保衛(wèi)人體化工廠（下）
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院肝病中心賈繼東主任作客北京衛(wèi)視《養(yǎng)生堂》
認(rèn)識(shí)肝病
大家對(duì)病毒性肝炎,，特別是乙型肝炎有點(diǎn)談肝色變,。很多人對(duì)它既熟悉但是又不十分了解,。
這是一個(gè)乙肝病毒的模式圖，就是一個(gè)完整的病毒顆粒,。它感染人以后,，簡(jiǎn)單地說(shuō)有幾個(gè)階段：
如在幼年期感染，沒(méi)有任何表現(xiàn),。就是表現(xiàn)為一個(gè)攜帶者,，什么都正常。除了表面抗原陽(yáng)性以外,，肝功也正常也沒(méi)癥狀,。
到一定年齡以后，一部分人可能會(huì)發(fā)病,，就是表現(xiàn)為慢性肝炎了,。就是可以反復(fù)的轉(zhuǎn)氨酶不正常，叫慢性肝炎,。
還有更少的一部分人反復(fù)發(fā)作,，就會(huì)有肝硬化，肝硬化后果很嚴(yán)重,。
還有更少一部分人可能在肝硬化基礎(chǔ)上,，會(huì)有原發(fā)性肝癌。
這樣的一個(gè)過(guò)程確實(shí)是比較嚴(yán)重的,，但是要強(qiáng)調(diào)的是,，不是每個(gè)人都按這個(gè)所謂的肝炎 肝硬化 肝癌三部曲，只是一少部分人,。
肝炎是怎么傳染的,？
我們經(jīng)常遇到很多人過(guò)分的恐懼和擔(dān)心。多數(shù)人是不了解,，存在許多認(rèn)識(shí)的誤區(qū),。
哪些行為能傳染肝炎病毒,？
吃飯不會(huì)傳染,，很多人包括不是這個(gè)專業(yè)的醫(yī)生對(duì)這一點(diǎn)都有懷疑。
聊天肯定不會(huì)傳播,。
正常的禮節(jié)性的接吻也不會(huì)傳播,。
蚊蟲(chóng)叮咬，雖然見(jiàn)血,，但是血量太微量了 量太少了,，所以它也不會(huì)傳播。
不安全的注射,，不用一次性的注射器,，或者注射器消毒不徹底,，肯定是可以傳播的。
紋身要是不按醫(yī)療的嚴(yán)格消毒也會(huì)傳播,。
修腳是可以見(jiàn)血的,，如果不按嚴(yán)格的消毒也會(huì)傳播的。
性接觸實(shí)際上是可以有血液的接觸的,，它有輕微的粘膜破損,。
母嬰是指在出生的過(guò)程中，如果母親是陽(yáng)性,，是有可能傳染的,，如果不給預(yù)防的話，
出生過(guò)程中的血可以污染小孩,。母乳反而是不傳播的,。
甲型 戊型肝炎是通過(guò)消化道傳播的。就是吃飯可以傳播的,。
乙肝 丙肝丁型肝炎都一樣,。都是血液途徑傳播的。
乙肝傳染途徑：
輸血 注射肯定是可以有傳播的,。
性接觸 肯定是可以有傳播的,。
牙齦的血沾滿在牙刷上，如果別人要是再用會(huì)傳播,。
剃須刀刮胡子,，可能會(huì)有看不見(jiàn)的創(chuàng)傷，那么再給別人刮就可能有傳播,。
右下角是母嬰傳播,。
以上這些是有大量的研究基礎(chǔ)的，所以大家不用怕,。
乙肝的患者不能生小孩嗎,？
在過(guò)去如果不加任何干預(yù)，沒(méi)有任何預(yù)防措施的情況下,，如果母親是表面抗原陽(yáng)性,，特別是所謂的大三陽(yáng)，E抗原陽(yáng)性,，傳播給小孩的機(jī)會(huì)非常多,。這時(shí)一定要咨詢專科醫(yī)生,，小孩一出生除了一般的打乙肝疫苗外,，還要打乙肝免疫球蛋白。這兩條措施跟上就沒(méi)問(wèn)題,。包括出生以后給小孩喂奶也沒(méi)問(wèn)題,。
乙肝疫苗打了以后一勞永逸嗎,？
從抗體的角度說(shuō)，乙肝疫苗一般打三次,，0 1 6,，出生打一針 1個(gè)月打一針 6個(gè)月打一針。
經(jīng)過(guò)這個(gè)注射后,，90%的人會(huì)產(chǎn)生抗體,。有抗體的人會(huì)隨著時(shí)間延長(zhǎng)而降低。現(xiàn)在研究認(rèn)為,，如果小孩打了疫苗,，產(chǎn)生了抗體，大概十幾年十三四年可能不需要再打,。
從抗體的功能講,，雖然濃度降低了，但是只要產(chǎn)生過(guò)抗體對(duì)病毒都有保護(hù)作用,。
一般情況不需要查抗體是否降低了,，除了醫(yī)生 護(hù)士 高危人群和有特殊需要的人。
如你確實(shí)需要,，可以到醫(yī)院化驗(yàn)抗體的水平,，如果抗體還大于10，我們認(rèn)為就還有保護(hù)作用,。
不想化驗(yàn)直接打一針也可以,，因?yàn)榛?yàn)比打針還貴呢。
乙肝疫苗到目前為止,，是全世界最安全的疫苗之一,。
大多數(shù)人都適合打乙肝疫苗，除非有急性的發(fā)熱或者特殊的狀態(tài)下不適合,。
現(xiàn)在的疫苗是病毒的一個(gè)外殼,，不可能致病的.
