物理性質(zhì)和化學(xué)性質(zhì) 元素碘的一種放射性同位素。符號(hào)I-131,簡(jiǎn)寫(xiě)為I,。 它的原子核內(nèi)有78個(gè)中子,,而碘的穩(wěn)定性核素原子核內(nèi)只有74個(gè)中子
。
碘131是β衰變核素,,發(fā)射β射線(99%)和γ射線(1%),, β射線最大能量為 0.6065兆電子伏,主要γ射線能量為0.364兆電子伏,。半衰期為 8.02天,。3.7×10貝可的碘-131點(diǎn)源重8.05×10毫克,在1厘米遠(yuǎn)處的照射量率是2.3倫琴/時(shí),,采用5厘米厚的鉛屏蔽就可以安全操作,。碘131屬高毒性核素,緊要器官是甲狀腺,,對(duì)人體的有效半減期為7.6天,在人體內(nèi)的最大容許積存量為1.8×10貝可,。碘-131在放射性工作場(chǎng)所空氣中和露天水源中的最大容許濃度分別為0.33和22貝可/升,。
碘131的化學(xué)性質(zhì)與元素碘相同,?! ?/div>
產(chǎn)生碘131的核反應(yīng)主要有:①用碲金屬或其化合物(如二氧化碲)做靶材料,在反應(yīng)堆中照射,通過(guò)(n,γ)反應(yīng)生成碲131,碲131再經(jīng)過(guò)β衰變而獲得碘131,,即Te(n,β)TeI;②用富集的鈾235做靶材料,,通過(guò)核的裂變U(n,f)I或U(n,f)TeI而得到碘131,,碘131的總裂變產(chǎn)額約2.82%。方法①可以獲得較純的產(chǎn)品,沒(méi)有α雜質(zhì)和其他裂變產(chǎn)物的污染,,世界上許多國(guó)家都采用這個(gè)方法,;用方法②制備碘 131時(shí),除可能有其他放射性碘同位素的污染外,還有α雜質(zhì)和β雜質(zhì),,必須進(jìn)行有效的純化,,只有少數(shù)國(guó)家使用。
從靶材料二氧化碲中將碘 131提取出來(lái)的方法有干餾法,、色譜法,、萃取法和蒸餾法等,應(yīng)用較多的是干餾法和蒸餾法,。蒸餾法是將輻照過(guò)的二氧化碲溶解于氫氧化鈉溶液,,加入過(guò)氧化氫、鉬鹽等,,然后在硫酸介質(zhì)中進(jìn)行蒸餾,。含有碘 131的餾分用加有還原劑的氫氧化鈉吸收,碘131便以NaI溶液的形式得到,。NaI溶液是碘131的初級(jí)產(chǎn)品,。 大量生產(chǎn)碘131時(shí),要注意避免碘131揮發(fā),,以免給環(huán)境帶來(lái)嚴(yán)重污染,。操作應(yīng)在設(shè)有負(fù)壓和帶有除碘裝置的屏蔽箱室里進(jìn)行?;钚蕴?、涂銀活性炭、銀銅合金網(wǎng),、銀網(wǎng)和堿性溶液等都是碘131的良好吸附劑,。 在核醫(yī)學(xué)中,碘131除了以NaI溶液的形式直接用于甲狀腺功能檢查和甲狀腺疾病治療外,,還可用來(lái)標(biāo)記許多化合物,供體內(nèi)或體外診斷疾病用,。如碘131標(biāo)記的玫瑰紅鈉鹽和馬尿酸鈉就是常用的肝、膽和腎等的掃描顯像劑,。除了核醫(yī)學(xué)方面的應(yīng)用外,碘131還可用來(lái)尋找地下水和測(cè)定地下水的流速,、流向,,查找地下管道泄漏;測(cè)定油田注水井各油層吸水能力及其變化,,以便及時(shí)有效地采取措施,,調(diào)節(jié)水流的分配,,保持油井的高產(chǎn)穩(wěn)產(chǎn)等,。 碘131的產(chǎn)生和提取☆產(chǎn)生碘131的核反應(yīng)主要有: ①用碲金屬或其化合物(如二氧化碲)做靶材料,在反應(yīng)堆中照射,通過(guò)(n,γ)反應(yīng)生成碲131,碲131再經(jīng)過(guò)β衰變而獲得碘131,,即Te(n,β)TeI,; ②用富集的鈾235做靶材料,,通過(guò)核的裂變U(n,f)I或U(n,f)TeI而得到碘131,,碘131的總裂變產(chǎn)額約0.82%。 方法①可以獲得較純的產(chǎn)品,沒(méi)有α雜質(zhì)和其他裂變產(chǎn)物的污染,,世界上許多國(guó)家都采用這個(gè)方法,;用方法②制備碘131時(shí),除可能有其他放射性碘同位素的污染外,還有α雜質(zhì)和β雜質(zhì),,必須進(jìn)行有效的純化,,只有少數(shù)國(guó)家使用。 ☆提取 從靶材料二氧化碲中將碘131提取出來(lái)的方法有干餾法,、色譜法,、萃取法和蒸餾法等,應(yīng)用較多的是干餾法和蒸餾法,。蒸餾法是將輻照過(guò)的二氧化碲溶解于氫氧化鈉溶液,,加入過(guò)氧化氫、鉬鹽等,,然后在硫酸介質(zhì)中進(jìn)行蒸餾,。含有碘131的餾分用加有還原劑的氫氧化鈉吸收,碘131便以NaI溶液的形式得到,。NaI溶液是碘131的初級(jí)產(chǎn)品,。 ☆生產(chǎn)防護(hù) 大量生產(chǎn)碘131時(shí),要注意避免碘131揮發(fā),,以免給環(huán)境帶來(lái)嚴(yán)重污染,。操作應(yīng)在設(shè)有負(fù)壓和帶有除碘裝置的屏蔽箱室里進(jìn)行?;钚蕴?、涂銀活性炭、銀銅合金網(wǎng),、銀網(wǎng)和堿性溶液等都是碘131的良好吸附劑,。碘 131 - 功能
碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的主要原料,,治療用的放射性碘和穩(wěn)定性碘具有相同的理化特性,所以甲狀腺同樣對(duì)放射性碘具有選擇性地高度吸收和濃聚能力,。通常甲狀腺內(nèi)碘濃度可達(dá)血漿濃度的25倍,,在供碘不足的情況下其濃度可達(dá)到血漿濃度的500倍,由于甲亢患者合成甲狀腺激素的速度和量都增加,,碘的利用能力增強(qiáng),,需要增加,呈現(xiàn)相對(duì)碘缺乏狀態(tài),,甲狀腺對(duì)放射性碘的濃聚能力特別強(qiáng)大,,可達(dá)口服里的80%~90%。放射性碘-131在甲狀腺內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng),,有效半衰期可達(dá)3.5~5.5天,,大部分大于5天。碘-131在衰變時(shí)主要釋放β(beta)射線(占99%)和γ(gama)射線(占1%),。因此,,甲狀腺組織攝取碘-131后,可受到β射線較長(zhǎng)時(shí)間的集中照射,,但由于其射程僅有幾毫米,,不會(huì)損害周?chē)钠鞴俸徒M織。碘-131治療后數(shù)小時(shí),,在β射線集中照射后甲狀腺發(fā)生腫脹,,濾泡細(xì)胞出現(xiàn)空泡,核不正常,,數(shù)天后即死亡,。甲狀腺并有急性炎癥的變化,如水腫,、淋巴細(xì)胞和吞噬細(xì)胞浸潤(rùn),,以后變?yōu)闊o(wú)功能的結(jié)締組織,從而降低甲狀腺的分泌功能達(dá)到類(lèi)似甲狀腺次全切除術(shù)而達(dá)到治療甲亢的目的,。所以有人稱(chēng)碘-131治療甲亢為"內(nèi)科甲狀腺切除術(shù)",,“液體刀”。
口服溶液
產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)碘【<131>I】化鈉 拼音名:Dian[<131>I]hua na Koufu Rongye 英文名:Sodium Iodide [<131>I] Oral Solution 書(shū)頁(yè)號(hào):2000年版二部-963 本品為碘[<131>I]化鈉溶液,。含碘[<131>I]的放射性濃度,,按其標(biāo)簽上記載的時(shí)間,應(yīng)為標(biāo)示量的90.0%~110.0%,。 本品中應(yīng)加適量的亞硫酸鈉作為穩(wěn)定劑,。 【性狀】 本品為無(wú)色澄清液體。 【鑒別】 (1) 取本品適量,照γ譜儀法(附錄ⅩⅢ)測(cè)定,,其主要光子的能量為 0.364MeV,。 (2) 取本品,照放射化學(xué)純度項(xiàng)下的方法測(cè)定,,在R<[f]>值約為0.8處有放射性主峰,。 【檢查】 pH值 應(yīng)為7.0 ~9.0 (附錄Ⅵ H)。 【放射化學(xué)純度】 取載體溶液(取碘化鉀0.1g,、碘酸鉀0.2g與碳酸氫鈉1g,,加水 100ml制成)適量,再取本品適量,,以75%甲醇溶液為展開(kāi)劑,,照放射化學(xué)純度測(cè)定法 ?。ǜ戒洟笠环ǎ┰囼?yàn),,碘[<131>I]化鈉的放射化學(xué)純度應(yīng)不低于95%(R<[f]>值約為 0.8)。 【放射性濃度】 取本品,,照放射性濃度測(cè)量法(附錄ⅩⅢ)測(cè)量,,每1ml 的放射 性活度應(yīng)不低于185MBq。 【類(lèi)別】 放射性藥,。 【規(guī)格】 (1) 925MBq (2) 1850MBq (3) 3700MBq (4) 7400MBq 【貯藏】 置鉛容器內(nèi),,密封保存。鉛容器表面輻射水平應(yīng)符合規(guī)定,。 CAS號(hào):15845-98-4 EINECS號(hào):218-897-4 分子式:C11H9I3N2O4 分子量:613.9136 密度:2.54g/cm3 沸點(diǎn):520.2°C at 760 mmHg 閃點(diǎn):268.4°C 蒸汽壓:1.2E-11mmHg at 25°C服用治療甲亢已有60年歷史,,經(jīng)大量的、長(zhǎng)期的臨床調(diào)查研究,,證明該方法具有簡(jiǎn)便,、安全、治愈率高,、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點(diǎn),。 簡(jiǎn)便性:口服碘-131經(jīng)胃腸道吸收進(jìn)入血液中,并隨血液循環(huán)迅速被甲狀腺組織攝取,,碘-131發(fā)射的β射線可殺傷一部分甲狀腺細(xì)胞,,使甲狀腺縮小,導(dǎo)致甲狀腺合成的甲狀腺激素減少,,使甲亢表現(xiàn)消失,。 安全性:由于碘-131能被高度選擇性攝取(碘-131幾乎只被甲狀腺所攝?。┖蜐饩塾诩谞钕俳M織內(nèi),,且碘-131發(fā)射的β射線最大射程僅為3.63mm,平均射程為0.48mm,,所以β射線對(duì)甲狀腺的治療作用強(qiáng),,而對(duì)甲狀腺周?chē)M織及其他器官的影響極小,,所以碘-131治療甲亢是一種非常有效且異常安全的方法(又俗稱(chēng)為“不開(kāi)刀的手術(shù)治療”)。甲亢治療劑量的碘-131對(duì)生殖器官的影響僅相當(dāng)于一次放射科不孕癥輸卵管碘油造影檢查時(shí)X射線對(duì)人體的輻射劑量,。由此可見(jiàn),,碘-131治療甲亢對(duì)于年輕婦女以后結(jié)婚生育無(wú)影響。 國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)采用碘-131治療甲亢的病人進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)半個(gè)多世紀(jì)的跟蹤調(diào)查研究,,并與一般人群癌癥自然發(fā)生率相比較,,未見(jiàn)白血病、癌癥,、畸胎的發(fā)生率增高,,而且甲狀腺癌的發(fā)生率明顯低于一般人群的自然發(fā)生率。