（本文作者;遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 王哲）
黃芪是中醫(yī)藥寶庫中名藥之一,，在臨床應用有幾千年的歷史。現(xiàn)代研究表明,，黃芪成分復雜,，生理活性多種多樣。以黃芪的提取液為主要成分的現(xiàn)代中藥制劑黃芪注射液,，具有益氣養(yǎng)元,、扶正祛邪、養(yǎng)心通脈,、健脾利濕之功,，在臨床已有廣泛應用。現(xiàn)結合文獻資料就黃芪注射液臨床應用作一簡要綜述,。
1 循環(huán)系統(tǒng)
1.1 病毒性心肌炎 李克寧對38例病毒性心肌炎患者應用黃芪注射液20mL,，每日1次靜脈滴注，15日為1個療程,，并常規(guī)應用營養(yǎng)心肌藥物,，心力衰竭和嚴重心律失常者給予基礎常規(guī)治療,。同時設34例黃芪注射液的陰性對照組,。治療2個療程后,，總有效率治療組（92.1%）優(yōu)于對照組（64.7%），差異有統(tǒng)計學意義(P <0.05),。認為常規(guī)治療基礎上,，加用黃芪注射液治療病毒性心肌炎，毒副作用小,，且安全性好,，可以收到較好的臨床療效。
1.2 老年冠心病 許慧萍對58例老年冠心病患者組患者應用黃芪注射液20~30mg靜滴,，連用14天,。另有西藥常規(guī)治療，有合并癥的患者常規(guī)給予相應的藥物治療,。另設50例黃芪注射液的陰性對照組,。胸痛療效、心電圖療效和中醫(yī)證候療效的總有效率比較,，治療組（77.59%,、53.45%、84.48%）與對照組（36%,、22%,、56%）比較，差異均有極顯著性(P <0.01),。認為應用黃芪注射液治療老年冠心病,，使用安全，價格低廉,，療效確切,。
1.3 慢性心力衰竭 文旺秀等對50例慢性心力衰竭患者應用黃芪注射液40mL，每日1次靜脈滴注,，2周為1個療程,。并應用強心、利尿,、擴血管,，控制原發(fā)病和消除心衰誘因等常規(guī)治療。同時設黃芪注射液的陰性對照組26 例,?？傆行手委熃M（90%）較對照組（84.6 %）為高，心功能檢查測定每搏輸出量,、射血分數(shù),、心輸出量、心臟指數(shù)等，治療后均有改善,，兩組比較有明顯差異,。認為黃芪注射液具有強心作用，黃芪注射液對中醫(yī)辨證屬心陽不振,、水氣凌心的證型療效較好,，且在治療過程中未發(fā)現(xiàn)明顯的藥物副反應。
1.4 椎－基底動脈供血不足 劉潔一等對44例椎－基底動脈供血不足患者,，予黃芪注射液100mL及鹽酸丁格地爾注射液靜脈滴注,，均每日1 次，30日為1個療程,。同時設41例黃芪注射液的陰性對照組,。觀察組血液流變學、血脂,、TCD各項指標均顯著改善,，優(yōu)于對照組(P <0.01或P <0.05) ；治愈率達50.0%,，與對照組(29.3 %) 比較,差異有顯著性意義(P <0.01),。認為黃芪注射液對椎－基底動脈供血不足患者具有較好的治療作用，能顯著改善患者腦血流狀況,，降低異常升高的血黏度及血脂,。
1.5 高血壓腦出血 李志強等對40例高血壓腦出血患者應用黃芪注射液40mL和血塞通注射液20mL，每日1次靜脈滴注,，并予西醫(yī)常規(guī)處理,。控制腦水腫,，選用20%甘露醇快速靜滴,，4~8h 1次。血糖升高加入等量胰島素,。同時設40例黃芪注射液的陰性對照組,。兩組均治療3周。臨床療效總有效率及血腫吸收率,，治療組（95.0%,、87.5%）與對照組（77.5%、57.5%）比較,，差異均有顯著性意義(P <0.05),。認為血塞通注射液聯(lián)合黃芪注射液治療急性期高血壓性腦出血既可防止早期腦血腫擴大，又可加快腦水腫吸收,，改善微循環(huán),，改善神經細胞功能,。能顯著提高臨床療效且無明顯毒副作用。
