補陽還五湯由黃芪、當歸,、赤芍,、地龍、川芎,、桃仁,、紅花組成,具有補氣,、活血,、通絡等作用,是王清任治療中風后半身不遂的著名方劑,,有關該方劑的由來,,還流傳著一個有趣的傳說。
相傳,,清代嘉慶年間,,清朝軍機大臣盧蔭溥中風后半身不遂、口角流涎,、語言不利,、小便失禁,,經(jīng)皇上派來的太醫(yī)久治無效,。這時,有人推薦在北京菜市口一帶懸壺的王清任,。
王清任應允前往探究,,經(jīng)望聞問切四診合參之后,,胸有成竹地準備紙墨,鋪紙下方,。這時,,盧蔭溥結結巴巴地問:“依你之見,以前服用的藥方是否恰當,?”王清任邊看太醫(yī)的藥方邊說:“當歸通經(jīng)活絡,、赤芍和川芎利血活血,紅花和桃仁活血祛瘀,,地龍化瘀通絡,,的確是劑活血通絡方劑。”家人又問:“服了這些藥,,卻沒有什么效果,,原因又何在呢?”王清任不慌不忙地回答:“因這方劑缺君藥,,方無主藥何談見效,,因為人體五臟功能賴氣血運行。氣為陽,,血為陰,,陰陽調(diào)和則人體正常無病。病者屬中風之后遺癥,,多因氣虛,,無力推動血液運行,氣滯血瘀所致,。該方缺一味黃芪,,故缺乏補陽之動力藥,如果重用黃芪,,氣行則血行,,人體方可復元。”
一習話,,盧蔭溥及家人聽后連稱高明,。于是,果斷遵王清任改方,,加用黃芪,,量重,三劑之后,,癥見好轉,。服藥半個月后,便可下床移步,又通過王清任開方調(diào)理,。外加功能鍛煉,,頑疾逐漸趨于康復。
事后,,胡太醫(yī)對王清任醫(yī)術精深倆服得五體投地,,特地登門求教:“請問你擬的方劑名稱?”王清任答:“人體陽氣有十成,,左右各五成,。凡一側偏廢,則已喪失五成之陽,。本方意在補還五成之陽,,故取名‘補陽還五湯’”。胡太醫(yī)無言以對,,甚感學識過淺,,羞愧無顏。
王清任生于乾隆三十三年,,曾為武癢生,,納粟得千總銜,性磊落,,精歧黃術,。約20歲開始行醫(yī),曾游歷灤州,、奉天等地,,后寓北京,他的醫(yī)療技術“名噪京師”,。王氏治學嚴謹樸實,,著《醫(yī)林改錯》之卷,對我國的臨床醫(yī)學和解剖學頗有貢獻,,特別是他的活血逐瘀法則,,多為后世醫(yī)家所崇。
王清任善用黃芪,,在所制的補氣方中,,黃芪的應用次數(shù)較多、用量亦重,。補氣方的配伍原則,,多用活血藥配伍,補陽還五湯是其代表方劑,,多為后世醫(yī)家所沿用,,成為治療中風后遺癥之經(jīng)典名方,。直到今天,補陽還五湯仍為治療中風癱瘓不可多得的有效良方,,被國內(nèi)外醫(yī)學界予以高度評價
補陽還五湯的配方及功用
補陽還五湯第一次改良:就補陽還五湯而論,《醫(yī)林改錯》劑量為:黃芪50~100克,,當歸10克,,赤芍7.5克,地龍5克,,川芎7克,,桃仁5克,紅花5克,,同樣用于中風(CT診斷腦血栓形成),,中老年體質(zhì)較好而無其它器質(zhì)性病變的病人連用兩周卻不顯效。通過劑量改良為:黃芪500克,,當歸20克,,赤芍20克,地龍25克,,川芎20克,,桃仁20克,紅花50克,,陳皮20克,,用藥5劑后大有成效。
補陽還五湯第二次改良:通過大量的(近100例同類病人)臨床應用,,經(jīng)改良后的補陽還五湯尚有不足之處,。中醫(yī)認為腦血栓形成、腦梗塞和腦血管痙攣病人,,均屬中風的中經(jīng)絡范疇,,中風病因是風痰入絡而致瘀血阻滯。所以,,又改良為:黃芪500克,,當歸20克,赤芍20克,,地龍25克,,川芎20克,桃仁20克,,紅花50克,,陳皮20克,僵蠶20克,,蟬衣50克,,防風10克,,荊芥10克,半夏10克,,而后又用于臨床,,效果更加顯著,甚至無后遺癥,。
