狀，勿怪,，此以附子,、術(shù)并走皮內(nèi)，逐水氣,，附術(shù)并力,，則逐水之功愈大。未得除,，故使之耳,，法當(dāng)加桂四兩。
此即前桂枝附子湯,。此本一方二法,，以大便硬，小便自利，去桂也,。以大便不硬,，小便不利，當(dāng)加桂,，觀此條知桂枝能通小便,，故五苓散用之。附子三枚恐多也,，虛弱家及產(chǎn)婦,，宜減服之。附子能劫陰氣,。
傷寒八,、九日，風(fēng)濕相搏,，身體疼煩,，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，濕則身重,。不嘔不渴,，濕而兼寒。脈浮虛而澀者,，內(nèi)外之陽俱虛,。桂枝附子湯主之。若其人大便硬,，小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之,。白術(shù)生腸胃之津液,。
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