肝炎的早期癥狀
肝炎要分兩類，一類是急性的,，一類是慢性的,。
急性的像典型的甲肝 戊肝早期會(huì)有食欲不振，不想吃東西了 厭油膩 全身乏力 肝區(qū)不舒服,。
慢性的比較復(fù)雜,，有的完全沒(méi)有任何癥狀,，自己根本不知道,。有的也有輕度的乏力，輕度的食欲不振,，它就是變化比較多,，就是癥狀很多,，變化很大，甚至可以沒(méi)有任何表現(xiàn),。
乙肝如果是急性的,，急性肝炎的就可以有那些食欲不振 乏力 尿黃 眼珠黃，這些表現(xiàn)比較明顯,，甚至有發(fā)熱 全身關(guān)節(jié)疼痛,。
慢性的就比較復(fù)雜，從沒(méi)有任何表現(xiàn)到上面說(shuō)的那些表現(xiàn)都有,。
怎么看化驗(yàn)單,？
乙肝感染標(biāo)志物的意義：它包括表面抗原 表面抗體 E抗原 E抗體核心抗體正好五項(xiàng)或者叫兩對(duì)半。
大三陽(yáng)：體內(nèi)病毒復(fù)制比較快,。
小三陽(yáng)：病毒已經(jīng)不繁殖了,，或者繁殖的很少 很穩(wěn)定。也有一部分人,，它的病毒仍然在繁殖,。
第一項(xiàng)有加號(hào)肯定是不好的，說(shuō)明有感染,。
表面抗體是唯一好的,，只要它陽(yáng)性，說(shuō)明我們對(duì)病毒有抵抗力了,，有免疫力了,，不會(huì)再感染了。
把肝功能正常的,，別的檢查都正常的這一部分人,，只有一個(gè)表面抗原陽(yáng)性的，這樣我們叫他攜帶者,。
把表面抗原陽(yáng)性,，其他肝功能不正常的或者其他不正常的，我們叫乙肝患者,。
轉(zhuǎn)氨酶高能獻(xiàn)血嗎,？
肝功能不正常不一定都是病毒引起的，還有其他的喝酒,，吃藥,。還有一些自身免疫性疾病，特別是中老年婦女比較容易得的,，也就是自己攻擊自己的肝細(xì)胞,，就是自身免疫性肝炎，它轉(zhuǎn)氨酶也高,。其實(shí)還有其他原因,，如急性的感染病毒感染,，
不是侵犯肝臟的病毒，全身的病毒也可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高,。當(dāng)然你特別劇烈的運(yùn)動(dòng),，特別強(qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)，也可能轉(zhuǎn)氨酶會(huì)有一定程度的升高,。所以它的原因很多,。
我們看到轉(zhuǎn)氨酶高，當(dāng)然要想到肝炎,，但不僅僅想到肝炎,，還要有別的東西，臨床上是需要鑒別的,。
如果得了肝炎怎么辦,？
第一看是不是肝炎。
第二看是哪個(gè)類型的,。
甲肝戊肝都是急性的,，急性期好了就不會(huì)再有了。
慢性乙肝最根本的是病毒繁殖引起肝臟的破壞,，所以轉(zhuǎn)氨酶升高了,，那我們通過(guò)抑制病毒炎癥壞死輕了，轉(zhuǎn)氨酶自然也就恢復(fù)了,。提醒大家：不能轉(zhuǎn)氨酶高了,，直接就降轉(zhuǎn)氨酶。轉(zhuǎn)氨酶只是一個(gè)結(jié)果,，不是原因,。
乙肝病毒攜帶者到底離乙肝有多遠(yuǎn)？
簡(jiǎn)單的區(qū)別就是根據(jù)肝功正常的,，我們都可以叫他攜帶者,，暫時(shí)不需要治療的。功能不正常的叫乙肝病人,。
攜帶者和正常人一樣,，所以他的飲食跟正常人沒(méi)有區(qū)別，除了我們更強(qiáng)調(diào)這些人更不應(yīng)該喝酒以外,，也希望他不要過(guò)分體重增加,，因?yàn)槿菀椎弥靖危苊馑幬锏膿p害,。
攜帶者沒(méi)有繁殖的,，半年檢查一次，檢查肝功，B超,，甲胎蛋白,。有病毒繁殖的,，三個(gè)月檢查一次肝功,，如果肝功一旦有變化，及時(shí)抓住治療的機(jī)會(huì),。
預(yù)防肝炎
講究個(gè)人衛(wèi)生 講究飲食衛(wèi)生
家里最重要的清潔消毒就是洗手,。就是普通的香皂藥皂，你只要徹底的洗,，不要比劃兩下,，要使勁搓，正面搓,，反面搓,。
熏醋對(duì)冬天預(yù)防呼吸道傳染病可能有一定的幫助。陳醋白醋都可以,。
84消毒液,，這個(gè)是比較強(qiáng)的，對(duì)一些特殊的病原體,，包括一些病毒,，大部分都能被它所殺滅。
酒精用于消毒皮膚,。
乙肝病人是否可以和正常人一樣快樂(lè)幸福地生活呢,？答案無(wú)疑是肯定的。
醫(yī)生提示您：你可以不讓別人知道,，但是你不能自己不知道,，你更不能不讓醫(yī)生知道。因?yàn)槟憧赡苄枰^察可能需要治療,。不能一強(qiáng)調(diào)它重要你就平衡隱私,。也不能因?yàn)闉榱吮Ｗo(hù)隱私就說(shuō)這個(gè)病不重要。