無(wú)論從理論上,,還是從實(shí)踐上都證明:碘-131治療甲亢是一種異常安全的治療方法,。 治愈率高:通過(guò)甲狀腺攝碘功能檢查、甲狀腺大小的準(zhǔn)確測(cè)定以及根據(jù)甲亢病人的病情,,可對(duì)病人的治療劑量進(jìn)行個(gè)體化和最優(yōu)化給藥,,提高了一次性治愈率,少數(shù)病人需進(jìn)行2次治療,,極個(gè)別病人需進(jìn)行3-4次治療,。 復(fù)發(fā)率低:由于功能亢進(jìn)和增生的甲狀腺細(xì)胞已被破壞,因此不易再?gòu)?fù)發(fā)率(其復(fù)發(fā)率僅1-4%),。內(nèi)科治療甲亢僅僅是抑制甲狀腺細(xì)胞合成甲狀腺激素的功能,,而甲狀腺細(xì)胞并沒(méi)有被破壞,因此一旦停止服藥,,功能亢進(jìn)和增生的甲狀腺細(xì)胞又可很快恢復(fù)合成甲狀腺激素的功能,,其復(fù)發(fā)率必然很高,大多數(shù)病人需長(zhǎng)期治療,。 在歐美等國(guó)家碘-131已成為治療甲亢的主要方法,,但該方法需在有相當(dāng)技術(shù)和設(shè)備條件的醫(yī)院方可進(jìn)行。其治療的關(guān)鍵在于確定合適的治療劑量,,以提高治愈率,,降低早發(fā)性甲低的發(fā)生率。 碘131的劑量:根據(jù)每克甲狀腺重量及最高攝入碘131I率推算藥劑量,,利用超聲波測(cè)量甲狀腺體量,,每克甲狀腺重量一次給予碘131,2.6-3.7MBq(70—100μCi) 碘131治療(原稱(chēng)放射性碘治療),屬于損傷性措施的一種,治愈率較高,但是缺點(diǎn)較多,尤其是永久性甲狀腺功能減退,需要永久服用左旋甲狀腺素,。放射性碘治療的禁忌使用于以下:1,、妊娠和哺乳期婦女。2、年齡在25歲以下者,。3,、有嚴(yán)重心肝腎功能衰竭或活動(dòng)性肺結(jié)核者。4,、重癥浸潤(rùn)性突眼癥,。5、甲亢危象,、6,、甲狀腺不能攝碘者。用于甲狀腺癌治療
碘131治療分化好的甲狀腺癌(DTC)已有50年的歷史,,我國(guó)采用131碘治療甲狀腺癌也有50余年的歷史,。其療效已被國(guó)內(nèi)外臨床工作者公認(rèn)。由于DTC癌細(xì)胞分化較好,,故有吸收和利用131碘的能力,,有報(bào)道DTC在去除原發(fā)灶和全部甲狀腺組織或用TSH刺激后,其轉(zhuǎn)移灶80%以上有攝取131碘的功能,,因此可利用131碘放射出的β射線來(lái)破壞甲狀腺癌及其轉(zhuǎn)移,,以達(dá)到治療的目的,,DTC轉(zhuǎn)移的發(fā)生率較高,,特別是遠(yuǎn)出轉(zhuǎn)移者,有報(bào)道5年死亡率達(dá)75%以上,。131碘對(duì)DTC轉(zhuǎn)移灶有較高的清除作用,,且很少有嚴(yán)重并發(fā)癥。
適應(yīng)癥1,、甲狀腺乳頭或?yàn)V泡狀腺癌,,已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,經(jīng)查病灶部位有吸131碘能力者,。 2,、手術(shù)后復(fù)發(fā)或術(shù)后殘留及因故不能接受手術(shù)治療病灶部位有吸131碘能力者。 3,、病人一般情況良好,,白細(xì)胞不低于3.0×109/L者。 4,、DTC術(shù)后殘存組織吸131碘>0.5%者方可用131碘治療,。禁忌癥1、甲狀腺未分化癌或經(jīng)查病灶部位無(wú)吸131碘功能者,。 2,、病人一般情況差,白細(xì)胞低于2.5×109/L,肝,、腎功能?chē)?yán)重不全者,。治療前準(zhǔn)備1、禁含碘飲食4周,,停用甲狀腺片4—6周或停用T3片劑2周,。 2、檢查病人周?chē)蠛透文I功能,,必要時(shí)作骨髓穿刺,。 3、作甲狀腺部位或轉(zhuǎn)移灶顯像和吸131碘計(jì)數(shù),,了解病灶部位有無(wú)吸131碘功能,。 4、測(cè)定血清甲狀腺球蛋白(Tg),、血清T3,、T4、TgA,、血清促甲狀腺激素(TSH)等,。治療方法一1、外科手術(shù)切除原發(fā)灶及盡可能多的甲狀腺組織,,注意保留甲狀旁腺和防止損 傷喉神經(jīng),。視情況清掃頸部淋巴結(jié)。 2,、用131碘清除殘瘤甲狀腺組織 ?。?)患者口服去除劑量131碘后住院2麥克風(fēng);服131碘前2天到服131碘后1周,,口服潑尼松,,以減輕局部水腫;服131碘每天數(shù)次口含維生素C,,刺激唾液分泌,,緩解放射性涎腺炎;在口服131碘后1周開(kāi)始甲狀腺激素替代治療,。 ?。?)131碘的去除劑量;用131碘清除甲狀腺殘余組織較單獨(dú)進(jìn)行次全切甲狀腺的患者復(fù)發(fā)率明顯下降,,其供用131碘劑量有三種:①低劑量為1.1GBq,,一次成功率在27%—60%;②大劑量2.8—5.5GBq,一次成功率在83%—87%,,但全身接受音量大,;③定量計(jì)算:求得殘存甲狀腺重量和有效半衰期,,然后依據(jù)公式計(jì)算計(jì)算出應(yīng)服用的131碘劑量。 3,、給病人注射TSH,,促進(jìn)轉(zhuǎn)移灶吸收131碘。治療方法二1,、 方法:一般主張采用一次口服法,,小量分次法已基本不被采用。 2,、 治療劑量:131碘治療DTC轉(zhuǎn)移灶的原則是,,要求治療后病灶不再攝取131碘,確定治療劑量的方法較多,。