常見骨折臨床愈合時(shí)間

成人常見骨折臨床愈合時(shí)間參考值

  鎖骨骨折 4-6周
  肱骨外科頸骨折 4-6周
  肱骨干骨折 4-8周
  肱骨髁上骨折 4-6周
  橈骨遠(yuǎn)端骨折 4-6周
  股骨頸骨折 12-24周
  股骨轉(zhuǎn)子間（粗隆間）骨折 8-12周
  股骨干骨折 8-12周
  髕骨骨折 4-6周
  脛腓骨骨折 8-10周
  內(nèi),、外及后踝部骨折 4-6周
 

骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)

　　1,、局部無壓痛，無縱向扣擊痛,；
　　2,、局部無異常活動(dòng),；
　　3,、X線照片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線,；
　　4,、功能測(cè)定：在解除外固定情況下，上肢能平舉1㎏重物達(dá)1分鐘,，下肢能連續(xù)徒手步行3分鐘,，并不少于30步。
　　連續(xù)觀察2周,，骨折處不變形,，則觀察的第1天即為臨床愈合日期。2,、4兩項(xiàng)功能的測(cè)定必須慎重（盡量不要自測(cè)）,，以不發(fā)生變形或再骨折為原則。

　　(注:以上時(shí)間是在不手術(shù)治療通過外固定保證骨折對(duì)位對(duì)線良好而達(dá)到骨折臨床愈合的理論標(biāo)準(zhǔn),骨折臨床愈合后就是可以去除外固定,但還不能負(fù)重或從事體力勞動(dòng),只能在不負(fù)重的情況下進(jìn)行功能鍛煉及循序漸進(jìn)的關(guān)節(jié)活動(dòng),真正達(dá)到骨折愈合還需要一個(gè)很長的過程,且各部位不同,，一般是在骨折臨床愈合后約3-6個(gè)月左右,。)

骨折康復(fù)鍛煉

    醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為骨折病人制定功能鍛煉計(jì)劃，并在治療過程中,，根據(jù)病人全身情況,、骨折愈合的進(jìn)度，功能鍛煉后的反應(yīng)等各項(xiàng)指標(biāo),，不斷進(jìn)行修訂鍛煉計(jì)劃,。

    骨折早期：（炎癥反應(yīng)期，骨折1～2周）
    特點(diǎn)：局部疼痛,，腫脹,，骨折不穩(wěn),，并發(fā)的軟組織損傷需要修復(fù)。
    鍛煉方式：主要是做肌肉的等長收縮,，以恢復(fù)肢體的原有生理功能為中心,，24～48小時(shí)。
   上肢：用力握拳,，充分伸指,，反復(fù)交替進(jìn)行，增強(qiáng)手的握力,。
   下肢：骨四頭肌的等長收縮,，增強(qiáng)臀大肌、股四頭肌和小腿肌肉的力量,，行走負(fù)重,。
    軀干：背闊肌的力量、肌雙下肢的力量,。

    骨折中期：（傷后3～6周）
    特點(diǎn)：炎癥消失反應(yīng),，骨痂形成，骨折端已較穩(wěn)定,。
    鍛煉方式：繼續(xù)肌肉收縮鍛煉,，在醫(yī)護(hù)人員或健肢的幫助下，逐步恢復(fù)骨折部上下關(guān)節(jié)活動(dòng),，由被動(dòng)到主動(dòng),，逐漸擴(kuò)大活動(dòng)范圍力量。

    骨折后期：（骨折臨床愈合）
    特點(diǎn)：骨折部無壓痛,，肌縱向叩痛,，無異常活動(dòng),，連續(xù)性骨痂通過骨折線,，X線顯示骨折部骨膜粘合。
    鍛煉方式：加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)和負(fù)重鍛煉,，使關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)正?；顒?dòng)范圍和肢體的正常力量，功能鍛煉不僅強(qiáng)調(diào)局部的鍛煉,，還必須堅(jiān)持全身活動(dòng),，以防止和減輕骨折病的發(fā)生。例如：病情允許及早下地活動(dòng),、下床活動(dòng),，防止廢用性肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松。臥床病人要經(jīng)常坐起，有利呼吸及尿液引流,，防止結(jié)石和泌尿系感染,。上肢的伸展闊胸、腹式呼吸可提高肺活量,，保持呼吸道通暢,。腹部的收縮按摩（順時(shí)針）促進(jìn)腸道活動(dòng)，防止便秘,。

    功能鍛煉的注意事項(xiàng)

    行動(dòng)為主，被動(dòng)為輔,，循序漸進(jìn),，不可盲目粗暴，急于求成,。
    注意安全避免損傷,，不做增加肢體重力活動(dòng)以及骨折上下端之間不一致的旋轉(zhuǎn)（不利骨折的穩(wěn)定），如小腿骨折的直腿抬高屈膝位主動(dòng)伸膝,，股骨干直立位煉肩關(guān)節(jié)外展,，前臀骨折的施轉(zhuǎn)活動(dòng)，股骨干骨折座位練膝關(guān)節(jié)屈伸,。