1.6 腦梗塞 翟秀珍等對231例腦梗塞患者給予黃芪注射液80mL靜滴,，每日1 次,，連用3 周。并予維生素E,、尼莫地平、腸溶阿斯匹林等藥常規(guī)治療,。設156例黃芪注射液的陰性對照組,。總有效率治療組（93.08%）優(yōu)于對照組（71.16%）,，有極顯著性差異（u=5.28,，P <0.01）；治療后治療組患者神經功能缺損分值及減少分值與對照組相比均有顯著性差異,。
2 呼吸系統(tǒng)
2.1 支氣管哮喘 李文對61例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者應用黃芪注射液30~40mL,，每日1 次靜脈滴注，連用10~14 日,，并采用西醫(yī)常規(guī)療法,。另設55例黃芪注射液陰性對照組治療。顯效率黃芪治療組(70. 49%)優(yōu)于對照組(54.55%),，差異有顯著性(P<0.05),。聯(lián)用黃芪治療組治療后CD3、CD4,、CD4/CD8升高,，CD8下降；對照組治療前,、后無明顯變化,。認為黃芪注射液能改善T 淋巴細胞的免疫功能，哮喘患者在常規(guī)治療基礎上加用黃芪注射液治療,，總有效率明顯高于對照組,，心功能改善較對照組明顯。
2.2 慢性肺源性心臟病 張文對58例慢性肺心病患者應用黃芪注射液20mL合復方丹參注射液20mL,，每日1次靜脈滴注,，治療2 周，并以西藥抗感染,，解痙平喘,，改善肺功能，擴張血管強心利尿,，維持電解質,、酸堿平衡,，給予持續(xù)性低流量吸氧營養(yǎng)能量，支持等對癥治療,。另設48例黃芪注射液和丹參注射液的陰性對照組,。總有效率治療組為91.37%,，對照組為72.91%,，兩組比較差異有顯著性(P<0.05)。認為肺心病的治療若在常規(guī)治療的基礎上加用黃芪注射液,、復方丹參注射液可提高療效,，且使用方便，無不良反應,。
2.3 肺結核 許菊秀等對28例老年活動性肺結核患者應用黃芪注射液40mL,，每日1次靜脈滴注，連續(xù)2 個月,，并采用標準短程化療,。同時設28例黃芪注射液陰性對照組。治療組與對照組治療后比較過氧化物歧化酶和過氧化氫酶,，差異有顯著性(P <0.01),。治療組中出現(xiàn)肝功能損害2例，僅表現(xiàn)為酶活性輕度升高;對照組中出現(xiàn)肝功能損害者7例,。
認為加用黃芪注射液治療后,，肝功能損害明顯減少，黃芪注射液對老年活動性肺結核患者脂質過氧化損傷具有保護作用,。
3 消化系統(tǒng)
3.1 病毒性肝炎 白鶴對56例病毒性肝炎患者在一般治療基礎上,，應用丹參注射液30mL、黃芪注射液30mL,，每日1次靜脈滴注,，1個月為1個療程。設50例對照組,，在一般治療基礎上,，應用茵梔黃注射液30mL，每日1次靜脈滴注,。療效顯效率治療組（35.71%）優(yōu)于對照組（16.0%）,，統(tǒng)計表明有顯著意義（P <0.01）。認為丹參注射液和黃芪注射液對于肝功能的恢復有明顯的促進作用,，療效優(yōu)于茵梔黃注射液,，且有一定的協(xié)同抗病毒作用，無任何毒副作用,，價格低廉,，適于臨床推廣,。