功能性頸淋巴轉(zhuǎn)移的131碘劑量為3.7—5.5GBq,;肺轉(zhuǎn)移灶的劑量是5.5—6.5GBq,骨轉(zhuǎn)移灶為7.4GBq,。使用固定劑量的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便,、易掌握、不需定量計(jì)算,。不良反應(yīng)1,、周身局部反應(yīng):131碘治療后,患者有周身乏力,,食欲下降,,個(gè)別還有惡心、腹瀉,、口干,、病灶部位酸脹等反應(yīng),這種反應(yīng)一般是一過(guò)性的,,可進(jìn)行對(duì)癥處理。 2,、甲狀腺功能減退:這是131碘治療DTC及轉(zhuǎn)移灶的必然后果,,要實(shí)行替代治療,對(duì)保留有較多殘余甲狀腺組織者,,在服131碘后一周開(kāi)始口服甲狀腺片40mg,每日3次或左旋甲狀腺素(T4)200—250ug/d替代治療,;對(duì)甲狀腺基本完全去除者(吸131碘率<5%),于服131碘后24小時(shí)即開(kāi)始按“飽和劑量”方案給予甲狀腺激素,。 3,、造血系反應(yīng);周?chē)蠛凸撬杩刹煌潭仁艿綍簳r(shí)抑制,,經(jīng)休息2—3個(gè)月后恢復(fù)正常,,必要時(shí)可給升血藥,。 4、并發(fā)白血病和肺纖維化:國(guó)內(nèi)尚無(wú)并發(fā)白血病的報(bào)道,。嚴(yán)重的,、多發(fā)的肺轉(zhuǎn)移灶者131碘治療后,有少數(shù)可發(fā)生肺纖維化,,一般孤立轉(zhuǎn)移灶很少發(fā)生肺纖維病變,。安全防護(hù)1、 在DTC轉(zhuǎn)移灶的治療中,,應(yīng)盡量最大安全劑量即達(dá)到治療的目的,,又要盡量減少病人全身受照射量。 2,、131碘DTC病人應(yīng)有專(zhuān)用病房,,服131碘后病人應(yīng)予隔離,在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng),。 3,、服131碘后一周內(nèi)的小便應(yīng)排入專(zhuān)用廁所或放射性污物儲(chǔ)存池內(nèi)。 4,、病人體內(nèi)131碘降至1.1GBq可以出院,。相關(guān)隨訪131碘治療后3—6個(gè)月進(jìn)行隨訪,隨訪項(xiàng)目與治療前準(zhǔn)備項(xiàng)目相同,。當(dāng) DTC轉(zhuǎn)移灶完全無(wú)吸131碘功能者為治愈,。囑病人長(zhǎng)期服用甲狀腺激素,并每年復(fù)查一次,。若檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶仍有吸131碘功能,,則給予第二個(gè)療程的131碘治療,直至完全消除為止,,兩個(gè)療程一般間隔3個(gè)月以上,。治療總結(jié)“手術(shù)+甲狀腺癌碘131治療+甲狀腺激素抑制”,這是目前多數(shù)臨床工作者認(rèn)為最佳DTC綜合治療方案,,這一方案可降低復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的發(fā)生率,。對(duì)DTC病人外放射治療僅適用于攝碘能力差的局限性的轉(zhuǎn)移病灶,化療僅適用于術(shù)后病情發(fā)展迅速而131碘不能有效控制的患者,。不良影響
藥品不良反應(yīng)1,、碘[131I]治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥后大多數(shù)病人無(wú)不良反應(yīng),少數(shù)在一周內(nèi)有乏力,,食欲減退,,惡心等輕微反應(yīng),一般在數(shù)天內(nèi)即可消失,。服碘[131I]后由于射線破壞甲狀腺組織,,釋放出大量甲狀腺激素進(jìn)入血液,,服碘[131I]后2周左右可出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀加劇的現(xiàn)象,個(gè)別病人甚至發(fā)生甲狀腺危象,,其原因可能是在電離輻射作用下甲狀腺激素大量釋放入血液以及精神刺激,,感染等誘發(fā)之故。 2.碘[131I]治療甲亢最重要的并發(fā)癥是永久性甲狀腺功能低下癥,,治療后時(shí)間越長(zhǎng),,發(fā)生率越高,國(guó)外發(fā)病率每年約遞增2%-3%,,我國(guó)約為1.0%左右,。 3.碘[131I]治療甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶,由于劑量較大可出現(xiàn)下列的不良反應(yīng):胃腸道反應(yīng)(惡心和嘔吐),,一過(guò)性骨髓抑制,,放射性唾液腺炎,急性甲狀腺危象,,治療后3天左右可以發(fā)生頸部疼痛和腫脹,,吞咽時(shí)疼痛,喉部疼痛及咳嗽,,用止痛藥后往往不易生效,,治療后2-3個(gè)月可發(fā)生頭發(fā)暫時(shí)性脫落等。非醫(yī)療核輻射主要來(lái)源放射性碘核素可來(lái)源于核爆炸,,重大核反應(yīng)堆事故,,核動(dòng)力工廠,核燃料處理廠,,醫(yī)學(xué)和科研應(yīng)用等,,其中以核爆炸,重大核事故反應(yīng)堆事故為主要來(lái)源,,據(jù)估算,,一枚1.73TNT噸級(jí)核爆炸,釋放到環(huán)境中的131碘,, 開(kāi)始沉降時(shí)活度可達(dá)到8.9×10Bq,。