補陽還五湯功用是補氣,、活血、祛瘀通絡,,生用黃芪大劑量則力專而行走,,周行全身,大補元氣而起痿廢,。配其它六味活血,、祛瘀之藥不在于逐瘀,而在于活血通絡,,所以,,用大劑量黃芪為主藥的目的,就是用補氣來行血通絡,,第二次改良再加上搜風祛痰之藥,,效果更是顯著。筆者僅僅把補陽還五場的個人應用體會介紹給大家,,目的在于拋磚引玉,,啟迪廣大醫(yī)務人員能研究出更多更好的妙方,服務于廣大患者,。
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補陽還五湯,,治半身不遂,口眼喝斜,,語言蹇澀,,口角流涎,大便干燥,,小便頻數(shù),,遺尿不禁。 黃芪120克(生) 歸尾6克 赤芍4.5克 地龍3克(去土) 川芎3克 桃仁3克 紅花3克 水煎服,。 初得半身不遂,,依本方加防風3克,服4-5劑后去之,。 《醫(yī)林改錯》下卷
在清代名醫(yī)王清任的《醫(yī)林改錯》中,,載有一則治療中風后遺癥的名方,叫做補陽還五湯,。此方不僅在當時屢建奇功,,就是如今,,人們用之仍比較有效。該方由下列藥物組成:生黃芪120克,,當歸尾,、赤芍各6克,地龍,、川芎,、桃仁、紅花各3克,。水煎服,,每天1劑,。 黃芪乃性味甘溫之補氣要藥,,故方中重用黃芪以大補患者元氣。中醫(yī)認為氣為血帥,,氣行則血行,,氣滯則血淤,所以首先必須行氣,,然后才能活血化瘀,。當歸性味甘辛溫,之所以不取整支當歸而獨取當歸尾,,是茵為當歸身以補血為主,,而當歸尾則以活血化淤為主。赤芍性味苦涼,,能活血祛淤,,清熱涼血。川芎性味辛溫,,能活血行氣,,祛風止痛。桃仁性味甘平,,能破血祛淤,,潤燥滑腸。紅花性味辛溫,,能活血通經(jīng),,祛淤止痛。地龍即蚯蚓,,性味咸寒,,能清熱止痙,通絡除痹,。諸藥互相配合,,可使氣旺血行,,淤去絡通,諸癥自可漸愈,。
經(jīng)實驗研究,,本方能夠擴張腦血管,增加腦血流量,,改善腦部血液循環(huán),,對抗和改善腦缺氧;并能抑制血小板聚集和釋放反應,,抑制和溶解血栓,,以改善其微循環(huán),促進側肢循環(huán),。
將補陽還五湯加味治療中風病急性期效果較好黃芪40~120g,,當歸6~10g,赤芍6~9g,,川芎3~6g,,桃仁3~6g,紅花3~6g,,地龍6~9g,,丹參20~30g,路路通10~15g,,澤蘭10~15g,。兼陰虛風動加天麻10g,鉤藤20g(后下),,痰濁加膽南星10g,,菖蒲15g,半夏10g,,每日1劑,,水煎,分2次早晚服用或鼻飼,。
補陽還五湯予以加減化裁內(nèi)服,,再加外敷鱔魚血,用于治療中風面癱有良效,。其具體組方如下:黃芪50克,,桃仁、白附子,、赤芍各15克,,全蝎5克,蜈蚣2條,。水煎服,,每天1劑,。10天為1個療程。面肌痙攣者,,可加鉤藤,、白芍;兼肝腎陰虛者,,加生地,、玄參;夾有內(nèi)熱者,,可以加黃芩,。取活鱔魚尾部鮮血適量,晚上外敷患側面部(從耳前至下頜),,白天洗去,。采取內(nèi)外治兩法相結合治療面癱,效果更為顯著,,快的一個療程見效,,一般二三個療程見效,。療效最佳者,,可使面肌功能恢復正常,口眼歪斜癥狀消失,,眼瞼閉合良好,;療效較好者,面肌功能基本恢復,,口眼歪斜基本消失,,但患側尚有輕度麻木感;療效一般者,,面肌功能部分е復,,口眼歪斜癥狀減輕,其他癥狀亦有一定改善,。
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