3.2 小兒秋季腹瀉 賈馨對56例秋季腹瀉患兒應用黃芪注射液0.5~1.0mL/kg，每日1次靜脈滴注,，連用5日,。另設58例對照組用病毒唑每日10~15mg/kg 靜點，連用5日,。兩組均予補液維持水電解質平衡對癥治療,。治療組好轉時間(1.1±0.57) d、痊愈時間(3±0.48) d,，均優(yōu)于對照組(1.8±0.60)d,、（3.5±0.51）d，兩組比較有顯著性差異( P 均<0.01),。認為黃芪注射液治療小兒秋季腹瀉療效可靠，又經濟方便,，無不良反應,，值得推廣應用。
3.3 難治性潰瘍性結腸炎 言紅健等對16 例難治性潰瘍性結腸炎患者,，在SASP及強的松應用的基礎上加用低分子肝素鈉2500 抗XaIU,，每日1 次皮下注射，黃芪注射液20mL,，每日1次靜脈滴注,，療程1個月?？傆行?7.5%,。認為黃芪注射液能有效降低脂質過氧化作用，減少丙二醛生成,，對自由基有明顯的清除作用,，并提高機體抗氧化酸和抗氧化劑的活力，對改善難治性潰瘍性結腸炎一般狀態(tài),，有一定療效,。
4 泌尿系統(tǒng)
4.1 慢性腎衰 吳鋒等對30例慢性腎功能衰竭非透析患者，均在接受西醫(yī)一般對癥治療基礎上加用黃芪注射液,，每天靜滴20mL,，30天為1 個療程。并設30例黃芪注射液陰性對照組,。治療組治療前后腎功能變化有顯著差異（P <0.05）,，CRP、Alb,、Trf 值也較治療前及對照組治療后有顯著差異（P <0.05）,。認為黃芪注射液對于非透析患者具有改善腎功能的作用,，可以改善慢性腎功能衰竭非透析患者營養(yǎng)不良和炎癥狀態(tài)。
4.2 前列腺增生癥 趙德成等對42例前列腺增生癥患者應用黃芪注射液80mL,，每日1次靜脈滴注,，10天為1個療程，并口服前列康片4 片/ 次,，每日3 次,，靜滴酚妥拉明10mg，每日1次,。同時設40例黃芪注射液陰性對照組,。共用藥2個療程?？傆行手委熃M（90%）優(yōu)于對照組（68%）,，差別有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。認為黃芪注射液能改善血液流變,，減輕局部充血水腫,，使腺體縮小，膀胱殘余尿量減少,，能明顯改善排尿梗阻癥狀,，取得較好效果。在治療過程中亦未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應,，對不愿意接受手術治療的前列腺增生癥患者特別適用,。
4.3 腎病綜合征 李政等對26例腎病綜合征患者應用黃芪注射液60mL，每日1次靜脈滴注,，連續(xù)應用28 天,，并應用糖皮質激素及肝素、藻酸雙酯鈉,、巰甲丙脯酸,、潘生丁、小劑量阿司匹林等常規(guī)治療,。同時設24例黃芪注射液陰性對照組,。有效率治療組（96.2%）優(yōu)于對照組（75%），差別有統(tǒng)計學意義（u=2.16,，P <0.05）,。治療組治療后血漿白蛋白、膽固醇及24h尿蛋白定量均優(yōu)于對照組（P <0.05）,。認為黃芪注射液對腎病綜合征有一定療效,，可迅速緩解臨床癥狀，降低蛋白尿,，對降低血脂,，提高血漿白蛋白濃度等方面均有一定效果,，且副作用少，可作為腎病綜合征治療的輔助用藥,。
4.4 糖尿病腎病 陳斐娟對26例2型糖尿病腎病患者應用黃芪注射液40mL,，每日1次靜脈滴注，治療4 周,，并給予常規(guī)綜合治療,，同時設26例黃芪注射液陰性對照組。治療組尿素氮,、血肌酐,、24 h尿蛋白和尿微量白蛋白在治療后均低于對照組(P <0.05) ；兩組治療后空腹血糖均控制在良好水平,；治療組用藥后總膽固醇和甘油三酯水平均較用藥前降低,。認為黃芪注射液可降低2型糖尿病腎病尿蛋白，改善腎功能,，并有降血脂作用,。
