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18．痰證,，要辨別寒熱虛實(shí)。熱痰黃而．口渴,，溺赤,，用竹瀝、膽星有效,。若病垂危之喉間痰鳴者,，忌之。此屬虛痰,、寒痰之屬,，因三焦火衰，土崩水泛所致,，《醫(yī)學(xué)從眾錄》中風(fēng)篇曾論及，可參閱之,。
19.太陽(yáng)頭痛大部分為后頭部疼痛,，但根據(jù)臨床，也有前頭部痛者,，因?yàn)樘?yáng)經(jīng)脈起于目?jī)?nèi)眥,，上額交巔也，但必須具有發(fā)熱惡寒,、項(xiàng)強(qiáng)脈浮等方能正確,，因?yàn)檫@是感冒風(fēng)寒的表證。
20．陽(yáng)虛兼外感風(fēng)寒者,，宜用麻黃附子細(xì)辛湯治之,。但要考慮夾雜的主次,，是陽(yáng)虛為主稍感風(fēng)寒呢，還是外感為主稍兼陽(yáng)虛,。前者附子多用,，麻黃用量宜少；后者,，則按麻黃附子細(xì)辛湯原比例用之,。如病情稍久，可改用麻黃附子甘草湯,，
必要時(shí)還須加人人參,。所以臨床必須細(xì)心體會(huì)分析，方能用之妥當(dāng),。
21．循衣摸床,，撮空理線(xiàn)，也屬于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之范圍,，有實(shí)有虛,，從全身證候、舌苔脈象綜合分析,，實(shí)者宜下,，虛者大小定風(fēng)珠之類(lèi)可選用。
22．亡陽(yáng)有二,，一種為亡陽(yáng)厥逆,，一種為陽(yáng)氣飛越。亡陽(yáng)驚狂,，臥起不安者,，屬于后者。這種陽(yáng)氣飛越,，以陰虛不能潛陽(yáng)者為多見(jiàn),，臨床見(jiàn)癥，必須有脈數(shù),、喜冷之陰虛現(xiàn)象,，如屬下寒迫陽(yáng)上越者，必須從實(shí)際證候上體驗(yàn)才對(duì),。
23．腹?jié)M身重,，難以轉(zhuǎn)側(cè)，有屬濕者,，也有屬熱者,。如陽(yáng)明篇內(nèi)白虎湯證，即有腹?jié)M身重難以轉(zhuǎn)側(cè)，必須綜合舌苔脈象及全身癥狀分析,，才能診斷無(wú)誤,。
24．吐衄為熱傷陽(yáng)絡(luò)所致，但熱須辨實(shí)熱,、虛熱,。如突然發(fā)病者，體壯實(shí)者,，脈象有力者,，夏季之時(shí)發(fā)者等，多為實(shí)熱,，癥見(jiàn)舌苔黃,、口苦、便秘等,，便為確據(jù),。另一種，久病者,，或熱病之后期者,，脈虛數(shù)者,，乎素有陰虛情況者,，即應(yīng)以虛火淪治,。
25．升陽(yáng)之藥,，什么時(shí)候可用呢?如帶證、崩漏,、腹瀉日久,，導(dǎo)致清陽(yáng)下陷者,。又治頭部之病,，用升陽(yáng)藥的機(jī)會(huì)多,，但腦充血者忌用。用藥方面,，都要抓住它的適應(yīng)證和禁忌證,，才有把握。
26．喘無(wú)善證,。喘之陳發(fā)者,，以虛證為多。
27．費(fèi)繩甫有一治胃火郁結(jié)之案,，甚佳,，當(dāng)細(xì)心留意體會(huì),。臨床上遇到口吐冷沫之癥,，當(dāng)然應(yīng)以寒?dāng)嘀蓡?wèn)題在于用溫藥而更盛，此時(shí)又不能用苦寒,，所以滋胃陰以清胃火,，實(shí)屬良法。但我們不能因?yàn)橛写税付鴳岩赏吕淠Y,。
開(kāi)始用藥寒熱亂投,，常致影響以后用藥，所以開(kāi)始用藥不宜太亂,，用量不宜過(guò)大,，即是這個(gè)道理，當(dāng)注意之,。
28．消化性潰瘍,，一般應(yīng)采取芍藥甘草湯加減治療。曾治一例,，因其遇冷即發(fā),，用芍藥甘草附子湯好轉(zhuǎn)。所以,，臨證用藥,，不能拘于常法，而應(yīng)細(xì)心辨證,。