1945~1980年全世界已進(jìn)行了423次大氣層核爆炸實(shí)驗(yàn),其爆炸當(dāng)量相當(dāng)于545.4兆噸TNT,,由此可知釋放到環(huán)境中的放射性碘相當(dāng)可觀,但放射性碘為早期混合裂變產(chǎn)物,,隨時(shí)間的推移,,其活度很快下降。 核電站被認(rèn)為是安全,,清潔,,經(jīng)濟(jì)能源,,根據(jù)國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)(IAEA),2008年6月的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),,截止到2007年底,,全世界在運(yùn)核電機(jī)組共有439臺(tái),偶因核反應(yīng)堆的燃料包殼缺損滲漏放射性的碘以氣態(tài)或者液態(tài)形式排出,,其量很小不會(huì)對(duì)環(huán)境造成不良影響,,總的講運(yùn)行是安全的,但從核電發(fā)展史上看,,迄今為止世界有四大核泄漏事故,,他們是1957年10月英國(guó)溫斯凱爾(Windscal)軍用核反應(yīng)堆泄漏事故(5級(jí))釋放到大氣中的131碘活度約為7×10^14Bq,1979年5月美國(guó)三哩島(TMI)核電站泄漏事故(5級(jí)),,釋放到大氣中的131碘活度約6×10^11Bq,,1986年4月前蘇聯(lián)切爾諾貝利(Chernobyl)核電站泄漏事故(7級(jí))屬于特大事故,是核電站發(fā)展史上最嚴(yán)重,,影響最大,,損失最多的事故,釋放的131碘活度高達(dá)1.7×10^17Bq,,放射性的煙云污染了蘇聯(lián)西部廣大地區(qū),,特別是烏克蘭,白俄羅斯較為嚴(yán)重,,而歐洲,,北美也受到不同的污染。2011年3月日本福島核電站泄漏事故(5級(jí)),。 放射性碘是重要的核裂變產(chǎn)物之一,,由于裂變碘在早期混合裂變產(chǎn)物中的份額較大,可達(dá)30%以上,,其中主要的是131碘,,在核爆炸或核反應(yīng)堆事故中因環(huán)境中放射性碘的含量增高,表明有新的早期混合裂變產(chǎn)物污染,,因此放射性碘可以作為核爆炸或核反應(yīng)堆泄漏事故的信號(hào)核素,。 核爆炸放射性落下的灰含131碘可全球性沉降,對(duì)環(huán)境造成污染主要在核爆炸后幾個(gè)月內(nèi)危害更大,,131碘污染空氣,,污染牧草和蔬菜主要在葉片,放射性碘可以從空氣→植物→奶→人的途徑危害最大,,被污染的鮮奶危害更大,,鮮奶>奶制品,空氣→土壤→植物→奶→人可忽略不計(jì),,沉降在蔬菜和水果的碘可清洗洗掉,。急救治療在放射性碘內(nèi)污染事故時(shí),,應(yīng)先搶救危及生命的損傷(如休克,大出血等)的前提下,,一旦判定有放射性碘的污染,,立即服用穩(wěn)定性碘制劑,含穩(wěn)定性碘的化合物可阻止吸入血的放射性碘進(jìn)入甲狀腺,,減少放射性碘在甲狀腺的吸收與蓄積,,提高其排出的速率,減少甲狀腺的吸收劑量,,此法運(yùn)用得當(dāng)可使甲狀腺吸收量降低數(shù)十倍,,切爾諾貝利核電站事故后對(duì)電站附近居民發(fā)放KI口服,使甲狀腺吸收量降低5至20倍,,一般服用碘化鉀后5到30min可阻斷甲狀腺對(duì)放射性碘的吸收,,使進(jìn)入人體內(nèi)的放射性碘隨尿排出,服用碘化鉀時(shí)間和劑量很重要,,直接影響了對(duì)甲狀腺防護(hù)效果,。 服用碘化鉀時(shí)間以放射性碘的污染前12h到污染后4h均有明顯效果,實(shí)踐表明,,人服用碘化鉀100mg,,多次攝入,每天可服用碘化鉀100mg可連續(xù)服用,,一般不超過(guò)10d,兒童為成人的1/10至1/3嬰兒與胎兒對(duì)碘較為敏感,,對(duì)嬰兒與孕婦要慎用碘化鉀。長(zhǎng)期服用碘,,可出現(xiàn)碘中毒癥狀,,如流涕,流淚,,水腫等,。停藥后一般可自行緩解。對(duì)碘過(guò)敏者以及嚴(yán)重心臟病,,腎病及肺結(jié)核病患者不宜服用,。在缺少碘化鉀的情況下,可服用碘酸鉀,,碘含片,,海帶代替。用碘酒涂抹皮膚也有一定的保護(hù)效果,。碘 131 - 核污染物
2011年3月11日發(fā)生的日本東北部9.0級(jí)大地震并引發(fā)海嘯致使老舊的福島第一核電站的一號(hào),、二號(hào)、三號(hào),、四號(hào)反應(yīng)堆發(fā)生爆炸,,致使放射性物質(zhì)外泄進(jìn)入大氣。其中碘131就是其中之一,,它可以富集到人類(lèi)的甲狀腺中長(zhǎng)期積累會(huì)引發(fā)甲狀腺癌變誘發(fā)腫瘤,。一般通過(guò)服用碘片來(lái)競(jìng)爭(zhēng)放射性碘的吸收,從而減緩碘131在人體內(nèi)的積累,。
發(fā)現(xiàn)案例