4.5 急性尿潴留 呂建軍等對38例急性尿潴留患者，以黃芪注射液5mL,，對雙側足三里穴進行封閉,，每側2.5mL,。治療后排尿800mL以上者25例,，500mL以下者10 例，不排尿者3例,，總有效率92.1%,。認為黃芪能補氣利尿，其提取液黃芪注射液主要含黃芪甲苷等,，具有利尿,、增強平滑肌收縮力作用。
4.6 慢性腎小球腎炎 歐偉寧等對50例慢性腎小球腎炎患者,，應用黃芪注射液20~40mL,，丹參注射液16~30mL，每日1次靜脈滴注,，連用13~15日,，間隔5~7日再進行后1個療程，共治療2個月,。同時采用西醫(yī)常規(guī)治療與中藥內服,。另設50例黃芪注射液和丹參注射液陰性對照組。兩組總有效率比較,，觀察組(94%)與對照組(86%)之間差異無統(tǒng)計學意義(P >0.05),，但兩組緩解率比較,，觀察組(80%)優(yōu)于對照組(60%)(P <0.05)。認為加用黃芪注射液與復方丹參注射液治療慢性腎小球腎炎較常規(guī)治療臨床療效好,。
4.7 原發(fā)性A免疫球蛋白腎病 李素敏等對47例原發(fā)性A免疫球蛋白腎病患者應用黃芪注射液40mL,，每日1次靜脈滴注，并予雙嘧達莫,、貝那普利常規(guī)治療,，連續(xù)用28天。同時設20例黃芪注射液陰性對照組,。黃芪組治療后尿視黃醇結合蛋白及尿N -乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶均較治療前降低(P <0.01),，與對照組治療后比較，差異亦有顯著性(P <0.05) ,；兩組治療前后尿蛋白定量,、尿白蛋白、血漿總蛋白和白蛋白均較治療前有顯著性差異(P <0.01) ,；黃芪組腎間質容量輕,、中、重度與對照組兩兩比較,，差異均有顯著性(P <0.01),。認為黃芪注射液對Ig AN患者血漿蛋白有明顯升高作用，對減少尿微量蛋白排出也有良好作用,，且無明顯不良反應,。故對Ig AN 患者在原治療的基礎上，輔以黃芪注射液治療,，對提高療效,、促進病情恢復有良好幫助。
5 免疫系統(tǒng)
5.1 慢性蕁麻疹 戴欽對23例慢性蕁麻疹患者應用黃芪注射液20mL,，每日1次靜脈滴注,，連續(xù)用藥10 日，并采用西替利嗪片常規(guī)治療,，同時設23例黃芪注射液陰性對照組,。治療組中有效率95 %，對照組有效率73 %,，兩組療效有顯著差別（P <0.05）,。認為黃芪注射液結合西替利嗪治療慢性蕁麻疹有確切療效，且安全性較好,，值得臨床推廣,。
5.2 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 蔡小燕等對40 例初發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應用黃芪注射液40mL，每日1 次靜脈滴注，連用4 周,，同時用激素等常規(guī)治療,。另設40例黃芪注射液陰性對照組。黃芪治療組較對照組治療后Fas抗原的表達下調,、CD4+ 及CD4+/CD8+ 比值上升顯著(P <0.01),。黃芪治療組對Fas抗原表達的抑制和T淋巴細胞亞群的改善優(yōu)于對照組。認為黃芪注射液在一定程度上增加了激素和免疫抑制藥對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者細胞凋亡的抑制作用,，并調節(jié)T淋巴細胞亞群比例和功能趨于正常,。黃芪注射液可以作為提高系統(tǒng)性紅斑狼瘡療效的重要輔助治療措施。 |
