陳某，男,，58歲,。患者半年以來長期咳嗽,、咽癢,、痰難咳出，無胸悶,、氣喘,，曾自購阿莫西林、羅紅霉素口服,，效果不顯,。有中醫(yī)給予麻黃、葶藶子等宣肺止咳平喘中藥,，咳嗽不減,。拍胸片為肺紋理增粗，給予頭孢類抗生素靜脈滴注15天,，咳嗽仍不見好轉(zhuǎn),。肝功能、B超,、胃鏡檢查后,，發(fā)現(xiàn)患有十二指腸霜降樣潰瘍,、慢性糜爛性胃炎、輕度脂肪肝,、肝囊腫等病,，且肝功能AST54U/L（正常40U/L），有輕度異常,。經(jīng)望聞問切,，四診合參，發(fā)現(xiàn)患者不僅咳嗽,、咽部有痰,，而且伴腹脹、大便時干時溏,，有時胃部嘈雜不適,，舌紅苔黃，根稍膩,，脈弦,。經(jīng)辨證為肝胃不和，痰濁阻肺,，治以疏肝和胃,，降氣化痰，以四逆湯加減治療,，處方：柴胡10克，枳實10克,，赤芍10克,，炙甘草10克，黃芩6克,，桔梗10克,，五味子10克，干姜6克,，白芥子10克,，萊菔子10克，熟大黃3克,，蒲公英15克,，蘇梗10克，法半夏10克,，雞內(nèi)金10克,。7劑，水煎服,，日1劑,。

　　一周后患者復(fù)診,，述服藥3劑后，咳嗽明顯減輕,，晚上能平穩(wěn)睡眠,。守前方，加砂仁6克,，再服7劑,，咳嗽痊愈。

　　按：80%以上咳嗽患者通常首診呼吸科,，臨床上該病的治療也多以宣肺化痰止咳為主,，但是無論中醫(yī)還是西醫(yī)，都認(rèn)識到消化系統(tǒng)疾病也可導(dǎo)致咳嗽,，在辨證治療上應(yīng)加以鑒別,。