黑龍江省發(fā)現(xiàn)放射性碘國(guó)家核事故應(yīng)急協(xié)調(diào)委員會(huì)2011年3月26日發(fā)布消息稱(chēng),在我國(guó)黑龍江省東北部空氣中發(fā)現(xiàn)了極微量的人工放射性核素碘-131,。對(duì)此,有關(guān)專(zhuān)家表示,這些極微量的放射性物質(zhì)對(duì)我國(guó)環(huán)境和公眾健康不會(huì)產(chǎn)生影響。監(jiān)測(cè)到微量放射物質(zhì)的撫遠(yuǎn),、饒河,、虎林、東寧等四縣位于黑龍江省東部,,中俄邊境地區(qū),。在地理位置上是我國(guó)最接近日本福島核電站的地區(qū)。 國(guó)家核事故應(yīng)急協(xié)調(diào)委員會(huì)專(zhuān)家陳竹舟表示,根據(jù)氣象資料,目前大氣環(huán)流大的方向是由西往東的,但日本東北部有一個(gè)小環(huán)流,把極微量的放射性污染物帶到了我國(guó),。這是一個(gè)初步判斷,。 “現(xiàn)在監(jiān)測(cè)到的放射性污染物對(duì)當(dāng)?shù)毓姰a(chǎn)生的劑量小于天然本底輻射劑量的十萬(wàn)分之一,不會(huì)對(duì)環(huán)境和公眾健康產(chǎn)生影響。”他說(shuō),。 陳竹舟表示,隨著放射性物質(zhì)擴(kuò)散,我國(guó)有可能監(jiān)測(cè)到放射性水平增高,但這并不等于會(huì)影響環(huán)境和健康,。即便有一些地區(qū)監(jiān)測(cè)到的數(shù)據(jù)和當(dāng)?shù)乇镜姿较啾扔幸稽c(diǎn)異常,但放射性物質(zhì)已被大大稀釋,不會(huì)達(dá)到影響公眾健康的水平。檢測(cè)技術(shù)和儀器非常先進(jìn),大家沒(méi)必要擔(dān)心,。[1] 國(guó)家核應(yīng)急協(xié)調(diào)委員會(huì)委員,、環(huán)境保護(hù)部核與輻射安全中心陳曉秋研究員表示:碘-131是人工合成物質(zhì),正常情況下自然界中不會(huì)存在,,日本核泄漏事故釋放的放射性物質(zhì)中含有這種核素,,此次檢測(cè)到的碘-131基本可以確定是來(lái)自日本核事故地區(qū),但現(xiàn)在監(jiān)測(cè)出的人工放射物質(zhì)的數(shù)值水平極其微小,,不會(huì)對(duì)人體造成任何影響,。[2] 中國(guó)疾控中心研究員蘇旭表示,不需要采取隱蔽在家中或戴口罩等措施,也不需要服用碘片。 據(jù)了解,相關(guān)部門(mén)目前正嚴(yán)密監(jiān)測(cè)日本放射性污染物擴(kuò)散情況,并將及時(shí)把監(jiān)測(cè)結(jié)果向公眾發(fā)布,。[1] 現(xiàn)在有關(guān)部門(mén)也正在密切地監(jiān)測(cè)極微量放射性物質(zhì)的變化情況,,每天也會(huì)有權(quán)威的發(fā)布。采訪中專(zhuān)家告訴我們,,其實(shí)在日常生活中輻射無(wú)處不在的,,如宇宙射線、氡等放射性元素的輻射等,,也就是現(xiàn)在經(jīng)常提到的“天然本底輻射”,。 數(shù)據(jù)顯示,個(gè)人每年受到天然輻射的劑量約為2.4毫希。其中,,一次X光檢查為0.1毫希,,如果每天抽20支煙,一年的輻射量為0.5至1毫希,,當(dāng)輻射劑量低于100毫希時(shí),,醫(yī)學(xué)上觀察不到對(duì)人體的確定性影響。 專(zhuān)家同時(shí)表示,,碘-131的半衰期為8天,,也就是每過(guò)8天放射物質(zhì)會(huì)衰減一半,30個(gè)半衰期過(guò)后,,輻射已減至原來(lái)的十億分之一,,基本無(wú)法被探測(cè)到,也就沒(méi)有危害了,。此次監(jiān)測(cè)到的微量放射性物質(zhì)對(duì)當(dāng)?shù)丨h(huán)境和公眾健康不會(huì)產(chǎn)生影響,,因此無(wú)需采取任何防護(hù)措施。[2]東部沿海發(fā)現(xiàn)放射性碘2011年3月28日,,環(huán)境保護(hù)部(國(guó)家核安全局)有關(guān)負(fù)責(zé)人就環(huán)境輻射監(jiān)測(cè)情況回答了記者關(guān)心的問(wèn)題,。這位負(fù)責(zé)人介紹說(shuō),環(huán)保部門(mén)繼3月26,、27日在黑龍江省東北部監(jiān)測(cè)點(diǎn)的氣溶膠樣品中檢測(cè)到了極微量的人工放射性核素碘-131之后,,今天又在我國(guó)東南沿海江蘇省、上海市,、浙江省,、安徽省、廣東省,、廣西壯族自治區(qū)部分地區(qū)的監(jiān)測(cè)點(diǎn)氣溶膠樣品中檢測(cè)到了極微量的人工放射性核素碘-131,,其濃度均在10貝克/立方米的量級(jí)及以下。結(jié)合近年來(lái)當(dāng)?shù)剌椛洵h(huán)境監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析,,初步確認(rèn)所檢測(cè)到的碘-131來(lái)自日本福島核事故,。由于檢測(cè)出的人工放射性核素所帶來(lái)的附加輻射劑量極其微弱,小于天然本底輻射劑量的十萬(wàn)分之一,,仍在當(dāng)?shù)乇镜纵椛渌綕q落范圍之內(nèi),,因此不需要采取任何防護(hù)行動(dòng)。 3月29日,,環(huán)境保護(hù)部(國(guó)家核安全局)有關(guān)負(fù)責(zé)人就環(huán)境輻射監(jiān)測(cè)情況回答了記者關(guān)心的問(wèn)題,。