29．曾治一西醫(yī)認(rèn)為是麻痹性腸梗阻之病人,，經(jīng)診為虛寒夾實(shí)之證，融合黃龍,、溫脾,、大承氣之意，一劑即減輕,。再診,，右脈稍有力，左脈沉,，此為兼有郁結(jié),，再加香附，一劑則梗阻現(xiàn)象基本解除,。
30．痢疾初起兼熱者,，多為表熱，葛根等為必用之藥,。
曾治一小孩,，9歲，患暴發(fā)型痢疾,，因兼表熱,，給以葛根芩連湯加銀花、連翹，一劑即熱退,。一般如系熱痢,、白痢，用白虎湯,，赤痢用白頭翁湯(不兼表證)
加減,。便澀的加大黃以疏通之，亦為治痢之要?jiǎng)t,。
31．凡瀉證,，瀉前即痛，瀉后痛止者,，此為有夾實(shí)的征象,，治宜補(bǔ)中寓瀉。如系胃苓湯證,，亦須少加入大黃,、枳實(shí)方可。
32．曾遇一例再障貧血,，審其證系肝氣郁結(jié),，用逍遙散治之好轉(zhuǎn)。凡遇再障貧血,，應(yīng)從肝,、脾、腎三個(gè)方面辨治,。如脾的方面,，血為水谷之精氣，由脾胃所化生,，若脾胃?jìng)?，何以?但導(dǎo)致脾胃受傷不能生血的原因又是什么。需要進(jìn)一步辨識(shí),，找準(zhǔn)這個(gè)原因,，即可治好。上述從肝論治用逍遙散,，僅系一個(gè)方面,。
33．曾治一失眠患者，多時(shí)不愈,，診之發(fā)現(xiàn)下腹部有壓痛,，考慮為瘀血，用桃仁,、赤芍,、棗仁,、茯神等，予數(shù)劑,，顯著好轉(zhuǎn)。此失眠之由于瘀血所致也,。
34．痹證晝輕夜重者,，陰邪在陰分也。遇風(fēng)雨陰晦而甚者,，此陰邪犯陽(yáng)分之證也,。得暖遇熱而甚者，此濕熱傷陰之火證也,。體重者,，為感濕之著痹證也。用散風(fēng)除濕之行痹方而不效者,，屬寒濕之證,。痛處發(fā)紅，按之熱者,，為風(fēng)化為熱之證也,。
35．痹證，其在皮脈者易治,，在筋骨者難已,。五痹日久入臟，其人中虛者,，難治多死,；五痹日久，不見(jiàn)五臟痹之癥狀者,，為臟實(shí)不受邪,，易治。
36．痹證大抵知痛知癢者易治,，不痛不仁者難醫(yī),。入臟者死，留連于筋骨之間者,，痛久難愈,，留于皮膚之間者易治。
37．虛勞須分陽(yáng)虛與陰虛,，其共同點(diǎn)為盜汗,、脈數(shù)、經(jīng)閉,、咳嗽等癥,，不同點(diǎn)為陽(yáng)虛畏寒,，不喜熱飲，陰虛畏熱,，口千口渴,，喜飲，當(dāng)辨別清楚,。
38．?dāng)?shù)脈有虛有熱,，數(shù)而無(wú)力為虛，虛勞之證脈皆數(shù),，其中數(shù)而有熱象為陰虛,，數(shù)而無(wú)熱象為氣虛。臨證遇數(shù)脈,，宜詳辨之,。
39．大脈屬虛(大虛有盛候)，當(dāng)結(jié)合病史及臨床見(jiàn)癥加以分析,，如屬熱盛者,，即白虎湯證的一面，當(dāng)不難辨認(rèn),。
這種脈象,，老年患者居多，或久病之后亦可見(jiàn)到,，不論陽(yáng)虛,、陰虛都有，尤當(dāng)細(xì)加辨之,。
40．真武湯,，用治喘證、咳嗽,、氣短,、心臟病等，辨證著眼點(diǎn)在于有水氣而屬寒性者,，用之即效,。本方為治陽(yáng)虛不能化水而設(shè)，虛者應(yīng)加人參,，臨床如見(jiàn)浮腫不得臥,，小便不利，畏涼喜熱者,，皆可用之,。
41．烏梅丸證之特征即上熱下寒，如發(fā)現(xiàn)嘔吐蛔蟲(chóng),，心中痛熱,，氣上沖胸,，
并有腹瀉，即屬此證,，細(xì)心體會(huì),，不難辨識(shí)。久痢之寒熱夾雜者,，亦可用之,。曾治一膽道蛔蟲(chóng)癥，療效很好,，但必須符合上述證候特征，才會(huì)有效,。
42．傷寒論小建中湯小柴胡湯條,，陽(yáng)脈澀，陰脈弦,，法當(dāng)腹中急痛者,，先予小建中湯不瘥者，小柴胡湯主之,。這兩種證候常易混淆,，示人以腹痛脹之證候，須先分清這兩個(gè)方面,，前者屬于虛寒,，后者屬于肝氣不舒，即小柴胡湯去黃芩加芍藥之意,，非叫人先用小建中試之,，而后再用小柴胡也。
