阿托品二種不同使用方法在急性重度有機磷農(nóng)藥中毒救治中的對比
李建春 李 明 678000云南保山市人民醫(yī)院 
摘 要 目的：比較不同的阿托品用法在重度急性有機磷農(nóng)藥中毒救治中的效果,。方法：將符合重度急性有機磷農(nóng)藥中毒的患者隨機分為持續(xù)靜脈泵入阿托品組(實驗組)及分次靜脈推注阿托品組(對照組)，比較兩組情況,。結(jié)果：實驗組阿托品用量明顯高于對照組,；阿托品用量不足發(fā)生率、阿托品過量(中毒)發(fā)生率,、中間綜合征發(fā)生率,、死亡率，實驗組明顯低于對照組,，因使用阿托品所耗護理時間及因使用阿托品所產(chǎn)生的費用,，實驗組明顯低于對照組。結(jié)論：持續(xù)靜脈泵入阿托品法救治急性重度有機磷農(nóng)藥中毒優(yōu)于分次靜脈推注阿托品法,。
 關鍵詞 急性重度有機磷農(nóng)藥中毒 阿托品 
 資料與方法
2004年1月～2009年5月收治重度有機磷農(nóng)藥中毒患者59例,，年齡19～66歲，平均42±206歲男22例,，女37例,。所有患者均為服毒中毒，甲氨磷24例,，敵敵畏20例,，樂果15例。將59例患者隨機分為兩組,，實驗組阿托品化后持續(xù)靜脈泵入阿托品,，對照組間斷靜脈推注阿托品。實驗組30例,，年齡20～65歲,，平均41±204歲,；男12例，女18例,；甲氨磷中毒12例,，敵敵畏中毒10例，樂果中毒8例,；中毒至治療開始時間10分鐘～1小時28例,。對照組29例，年齡19～66歲,，平均40±206歲,；男10例，女19例,；甲氨磷中毒12例,，敵敵畏中毒10例，樂果中毒7例,；中毒至開始治療時間10分鐘～1小時27例,。兩組患者在年齡、性別,、中毒種類,、臨床表現(xiàn)、中毒至開始治療時間,、血CHE等方面無統(tǒng)計學意義(P＞005),。治療方法：全部患者立即予清水充分洗胃、洗胃后持續(xù)胃腸減壓24小時,，甲氨磷中毒患者延至96小時，靜滴氯磷啶6～8g/日,，同時予對癥支持治療,，呼吸衰竭患者予氣管插管呼吸機支持呼吸。兩組患者入院即予阿托品10～20mg靜脈推注,。實驗組阿托品化后持續(xù)靜脈泵入阿托品05～2mg/小時,，根據(jù)患者癥狀調(diào)整劑量，于1周內(nèi)停用,，對照組予間斷靜推阿托品05～1mg/次,，最初10分～1小時1次，之后根據(jù)患者癥狀逐漸減停,。比較兩組患者阿托品用量,、阿托品用量不足發(fā)生率、阿托品過量(中毒)發(fā)生率,、中間綜合征發(fā)生率,、護士使用阿托品所耗時間,、使用阿托品所產(chǎn)生的費用等指標。
 結(jié) 果
治療情況：治療組與對照組的治療情況,，見表1,。
用時及費用： 兩組患者使用阿托品總時間比較無統(tǒng)計學意義(P＞0．0 5)，治療組因使用阿托品所耗護理時間及因使用阿托品所產(chǎn)生費用明顯低于對照組(P＜005),，靜脈推注1次阿托品用時1～15分鐘,，以125分鐘計，配置25mg/50ml阿托品注射液用時2～3分鐘,，以25分鐘計,。靜脈推注400元/次，泵100元/小時,。
 討 論
國內(nèi)對急性重度有機磷農(nóng)藥中毒救治中,，阿托品的使用仍為分次靜脈推注、皮下注射或靜脈推注［1］,，目前多數(shù)醫(yī)生按此方法使用,。靜脈推注阿托品易出現(xiàn)阿托品過量(中毒)，再次靜推前阿托品血藥濃度不足,，易出現(xiàn)病情反跳及中間綜合征等不足之處,。采取持續(xù)靜脈泵入阿托品能使阿托品血藥濃度維持在適合患者需要的范圍，避免了血藥濃度波動過大造成阿托品過量(中毒)或阿托品血藥濃度過低達不到治療目的,，同時減少了中間綜合征的發(fā)生,，降低死亡率。由此表明,，救治急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者,，使用維量泵持靜脈泵入阿托品是比較理想的方案。
 參考文獻
1  葉任高,陸再英.內(nèi)科學.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:965.