這位負(fù)責(zé)人介紹說(shuō),繼黑龍江省,、江蘇省,、上海市、浙江省、安徽省,、廣東省,、廣西壯族自治區(qū)之后,環(huán)保部門(mén)又在山東省,、天津市,、北京市、河北省,、河南省、山西省和寧夏回族自治區(qū)的監(jiān)測(cè)點(diǎn)氣溶膠取樣中檢測(cè)到了極微量的人工放射性核素碘-131,,濃度均在10-4貝克/立方米量級(jí)及以下,;此外,在安徽省,、廣東省,、廣西壯族自治區(qū)和寧夏回族自治區(qū)的監(jiān)測(cè)點(diǎn)氣溶膠取樣中還檢測(cè)到了極微量的人工放射性核素銫-137和銫-134,其濃度均在10-5貝克/立方米量級(jí)及以下,。 1,、安全性:由于碘-131能被高度選擇性攝取(碘131幾乎只被甲狀腺所攝?。┖蜐饩塾诩谞钕俳M織內(nèi),,且碘131發(fā)射的β射線最大射程僅為3.63mm,平均射程為0.48mm,,所以β射線對(duì)甲狀腺的治療作用強(qiáng),,而對(duì)甲狀腺周?chē)M織及其他器官的影響極小,所以碘-131治療甲亢是一種非常有效且異常安全的方法(又俗稱(chēng)為“不開(kāi)刀的手術(shù)治療”),。甲亢治療劑量的碘131對(duì)生殖器官的影響僅相當(dāng)于一次放射科不孕癥輸卵管碘油造影檢查時(shí)X射線對(duì)人體的輻射劑量,。由此可見(jiàn),碘131治療甲亢對(duì)于年輕婦女以后結(jié)婚生育無(wú)影響,。 國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)采用碘-131治療甲亢的病人進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)半個(gè)多世紀(jì)的跟蹤調(diào)查研究,,并與一般人群癌癥自然發(fā)生率相比較,未見(jiàn)白血病,、癌癥,、畸胎的發(fā)生率增高,而且甲狀腺癌的發(fā)生率明顯低于一般人群的自然發(fā)生率,。無(wú)論從理論上,,還是從實(shí)踐上都證明:碘-131治療甲亢是一種異常安全的治療方法。 2,、治愈率高:通過(guò)甲狀腺攝碘功能檢查,、甲狀腺大小的準(zhǔn)確測(cè)定以及根據(jù)甲亢病人的病情,可對(duì)病人的治療劑量進(jìn)行個(gè)體化和最優(yōu)化給藥,提高了一次性治愈率,,少數(shù)病人需進(jìn)行2次治療,,極個(gè)別病人需進(jìn)行3-4次治療。 3,、復(fù)發(fā)率低:由于功能亢進(jìn)和增生的甲狀腺細(xì)胞已被破壞,,因此不易再?gòu)?fù)發(fā)率(其復(fù)發(fā)率僅1-4%)。內(nèi)科治療甲亢僅僅是抑制甲狀腺細(xì)胞合成甲狀腺激素的功能,,而甲狀腺細(xì)胞并沒(méi)有被破壞,,因此一旦停止服藥,功能亢進(jìn)和增生的甲狀腺細(xì)胞又可很快恢復(fù)合成甲狀腺激素的功能,,其復(fù)發(fā)率必然很高,,大多數(shù)病人需長(zhǎng)期治療。 在歐美等國(guó)家碘131已成為治療甲亢的主要方法,,但該方法需在有相當(dāng)技術(shù)和設(shè)備條件的醫(yī)院方可進(jìn)行,。其治療的關(guān)鍵在于確定合適的治療劑量,以提高治愈率,,降低早發(fā)性甲低的發(fā)生率,。 上海檢測(cè)出放射物質(zhì)碘-131 濃度高出上周8倍 上海市輻射環(huán)境監(jiān)督站在對(duì)空氣中采集的氣溶膠樣品進(jìn)行分析后,檢測(cè)出人工放射性核素碘-131和銫-137,。相比3月28日該站監(jiān)測(cè)到的數(shù)據(jù),,本次檢測(cè)結(jié)果多了銫-137,同時(shí)碘-131的濃度也高出了至少8倍,;不過(guò)專(zhuān)家表示,,該濃度的人工核素仍屬極其微量,不會(huì)對(duì)環(huán)境和人體健康產(chǎn)生影響,,無(wú)須采取任何防護(hù)措施,。 上海市環(huán)保局發(fā)布消息稱(chēng),輻射環(huán)境監(jiān)督站昨天在對(duì)空氣中采集的氣溶膠樣品進(jìn)行分析后,,檢測(cè)出極微量的人工放射性核素碘-131,,其濃度為7.93×10-4貝克/立方米;人工放射性核素銫-137,,其濃度為8.39×10-5貝克/立方米,。不會(huì)對(duì)環(huán)境和人體健康產(chǎn)生影響,無(wú)須采取任何防護(hù)措施,。 東方網(wǎng)記者注意到,,相比3月28日該站監(jiān)測(cè)到濃度低于10-4貝克/立方米的人工核素碘-131,本次監(jiān)測(cè)到的數(shù)據(jù)中,,碘-131濃度至少高出了8倍,。按理說(shuō),,碘-131的半衰期為8天,為何時(shí)隔8日開(kāi)外,,碘-131的濃度不跌反升呢,? 上海輻射環(huán)境監(jiān)督站專(zhuān)家表示,由于大氣擴(kuò)散等因素,,新的碘-131“補(bǔ)充”過(guò)來(lái),,加上之前發(fā)現(xiàn)的、目前已經(jīng)過(guò)半衰的碘-131,,導(dǎo)致其濃度有所上升,。不過(guò),專(zhuān)家表示,,雖然從數(shù)據(jù)上來(lái)看,,濃度值翻了8倍,但仍然是極度微量,,不會(huì)對(duì)人體造成危害,無(wú)需采取防護(hù)措施,。 至于新近發(fā)現(xiàn)的人工核素銫-137,,專(zhuān)家介紹說(shuō),這是核彈,、核武器試驗(yàn)和核反應(yīng)堆內(nèi)核裂變的副產(chǎn)品之一,,會(huì)釋放伽瑪射線,半衰期較長(zhǎng),,達(dá)30年,。“應(yīng)該也是通過(guò)大氣環(huán)流而來(lái)的,目前上海監(jiān)測(cè)到的濃度極其微量,,同樣不會(huì)對(duì)人體造成危害,。”專(zhuān)家解讀