43．補(bǔ)中益氣湯治中氣下陷變生諸證,，問(wèn)題在于什么是中氣下陷,，我們?nèi)绾稳ケ孀R(shí)它，只有辨清是中氣下陷,，用之才效,。如臨床見(jiàn)到久瀉、久痢,、脫肛,、子宮脫垂、胃下垂,、崩漏不止,、白帶日久而多、小便多而頻等,，都可首先考慮是否中氣下陷,，再審其全身癥狀,，必有倦怠懶言，多汗,，氣短,，脈虛，或大而無(wú)力,，則不難辨識(shí),。
44．礞石滾痰丸主治頑痰怪證，應(yīng)用目標(biāo)為體格壯實(shí),，有熱,，口苦，痰粘稠,，便秘者,，脈象必沉滑而有力，舌苔粘膩,。至于控涎丹,，為逐飲之劑，無(wú)此證之熱象,，痰為清稀者宜之,。
45．升麻葛根湯，宜于麻疹將出未出之際,，而伴有腹瀉者宜之,。其表證常兼有目痛鼻干不得眠，口稍渴,。陽(yáng)明熱甚者禁用,。無(wú)下陷之機(jī)者，亦勿用,。至于發(fā)斑者,，宜犀角化斑湯，勿須透表,。疹則必須透達(dá),，故多宜升散之劑。
46．月經(jīng)痛連乳脹痛者,，多屬肝經(jīng),，兼腰困者，多屬腎,。前者逍遙散加減,，后者川斷、杜仲等選用,，但臨床多混合出現(xiàn),，孰輕孰重,，用藥當(dāng)權(quán)衡之。
47．曾治一女性患者,，嘔吐較劇,，飲食人口即吐，伴有月經(jīng)過(guò)多疾患,，左脈沉,，已20天，胃部尚有拒按,、便秘,。
此病為肝郁導(dǎo)致胃氣不降，為寒熱虛實(shí)夾雜之證,。仿干姜黃芩黃連人參湯之意,，加半夏、當(dāng)歸,、大黃,、旋覆花,、代赭石等品,，效果很好。
48．白帶一證,，總的來(lái)說(shuō)不外濕熱,、寒濕郁結(jié)幾個(gè)方面，問(wèn)題在于我們?nèi)绾伪嫫湫再|(zhì),，這就需從全身癥狀來(lái)鑒別,。如兼胸滿(mǎn)、脅脹,、噯氣,、寒熱，脈沉弦(尤其左脈),，即可考慮肝郁的一面,，同時(shí)肝郁可影響心，又可影響脾,，臨床務(wù)須隨機(jī)應(yīng)變,。例如，用逍遙散時(shí),，如有心悸失眠,、血虛諸癥之時(shí)，可合歸脾,；有肝熱之征時(shí),，宜加丹梔,；如日久，又兼腎虛者,，可合六味,。必須是審證明確用之才有效，否則亂用妄用是不會(huì)有效的,。
49．黃帶,，為婦科常見(jiàn)的證候。傅青主有易黃湯的方子,，然黃帶也有不同情況,，究竟哪一種黃帶適用易黃湯呢?以藥測(cè)證，當(dāng)為子宮有濕熱,，兼脾腎兩虛者,，可以用之。同時(shí),，不是脾陽(yáng)虛而是脾陰虛的情況下可用,，癥見(jiàn)帶如濃茶，氣味臭穢,，飲食減少,，不喜燥熱，腰困帶多,。
50．病情是復(fù)雜的,，寒熱虛實(shí)常交互出現(xiàn)，臨床須在這些方面多留意,。如曾治一婦女產(chǎn)后之病,，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉,、口苦,、胃脘有壓痛，平素是虛寒體質(zhì),，當(dāng)然產(chǎn)后為虛,，腹瀉為虛象，兼有體質(zhì)偏寒,，拒按為實(shí),，口苦為熱，證情是復(fù)雜的,，給以人參補(bǔ)虛,，干姜溫中祛寒，半夏止嘔，大黃去其實(shí)兼清泄其熱,，一劑即愈,。
51．一產(chǎn)后病患者，系剖腹產(chǎn),，產(chǎn)后腹脹,，經(jīng)西醫(yī)檢查，為繼發(fā)性腸梗阻,。經(jīng)會(huì)診,，發(fā)現(xiàn)兩個(gè)特征：一是吐痰清稀量多；二是腹雖脹,，無(wú)明顯拒按,，鼓腸較劇，微熱,。擬方二陳湯加萊菔子,、大腹皮、柴胡,、桃仁,、益母草等，服后即減輕,。又治一例產(chǎn)后鼓腸,，審證系瘀血，擬歸,、芎,、桃仁,、乳,、沒(méi)、腹皮,、臺(tái)參,，亦治愈．因無(wú)明顯寒熱，故藥亦不用溫涼之品,?？傊仨氉プ≈饕h(huán)節(jié),，用藥恰如其分,，自然見(jiàn)效。
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