1、放射性物質(zhì)怎么進(jìn)入人體,?人體哪些細(xì)胞對(duì)射線特別敏感,?一旦被輻射可以治愈嗎? 日本核危機(jī)讓我們談?shì)椛涠?,輻射?duì)我們究竟有著怎么樣的影響,。 從事核醫(yī)學(xué)臨床診療工作20多年的上海市第六人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任陸漢魁昨天強(qiáng)調(diào)說(shuō):即使日本這個(gè)核電站全部損壞,釋放到環(huán)境中并影響到中國(guó)的輻射總量是有限的,,大家不必緊張,。2、致病機(jī)理我們聞之而色變的輻射射線究竟是通過(guò)什么作用機(jī)制致人生病的呢,? 陸漢魁:在日本福島核電站事故區(qū)域的周?chē)?,可以檢測(cè)到核反應(yīng)堆防護(hù)層被破壞后釋放到環(huán)境中的放射性物質(zhì),,其中包括放射量比較多的成分碘131和銫137。這些釋放出的放射性化學(xué)物質(zhì)很微小,但可以和煙灰混雜在一起進(jìn)入大氣層,,向遠(yuǎn)處擴(kuò)散,。 應(yīng)該說(shuō)明的是,即使日本這個(gè)核電站全部損壞,,釋放到環(huán)境中并影響到中國(guó)的輻射總量是有限的,,大家不必緊張。只有近距離接觸到大劑量放射性物質(zhì)才會(huì)對(duì)人類(lèi)構(gòu)成危險(xiǎn)(其實(shí)核爆炸的首要危險(xiǎn)是沖擊波和熱浪,,放射性危害在其次),。一些放射性物質(zhì)如碘-131與人體天然所需的物質(zhì)(如碘)基本一致,通過(guò)攝入或吸入進(jìn)入人體,。 碘-131的物理半衰期是8天,,一旦進(jìn)入人體,意味著它需要數(shù)月時(shí)間才會(huì)完全消失,。碘-131和其他放射性成分落在草上可被牛食入,,并最終通過(guò)牛奶進(jìn)入人體;也可能落在帶葉蔬菜上或聚集到海魚(yú)和淡水魚(yú)體內(nèi),,被人食用,。 另一個(gè)放射性物質(zhì)鍶-90,它的物理半衰期長(zhǎng)達(dá)29.1年,,在化學(xué)性質(zhì)上與鈣相似,,趨于進(jìn)入人的骨骼和牙齒。鍶90也可以通過(guò)食物和水進(jìn)入人體,,大量攝入鍶90可能會(huì)導(dǎo)致骨髓抑制或骨癌或白血病,。但核電站事故一般不會(huì)釋放特別大量的鍶90。 無(wú)論是碘131,、鍶90還是銫137,,都帶有看不見(jiàn)摸不著的強(qiáng)能量射線,這些射線可以穿過(guò)人體組織,,穿透過(guò)程中遇到阻礙就會(huì)與阻礙物質(zhì)之間形成碰撞并且釋放能量,。高能量對(duì)被碰物質(zhì)就會(huì)造成傷害,對(duì)人體細(xì)胞而言,,最直接的傷害就是導(dǎo)致人體的DNA發(fā)生斷裂,,隨后產(chǎn)生一系列的后續(xù)反應(yīng),如細(xì)胞表達(dá)異常,,細(xì)胞變性或者壞死,,或長(zhǎng)時(shí)間細(xì)胞異化后形成惡性腫瘤。 有些人體細(xì)胞尤其平時(shí)增殖快的細(xì)胞,,對(duì)射線特別敏感,,被照射后立刻代謝異?;蛩劳觯热缪劬Φ慕悄ぜ?xì)胞,;卵巢,、睪丸內(nèi)的性腺細(xì)胞;胃腸道細(xì)胞,;骨髓細(xì)胞等,,這些細(xì)胞在接受了輕度到中度的照射后就可出現(xiàn)變性或壞死,如果人體沒(méi)有及時(shí)自我修復(fù),,就可能會(huì)發(fā)病,,表現(xiàn)如視力模糊、惡心嘔吐,、虛弱易生病,、性功能下降等。 另外,,如果人體的DNA表達(dá)被打斷后沒(méi)有正確修復(fù),,那么也可能會(huì)將壞的DNA遺傳給下一代,造成子代的畸形,,但上述現(xiàn)象只是在直接受到大劑量輻射時(shí)才會(huì)出現(xiàn),。3、能否治愈,?人體被輕微輻射之后造成的損傷是不是可逆的,那么一旦被輻射之后通過(guò)醫(yī)學(xué)治療能夠治愈嗎,? 陸漢魁:人體一旦經(jīng)過(guò)輕度和中度的輻射之后,,機(jī)體所受到的損傷就出現(xiàn)了,醫(yī)療只能緩解人體受到的這種損傷,,通過(guò)對(duì)出現(xiàn)的特殊癥狀和體征進(jìn)行針對(duì)性處理,,幫助人機(jī)體自身康復(fù)或減輕痛苦,或防止嚴(yán)重后發(fā)的疾?。床l(fā)癥),。 在臨床上,我們可以注意到正常人被輻射后損傷最快會(huì)在幾個(gè)小時(shí)左右出現(xiàn),,有些人慢一些可能會(huì)在幾天后出現(xiàn),,通常即便不經(jīng)過(guò)治療,自身機(jī)體也會(huì)在幾周或幾個(gè)月的時(shí)間里慢慢康復(fù),。比如輻射破壞了胃腸道細(xì)胞,,產(chǎn)生了腹瀉,那么醫(yī)院可以幫助病人克服脫水等嚴(yán)重的并發(fā)癥,。 隨著時(shí)間的流逝,,這些被照射過(guò)后的人都會(huì)慢慢痊愈,。當(dāng)然,這也不排除有些人可能會(huì)發(fā)生隨機(jī)性反應(yīng)——就是DNA斷裂產(chǎn)生的后遺癥,,下一代致畸和腫瘤患病率的提高,。 |
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